用药指南

西药部分

1 抗微生物药物1 1抗生素

注：上述各药均指以口服或注射方式应用的抗菌药物，不包括局部用药者。有*者需经科主任同意或专家会诊使用。

2.青霉素和头孢菌素过敏者，可选用克林霉素预防革兰阳性菌感染；选用氨曲南预防革兰阴性杆菌感染，必要时联系使用；如对β-内酰胺类药物过敏者，可选用氟喹诺酮类药物预防革兰阴性杆菌感染；

3.耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）流行部门，如果进行异物植入手术（如人工心脏瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等），可考虑选用万古霉素预防感染，但必须经过抗菌药物合理运用指导小组的讨论；

4.I类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑林1-2g；头孢呋辛1.5g；头孢曲松1-2g；甲硝唑0.5g；

5.给药时机与疗程：术前0.5-2小时内，或麻醉开始时首次给药；手术时间超过3小时或失血大于1500ml，术中给予第二剂；总预防用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。

本类药物可分为:

(1)主要作用于革兰阳性细菌的药物，如青霉素(G)、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、青霉素V(苯氧甲基青霉素)。(2)耐青霉素酶青霉素，如甲氧西林(现仅用于药敏试验)、苯唑西林、氯唑西林等（3)广谱青霉素，抗菌谱除革兰阳性菌外，还包括: ①对部分肠杆菌科细菌有抗菌活性者，如氨苄西林、阿莫西林。氨苄西林为肠球菌感染的首选用药。(4)对多数革兰阴性杆菌包括铜绿假单胞菌具抗菌活性者，如哌拉西林、阿洛西林、美洛西林

一、适应证

1.青霉素: 适用于溶血性链球菌、肺炎链球菌、对青霉素敏感(不产青霉素酶)金葡菌等革兰阳性球菌所致的感染，包括败血症、肺炎、脑膜炎、咽炎、扁桃体炎、中耳炎、猩红热、丹毒等。也可用于治疗草绿色链球菌和肠球菌心内膜炎以及用于风湿性心脏病或先天性心脏病患者进行某些操作或手术时，预防心内膜炎发生。

青霉素钠粉针剂，规格：80万单位；处方：注射用青霉钠；用法：一般感染：im,80-200万V/日，分3-4给药，ivdrip,200-2000万V/日，分2-4次给药。小儿：im25万V/kg,Q12h;ivdrip,5-20万V/kg d分2-4次给药。

苄星青霉素粉针剂，规格：120万单位，处方：注射用苄青霉钠，用法：注射用苄星青霉素。im,成人：60-20万V/次，小儿：30-60万V/次，均为1次/2-4周，临用前加适量注射用水使成混黑液，宜用粗针头深im。

氯唑西林（启欣）粉针剂，规格：1 0g；处方：注射用氯唑西林钠；用法：成人im2g/d,分4次，ivdrip4-6g/d,分2-4次，小儿im25-50mg/kg d,分4次，ivdrip50-100mg/kg d，分2-4次。

苯唑西林粉针剂，规格：0 5g；处方：注射用苯唑西林钠；用法：im,4-6g/d,分4次，ivdrib,4-8g/d,分2-4次，严重感染可增至12g/d。

哌拉西林粉针剂，规格：0 5g；处方：注射用哌拉西林钠；用法：ivdrip/iv，成人；中度感染8g/d,分2次；严重感染3-4g/次，4-6次/日，一日总量≤24g。儿小：100-200mg/kg dQ8h。

