《腹式子宫全切术》课件
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经腹全子宫切除术的手术配合 ppt课件
7）术毕协助擦净伤口及引流管周围的 血迹，包扎伤口及固定好各种引流物。
8）处理术后器械及其他物品。精密、 锐利手术器械分别处理，切勿损坏及 遗失零件。并对手术间进行清理整顿。
六、全子宫切除术的优缺点
全子宫切除术的优点 全子宫切除术的优点就是切除了有可能发 生宫颈病变甚至癌变的子宫颈组织。避免 了次全子宫切除术后残端宫颈癌的发生， 同时也避免了治疗残端宫颈癌所面临的棘 手问题。
经腹全子宫切除术的手术配合
一、概述 二、仪器设备及病人的准备 三、适应症及禁忌证 四、麻醉方法 五、手术配合 六、全子宫切除的优缺点 七、常见并发症 八、体会
一、概述
子宫是女性的特 征，是女性生殖 器中的一个重要 器官。
子宫切除术是常见的妇科 手术，手术可分为子宫全 切除、子宫部分切除术和 扩大子宫切除术。子宫部 分切除术只切除子宫的上 部，留下完整的子宫基底 部和宫颈。子宫全切术是 把子宫连同宫颈都切除。 扩大子宫切除术则切除子 宫、双侧输卵管和卵巢， 还有阴道的上部组织。子 宫切除可经腹部或阴道进 行，前者称为经腹部子宫 切除术，后者称为经阴道 子宫切除术。
10）缝合前清点器械及敷料，特别是术中阴道内 塞入一块纱布，巡回护士要将纱布及时取出，避 免遗漏。
11）保持手术间清洁、整齐，监督手术人员无 菌技术操作，如有违反，立即纠正。随时注意 手术台一切情况，以免污染。关心手术人员情 况，及时给予解决。
12）手术完毕，协助术者包扎伤口，向护送人 员点清病人携带物品。整理手术间，补充室内 的各类物品，用物归回原处。进行空气消毒， 切断电源。
二、仪器设备及病人的准备
1.仪器设备准备 2.器械准备
a.专用器械 b.基本器械 3.一般物品准备 4.病人准备
腹腔镜全子宫切除护理查房PPT课件
手术步骤 6.离断骶、主韧带 7.离断阴道宆隆
8.缝合阴道残端 9.检查盆腔 10.缝合切口
手术步骤
手术配合 紧靠宫颈切断子宫骶骨韧带，同法处理主韧带
用超声刀沿阴道宆隆部环形切断阴道壁，取出举宫器，经 阴道取出子宫。如子宫过大，用粉碎器小化子宫后再取出。 用自制球形手套（手套内塞2块纱布，并将手套开口处扎紧） 放入阴道内防止腹腔内气体泄漏
子宫韧带
1.子宫圆韧带（维持子宫前倾位） 起自子宫角 ，在阔韧带前叶覆盖 下弯向盆侧壁前行。经深环入腹股 沟管，出浅环附着于大阴唇皮下。
前边是宫颈膀胱韧带 后边是子宫骶骨韧带
两边有主韧带、圆韧带 阔韧带是飘逸的“幔帐” 输卵管是夫人的“发辫” 卵巢是发上的“鲜花”两朵
2.子宫阔韧带（可限制向侧方移动） 位于子宫两侧，为呈冠状位的双层 腹膜皱襞。上缘游离，包裹输卵管， 其外侧端移行于卵巢悬韧带
病例介绍
基本资料
姓名：赵宗兰，性别：女，年龄：47岁，床号：47，住院号：19061205，入主诉：发 现子宫肌瘤三年余，经期延长伴量多半年余
现病史
患者约三年前体检发现子宫肌瘤，一直随访，半年前出现经期延长，量多伴血块， 因阴道流血量多，于我院行诊刮术，诊刮病理示：增生期腺体，间质疏松。现要求 手术治疗入我院，拟：子宫异常出血、子宫肌瘤、继发性贫血收治我院。
器械护士提前15分钟上台，与巡回护士 共同清点台上所有纱布、缝针、刀片数目 检查腔镜器械的功能与完整性。
杯状举宫器
举宫杯的正确位置
手术步骤及手术配合
巡回护士物品准备：
体架：截石位用物，肩托. 设备准备：腹腔镜机器、超声刀主机. 常规用物：无影灯、吸引器装置等. 确保功能良好.
