昏迷患者促醒康复及护理课件

2
双侧瞳孔大小不等，或忽大忽小 多为脑疝征兆
3
双侧瞳孔扩大 常见于颅内压增高。
4
双侧瞳孔散大，对光反射消失，眼球固定 于正中位是临终表现
6、护理措施（2）
嗜睡
神 志
神志 观察
反映疾 病严重 标志 程度 之一
昏睡
意识观察
意识的变化在神经内外科的 诊治过程中是需要动态监测 的重要体征之一
防止烫伤
昏迷
在使用热水带时，避免烫伤： 一定要注意温度不可过高， 一般低于摄氏50度。
02 脑保护治疗。PVS患者的神经细胞会 发生脑代谢紊乱、缺血缺氧、自由基 增多等病理生理改变
03 保持呼吸道通畅，保证供氧。
04 防治感染。
5、促醒治疗原则 （2）
05 预防和控制高热。
06 预防和控制癫痫。
加强营养。昏迷患者的能量消耗是正常人的
07 140%-250%，足够的营养支持是昏迷患者 康复的基本条件
学习目录
昏迷 病人 的促 醒康 复及 护理
1、目的 2、昏迷的定义和分类
3、昏迷的原因 4、护理评估
5、促醒康复治疗原则及方法 6、护理措施
1、目的
1、
提高昏迷患者的护理质量
2、
培养护士运用护理程序的能力
3、
了解什么是昏迷及昏迷患者促醒康复 相关知识
2、昏迷
01 是一种严重的意识障碍，
昏 迷
02 是大脑皮质和皮质上网状结构发生高
⑤超声波治疗
一
⑥神经干细胞治疗
6、护理措施（1） 突然昏迷的病人
A
B
CC
要使病人平卧， 头侧向一侧，以 保持呼吸道通畅 。病人有活动性 假牙,应立即取出， 以防误入气管。
观察患者是否有 自主呼吸，如果 呼吸停止，则立 即简易呼吸器辅 助呼吸，通知医 生紧急气管插管， 呼吸机辅助呼吸。
密切观察病情变 化，经常呼唤病 人，以了解意识 情况。对躁动不 安的病人，要加 强保护，防止意 外损伤。
脉搏 血压 呼吸
脉率慢/呼吸慢/血压高---颅内压增高的表现
血压增高/脉搏加快/呼吸快---缺氧的表现
潮式呼吸多见于颅内压增高、脑缺氧病人。 间断呼吸常见于颅内病变或呼吸中枢衰竭。 浅表性呼吸-浅表而不规则的呼吸呈叹状，多见 于濒死病人。
6、护理措施（2）
瞳孔
瞳孔是观察昏迷病人的重要指征
观察
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一侧瞳孔散大 多见于单侧脑室积水
眼护理 坠床
08 防治并发症：压疮、胃溃疡、脑积水 等
5、促醒康复方法（1）
药物促醒
31 儿茶酚胺激动剂 2 胆碱能激动剂及神经生长因子 3 盐酸纳洛酮 4 中医药治疗
5、促醒康复方 法（2）
01 HBO疗法是指大于1个标准大气压(lata)的 高压氧舱内间断吸入100%氧的治疗方法。
治高 疗压
氧
02 ①纠正脑缺氧，维持神经细胞的能量 供应。②降低颅内压，减轻脑水肿。
03 ③改善脑微循环。④改善脑干网状激 活系统功能，促进昏迷觉醒。
04 目前认为，高压氧治疗开始越早、疗 程越长，效果越好。
5、康复促醒方法（3）
呼唤疗法
②视觉呼唤
①听觉呼唤
三
③味觉呼唤
二
④嗅觉呼唤
⑤触觉呼唤
⑥刺激呼唤
一
5、康复促醒方法（4）
其他疗法
①音乐治疗
②亲情疗法
三
③按摩治疗
④神经电刺激 二
解
