枳实导滞汤的功效与作用 药用价值 用法用量
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枳实导滞汤的功效与作用药用价值用法用量
导语：枳实导滞汤是什么你知道吗？枳实导滞汤的功效与作用有哪些你知道吗？下面就让我们通过这篇文章来了解一下吧。【处方】枳实6克生绵纹4 5
枳实导滞汤是什么你知道吗？枳实导滞汤的功效与作用有哪些你知道吗？下面就让我们通过这篇文章来了解一下吧。
【处方】枳实6克生绵纹4.5克（酒洗）净楂肉9克尖槟榔4.5克川朴4.5克川连1.8克六和曲9克连乔4.5克紫草9克细木通2.4克生甘草1.5克
【功能主治】下滞通便。治温病热证而有里滞者。
【用法用量】水煎服。
【摘录】《重订通俗伤寒论》
看完了上文的介绍，你对枳实导滞汤的食用方法了解了吗？但枳实导滞汤毕竟是中药方剂，可能有些人的体质会不太适合，所以一定要根据自己的实际情况选择。
生活常识分享
小建中汤综述
方剂学大作业 之 小建中汤 班级：09中药本 姓名：钱婧 学号：
目录 一、方剂介绍 ........................................... - 2 - 二、方解 ................................................... - 3 - 三、附方 ................................................... - 3 - 【比较】 ............................................... - 4 - 1.小建中汤与黄芪建中汤................. - 4 - 2.小建中汤与大建中汤和黄芪建中汤比 较........................................................ - 4 - 3.与桂枝汤比较................................. - 4 - 四、临床应用（现代运用） ................... - 4 - 【内科应用（病例）】 ......................... - 5 - 【妇科应用（病例）】 ......................... - 6 - 【消渴症应用（病例）】 ..................... - 6 - 五、附注 ................................................... - 7 - 六、相关文献 ........................................... - 7 - 七、参考文献 ........................................... - 8 - 八、个人感想 ........................................... - 8 -
温病学B答案
《温病学B 》辅导资料 一、选择题 A 型题 认为伤寒六经传变皆是热证， 王安道 B 1、 A 、 2、 A 、 D 3、 A 、 D 4、 A 、 D 5、 A 、 C 、 E 、 6、 A 、 D 7、 A 、 D 8、 A 、 D 9、 A 、 D 、刘河间 A B E 治疗以寒凉为主的医家是: C 、叶天士 、王叔和 E 、郭雍 温病的病名首见于： 《黄帝内经》 《肘后方》 下列哪项不属于风热病邪致病特点： 先犯上焦肺卫 B 变化迅速 E 、《伤寒论》 、《诸病源候论》 C 、易于化燥伤阴 、病程中易出现 《外台秘要》 、最易伤气 三焦辨证中，哪种症候表现不会出现在上焦证当中： 发热恶寒 B 咯吐粉红泡沫痰或血水 邪在气分的辨证要点： 身热口苦而渴，舌红苔黄 但发热，不恶寒，口渴苔黄 身热，汗多， 以下热型除， 壮热 夜热早凉 证见低热颧红， 足少阴肾病变 足阳明胃病变 斑出色红，艳如胭脂为； 热毒轻浅 B 火郁内伏，气血尚活 、咳嗽喘促 、低热不退，舌干绛而痿 C “逆传心包” E C 、神昏谵语 B 、壮热心烦，口渴汗多 D 、身热汗出，烦渴，咳喘，舌红苔黄 心烦，苔黄燥 外皆属气分病证所见：B B 、寒热往来 C E 、身热不扬 手足心热甚于手足背，心烦不寐，口燥咽干，神疲脉虚，此属： 、手厥阴心包病变 、日晡潮热 、足厥阴肝病变 、足太阴脾病变 、血热炽盛 C 、热毒锢结，正气衰亡 、热毒深重，气血尚充 邪热迅速化燥入胃，津液被灼的阴阳腑实证的舌象是： 苔色老黄焦燥起刺 B 、苔黄而干燥 C 白砂苔 E 、以上都不是 B 、苔灰而干燥 10、 温病苔白，厚而干燥的临床意义是： A 、温病兼胃中宿滞挟秽浊郁伏 B C 、脾湿未化而胃津已伤 D E 、表邪未解，肺津已伤 11、 分消走泄法适用于： A C 、秽浊之气内郁而胃气衰败 、湿与热相搏，浊邪上泛 A 、邪留三焦，气化失司，痰热湿浊阻遏 C 、湿热秽浊郁闭气分的 “邪伏募原证” E 、热在气分，郁而化火 B 、邪郁少阳，胃失和降 D 、热传阳明，内结肠腑 A 、轻清宣气法 B 、辛寒清气法 C 、宣气透表法 D 清热宣肺法 E 、清泄郁热法 13、湿温，湿热并重， 郁阻中焦，出现白 宜用： C A.菖蒲郁金汤加味 B. 蒿苓清胆汤加味 C 、王氏连朴饮加苡仁、竹叶 D 化斑汤 E 、三仁汤 14、“增水行舟”法的代表方剂是： D A 、调胃承气汤 B 、增液汤 C 、枳实导滞汤 D 增液承气汤 E 、导赤承气汤 12、温热病邪初传气分，热势不甚，气失宣畅之证，可用： A 15、病在初起，多以上焦肺卫为主，而后顺传阳明或逆传心包，病至后期阶段，多肺胃阴伤 的温病是：A A 、风温 B 、春温 C 、秋燥 D 、温毒 E 、以上都不是
各病治疗方剂