手术体位
平卧位
腹式子宫全切术_课件
弯盘内，防止污染手术区。 ❖ 5、术毕阴道内填塞的纱条催促医生取出。 ❖ 6、宫颈癌和卵巢癌手术标本，洗手护士必须按顺序摆放，
并做好标示，术后催促医生送检标本，书写部位去除。
手术步骤及手术配合
1、体位
仰卧位
2、麻醉
3、手术切口
硬膜外麻醉
中线纵切口或横 切口。横切口腹 膜反响轻，瘢痕 不明显，较为美 观
手术步骤及手术配合
4、手术野皮肤消毒
5、贴手术薄膜
6、开腹（一）
使用1%活力碘 消毒皮肤3次， 消毒范围：上至 剑突，下至耻骨 联合，两侧至腋 中线
贴手术薄膜，铺 治疗巾显露手术 切口
⑥切断左侧子宫 血管并缝扎：同 右侧。
⑦切断双侧主韧 带：用有齿血管 钳或长弯钳夹、 刀片切断、○针 丝线缝合结扎
⑧切断双侧宫骶 韧带：用直有齿 血管钳或长弯血 管钳夹住，刀片 切断，○针丝线 缝扎止血
手术步骤及手术配合
8、切除子宫（七）
9、缝合残端
10、关腹
⑨切断宫颈阴道穹窿 处：用湿显影纱围绕 宫颈周围，刀片切断， 组织钳钳夹穹窿处， 用长弯夹持0.5%活 力碘纱条塞于阴道内， 将切下的子宫及接触 宫颈的用物放于弯盘 内，消毒阴道残端， 取出显影纱
沿一侧髂前上棘到 另一侧前上棘呈一 个上凸的弧形曲线 切开皮肤、皮下组 织、浅筋膜及腹外 肌腱膜。切开肌肉， 横行切开腹横肌筋 膜及腹膜，显露腹 腔
手术步骤及手术配合
8、切除子宫（四） 8、切除子宫（五） 8、切除子宫（六）
⑤切断右侧子宫 血管并缝扎：用 直钳或长弯钳钳 夹子宫血管，再 用长弯钳夹子宫 端，刀片切断， ○针丝线缝合结 扎
①用长有齿镊、可 吸收线缝合宫颈残 端
②冲洗切口缝合后 腹膜并止血：用生 理盐水冲洗，用长 无齿镊，可吸收线 缝合，出血处用中 弯钳夹，丝线缝扎
并做好标示，术后催促医生送检标本，书写部位去除。
手术步骤及手术配合
1、体位
仰卧位
2、麻醉
3、手术切口
硬膜外麻醉
中线纵切口或横 切口。横切口腹 膜反响轻，瘢痕 不明显，较为美 观
手术步骤及手术配合
4、手术野皮肤消毒
5、贴手术薄膜
6、开腹（一）
使用1%活力碘 消毒皮肤3次， 消毒范围：上至 剑突，下至耻骨 联合，两侧至腋 中线
贴手术薄膜，铺 治疗巾显露手术 切口
⑥切断左侧子宫 血管并缝扎：同 右侧。
⑦切断双侧主韧 带：用有齿血管 钳或长弯钳夹、 刀片切断、○针 丝线缝合结扎
⑧切断双侧宫骶 韧带：用直有齿 血管钳或长弯血 管钳夹住，刀片 切断，○针丝线 缝扎止血
手术步骤及手术配合
8、切除子宫（七）
9、缝合残端
10、关腹
⑨切断宫颈阴道穹窿 处：用湿显影纱围绕 宫颈周围，刀片切断， 组织钳钳夹穹窿处， 用长弯夹持0.5%活 力碘纱条塞于阴道内， 将切下的子宫及接触 宫颈的用物放于弯盘 内，消毒阴道残端， 取出显影纱
沿一侧髂前上棘到 另一侧前上棘呈一 个上凸的弧形曲线 切开皮肤、皮下组 织、浅筋膜及腹外 肌腱膜。切开肌肉， 横行切开腹横肌筋 膜及腹膜，显露腹 腔
手术步骤及手术配合
8、切除子宫（四） 8、切除子宫（五） 8、切除子宫（六）
⑤切断右侧子宫 血管并缝扎：用 直钳或长弯钳钳 夹子宫血管，再 用长弯钳夹子宫 端，刀片切断， ○针丝线缝合结 扎
①用长有齿镊、可 吸收线缝合宫颈残 端
②冲洗切口缝合后 腹膜并止血：用生 理盐水冲洗，用长 无齿镊，可吸收线 缝合，出血处用中 弯钳夹，丝线缝扎
子宫全切【PPT课件】
体格检查：T36.3℃，P82次/分，R20次/分、 BP126/70mmHg，神清，精神可，面容平淡，自动 体位，步入病房，查体合作，对答切题，语音清晰， 语声清。舌淡、苔白。脉弦。全身皮肤、粘膜、巩 膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，头颈部无畸形，巩 膜无黄染，眼脸正常，双侧瞳孔等大等圆：（左 3.0mm，右3.0mm）,对光反射灵敏。咽、耳鼻正常， 咽无红肿，扁桃体无肿大，颈软无抵抗，气管居中， 甲状腺未触及肿大，颈静脉正常无怒张。胸廊对称， 双肺呼吸音清、匀齐、对称，未闻及干湿性罗音， 心率75次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性 杂音，心界不大。腹平软、无胃肠型、无蠕动波， 全腹无明显压痛及反跳通，移动性浊音（一），肝 脾脏未触及，Marphy,s征阴性，无麦氏点压痛， 肠鸣音正常，无移动性浊音，无肾区叩痛，
