第一章 健康教育学

健康连续谱与亚健康和亚临床
健康（白）
亚健康 亚临床 疾病 健康连续谱
死亡（黑）
健康具有连续性，从理想健康、疾病和生命终 结是个逐渐变化的连续过程
（二）影响健康的相关因素
行为与生活方式、环境、生物学、卫生服务
行为生活方式因素：由于人们的不良行为和生 活习惯和生活方式给人，群体乃至社会的健康带 来直接或间接的危害，它对机体具有潜袭性，积 累性，广泛影响性的特点。如吸烟、酗酒
（注重政府行为、行政干预）
卫生宣传
健康教育
健康促进
内涵本质：
宣传→传 教育→参与→行为 行为改变→可持续性环境
播
改变
支持
主要方法：
单纯知识 传播
传播结合教育，以 教育为主
多因素全方位整合性，强 调组织行为和支持性环境
的营造Leabharlann 特点：以行为改变为核心， 全社会参与、多部门合作
单向传播 常局限疾病危险因 对影响健康危险因素立体
4要基本掌握评价健康教育效果的能力 5要基本具备组织合作与协调能力
1、WHO关于健康的定义是：
A、健康是指人的生命活动正常
B、健康是指身体的结构完好和功能正常，社会适 应方面正常
C、健康是指身体的结构完好和功能正常，心理处 于完好状态
D、健康不仅是没有疾病和虚弱的现象，而且是一 种身体上、心理上和社会适应方面的完好状态
的行为改变
5.健康教育的核心问题是改变个体和群体的 A 知识 B 态度 C 行为 D 价值观 E信念
健康促进与健康教育的意义
1.实现初级卫生保健的首要措施 2.卫生保健事业发展的重要举措 3.低投入、高产出、高效益的保健措施 4.提高大众自我保健意识的重要渠道
健康管理投入1元 : 减少医疗费用3~6元
健康教育与健康促进的任务
1主动争取和有效促进领导和决策层转变观念 2促进个人和家庭和社区对预防疾病，促进健
健康的4大基石：合理膳食、适量运动、戒烟限 酒、心理平衡。
几个国家慢性病死亡率变化曲线
1/10万 800
600
美国 澳大利亚
400
中国
200
1950 1960 1970 1980 1990 2000
健康小知识——刷牙
刷牙的正确方法应该是牙刷和牙齿呈45度 角，上下轻刷，在牙齿咬合面前后轻刷，每 个刷牙位置至少应该轻刷10次，每次刷牙 时间至少持续3分钟。
WHO健康十项标准
(1)精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作的压力而不感到过分紧张。 (2)精神状态正常。没有抑郁，焦虑，恐惧发作等症状。 (3)善于休息，睡眠良好。 (4)应变能力强，能适应环境的各种变化。 (5)能够抵抗一般性感冒和传染病。 (6)体重得当，身材均匀，站立时头、肩、臂位置协调。 (7)眼睛明亮，反应敏锐，眼肌轻松，眼睑不发炎。 (8)牙齿清洁，无空洞，无痛感；牙龈颜色正常，不出血。 (9)头发有光泽，无头屑。 (10)肌肉、皮肤富有弹性，走路轻松有力
有系统的社会和教育活动，通过信息传播和行为干预， 帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自 愿采纳有益于健康的行为和生活方式的教育活动与过程 。其目的是消除或降低影响健康的危险因素，预防疾病 ，促进健康和提高生活质量。 健康教育=行为改变
吸烟健康教育
吸烟
不吸烟
2．健康教育与卫生宣传
卫生宣传通常指卫生知识的单向传播，其特点是， 宣传对象广泛；反馈信息行为改变效果注意不够； 往往带有过分渲染的色彩，主要实际效果侧重与 改变人们知识结构和态度。
E、健康是宿主对环境中的致病因素具有抵抗的状 态
2、Dever将影响健康的因素分为 四大类，下列哪一项不在这四大类 之列： A、生物学因素 B、环境因素 C、生态因素 D、生活行为因素和生活方式因素 E、卫生服务因素
4. 健康促进的基本内涵包括 A．个人行为改变 B．集体行为改变 C．政府行为改变． D．个人及政府行为改变 E．某一特征人群
世界卫生组织（ＷＨＯ）认为：亚健康状态 是健康与疾病之间的临界状态，各种仪器及检验结 果为阴性，但人体有各种各样的不适感觉。
无病呻吟
亚健康概念解析
（1）功能性改变，而不是器质性病变。 （2）体征改变，但现有医学技术不能发现的病理改
变。 （3）生命质量差，长期处于低健康水平。 （4）慢性疾病伴随的病变部位之外的不健康体征。
环境因素：以人为主体的外部世界，或者说围 绕人们客观事物的总和，包括自然环境和社会 环境
生物学遗传因素：包括病原微生物、遗传、生 长发育、衰老等
医疗卫生服务因素：卫生机构和卫生专业人员 为了防止疾病、增进健康，运用卫生资源和各 种手段，有计划有目的的向个人、群体、社会 提供必要服务的活动过程
素
干预
效果：
单纯卫生 知识的积
累
可带来个体健康水 平的提高，但难以
持久
个体和群体健康水平的提 高效果的持久性
举例：健康教育人员在某医院吸烟医生群体中讲 授吸烟对个人、家庭健康的危害和医院环境的影 响，并给予戒烟方法的指导，结果大部分吸烟医 生都自觉地实行戒烟，也有少部分人仍然在医生 办公室吸烟，医院按有关规定对吸烟医生进行一 定的处罚，整个过程是
