口腔护理

口腔卫生的护理措施

(一)口腔卫生指导

与病人讨论口腔卫生的重要性，定时检查口腔卫生情况。教导病人为减少龋齿的发生，应在早、晚及餐后养成刷牙习惯。睡前不应食入对牙齿有刺激性或腐蚀性的食物，减少食物中精制糖类及碳水化合物的含量。当口腔出现过度干燥时，鼓励病人多饮水。对病人每日的口腔清洁应给予以下指导：

1．清洁用具使用的指导选择牙刷时应尽量选用外形较小、表面平滑的尼龙毛刷，柔软的牙刷可刺激牙龈但却不会损伤它。不可使用已磨损和硬毛的牙刷，因其不仅清洁效果欠佳，而且容易导致牙齿的磨损及牙龈的损伤。牙刷应每隔三个月更换一次。牙膏应不具有腐蚀性，以防损伤牙齿。药物牙膏一般能抑制细菌的生长，起到预防龋齿和治疗牙齿过敏的作用，可根据需要选择使用。

2．刷牙方法的指导一般刷牙都在早晨起床后或晚上临睡前进行，有的人在进食后也要刷牙。刷牙时应选用质软的牙刷，将牙刷的尖端轻轻放于牙齿周围的龈沟上，牙刷的毛面与牙齿呈45度角，以快速的环形来回刷动。每次只刷2～3个牙齿，每刷完一个部位后，再刷相邻部位。对于前排牙齿的内面，可用牙刷毛面的尖端以环形方式刷洗牙面，再反复刷洗牙齿的咬合面。刷完牙齿后，再刷舌面，由里向外刷，以减少微生物的数量并清除食物残屑。当协助他人刷牙时，可嘱其将舌头伸出，握紧牙刷并与舌头呈直角，用极小的力量，将牙刷刷向舌面尖端，再刷舌头两侧面，之后漱口，重复以上过程，直到口腔完全清洁为止。

3．牙线剔牙法尼龙线、丝线、涤纶线均可作牙线材料，每日剔牙两次，餐后立即进行更好。

(二)义齿的清洁与护理

与真牙一样，义齿(dentures)也会积聚一些食物、碎屑等，同样需要清洁护理。其刷牙方法与真牙的刷法相同。使用者白天应配戴义齿，以增进咀嚼功能，同时也能保证谈话时具有良好的口腔外观。晚上可将义齿摘下，使牙床得到保养。将义齿存放于床头桌上有标记的冷水杯中，以防丢失或损坏，每日换水一次。每餐后都应清洗义齿，每天至少清洁舌头和口腔粘膜一次，并按摩牙龈部。

(三)特殊口腔护理

对于高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后、生活不能自理的病人，护士应给予特殊的口腔护理，一般每日2--3次。如病情需要，酌情增加次数。

【目的】

1．保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。

2．去除口臭、牙垢，增进食欲，保证病人舒适。

3．观察口腔内的变化，提供病情变化的信息。

【评估】

1．病人的病情。

2．病人口腔内的卫生状况。

3．病人的自理能力、心理反应及合作程度。

【计划】

1．用物准备

(1)治疗盘内备：治疗碗2个(一个盛漱口溶液，一个盛浸湿的无菌棉球)、镊子、镊子缸、弯血管钳、弯盘、压舌板、纱布、吸水管、棉签、石蜡油、手电筒、治疗巾。必要时备开口器。

(2)常用漱口液：表1 2-2。

(3)外用药：按需准备，常用的有口腔溃疡膏、西瓜霜、维生素B2粉末、锡类散等。

表1 2-2 口腔护理常用溶液

2．病人准备协助病人了解口腔护理的目的和方法；取舒适的体位。

3．环境准备床旁桌上无多余用物，方便放置口腔护理盘，以方便操作。

【实施】

2．健康教育向病人解释口腔卫生的重要性，介绍口腔护理的有关知识，如清洁用具的使用、刷牙方法、如何使用牙线及义齿的清洁与护理，使病人能够做到有效的清洁口腔，保持口腔卫生，预防各种口腔并发症的发生。

【评价】

1．病人口唇润泽，感到清洁、舒适、无刺激。口腔卫生得到改善。

2．口腔内有无感染、溃疡等情况，有无牙龈出血等。

3．病人及家属获得了口腔卫生方面的知识和技能。