7、阴道分泌物 术后病人阴道残端有伤口，因观察分泌物 的性状、量、颜色。
8、饮食护理 1、饮食宜清淡，不食羊肉、虾、
蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物。 2、忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及
饮料。 3、禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含
激素成分的食品。 4、多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白鱼、
（二）手术日护理
1、手术日早上尽早测量患者生命体征，了解病人自我感受， 若有来月经通知医生。
2、术前常规导尿并妥善固定尿管，防止术中伤及膀胱、术 后尿潴留等。
3、手术日晨阴道常规冲洗后，分别用2.5%的碘酒、75%的 乙醇消毒宫颈口，擦干后再用1%甲紫涂于宫颈及阴道（作 为手术者切除子宫的标志）。
（三）手术后护理
1、体位 按麻醉方式安置病人体位，全麻病人去枕平卧 6-8h，头偏向一侧，稍垫高一侧肩胸；蛛网膜下腔麻醉者 去枕平卧12h,硬膜外麻醉者，去枕平卧6-8h。术后次日可 采取半卧位，有利于引流，每2小时翻身、咳嗽、做深呼吸 一次。 2、观察生命体征 通常术后15-30分钟观察一次，平稳后 改为4小时一次，24小时后可改为每日4次。术后1-2日内体 温稍升高，但一般不超过38℃，若术后体温升高则提示有 感染。 3、观察尿量 术后病人每小时尿量至少50ml以上，若每 小时，提示有腹腔出血，及时报告医生处理。
腹腔镜子宫切除术手术配合ppt课件
2、膀胱损伤：是腹腔镜子宫切除术中最常见的泌尿系 损伤。多发生于分离膀胱附近粘连，分离宫颈膀胱间 隙或膀胱附近电凝止血过程中。膀胱损伤可在腹腔镜 下修补，如镜下修补困难者应开腹手术。
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12
3、输尿管损伤
电凝损伤：多发生于宫旁止血困难者，为止血过度电 凝误伤输尿管。
3.1巡回护士配合
巡回护士提前进入手术间调好室内温湿度，检查腹腔镜各仪器 性能是否良好，调节手术灯。病人入室仔细核对后，为其建立 静脉通道。麻醉诱导后为病人取膀胱截石位，双腿弯曲固定于 腿托支架上，腿托托住小腿，注意避免神经、血管受压，腿托 高度以病人仰卧曲髋时高度相等，双腿分开程度约80~90°，病 人双肩用肩托加海棉垫固定，因术中需取头低脚高位，以防下 滑。将电凝器负极板稳妥固定于患者肌肉丰厚处，身体各部位 不得与任何金属接触，防止灼伤病人皮肤。手术开始后，配合 洗手护士将各管道、导线、光纤准确接于相应主机系统上，调 节好各仪器工作参数，并严密观察病情及手术进行情况。
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10
五、禁忌症
1、全身性疾病所致手术禁忌症，如心、肝、肾等重要 脏器功能障碍，不能耐受麻醉者。
2、晚期妇科恶性肿瘤 3、子宫过大，超过妊娠20周者，应慎重考虑。
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11
六、并发症
1、泌尿系损伤：主要为膀胱及输尿管损伤，其发生率 在1.1﹪~4.6﹪之间，多数学者认为腹腔镜子宫切除术 泌尿系损伤的发生率高于经腹和经阴道子宫切除术。
1、腹腔镜辅助的阴式子宫切除术（LAVH）：是指阴 式子宫切除术中经阴道完成困难的步骤在腹腔镜下完 成