各病治疗方剂 各病治疗方剂 一、感冒 1风寒感冒：辛温解表，宣肺散寒－荆防达表汤或荆防败毒散（荆防）2风热感冒：辛凉解表，宣肺清热－银翘散或葱豉桔梗汤（银） 3暑湿感冒：清暑祛湿解表－新加香薷饮（薷） 4气虚感冒：益气解表－参苏饮（参苏） 5阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤（葳） 二、咳嗽 1风寒袭肺：疏风散寒，宣肺止咳－三拗汤合止咳散（拗+咳） 2风热犯肺：疏风清热，宣肺化痰－桑菊饮（菊） 3风燥伤肺：疏风清肺，润燥止咳－桑杏汤（杏） 4痰湿蕴肺：健脾燥湿，化痰止咳－二陈汤合三子养亲汤（二+三） 5痰热郁肺：清热肃肺，化痰止咳－清金化痰汤（清金） 6肝火犯肺：清肺平喘，顺气降火－加减泻白散合黛蛤散（白+黛）
7肺阴亏耗：滋阴润肺，止咳化痰－沙参麦冬汤（沙） 三、哮证发 发作期 1寒哮：宣肺散寒，化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤（射） 2热哮：清热宣肺，化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤（定） 3寒包热哮：解表散寒，清化痰热－小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤（小龙+石） 4风痰哮：祛风涤痰，降气平喘－三子养亲汤（三子） 5虚哮：补肺纳肾，降气化痰－平喘固本汤（平固） 6肺脾气虚：健脾益气，补土生金－六君子汤（六） 7肺肾两虚：补肺益肾－生脉地黄汤合金水六君煎（脉地+金水） 缓解期 1肺虚：补肺固卫－玉屏风散（屏） 2睥虚：健脾化痰－六君子汤（六） 3肾虚：补肾摄钠－金匮肾气丸或七味都气丸（匮） 四、喘证 1风寒壅肺：宣肺散寒－麻黄汤合华盖散（黄+盖）
2表寒肺热：解表清里，化痰平喘－麻杏石甘汤（麻甘） 3痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘－桑白皮汤（桑皮） 4痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘－二陈汤合三子养亲汤（二+三）5肺气郁痹：开郁降气平喘－五磨饮子（五磨） 虚喘 1肺虚：补肺益气养阴－补肺汤合玉屏风散或合生脉散（肺+屏） 2肾虚：补肾纳气 （1）肾阳虚－金匮肾气丸、参蛤散（参蛤） （2）肾阴虚－七味都气丸合生脉散（七+脉） 五、肺痈 1初期：疏风散热，清肺化痰－银翘散（银） 2成痈期：清肺解毒，化瘀消痈－千金苇茎汤合如金解毒散（千+如）3溃脓期：排脓解毒－加味桔梗汤（桔） 4恢复期：清养补肺－沙参清肺汤或桔梗杏仁煎（沙清）或（桔杏）六、心悸 1心虚胆怯：镇惊定志、养心安神
附子的功效与作用
附子的功效与作用 一、温阳救逆 以四逆汤为代表方剂。在太阳病上篇，伤寒“重发汗，复加烧针”致阳气内虚者，应 用四逆汤以救逆。在太阳病中篇更是直接指出了附子“救里” 的作用，身体疼痛的症状 在太阳病多见，但亦有因少阴里虚寒所致，故单纯以四逆汤救里即可，虚寒得化，疼痛自解，四逆汤应用在其他篇章亦多是与此相类。附子在、四逆汤中的应用体现了《本经》中 对附子((主风寒咳逆邪气，温中”的认识，里气虚寒，下利不止，外可见“身体疼痛”、“大热不去”、“四肢拘急、手足厥冷” 等病情，放胆应用四逆汤，用生附子配伍干姜、甘草t 温脾肾之阳救虚寒以止利。除热。正如陶节庵云“温经用附子，无干姜不热”， 尤其是生附子配干姜，透达阴寒，回阳救逆，其力精专。在干姜附子汤用以治疗“下之后，复发汗。昼日烦燥不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微。身无大热者”：汗 下之后阳气爆虚, 阴寒独盛，生附子。干去浓煎-次顿服，以救虚脱之阳。若阴寒内盛病 情人里渐深，出现阳气虚微，被阴寒格拒于外，形成内寒外热之时，仲景则以通脉四逆汤 处之，加大附子、干姜的用量，温阳通脉，当病情进一步深人出现“吐巳下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者时”，以通脉四逆加猪胆汁治之。古人在注解此条时认为，阴 寒内盛格阳于外，以咸寒猪胆汁，引药人里，我们认为这种解释或许有些牵强，猪胆汁在 这种病情深重的情况下应是直接发挥其治疗作用，而不是仅仅为引经佐使之药。根据现代 药理研究，猪胆汁含有大量胆汁酸、胆盐等，抗菌谱广，抗炎作用强，尤其是对消化系统 更为突出，口服后还可刺激胆汁分泌，增加肠蠕动。在少阴病，出现下利脉微、干呕烦躁 之时，胃肠消化系统已经极其混乱，整体功能衰竭，此时应用附子井直接配伍口服猪胆汁，可破阴除寒救逆，并恢复病人的胃肠功能，助消化，促吸收，急危症时可保得病人胃气， 挽留生命。在白通汤中体现得更为明确，“少阴病，下利脉微者，与白通汤。利不止，厥 逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之” 可以明显看出病情进一步加重，胃肠功能紊乱，此时加猪胆汁应该是直接来纠正胃肠功能，助正气的恢复。总结四逆、白通之类·应用，其一，可医恶寒、下利厥逆、脉沉微等全身性阴寒、功能衰退证候；另外对里寒外热、大汗出、大热不去、干呕烦躁等症，亦可回阳复脉，潜纳浮阳，如冬医宗金鉴诊所云“能 大壮元阳，主持内外，共招外热返之于内”，我们在临床中对于大热不去，兼见太阴、少 阴虚寒者，应用四逆汤类方，其退热之效确实可以一剂而愈。 二、温经散寒除湿痹 温经散寒除湿痹的作用多体现在太阳病篇、痉湿昭病脉证篇以及中风历节病脉证篇， 方剂有桂枝附子汤、自术附子汤、甘草附子汤、桂枝芍药知母汤、附子汤。以桂枝芍药知 母汤为代表，“诸肢节疼痛，身体尴羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母 汤主之”，历节病程日久，风寒湿郁痹气血经脉，以附子温经散寒除湿，配伍麻黄、桂枝、白芍、防旧、知母、生姜疏通经脉、畅通气血阴阳，白术。甘草健脾益气扶正。病情轻 浅者仲景处以桂枝附子汤类温通经脉气血，桂枝辛温发散，通阳利水，行里达表，无所不到；附子温阳散寒，通行十二经脉，走而不守，二药相须为用，可作用于全身1 密滞不