派拉西林三唑巴坦①特治星，粉针剂，规格：4 5g(4 0/0 5g)；处方：注射用哌拉西林钠/他唑巴坦钠［J］。用法：成人及≥12g青少年4 5，Q8h，每日总量根据感染严重程度和部位增减，剂量范围可Q6hＱ8h或Q12h，从2 25-4 5g。②锋泰灵，粉针剂，规格：2 25g(2 0g/0 25g)；处方：注射用哌拉西林钠／他唑巴坦钠。用法：同上。派拉西林舒巴坦（派纾）粉针剂，规格：1 25g(1 0g/0 25g)；处方：注射用哌拉西林钠／舒巴坦钠；用法：ivdrip,5-10g/d，分2次，每次30-60min,严重或难治性感染7 5-15g/d,分3次，最大量≤20g/d(舒巴坦最大量4g/d)。阿莫西林①阿莫仙胶囊剂，规格：0 25g³24粒；处方：阿莫西林胶囊［J］；用法：口服，成人0 5g／次，Q6h-Q8h，一日剂量≤4g小儿20-40mg／kg d,Q8h,3月以下婴儿30mg/kg dQ2h。②阿莫仙，颗粒剂，规格：0 125g³12袋；处方：阿莫西林颗粒［J］；用法：同上。

阿莫西林钠双氯西林（澳广）胶囊剂，规格：0 375g³20粒；处方：阿莫西林/双氯西林钠胶囊［J］；用法：口服：375mg/次，3次/日，严重者加量，儿童：剂量减半。

阿莫西林舒巴坦①倍舒林粉针剂，规格：0 375g（0 25/0 125g）；处方：注射用阿莫西林钠／舒巴坦钠。用法：ivdrip,2 25-60g/d,分3-4次，每日舒巴坦总量≤4g。②舒萨林粉针剂，规格：1 5g（1 0g/0 5g）；处方：注射用阿莫西林钠／舒巴坦钠；用法：同上。③特福猛粉针剂，，规格：1 5g（1 0/0 5g）；处方注射用阿莫西林钠/舒巴坦钠［J］；用法：同上。

阿莫西林克拉维酸钾①强力阿莫仙片剂，规格：0 457g³l2片；处方：阿莫西林／克拉维酸钾片［J］。用法：口服：成人及体重＞40kg（或年龄＞12g）儿童；片剂0 475-0 914g/次，Q12h;于混悬剂：0 457-0 914/次，Q12h。（新生儿2-3次/日）②安奇颗粒剂，规格：156 25mg³9袋；规格：阿莫西林/克拉维酸钾颗粒。③强力阿莫仙粉针剂，规格1 2g ；处方：注射用阿莫西林钠/克拉维酸钾［J］；用法：iv/ivdrip，成人1 2g/次，3-4次/d,疗程10-14日，小儿30mg/kg 次，3-4次/日，④强力阿莫仙粉针剂，规格0 6g ；处方：注射用阿莫西林钠/克拉维酸钾［J］；用法：同上

替卡西林钠克拉维酸钾（特美汀）粉针剂，规格：3 2g ；处方：注射用替卡西林钠/克拉维酸押［J］；用法：成人：1 6-3 2g/次，3-4次/d，儿童：80mg/kg 次，3-4次/d。氨苄西林粉针剂，规格：0 5g；处方：注射用氨苄青霉素；用法：im,2-4g/d，分4次，ivdrip/iv；4-8g/d，分2-4次。重症感染，可增至12g/d，一日最高剂量为14g，儿童：im,50-100mg/kg d，分4：ivdrip/iv,100-200mg/kg d，分2-4次。

氨苄西林丙磺酸（艾罗迪）胶囊剂，规格：0 25gX12粒；处方：氨苄西林/丙磺酸钠胶囊；用法：口服，成人，0 75g/次，一日3次。治疗淋病：4 5g/次（3 5g氨苄西林，丙磺舒1g)

氨苄西林舒巴坦①粉针剂，规格：3 0g(2 0g/1 0g)；处方：注射用氨苄西林钠/舒巴坦钠；用法：同②。②优立新粉针剂，0 75g；处方：注射用氨苄西林钠/舒巴坦钠［J］；用法：im,成人：1 5-3g/次（包括氨苄西林和舒巴坦）Q6h，1日剂量≤6g;iv/ivdrip，一日剂量≤12g（舒巴坦一日剂量最高≤4g)，儿童体重100-200mg/kg d，分次给药。阿洛西林（欧乐施）粉针剂，规格：1 0g；处方：注射用阿洛西林钠；用法：ivdrip/iv:成人4-6g/d，重症可增至10-10g/d，