2、腹腔镜全子宫切除术（TLH）：是指切除子宫的所 有步骤均在腹腔镜下完成。子宫自盆腔游离后可经阴 道取出，或经粉碎后自腹部取出，阴道残端的缝合即 可在腹腔镜下完成，也可经阴道完成。
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3、输尿管损伤
电凝损伤：多发生于宫旁止血困难者，为止血过度电 凝误伤输尿管。
3.1巡回护士配合
巡回护士提前进入手术间调好室内温湿度，检查腹腔镜各仪器 性能是否良好，调节手术灯。病人入室仔细核对后，为其建立 静脉通道。麻醉诱导后为病人取膀胱截石位，双腿弯曲固定于 腿托支架上，腿托托住小腿，注意避免神经、血管受压，腿托 高度以病人仰卧曲髋时高度相等，双腿分开程度约80~90°，病 人双肩用肩托加海棉垫固定，因术中需取头低脚高位，以防下 滑。将电凝器负极板稳妥固定于患者肌肉丰厚处，身体各部位 不得与任何金属接触，防止灼伤病人皮肤。手术开始后，配合 洗手护士将各管道、导线、光纤准确接于相应主机系统上，调 节好各仪器工作参数，并严密观察病情及手术进行情况。
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五、禁忌症
1、全身性疾病所致手术禁忌症，如心、肝、肾等重要 脏器功能障碍，不能耐受麻醉者。
2、晚期妇科恶性肿瘤 3、子宫过大，超过妊娠20周者，应慎重考虑。
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六、并发症
1、泌尿系损伤：主要为膀胱及输尿管损伤，其发生率 在1.1﹪~4.6﹪之间，多数学者认为腹腔镜子宫切除术 泌尿系损伤的发生率高于经腹和经阴道子宫切除术。
1、腹腔镜辅助的阴式子宫切除术（LAVH）：是指阴 式子宫切除术中经阴道完成困难的步骤在腹腔镜下完 成
2、腹腔镜全子宫切除术（TLH）：是指切除子宫的所 有步骤均在腹腔镜下完成。子宫自盆腔游离后可经阴 道取出，或经粉碎后自腹部取出，阴道残端的缝合即 可在腹腔镜下完成，也可经阴道完成。
腹腔镜下全子宫切PPT课件
第51页/共55页
第52页/共55页
第53页/共55页
结
束
• 谢 谢！
第54页/共55页
感谢您的观看！
第55页/共55页
•
11、生殖道结核，未经抗痨治疗者。
•
12、血液病无后续治疗措施者。
第11页/共55页
腹腔镜技术
• 腹腔镜在妇科诊疗方面有重要的作用。可观察到盆腔、腹腔的状况，直接确定诊断妇科疾病的原因，并施 行腹腔镜手术。 适应症：卵巢囊肿的细针穿刺及剥除术，盆腔粘连分离，输卵管梗阻、扭曲、周围粘连矫治术，输卵管结 扎及复通术，宫外孕手术，妇科肿瘤摘除术，子宫肌瘤剔除，畸胎瘤，多囊卵综合症的腹腔镜治疗等，效 果非常显著。
第25页/共55页
手术步骤
第26页/共55页
手术步骤
• 处理盆腔合并病变 • 离断附件（此时应上举子宫并摆向手术对侧） • 子宫圆韧带，输卵管， • 卵巢固有韧带：需保留附件时 • 漏斗韧带：需切除附件时 • 阔韧带
第27页/共55页
离断附件
第28页/共55页
离断附件
第29页/共55页
手术步骤
第3页/共55页
循证医学证据 • Cochrane 2006.纳入27个RCT，3643例患者 • 阴式和腹腔镜子宫切除术在术后恢复、并发症、中转开腹和住院时间上无
明显差异 • 阴式和腹腔镜的术后恢复明显快于经腹子宫切除术 • 腹腔镜出血和切口感染明显低于经腹子宫切除术 • 手术时间：腹腔镜最长，经腹居中，阴式最短 • 腹腔镜子宫切除术输尿管和膀胱并发症率最高（2006年的系统评价，近
几年有变化）
第4页/共55页
AAGL的声明
• 2011年AAGL（美国妇科腔镜医师协会）发表声明： “由于已经证实的安全性、有效性和成本效率，阴式子宫切除术和腹腔镜子宫切除术应作为子宫切除术的首
腹腔镜下全宫切--护理查房ppt课件
镜下完成。
（子宫从阴道取出，避免 旋切，减少种植的几率）
