河南贫困户精准扶贫明白卡

河南省贫困户精准扶贫明白卡

————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：

编号：

贫困户精准扶贫明白卡

县（市、区）乡镇行政村：

户主姓名：

填写人：

审核人：

填表时间：年月日

河南省扶贫开发办公室统一监制

说明

一、本明白卡根据中共河南省委河南省人民政府《关于打赢脱贫攻坚战的实施意见》（豫发〔2016〕5号）、中共河南省委办公厅河南省人民政府办公厅《关于印发<河南省扶贫对象精准识别及管理办法>等5个办法的通知》（豫办〔2016〕28号）、《关于印发<河南省转移就业脱贫实施方案>等5个方案的通知》（豫办〔2016〕27号）等有关文件制定。

二、本明白卡共包括《基本信息明白卡》、《帮扶措施明白卡》、《收入明白卡》、《脱贫核查明白卡》、《政策明白卡》五个部分。

三、本明白卡贫困村由驻村第一书记认真填写，非贫困村由包村干部认真填写，要求实事求是、字迹工整。本明白卡一式贰份，分别由户、村保存。

基本信息明白卡

户 主

姓 名 性 别 照片

民 族 出生日期 身份证号码 文化程度 政治面貌 健康状况 务工状况

联系电话

家庭成员

姓名 身份证号码

与户主关系 性别 上学状况 健康状况 务工状况

家庭成员增减情况

人口增加

姓 名 增加原因 人口减少

姓 名 增加原因

家庭状况

主要致贫原因 贫困户 类别 是否危房 □是 □否 林地面积（亩） 家庭人口数（人）

劳动力人数（人）

是否纳入易地搬迁户

□是 □否

耕地面积（亩）

人均纯收入（元）

2016年

2017年

2018年

2019年 2020年

注：贫困户类别：一般贫困户、低保贫困户和五保贫困户。

帮扶措施明白卡

责任人姓名单位职务手机号码备注包村责任小组组长

驻村第一书记

驻村工作队队长

村支部书记

村委主任

帮扶责任人

帮扶措施及成效

帮扶时间帮扶项目帮扶成效

贫困户签字（手印）及签字

时间

帮扶时间帮扶项目帮扶成效

贫困户签字（手印）及签字

时间

帮扶时间帮扶项目帮扶成效

贫困户签字（手印）及签字

时间

收入明白卡

2016年收入情况表

单位：元收入全年

务工收入

生产经营性收入

财产性收入

各项补贴

亲友社会馈赠或捐赠

子女赡养费

生产经营性支出

年纯收入

贫困户签字（手印）及签字时间

帮扶责任人签字及签字时间

村支书（主任）签字及签字时间

包村责任小组组长签字及签字时间

单位：元

时间

收入第一季度第二季度第三季度第四季度务工收入

生产经营性收入

财产性收入

各项补贴

亲友社会馈赠或捐赠

子女赡养费

生产经营性支出

季收入

贫困户签字（手印）及签字时间

帮扶责任人签字及签字时间

村支书（主任）签字及签字时间

包村责任小组组长签字及签字时

间

年纯收入

单位：元

时间

收入第一季度第二季度第三季度第四季度务工收入

生产经营性收入

财产性收入

各项补贴

亲友社会馈赠或捐赠

子女赡养费

生产经营性支出

季收入

贫困户签字（手印）及签字时间

帮扶责任人签字及签字时间

村支书（主任）签字及签字时间

包村责任小组组长签字及签字时

间

年纯收入

单位：元

时间

收入第一季度第二季度第三季度第四季度务工收入

生产经营性收入

财产性收入

各项补贴

亲友社会馈赠或捐赠

子女赡养费

生产经营性支出

季收入

贫困户签字（手印）及签字时间

帮扶责任人签字及签字时间

村支书（主任）签字及签字时间

包村责任小组组长签字及签字时

间

年纯收入

单位：元

时间

收入第一季度第二季度第三季度第四季度务工收入

生产经营性收入

财产性收入

各项补贴

亲友社会馈赠或捐赠

子女赡养费

生产经营性支出

季收入

贫困户签字（手印）及签字时间

帮扶责任人签字及签字时间

村支书（主任）签字及签字时间

包村责任小组组长签字及签字时

间

年纯收入

收入明白卡填表说明

1.此表2016年核实全年收入，从2017年开始采集，每季度采集1次。

2.务工收入包括贫困户家庭成员本地打零工、外出务工获得收入。

3.生产经营性收入包括种植业、养殖业及其他经营获得收入。

4.财产性收入包括房屋租金、存款利息、合作入股分红、太阳能发电等资产收益分红、土地流转金等。

5.各类补贴包括粮食直补、低保金、五保金、生态补偿金、计划生育补贴等。

6.生产经营性支出包括种子、化肥、农药、机械租赁、固定资产折旧、幼崽、饲料等成本支出。

7.季收入=（务工收入+生产经营性收入+财产性收入+各类补贴+亲友、社会馈赠或捐赠+子女赡养费）-生产经营性支出。

8.年纯收入等于四个季度收入之和。