中医内科速记(一句话口诀)
1、风寒感冒：辛温解表、宣肺散寒－荆防败毒散 2、风热感冒：辛凉解表、宣肺清热－银翘散 3、暑湿感冒：清暑祛湿解表－xx香薷饮 4、气虚感冒：益气解表－参苏饮 5、xx感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤 二、咳嗽：寒三热菊燥桑杏，湿陈三子热清金，肝火泻黛肺阴沙。外感咳嗽 1.风寒咳嗽：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止咳散 2、风热咳嗽：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮 3、风燥咳嗽：疏风清肺、润燥止咳－桑杏汤 内伤咳嗽 4、痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤合三子养亲汤 5、痰热郁肺：清热肃肺、化痰止咳－清金化痰汤 6、肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火－加减泻白散合黛蛤散 7、肺阴虚证：滋阴润肺、止咳化痰－沙参麦冬汤 三、哮病：哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，肺脾六君肾生地。 1、发作期 1）冷哮证：温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤 2）热哮证：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤 3)寒包热哮证：解表散寒，清化痰热－小青龙加石膏汤 4)风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘－三子养亲汤
5)虚哮证：补肺纳肾，降气平喘—平喘固本汤 2、缓解期 1）肺睥气虚证：健脾益气，补土生金－六君子汤 2）肺两肾虚证：补肺益肾－生脉地黄汤与金水六君煎 四、喘证：喘寒麻盖肺热石，热桑浊陈气闭五，肺虚生脉肾虚匮，正虚喘脱参 附锡。 1．实喘 1）风寒袭肺：宣肺散寒－xx合xx散 2）表寒肺热：解表清里，化痰平喘－麻杏石甘汤 3）痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘－桑白皮汤 4）痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘－二陈汤合三子养亲汤1）肺气虚耗：补肺益气养阴－生脉散合补肺汤2）肾虚不纳：补肾纳气－金匮肾气丸合参蛤散3）正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤送福黑锡丹配合蛤蚧粉 五、肺痨：肺阴亏损虚火灼，气阴耗伤阴阳损，阴月火合保真造。 1）肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸2）虚火灼肺：滋阴降火－百合固金汤合秦艽鳖甲散3）气阴耗伤：益气养阴－保真汤4）阴阳虚损：滋阴补阳－补天大造丸 六、心悸：悸怯定志虚归脾，阴天阳桂凌苓桂，淤桃痰火黄连温。 1）心虚胆怯：镇惊定志、养心安神－安神定志丸2）心血不足：补血养心、益气安神－归脾汤3）心阳不振：温补心阳、安神定悸－桂甘龙牡汤4）水饮凌心：振奋心阳、化气利水－苓桂术甘汤5）阴虚火旺：滋阴清火、养心安神－天王补心丹或朱砂安神丸6）心血瘀阻：活血化瘀、理气通络－桃仁红花煎
枳实导滞丸
枳实导滞丸 1 来源拼音名Zhishi Daozhi Wan (附方：木香导滞丸) 枳实导滞首大黄，芩连曲术茯苓勃，泽泻蒸饼糊丸服，温热积滞力能攘。若还后重兼气滞，木香导滞加槟榔。 2 组成大黄十两、神曲(炒) 、枳实(麦炒)各五钱黄芩(酒炒) 、黄连(酒炒) 、白术(土炒) 、茯苓各三钱泽泻二钱 3 功效消滞利湿，泄热通便。 4 辩证要点脘腹胀痛，大便失常，苔黄腻，脉沉有力。 5 病机湿热食滞，内阻肠胃。 6 配伍特点消法与下法并用，同因通用 7 主治湿热食积。脘腹胀痛，下痢泄泻，或大便秘结，小便短赤，舌苔黄腻，脉沉有力。 8 方解大黄――攻积泻热君枳实――行气导滞臣神曲――消食化滞而和胃臣黄芩、黄连――清热燥湿而止痢佐茯苓、泽泻――利水渗湿而止泻佐白术――健脾燥湿佐本方治证为湿热食积，内阻肠胃所致。积滞内停，气机壅塞，传导失司，故脘腹胀痛，大便秘结。食积不消，湿热不化，下迫于肠，则泄泻下痢。舌苔黄腻，脉沉有力，为湿热壅滞之征。治宜消食导滞，清热祛湿。方中重用大黄，苦寒泻下，攻积泻热，使积热从大便而下，为君药。枳实行气导滞，消积除胀满；神曲消食化滞而和胃，共助大黄以攻积导滞，为臣药。黄芩、黄连苦寒，清热燥湿而止痢；茯苓、泽泻利水渗湿而止泻；白术健脾燥
湿，使攻积而不伤正，均为佐药。诸药相伍，共成消食导滞，清热祛湿之方，使食消积去，湿化热清，则诸证自愈。本方乃消法与下法并用之剂，用于治疗泄泻、下痢，亦属“通因通用”之法。9 临床运用1．用方要点本方主治食积湿热，内阻肠胃之证。以脘腹胀痛，大便失常，苔黄腻，脉沉有力为证治要点。2．使用注意泄泻无积滞者，不可使用；孕妇不宜使用。3．随证加减若胀满较重，里急后重者，可酌加木香、槟榔等以理气导滞；若热毒泻痢者，宜加金银花、白头翁以清热解毒止痢；若兼呕吐者，宜加竹茹以清胃止呕。4．现代应用本方现代常用于治疗胃肠功能紊乱，肠梗阻，慢性便秘，阴吹等属于湿热积滞者。10 方歌枳实导滞曲连芩，大黄术泽与茯苓，食湿两滞生郁热，胸痞便秘此方寻。11 中成药【英文/拉丁名称】Zhishi Daozhi Wan【性状】本品为浅褐色至深褐色的水丸；气微香，味苦。【功能与主治】消积导滞，清利湿热。用于脘腹胀痛，不思饮食，大便秘结，痢疾里急后重。【剂量/用法用量】口服，一次6～9g，一日2次。【处方(成份)】枳实（炒）100g 大黄200g 黄连（姜汁炒）60g 黄芩60g 茯苓60g等。