是指切除子宫的所有步骤 均在腹腔镜下完成。子宫 自盆腔游离后可经阴道取 出，或经碎块后自腹部取 出。阴道残端的缝合既可 在腹腔镜下完成，也可经
阴道完成
指在腹腔镜下切除子宫体， 保留子宫颈的手术。
指游离子宫体后，宫颈峡 部以下的操作在子宫颈筋 膜内进行的子宫切除术。
16
注意事项
1.术中注意无菌操作，接触阴道残端的器械和物品应视为污染，分开放置， 不能 在使用。 2.推离膀胱时注意观察尿液，如出现血尿，应及时告知医生。 3.使用器械前后，清点器械上的螺钉，确认数目。 4.标本取出后要妥善保管，需送检部分用10％福尔马林固定，术毕写上病人姓名、 病室、日期等并填好送留标本登记簿；需冰冻的组织要保持干燥，勿用任何液体 浸泡，标本一出来，与台上医生核对完毕，巡回护士登记记录后立即送检。
晚期妇科恶性肿瘤
子宫过大，超过妊娠20周者， 应慎重考虑
6
手术可能发生并发症
01
02
03
04
05
血管损伤
以腹壁穿刺引 起的小血管损
伤多见
泌尿系损伤
包括膀胱尿道 损伤和输尿管
管损伤
肠管损伤
多见于子宫内膜 异位症，分离肠 粘连时不慎导致
肠穿孔
术后出血
与血管凝固不彻 底，术后血管残 端开放有关，也 因缝合止血效果
14
手术相关护理诊断与措施
04 有感染的危险：与术中无菌操作、手术类别及手术时间有关
1.控制术中感染 1）严格监督手术人员外科手消毒程序 2）严格执行手术中无菌技术操作：手术器械台上视为无菌，器械台边缘以下为有 菌，周围人员不可触及；无菌操作时手术人员应面向无菌区；限制参观人数2人； 3）手术中使用的无菌物品实施过程追踪和结果控制相结合 4）手术安排原则：先做无菌手术在做污染手术
（子宫从阴道取出，避免 旋切，减少种植的几率）
是指切除子宫的所有步骤 均在腹腔镜下完成。子宫 自盆腔游离后可经阴道取 出，或经碎块后自腹部取 出。阴道残端的缝合既可 在腹腔镜下完成，也可经
阴道完成
指在腹腔镜下切除子宫体， 保留子宫颈的手术。
指游离子宫体后，宫颈峡 部以下的操作在子宫颈筋 膜内进行的子宫切除术。
16
注意事项
1.术中注意无菌操作，接触阴道残端的器械和物品应视为污染，分开放置， 不能 在使用。 2.推离膀胱时注意观察尿液，如出现血尿，应及时告知医生。 3.使用器械前后，清点器械上的螺钉，确认数目。 4.标本取出后要妥善保管，需送检部分用10％福尔马林固定，术毕写上病人姓名、 病室、日期等并填好送留标本登记簿；需冰冻的组织要保持干燥，勿用任何液体 浸泡，标本一出来，与台上医生核对完毕，巡回护士登记记录后立即送检。
晚期妇科恶性肿瘤
子宫过大，超过妊娠20周者， 应慎重考虑
6
手术可能发生并发症
01
02
03
04
05
血管损伤
以腹壁穿刺引 起的小血管损
伤多见
泌尿系损伤
包括膀胱尿道 损伤和输尿管
管损伤
肠管损伤
多见于子宫内膜 异位症，分离肠 粘连时不慎导致
肠穿孔
术后出血
与血管凝固不彻 底，术后血管残 端开放有关，也 因缝合止血效果
14
手术相关护理诊断与措施
04 有感染的危险：与术中无菌操作、手术类别及手术时间有关
1.控制术中感染 1）严格监督手术人员外科手消毒程序 2）严格执行手术中无菌技术操作：手术器械台上视为无菌，器械台边缘以下为有 菌，周围人员不可触及；无菌操作时手术人员应面向无菌区；限制参观人数2人； 3）手术中使用的无菌物品实施过程追踪和结果控制相结合 4）手术安排原则：先做无菌手术在做污染手术
腹式子宫切除术(子宫全切除术)PPT课件
好 接麻 单同 、 根医病 护 连录巡 患术，班
物 班醉 。清 颜 据嘱人 理 接单回 者者协，
品 。师 点 色 术，病 记 电，与 心、助接
归 共 器 ， 中严情 录 刀术洗 理麻麻病
位 。
同 护 送 患 者 安
械确 数保 目引 ，流 及通 时畅
情格变 况执化 ，行， 及查注 时对意 调制灯
单 、 登 记 本 。
器地
切固 口定 两电 侧刀 备吸 术引 者管 拭， 血铺 。块
干
目， 提 ，与 前 递巡 消回 分 毒护 钟 铺士 洗 巾共 手 ，同 ， 贴清 摆 薄点 好 膜器 器 。
15
7
•
• .