如果浴室潮湿，牙刷要放在浴室外的干燥处；如果浴室干燥，就把牙刷 放在柜子里，千万别放在洗手池上或离马桶近的地方，并且牙刷头要冲 上放，以免细菌黏附。另外，每天刷牙3次的人，应每月换一次牙刷；患 有牙龈炎等口腔疾病的人，最好3周换次牙刷；倘若患上感冒和其他传染 性疾病，等病好后，就应该换个新牙刷。
平时还要注意牙刷的清洁和消毒。专家提示，在用新牙刷前，先放在热 水中烫烫，既能软化刷毛，又能杀菌。每次刷完牙后，要将牙刷在流水 下冲洗，只在杯子里涮是无法清洁干净的。
早晚刷一次，饭后漱口 刷牙时最好采用温水（水温35℃左右的水） 少用漱口水 及时更换牙刷及牙刷的保护
健康小知识——刷牙
台湾牙科医师经过化验发现，使用了3周的牙刷，细菌数量高达百万，等 于超过9杯抹布水的细菌量，以及29个一元硬币的细菌量，是马桶水细菌 含量的80倍！如果你的口腔恰恰有伤口，这些细菌就极易引发口腔疾病。 即便没有创口，大量细菌附着在牙齿上，并在咀嚼中与食物充分混合， 就会进入体内，等于喝了9杯脏水。
A．健康指导与行为改变
B．卫生宣传与健康教育
C．卫生宣传与健康促进
D．健康教育与健康促进
E．健康教育与卫生保健
第三节 健康教育和健康促进的发展概况 （一）我国健康教育发展情况
建国前的健康教育 1915年中华医学会成立 1916年卫生教育联合会成立 1920年第一部健康教育影片 1924年最早的健康教育期刊创刊 ……
健康的判断标准
吃得快 便得快 睡得快 说得快 走得快
五快四良
良好的个性人格 良好的处世能力 良好的人际关系 良好的道德品质
我国人群的构成
21世纪中国亚健康学术成果研讨会
亚健康70%
健康15%
患病15%
1 2 3
亚健康的概念
世界卫生组织将机体无器质性病变，但是有一些 功能改变的状态称为“第三状态”，我国称为“亚 健康状态”。
健康教育学
第一节 健康和健康的影响因素
（一）健康的概念
任何时候人们无不把健康视为人生第一需要 《中华人民共和国宪法》明确规定：维护全体公民的健康， 提高人们的健康水平是社会主义建设的主要任务之一
1948年WHO在其《组织法》：健康不仅仅是没 有疾病或虚弱，而是包括身体、心理和社会幸福 的完美状态。
而健康教育具有对象明确、双向传播为主，注重 行为反馈和行为改变效果等特点，是卫生宣传在 内容上的深化，范围上的拓展和功能上的扩充
（二）健康促进的概念 1．健康促进的定义
健康促进（health promotion）：是指以健康教 育、组织立法、政策和经济等综合手段对健康有 害的行为和生活方式进行干预，创造良好的社会 和生态环境，以促进人类的健康。
建国后的健康教育
（二）国外健康促进发展情况
1. 第一届健康促进大会 《渥太华宣言》奠定健康促进理论基础 2. 第二届健康促进大会 3. 第三届健康促进大会 《宋斯瓦尔宣言》环境与健康 4. 第四届健康促进大会 《雅加达宣言》指出21世纪健康促进的重点 5. 第五届健康促进大会 健康促进的重要性 6. 第六届健康促进大会 《曼谷宪章》核心工作
理人员提高服务能力的客观需要
3护理模式转变体现了健康教育与健康促进的 内涵
4护理人员是健康教育和健康促进的最佳实践 者
护理人员应具备的健康教育和健康促 进的能力
1要熟练掌握人际沟通 2要基本掌握对患者，个人和社会需求评价和
技能
3要基本掌握制定健康健康和健康促进计划的 原则与方法以及组织实施计划的基本要求
3．健康教育与健康促进的关系
健康教育是健康促进的先导和基础，健康促 进需要健康教育来推动和落实。 健康教育需要健康促进的指导和支持。 在行为改善中，健康教育强调自愿，而健康 促进则带有约束性。
健康促进、健康教育、卫生宣传三者间的关系
卫生宣传 — 单纯的知识传播 健康教育 — 行为矫正 健康促进 — 行为矫正+环境矫正
康，提高生活质量的职责感 3创造有益健康的外部环境 4积极配合医疗卫生改革 5教育和鼓励每个公民进行明智的健康实践
第五节 护理人员在健康教育与健康促 进中的主要作用及应具备的能力
护理人员在健康教育与健康促进中的主要作用
1护理和健康教育的关系越来越紧密 2健康教育与健康促进的理论与实践技能是护
健康促进 = 行为改变 + 环境改变 （健康教育） （政府行为）
2．健康促进的5个活动领域 （1）建立促进健康的公共政策 （2）创造健康支持环境 （3）加强社区行动 （4）发展个人技能 （5）调整卫生服务方向
2．健康促进的基本特征 健康促进涉及整个人群的健康和生活的各方面 健康促进强调一级预防甚至更早阶段。 健康促进对行为的改变作用比较持久，具有一定 约束性。 注重调动社会力量，融健康教育、行政措施、 环境支持于一体。 基本策略是社会动员。
种族特征
生物特征
生物遗传
家族特征
自然环境
社
会
环境
环
境
心理环境
基本生活
健康
行为生活方式 工作与学习行为
预防保健 医
疗
卫生服务
服
务
康复服务
休闲行为
第二节 健康教育与健康促进的概念
健康教育学：是研究健康教育与健康促进的理
论、方法和实践的科学。
（一）健康教育的概念
1．健康教育的定义
健康教育（health education）有计划、有组织、