桂枝汤的功效与作用
xx 功效与作用 xx 的配方： 桂枝（去皮）三钱,芍药三钱,生姜三钱,大枣（切）十二枚（3枚）,甘草二钱（炙）,桂枝汤的功效是解肌发表,调和营卫,桂枝汤方歌： 桂枝汤治太阳风,芍药甘草姜枣同,解肌发表调营卫,表虚有汗此为攻。 xx xx 分类： 解表剂-xx 表 组成： 桂枝（去皮）三钱（9克）、芍药三钱（9克）、生姜（9克）三钱、大枣（切）十二枚（3 枚）、甘草二钱（炙，6 克） 方歌： 药枝枣xx（方剂速记法） 想象： 要支走蒋干；芍药、桂枝、大枣、生姜、甘草 方歌： 桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，解肌发表调营卫，表虚有汗此为攻。 功效： 解肌发表，调和营卫。 出处： 伤寒论》xx 主治：
外感风寒表虚证。头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。本方不单可用于外感风寒的表虚证，对病后、产后、体弱而致营卫不和。证见时发热自汗出，兼有微恶风寒等，都可酌情使用。（本方常用于感冒、流行性感冒、原因不明的低热、产后及病后的低热、妊娠呕吐、多形红斑、冻疮、荨（qian）麻疹等属营卫不和者。） 用法： 水煎服。本方服法也极为讲究，首先是药煎成取汁，“适寒温”服，“服已须臾，啜热稀粥”，借水谷之精气，充养中焦，不但易为酿汗，更可使外邪速去而不致复感。（去渣温服，服后少停一二分钟，饮热稀粥一碗，以助药力。）同时稳覆令一时许，”即是避风助汗之意。待其遍身漐漐（zhe），微似有汗者，”是肺胃之气已合，津液得通，营卫和谐，腠理复固，所以说“益佳”。（服后用被子温覆取汗。以遍体湿润为度。不可如水淋漓，恐汗出过多，不但病不能除，且容易重感风寒。）至于服后汗出病瘥，停后服；不效，再服，“乃服至二、三剂”；。（若一服病已愈，不必再服。如不愈，仍可照前法服之．此药必须早午晚连续服用，时间不可拉长。每服一次，必须检查病情有无变化，最要紧的是必须注意口渴与不渴，或喜冷性饮食与否。如果有口渴，或喜冷现象，可以马上把药停止，或配合石膏一类的寒性药品，以免误犯阳盛之戒。如病情没有变化，可以继续服用，虽二三剂也可。）以及禁食生冷粘腻，酒肉臭恶等，尤其是“不可令如水流漓，病必不除，”是服解表剂后应该注意的通则。（除此以外，注意避风，饮食方面可吃些有营养的流动性食物。忌食生冷、油腻、酒肉、五辛、臭恶等不易消化或带刺激性的食物，以免影响疗效。） 表实无汗，或表寒里热，不汗出而烦躁，以及温病初起，见发热口渴，咽痛脉数时，皆不宜使用。（凡外感风寒表实无汗者禁用。服药期间禁食生冷、粘腻、酒肉、臭恶等物。） xx 方歌： （一）桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，解肌发表调营卫，表虚自汗正宜用。 （二）桂枝汤方治中风，发热汗出又恶风，芍姜草枣啜热粥，调和营卫建奇功。
乌梅丸的功效与作用
乌梅丸的功效与作用： 乌梅丸来源 《伤寒论》。 乌梅丸组成 乌梅300枚细辛84克干姜140克黄连224克当归56克附子84克(去皮，炮，) 蜀椒56克(出汗) 桂枝(去皮)84克人参84克黄柏84克 乌梅丸用法 上十味，各捣筛，混合和匀；以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸于米饭下，饭熟捣成泥，和药令相得，纳臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大。空腹时饮服10丸，一日三次，稍加至20丸。 乌梅丸功用 温脏安蛔。 乌梅丸主治 蛔厥。脘腹阵痛，烦闷呕吐，时发时止，得食则吐，甚至吐蛔，手足厥冷，或久痢不止，反胃呕吐，脉沉细或弦紧。现用于胆道蛔虫病。 乌梅丸禁忌 服药期间，忌生冷、滑物、臭食等。 乌梅丸方论 本方所治蛔厥，是因胃热肠寒，蛔动不安所致。蛔虫得酸则静，得辛则伏，得苦则下，故方中重用乌梅味酸以安蛔，配细辛、干姜、桂枝、附子、川椒辛热之品以温脏驱蛔，黄连、黄柏苦寒之品以清热下蛔；更以人参、当归补气养血，以顾正气之不足。全方合用，具有温脏安蛔，寒热并治，邪正兼顾之功。 乌梅丸实验研究 排胆及驱蛔等作用《中成药研究》1986(3)：33～35，本方能促进胆囊收缩和排胆作用，有利于胆汁引流，减少或防止胆道感染及蛔虫卵留在胆道内形成胆石核心，减少胆石症发生。加大乌梅剂量作用更为明显， 乌梅丸的临床运用 众所周知，肝肺两脏有相克关系，其中“肺禀坚金之性，而体反虚，肝禀柔木之性，而体反沉实，故肺养其娇，易遭侵克，肝凭其悍，每肆欺凌，是肺称娇脏，肝为刚脏”（《潜斋医学丛书》）。因此，病理上每因肝旺生发有余，肺弱肃降不及而产生肝病乘肺之证。其中，属肝火犯肺、肝气犯肺者，诊治较易，而属肝风犯肺者，因其临床相对少见，同时又缺少成方，易于漏诊失治。作者在对乌梅丸的专题研究
真武汤治验三则
真武汤治验三则 真武汤始见于《伤寒论》，由茯苓、芍药、生姜、白术、附子5味药组成，具有温阳利水的功效，可用于治肾阳虚衰、水湿泛溢之水肿、小便或利或不利、腹痛下利、肢肿、体颤、肉跳及心阳虚衰、水气上凌之心悸等症。临床中，笔者还用于治疗其他病证，疗效较好，现列几则验案如下。 自汗案 患者，女，37岁，2004年8月就诊。患者自诉：自汗不止4月余，曾在市某医院检查，诊断为植物神经功能紊乱。西医调节神经的药物不起作用，服其他中药效果也不明显。3天前患感冒服西药及中成药后，汗出更多，低热（体温37．5~C）。症见形体消瘦、面色萎黄、精神萎靡不振，头面部汗出如洗，筋脉拘急，身体瞤动，舌苔白干，脉沉细，此系阳虚不固。治以回阳固脱。药用制附子30g（先煎），生姜30g，白芍30g，白术20g，茯苓30g。1剂，煮取1000ml。频频饮之，1日饮完后汗出稍止。改用小剂量。炮附子、生姜、白芍、茯苓各12g，白术8g。