• •
• • • •
八 与七 完六 五 滴持准四 应三 记详二 料定醉一
、 病、 整、 、 速吸确、 台、 录细、 、、师、
• 递0号可吸收缝线缝合残端 • 递生理盐水冲洗，递长镊，6×17圆针1号丝
线缝合，出血递中弯钳钳夹、4号丝线缝合 • 生理盐水冲洗腹腔，吸引器头吸净
11
• 手术步骤 • 17、关腹
• 手术配合
• 关腹前清点器械、纱 布、纱垫、缝Байду номын сангаас、线 轴和特殊用物等
12
• 手术步骤 • 18、缝合切口 • （1）缝合腹膜 • （2）冲洗切口 • （3）缝合筋膜
整 房手 记与 术 。引及术 上认 、记手 手注共与
理 护术 录洗 中 器时中 所真 调录术 术意同病
室 士结 护手 观 的执严 需书 节于开 部保核房
间 做束 理护 察 通行密 物写 对护始 位暖对护
， 好后 记士 尿 畅口观 品手 灯理前 ，，无士
做 交与 录共 量 ，头察 术 ，记， 予与误交
《腹式子宫全切术》课件
当前手术现状
手术应用
目前，腹式子宫全切术主要用于 治疗子宫肌瘤、子宫腺肌症、功 能性子宫出血等子宫良性疾病。
手术效果
在适宜的病例选择下，腹式子宫全 切术具有较好的临床效果，能够有 效地缓解患者症状并改善生活质量 。
手术挑战
然而，手术也面临着一些挑战，如 术中出血、脏器损伤等并发症以及 术后疼痛、感染等问题。
失败案例二
一名年轻女性因卵巢囊肿接受腹式子宫全切术，术后出现肠粘连和梗阻，影响 生活质量。
案例总结
成功案例总结
腹式子宫全切术在处理子宫肌瘤、子宫颈癌等妇科疾病中具 有较好的效果，术后恢复良好，肿瘤无复发，患者生活质量 得到提高。
失败案例总结
腹式子宫全切术也存在一定的并发症风险，如感染、出血、 肠粘连等。对于手术适应症的把握和手术技巧的要求较高， 需要严格掌握手术指征和操作规范。
05
手术发展与展望
手术历史发展
01
02
03
手术起源
腹式子宫全切术最早可追 溯到19世纪，当时主要用 于治疗严重的子宫感染和 子宫肌瘤等疾病。
技术进步
随着医学技术的不断进步 ，手术方法和器械逐步改 进，手术安全性得到提高 ，适用范围也逐步扩大。
普及与发展
进入20世纪后，腹式子宫 全切术逐渐普及到世界各 地，成为妇科常见手术之 一。
未来手术展望
创新技术
随着医疗技术的不断进步，未来 将有更多的创新技术应用于腹式 子宫全切术中，如机器人手术、
腹腔镜技术等。
精准医疗
精准医疗理念的深入人心将推动 腹式子宫全切术向更加个性化的 方向发展，以提高手术效果和患
者的满意度。
减轻损伤
未来研究将致力于进一步减轻手 术对患者的损伤，减少并发症和 术后疼痛，使患者更快地康复。
腹式子宫切除术的手术配合PPT演示幻灯片
• 10、递长镊抽纱包裹宫颈阴道窟窿处，递11号尖刀在窟窿处切开一
小口递皮钳夹住窟窿处，递碘伏纱塞入阴道内，递剪刀断宫颈阴道
窟窿处。边剪边递皮钳夹住创面。（将子宫及接触宫颈的用物放入
弯盘内）
14
• 11、递0号可吸收线缝合残端。 • 12、递热生理盐水冲洗，递长镊抽纱检查残端是否出血，缝合后腹
膜。 • 13、关腹。（关腹前清点清点器械、纱布等所有物品）
5
6
•2、子宫有4条韧带。韧带与骨盆肌肉和筋膜共同维持子宫的正常位置. 1）、圆韧带：维持子宫呈前倾位置。 2）、阔韧带：保持子宫位于盆腔中央的位置。 3）、主韧带：固定宫颈位置，保持子宫不致下垂的主要韧带。 4）、宫骶韧带：将宫颈向后向上牵引，间接地保持子宫前倾位置。