心脏骤、窒息等
内科疾病
对短暂昏迷者
应注意癫痫或昏厥等疾病
4、护理评估（2）
格拉斯哥昏迷评分法（GCS, Glasgow Coma Scale），
是由英国格拉斯哥大学的两位神经外科教 授Graham Teasdale与Bryan J. Jennett在 1974年首先应用； 是医学上评估病人昏迷程度的方法。
6、护理措施（2）
康复期 护理
生命体 征
并发 症
基础 护理
长期昏 迷的病 人护理
眼护理 坠床
瞳孔 观察
神志
饮食
6、护理措施（2）
生命
体温
体征
升高—感染病灶或者中枢神经高热 骤降—病情好转或者是进一步恶化
特别注意
对合并其 他部位损 伤患者， 如出现血 压下降、 呼吸不规 则、脉搏 细弱应高 度怀疑出 现休克
由于全身疾患 引起
包括酒精中毒、糖尿病酸中毒、肝昏 迷；
其
安眠药过量、农药中毒、中暑、溺水
他
等。
4、护理评估（1）
重点了解昏迷起病 的缓急及发病过程
急性起病常见于外伤、感染、脑 血管病
疾
昏迷是否为首发症
糖尿病患者出现高深昏迷，肝硬 化患者出现肝昏迷等
病
状和病程中出现
了
中毒和外伤
有无农药、煤气、安眠镇静药等 中毒
3
4、护理格评拉估斯（4哥）昏迷评分标 准
分数越低则意识障碍越
15分：正常
重
用格拉斯哥 昏迷评分法 来判断病人 的意识情况
比较客观
14分～12分：轻度意识障碍 9分～11分：中度意识障碍
8分以下： 为昏迷
3分：提示脑死亡或预后极差
5、促醒治疗原则 （1）
01 防治联合伤。其它系统的损伤得不到良好 的治疗，会影响患者苏醒，甚至会加重脑 损害
4、护理格评拉估（斯3哥） 昏迷评分 细则：
睁眼反应
言语反应
运动反应
正常睁眼 4分 呼唤睁眼 3分 刺痛睁眼 2分 无 反 应 1分
1
回答正确 5分 回答错误 4分 含混不清 3分 唯有声叹 2分 无 反 应 1分
2
遵命动作 6分 定位动作 5分 肢体回缩 4分 肢体屈曲 3分 肢体过伸 2分 无 反 应 1分
定
度损伤的结果，
义
03 病人的运动和感觉完全丧失，任何刺 激都不能唤醒，
04 意识障碍的程度是判断病情轻重和病 情变化和预后的重要依据和指标。
2、昏迷
浅昏迷
中昏迷
可有无意识自发活 动，对疼痛刺激有反 应 各种生理反射（吞 咽、咳嗽、角膜反射 、瞳孔对光反应等） 存在，病理反射阳性 体温、脉搏、呼吸 和血压等生命体征多 无明显改变。
无意识，自 发活动减少或 消失，重刺激 可有反应 各种生理反 射减弱或消失 病理反射阳 性生命体征轻 度改变。
深昏迷
无意识自发 活动消失，对 各种刺激皆无 反应 各种生理反 射和病理反射 消失 可有呼吸不 规则、血压下 降、全身肌肉 松弛等
3、昏迷原因
昏迷 原因
由于大脑 病变引起
包括脑血管疾病、脑外伤、脑肿瘤、 重症脑炎 、癫痫；
6、护理措施（2）
饮食
应给予病人高热量、易消化流质食物；
目的 记出入量，保持电解质的平衡，以维持
全身的营养。
鼻饲 内容
也可将牛奶、鸡蛋、淀粉、菜汁等调配 在一起，制成匀浆膳。
注意
每次鼻饲量200～350毫升，每日4～5 次。鼻饲时确保胃管在胃内，应加强病 人所用餐具的清洗、消毒。
6、护理措施（2）