日1剂。又服4剂热退身凉，汗止神复。半年后随访，自汗未再复发。按：本病人素体表里阳气俱虚，阳虚不固常自汗出。本次感冒服西药发汗更伤其阳，因此汗出不止；汗出过多，阴随阳伤，阴阳两虚，筋脉失养，故肢体拘急、身体膶动、精神疲倦。方中附子大辛大热，温肾暖脾，可回阳气；茯苓健脾渗湿以利水邪；生姜既助附子温阳祛寒，又伍茯苓温散水气；白术健脾燥湿，可扶脾之运化；白芍既可敛阴和营以解筋脉拘急、身之膶动，又可制附子刚燥之性引阳药人阴。诸药相伍，使阳气得回，表气得固，故不汗出。阴液得复筋脉得养，肢体膶动可解。阴回阳复，阴阳平衡，病即可愈。 眩晕案 患者，女，50岁，2004年11月18日初诊。主诉：旋转性眩晕3天。病史：平素自感体倦乏力，稍有不甚即伤风感冒，且持续时间较长。本次病发即感冒10天（基本痊愈）后，早晨起床时突感天旋地转，不敢睁眼，伴有恶心呕清水，头昏沉胀疼，心动悸汗出，不欲食，食入即吐，曾服西药及输液，病不见轻，才求服中药。症见舌淡胖有齿印，苔白稍厚微腻，脉沉尺部若无，四肢发凉。诊断为脾虚湿阻型眩晕，投以苓桂术甘汤加味，3剂后症状无改善。考虑病重药轻，即改用真武汤加减。药用制附子15g（先煎），白术20g，白芍15g，茯苓30g，泽泻15g，半夏12g，生姜30g。用2000ml水先煎附片半小时以上，再加入其他药，煎至600ml，分3次饭前半小时服，1日l剂。服1剂后诸症均减。2剂后眩晕大轻，呕吐，动悸，汗出瘥。守原方又服3剂，欲食，肢温。前方共服5剂，病瘥。随访1年未复发。按：肾主水，肾阳不足，气化无力，水气不化，湿聚。脾主运湿，脾阳不振，湿气不运而停聚于中，湿浊中阻，清阳不升，元阳不充，脑失所养，故头目眩转；浊阴上冒，故呕吐清水痰涎；脾肾阳虚，则食欲不振，倦怠乏力，四肢不温。药用附子温肾助阳以化水气；白术健脾以燥化水湿；茯苓、泽泻淡渗利湿可导水下行；半夏化水饮、降水逆；生姜行散水湿而暖脾；白芍酸苦微寒，配白术、茯苓、泽泻使渗湿而不伤阴，伍附子令其温燥而不伤血，白术与附子相合，补中而升阳气。诸药合力，脾肾健，阳气复，清阳升，眩晕停，水湿化，浊阴降，呕吐止。脾肾阳复，纳增，肢温，其病可愈。 失音案 患者，女，56岁。2004年7月19日初诊。声音嘶哑半月余。病史：近3个月来入夜咽喉干燥，甚或难眠，半月前感冒同时伴见咽痛音哑，经治疗感冒痊愈，音哑加重。曾服用清热利咽丸、金嗓子、华素片等药不见好转，转中医诊治。症见精神不振，咽干音哑，夜间尤甚，口干欲漱不欲咽，咽部鲜红，小腹不温，舌淡苔白润，脉沉细。本病由于阴盛阳衰，入夜更重，虚阳上冲，音哑加重，用真武汤加减。药为：制附子6g（先煎），干姜10g，桂枝10g，茯苓15g，白术10g，白芍12g，甘草6g。2剂，服后咽干症状似有减轻，他症如前，原方附子改为15g。又进3剂，咽干痛明显减轻，腹部也转温。守方共进11剂，诸症全失，半
谈黄煌教授运用小建中汤经验举隅
谈黄煌教授运用小建中汤经验举隅 本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载本文档（有偿下载），另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！ 黄煌教授，江苏省江阴市人，名老中医，南京中医药大学教授、博士生导师，南京中医药大学基础医学院荣誉院长，学术上硕果累累，有《黄煌经方沙龙系列》、《经方一百首》、《经方的魅力》、《张仲景50 味药证》、《中医十大类方》等十多部著作，其中多部被翻译成外国文字。他多次应邀到美国、澳大利亚、日本讲学，深受世界各国中医爱好者欢迎。他倡导经方临床运用与研究，是现代经方派之典范。 1 小建中汤适用的体质类型、主治疾病谱及加减法度 小建中汤出于《伤寒杂病论》，由桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣、饴糖组成。黄老师认为小建中汤是经典的理虚方，强壮性解痉止痛剂，适用于以腹痛、消瘦为特征的疾病。经典方: 桂枝三两，芍药六两，甘草二两，生姜二两，大枣十二枚，饴糖一升。注: 《金匮要略》本方中甘草为三两。经方用量: 桂枝15g ( 桂枝10g，肉桂5g) ，白芍30g，炙甘草10g，生姜15g，红枣30g，饴糖50g。黄老师认为经方的用途，有对症
状、对证候、针对体质的不同层次。小建中汤就是体质性用药，是改善虚弱体质的名方。这一点从本方治疗虚劳病也可得到佐证。《金匮要略》载本为主“虚劳里急，悸、衄、腹中痛，梦失精、四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥。”虚劳是由于多种原因导致的脏腑功能虚衰，属慢性衰竭疾患，病情复杂，病势缠绵。现代医学中慢性肝炎、肝腹水、再生障碍性贫血、白血病、消化性溃疡、结核病、肿瘤晚期等疾病等见有体质消耗，体力衰竭者，均可以虚劳论治。 1. 1 本方指征虚劳，虚为消瘦，劳为乏力，患者往往缺乏耐力或四肢酸痛等。腹中痛: 腹中多指脐腹，本方所主之疼痛为阵发性的痉挛性绞痛，即所谓“急痛”，同时腹痛经常发作，但程度不剧烈，疼痛部位不定; 心中悸而烦，肚脐那边有波动感，气上冲，多表现为心悸，甚至脐腹部动悸，往往伴有易汗，睡眠多梦，易紧张，易激惹，易烦躁，心神不安等。或然证，如衄、梦交失精、手足烦热、咽干口燥等，衄多见肌衄，女子多性梦，男子多遗精;手足烦热为自觉的热感，也有周身热感; 咽干口燥，指缺乏唾液，在饥饿或疲劳时更为明显。 1. 2 适用体质白瘦，体型消瘦，胸廓扁平，肌肉不发达或萎缩; 皮肤无光泽，年轻时皮肤白皙而细腻，
温_病_学_试_卷_B卷
温病学试卷B卷 一、名词解释（每题3分，共15分） 2内闭外脱：指痰热内闭心窍,正气外脱的危候,邪热内闭心窍,若邪盛正虚或误治,失治,阴液耗损太过则发生内闭外脱.. 4,气血两燔:指气分和血分均有邪热炽的证侯,即气分证与血分证同见. 5.苦辛通降:指用苦泄之品清泄里热,用辛开辟之品开泄湿浊,治疗中焦湿热并重症,代表方王氏连朴饮. 二.填充题: (每空1分,共19分) 1.大头瘟特殊的临床表现是,烂喉痧特殊的临床表现是 . (头面焮赤肿痛) (咽喉肿烂,肌肤丹痧密布) 2.营分证的辨证要点是;身热夜甚, , . (舌质红绛)(心烦不寐) 血分证的辨证要点是: , ,及出血. (舌质深绛)(斑疹) 3.清代陆子贤认为:”斑为,疹为“(阳明热毒,)( 太阴风热.) 4.在卫可也,到气清气,入营犹可,入血就恐耗血动血,直须 .(汗之)(才可)(透热转气)(凉血散血) 5.暑病在气分,有代表性的三类证侯为证, 证, 证. (暑入阳明) (暑伤津气) (津气脱) 6.温病临床表现大多数起病,来势,传变,变化.(急骤)(较猛)(较快)(较多) 二’选择题（共30题） 3、身热心烦，小溲色黄，口渴自汗，气短而促，肢倦神疲，苔黄干燥，脉虚无力。治宜（ A ） A．王氏清暑益气汤B．东垣清暑益气汤C．生脉散 D．白虎加人参汤E．竹叶石膏汤 4、低热，干咳或痰少而粘，口舌干燥而渴，舌干红少苔，脉细。治宜（ A ） A．沙参麦冬汤B．清燥救肺汤C．竹叶石膏汤 D．生脉散E．清络饮 5、发热，面赤，汗多口渴，烦躁气粗，身重脘痞，苔黄腻，脉滑数。治宜（ D ） A．葛根黄芩黄连汤 B ．枳实导滞汤C．王氏连朴饮 D．白虎加苍术汤E．桂苓甘露饮 6、温病中心营热极的舌象为（ C ） A．舌红中有裂纹如人字型B．舌焦紫起刺C．舌绛而干燥 D．舌尖红赤起刺E．舌淡红而干 9、湿温病后期湿胜阳微，转化为寒湿之证的舌象（ C ） A．舌黑干燥，甚至焦枯 B．舌苔干黑，舌质淡白无华 C．黑苔滑湿而舌淡不红D．舌淡红而干，其色不荣E．遍舌黑润，舌紫10、温病中的“分消走泄”法属于（ A ） A．泄卫透表法B．通下法C．和解表里法 D．清解气热法E．祛湿清热法 11、温病出现口噤不开，目睛上视，其治法是（ A ） A．清心开窍B．豁痰开窍 C．芳香开窍D．祛风通窍E．以上都不是 12、秋燥初,中,末三期的治疗大法为:( E )
用于便秘的十种中成药
作者：中山大学孙逸仙纪念医院陈楚雄 审核：中山大学孙逸仙纪念医院伍俊妍 便秘是指排便频率减少，一周内大便次数少于2～3次，或者2～3天才大便1次，粪便量少 且干结时称为便秘，如超过6个月即为慢性便秘。便秘为临床常见多发病，多见于中老年人，功能性便秘可能与饮食过于精细，食物缺乏纤维素或水分不足，嗜食辛辣，结肠运动功能紊乱，腹肌及盆腔肌张力不足，排便反射减弱，缺少运动，精神紧张、情绪不良，过度疲劳等 有关。 便秘患者治疗首先需要排除器质性疾病所导致的便秘，然后根据便秘轻重、病因和证型，采 用综合治疗，便秘患者应重视生活治疗，纠正不正常的饮食习惯和排便习惯，如增加膳食纤 维含量，增加饮水量以加强对结肠的刺激，习惯晨起排便、有便意及时排便，同时应增加活动。 中药治疗需辨证论治，根据证候可分为肠道实热型、肠道气滞型，气虚便秘型、血虚便秘型、肾气亏虚型、津亏血少型。 肠道实热型 主证：大便干结，排出困难，甚至秘结不通，舌红苔黄，面红身热，口干口臭，腹胀或痛， 小便短赤，或口舌生疮。治宜清热泻火，常见的中成药有三黄片、牛黄至宝丸、泻热合剂、 大黄通便颗粒、黄连上清片、当归龙荟丸等，注意此类中成药脾胃虚寒者慎用。 1、三黄片：由大黄、黄连素、黄芩组成。清热解毒，泻火通便。用于三焦热盛所致的目赤 肿痛，口鼻生疮，咽喉肿痛，牙龈出血，心烦口渴，尿赤便秘。 2、黄连上清片：由黄连、大黄、连翘、薄荷、旋覆花、黄苓、荆芥穗、栀子、防风、石膏、桔梗、黄柏、蔓荆子(炒)、白芷。甘草、川芎、菊花组成。清热通便，散风止痛。用于内热 火盛引起的头晕脑胀，牙龈肿痛，口舌生疮，咽喉红肿，耳痛耳鸣，暴发火眼，大便干燥， 小便色黄。
最详细的乌梅功效作用介绍(全文)
最详细的乌梅功效作用介绍（全文） 导语：乌梅别名酸梅、黄仔、合汉梅、干枝梅，为蔷薇科落叶乔木植物梅Prunus mume的近成熟果实，经烟火熏制而成。今天小编就给大家整理了一份最详细的乌梅功效作用介绍，欢迎阅读。 乌梅 性味归经:酸,平.归肝、脾、肺、大肠经。 功效：敛肺，涩肠，生津，安蛔。 乌梅的作用： 1、防老化 若要真正的享受长寿，就不应该受老化病的折磨。吃乌梅会刺激腮腺荷尔蒙的分泌，而这种荷尔蒙能预防老化。所以从今天开始就每天吃一个乌梅吧。 2、清血 现代人喜欢吃的食物不外是精制食品如精白谷类、精白面包、精白面条、精白糖、化学调味料及动物性食物。吃了这些食物会致使血液里的毒素剧增，日子久了，血液循环恶化而产生酸素。每天吃一个乌梅可帮助清扫血液，使血液流动量正常化，排除过量的酸素。 3、增加能量 当血液净化时，新陈代谢就增强，身体自然会恢复能量。乌梅里的柠檬酸酸帮助吸收维他命及酵素，还有能预防疾病及消除疲劳。
4、保护消化系统 乌梅有消毒的功能，也防止食物在肠胃里腐化。 5、消除疲劳 当你觉得疲倦时，在身理上只是因为身体里过多的酸素致使。所以当你下班被困在车阵里，好不容易回到家里时，觉得累毙了，建议你吃一个乌梅，倦意很快就会消除。 6、消除便秘 乌梅里的苹果酸把适量的水分导引到大肠，形成粪便而排出体外。 7、增进食欲 长期性的无食欲是身体里的一些器官操作得不好，食欲因为压力，吃过量，也因为肝脏，胃及大肠的功能不好，生病后食欲也差了。若要康复得快，需要吃东西，能帮助恢复食欲的就是每天吃一个乌梅。 8、解酒功能 乌梅对治口臭及宿醉的效果也很好，在兴高采烈欢庆佳节时，难免会喝多几杯，睡醒时头痛欲裂时，可尝试喝一杯乌梅番茶。做法是这样的：用一个乌梅，泡在一杯温水里约5分钟，然后加入一茶匙番茶叶，慢慢地喝完。 9、孕妇止吐 很多孕妇想要吃酸味的食物而不碰油腻食物及甜食，这是一个自然的反应。妇女怀孕时，血液偏酸了，胃及肝脏功能及能量也减少了。当身体偏酸时，钙质会流失，所以有些孕妇的牙齿会变的松的，更有一些孕妇的情绪会上下波动不已，建议孕妇每日吃一个乌梅来调和。
真武汤配方及功效
真武汤配方及功效 很多人都不知道真武汤是什么东西，经常听到却不常看到。真武汤经常在老中医口中听到。人有时候难免会觉得有眩晕的感觉，而真武汤恰恰可以治眩晕。但是，并不是所有人都能喝真武汤，对孕妇而言，真武汤的作用和孕妇十分冲突。还可能产生极坏的影响。下面就告诉大家关于真武汤的配方及功效。 本方主要由于阳虚不能化水所致，故方中以附子大辛大热，温壮肾中阳气，以散在里之寒水为主药；辅以生姜温散水气，茯苓、白术健脾利水，白芍敛阴和里，并制熟附子、生姜之辛燥，使利水而不伤阴。肾阳不足、则气不化水、小便不利、肢体浮肿。 【配方组成】：熟附子6克、茯苓9克、白芍9克、白术6克、生姜9克。 【功效和作用】： 1.脾肾阳虚，水气内停所致的水肿，症见小便不利、肢体浮肿、四肢沉重、疼痛、恶寒、舌淡而润、苔白、脉沉细者。 2.发汗过多，阳气太虚，寒水内动，水气凌心，而见心悸、头晕，身体振动而欲地，舌淡润，脉沉细者。 【临床应用】： 1．急性肾炎水肿，心脏水肿而因脾肾阳虚者，可以本方为主，加减治疗。 2．如脾肾阳虚、痰饮上泛，咳嗽者，加五味子、细辛、干姜；若小便自利应去茯苓；如见泄泻者应去白芍，加干姜。
3．凡心力衰竭引起的眩晕、心悸、下肢乏困无力、面部浮肿、舌淡、脉沉细；或虚损病出现形寒怕寒、四肢不温、腰酸腿软、动则气喘、脉细迟弱者，均可酌情使用。 以上就是关于真武汤的配方及功效。相信以上内容也样大家对真武汤有了一个简单的了解。如果家中有孕妇的，千万要注意，不要让孕妇接触到真武汤，真武汤对孕妇和孕妇腹中的胎儿都有非常大的影响。真武汤也可以治咳嗽和腰酸腿软，作用非常大。对人体也很好。
趣味方歌
解表剂 麻黄汤干妈贵姓？――甘麻桂杏 桂枝汤桂芝要炒姜枣。――桂枝药草姜枣 九味羌活汤强风百草细，秦川有苍生――羌风白草细，芩川苍生 加味香苏散陈兄生娇子，老象慢惊风。――陈芎生艽紫，老香蔓荆风 小青龙汤少将为嘛甘心下跪？――芍姜味麻甘辛夏桂 止嗽散陈庚借钱去百草园。――陈梗芥前百草园。 桑菊饮荷花根，巧接杏，桑果。――荷花根，翘桔杏，桑国。 银翘散荷梗连根叶似伞，豆花接穗杆如牛。――荷梗连根叶，豆花芥穗甘牛。 麻黄杏仁甘草石膏汤――（组成与方名一样） 升麻葛根汤申麻哥炒芍药――升麻葛草芍药 柴葛解肌汤姜大哥拾柴草，秦姐抢白芍――姜大葛石柴草，芩桔羌白芍。 败毒散活熊身伏草埂，二虎只可强攻――活芎参茯草梗，二胡枳壳羌＊。 加减崴蕤汤玉竹姐为何早操吃葱――玉竹桔薇荷枣草豉葱。 泻下剂 大承气汤皇后只是笑――黄厚枳实硝 小承气汤：大黄厚朴枳实 调胃承气汤：大黄芒硝甘草 （桃仁承气汤：调胃承气汤+桃仁、桂枝） 大黄牡丹汤黄涛担冬瓜忙――黄桃丹冬瓜芒 大黄附子汤细心大夫――细辛大附 温脾汤为姜大人父子干杯――姜大人附子甘 麻子仁丸二人要小承气――二仁药小承气 济川煎止泻当用生牛肉――枳泻当升牛肉 黄龙汤大承气――当草人 增液承气汤皇帝卖元宵――黄地麦元硝 十枣汤达吉愿找谁？――大戟芫枣遂？
白虎汤白虎精食母肝――白虎粳石母甘。 竹叶石膏汤厦门人煮食干净米。――夏门人竹石甘粳米 清营汤乔连花选升丹麦主席。――翘连花玄生丹麦竹犀。 犀角地黄汤岳母牺牲――药牡犀生。 清瘟败毒饮（十亩草原竹地少、黄山连接西单桥）清热解毒、凉血泻火； 瘟疫热毒、充斥内外、气血两燔。 黄连解毒汤秦连山黄柏解毒。――芩连山黄柏解毒。 普济消毒饮陈胜巧拦截牛马，才将秦国老凯旋。――陈升翘拦截牛马，柴僵芩国老＊玄。 凉膈散黄老将军巧捉萧何子。――中医助理医师黄老将军翘竹硝荷栀。 仙方活命饮北国风光佳天下，赤芍没想金银花。当用陈皮造白纸，解毒活血溃坚夸。――贝国风＊甲天＊赤芍没香金银花，当＊陈皮皂白芷，解毒活血溃坚夸。 导赤散竹竿通地――竹甘通地 龙胆泻肝汤龙车通黄山，当地卸柴草。――龙车通黄山，当地泻柴草。 泻白散白骨精是草包。――白骨粳＊草＊。 清胃散生母当黄妈。――生母当黄麻。 玉女煎十亩麦地一头牛，胃热阴虚玉女愁。――石母麦地＊＊牛，胃热阴虚玉女愁。 芍药汤秦香莲当兵，将军要炒肉。――芩香连当槟，将军药草肉。 白头翁汤秦莲喊拜拜。――秦连＊白柏。 青蒿鳖甲汤母鳖好生蛋。――母鳖蒿生丹。 清骨散二胡请教老母甲骨文。――二胡青艽老母甲骨＊。 当归六黄汤弟弟骑白龟练琴。――地地芪柏归连芩。 六一散（滑溜一枝草）祛暑利湿；感受暑湿 清暑益气汤（东米知草黄、西湖荷叶翠）清暑益气、养阴生津；中暑受热、气津两伤
桂枝汤
桂枝汤 开放分类：中医中医古代名方医学名词方剂 编辑词条分享 桂枝汤 组成及用量 桂枝(去皮）（9克）芍药（9克）生姜（9克）大枣（切）（3枚）炙甘草（6克） 方剂出处 出自东汉张仲景的《伤寒杂病论》，为主治太阳病中风之方剂。 太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。 剂型 桂枝三两，芍药三两，甘草二两，炙生姜三两，切大枣十二枚，擘 古法：上五味，?咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升，服已须臾，
啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。若不汗，更服依前法。又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服，若汗不出，乃服至二三剂。 现代：上五味，哎咀三味。以水700毫升，微火煮取300毫升，去滓。适寒温，服100毫升。服已须臾，啜热稀粥适量，以助药力。温覆一时许，遍身微汗者为佳。若一服汗出病愈，停后服，不必尽剂，若不汗，更服，依前法，又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽。服 外感风寒表虚证。头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。本方不单可用于外感风寒的表虚证，对病后、产后、体弱而致营卫不和。证见时发热自汗出，兼有微恶风寒等，都可酌情使用。（本方常用于感冒、流行性感冒、原因不明的低热、产后及病后 解肌发汗，调和营卫。治外感风寒，发热恶风，头痛项强，身痛有汗，鼻呜干呕，苔白不渴， 表实无汗，或表寒里热，不汗出而烦躁，以及温病初起，见发热口渴，咽痛脉数时，皆不宜 （一）桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，解肌发表调营卫，表虚自汗正宜用。 （二）桂枝汤方治中风，发热汗出又恶风，芍姜草枣啜热粥，调和营卫建奇功。 （三）头痛项强汗憎风，桂芍生姜三两同，枣十二枚甘二两，解肌还借粥之功。（陈修园《长沙方歌括》）
真武汤加减治疗慢性心功能衰竭临床疗效观察 王海燕
真武汤加减治疗慢性心功能衰竭临床疗效观察王海燕 发表时间：2017-02-21T14:00:14.780Z 来源：《医药前沿》2017年2月第4期作者：王海燕[导读] 观察真武汤加减治疗慢性心功能衰竭的临床疗效。 （首都医科大学良乡教学医院北京 102488） 【摘要】目的：观察真武汤加减治疗慢性心功能衰竭的临床疗效。方法：符合纳入标准的84例病人随机分为治疗组和对照组，每组42例，两组均给予常规抗心衰治疗，治疗组在常规治疗基础上给予真武汤加减汤药治疗。结果：治疗组总有效率(88.10%)明显高于对照组(54.76%)(P<0.05)。临床研究表明, 真武汤加减能明显改善心肺功能, 治疗过程中未发现明显不良反应。结论：真武汤加减联合基础治疗可有效改善心力衰竭患者的临床症状而且安全无明显副作用。 【关键词】真武汤加减；心力衰竭 【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）04-0315-02 慢性心力衰竭(Congestive Heart Failure，CHF，简称心力衰竭)是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因[1]。2011年2月-2011年8月，我科在西医常规治疗基础上再加服真武汤加减的方法，利用中西医结合来治疗CHF心功能在Ⅱ级-Ⅲ级的患者，临床疗效良好，报道如下。 1.资料与方法 患者共84例，均来源于我院门诊及住院病人。治疗组42 例中，男18例，女24例；年龄58～78岁，平均65.32±3.84岁，病程最长16年，最短7 年，平均11.5±0.6 年。对照组42例中，男23例，女19例；年龄57.6～76.5岁，平均63.41±4.13岁，病程最长15年，最短8年，平均11.2±0.3年。两组各项比较均无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。 2.诊断标准 所有病例均符合《中药新药临床研究指导原则》的CHF诊断标准和1994年美国纽约心脏病协会(NYHA)重新修订的心功能分级标准。阳虚水泛证的临床表现:心悸气短或不能平卧，咳吐泡沫痰，面浮肢肿，畏寒肢冷，烦躁汗出，颜面灰白，口唇青紫，尿少腹胀，或伴有胸水、腹水，舌暗淡或暗红，苔白滑，脉细促或结代。 2.1 排除标准 急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、急性肺水肿、甲亢性心脏病、原发性肾脏疾病、肝、肾功能不全及妊娠或哺乳期妇女。重度心力衰竭，心功能属于IV级者。 2.2 治疗方法 对照组给予西医常规治疗，包括卧床休息，低脂低盐饮食，吸氧，口服利尿剂、ACEI剂、β受体阻滞剂，及正性肌力药地高辛，心率过快者，临时静脉注射西地兰0.2～0.4mg。 治疗组在对照组综合治疗基础上加用真武汤加减汤剂治疗。 药物组成：葶苈子20g，黄芪15g 附子10g(先煎)，茯苓10g，白术10g，桃仁 10g，红花 10g，泽泻10g。每日1 剂，早晚各1次。 2.3 疗效评定标准 参照《中药新药临床研究指导原则》，显效：心衰基本控制或提高2级以上，症状、体征及各项检查明显改善；有效：心功能提高l级而未达到2级心功能；无效：心功能改善无明显变化，或加重、或死亡。 3.结果 临床总疗效：治疗组42例，显效27例，有效10例，无效5例，总有效率88.10%；对照组42例，显效13例，有效10例，无效19例，总有效率54.76%，组间比较差异有显著性(P＜0.05)。治疗组与对照组均未发生任何不良反应。 4.讨论 慢性心功能衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征。属于中医学的心悸、喘证、水肿等范畴，其病机主要是外邪反复侵袭、劳累过度、脏腑功能失调，导致心气亏虚，气虚无力鼓动血液运行导致血脉瘀滞，出现血瘀；久病由心及肾，阳气渐衰，肾失气化，日久阳虚无力布散津液而致水湿泛滥而发病，出现心悸、喘息、水肿等症状。病性属于本虚标实，心肾阳虚为本，痰饮、瘀血为标。真武汤出自《伤寒论》，方中附子辛热以温肾阳，干姜以温脾阳，使心脾肾之阳得温，正所谓“益火之源，以消阴翳”；白术、茯苓燥湿健脾；生姜之辛散，佐附子以补阳，于补水中寓散水之意；白芍敛阴和营，不但制附子之燥热，而且使阳气有所归根。此方针对病机，标本兼治，共凑温阳化气行水之功。因此，笔者在总结前人经验基础上，用真武汤加减治疗该病，方药中葶苈子具有泻肺逐饮的作用，且现代药理表明本品有强心、利尿、加强心机收缩，减慢心率，增加心输出量的作用[2][3]，故能强心逐饮，泻肺定喘，恢复心肺功能。故是本方的主药，黄芪补气，利水消肿，桃仁、红花活血通脉；附子温肾通阳，祛寒水；茯苓、白术健脾培土治水，泽泻祛湿下水气；诸药配伍，共奏益气活血，温阳利水，化饮定喘，使心神得安，喘咳得停，气血和畅。本方药针对本病本虚标实的基本病理特征，切中病机，因此临床疗效显著。本方在服用过程中未见任何不良反应，长期应用亦较为安全。 【参考文献】 [1]陆再英,钟南山.内科学[M].7版.北京:人民卫生出版社，2008:170. [2]甘肃省新医药学研究所.中药学[M].北京:人民卫生出版社，1982.542. [3]吴晓玲,杨裕忠,黄东亮.葶苈子水提物对狗左心主功能的作用[J].中药材，1998,21(5):243,245.