7
8
Байду номын сангаас
• （三）输卵管
• 6、手术开始前须3方再次核对。 • 7、维持静脉通畅，手术过程中密切观察患者生命体征及手术情况。
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• 输卵管为卵子与精子相遇的场所，也是向宫腔运送受精卵的管 道。为一对细长而弯曲的管，位于子宫阔韧带的上缘内，内侧与宫 角相连通，外端游离，与卵巢接近。全长约8-14cm。根据输卵管的 形态由内向外可分为4部分，间质部，峡部，壶腹部和伞部。
9
• （四）卵巢
• 为一对扁椭圆形的性腺，具有生殖和内分泌功能，产生和排出 卵细胞，以及分泌性激素。青春期前，卵巢表面光滑；青春期开始 排卵后，表面逐渐凹凸不平;成年妇女的卵巢约4cm×3cm×1cm大小， 重5～6g，呈灰白色；绝经后卵巢萎缩变小变硬。卵巢外侧以骨盆漏 斗韧带连于骨盆壁，内侧以卵巢固有韧带与子宫连接。
10
适应证
• 1、子宫良性及恶性肿瘤，如子宫肌瘤、子宫肉瘤、子宫内膜癌、子 宫颈癌、子宫内膜不典型增生等。
腹腔镜下全子宫切除术的配合 PPT
大家好
9
禁忌症
1、全身性疾病所致手术禁忌症，如心、肝、 肾等重要脏器功能障碍，不能耐受麻醉者
2、晚期妇科恶性肿瘤 3、子宫过大，超过妊娠20周者，应慎重考
虑
大家好
10
并发症
1、泌尿系损伤 2、膀胱损伤 3、输尿管损伤 4、肠管损伤 5、术时出血 6、手术后出血
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大家好
12
Bye Bye
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8
3.2、洗手护士的配合
➢ 洗手护士提前15~20分钟洗手，整理好器械桌。协助 医生消毒铺巾，与巡回护士连接各管道及导线，并 清点器械纱布数目。传递手术刀及气腹针，与病人 脐部做10mm切口，气腹针穿刺进腹后，注入co2气体， 用10mm丘卡沿切口穿刺进腹作为观察孔置入内镜， 在内镜下根据手术操作需要置3个5mm丘卡作为辅助 操作孔。举宫器于阴道置入子宫，协助切除子宫。 洗手护士根据手术步骤依次传递腔镜器械，先断韧 带和血管，如有出血，可用双极电凝止血，断完韧 带和血管后，将子宫自阴道取出，之后用1/0可吸收 线，持针器缝扎宫颈残端。生理盐水冲洗创面进行 彻底止血，手术结束关闭气腹机停止充气，并排尽 腹内co2气体，清点器械纱布后用皮针缝合穿刺孔， 贴上敷贴，术中切下的标本妥善保管。
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13
腹腔镜下全子宫切除术的配合
大家好1Biblioteka 一．概述 二．手术方式分类 三．适应症 四．手术准备及配合 五．禁忌症 六．并发症 七．小结
大家好
2
概述
大家好
3
手术方式分类
大家好
4
适应症
1. 子宫肌瘤 2. 子宫腺肌病与子宫内膜异位症 3. 功能失调性子宫出血 4. 具有子宫切除指征，但不宜行经阴子宫切
经腹全子宫切除术相关知识及手术步骤 ppt课件
• 九、器械护士手术配合注意要点
• 1术前15分钟刷手上台，整理手术器械等物品。熟悉手术 步骤，准确配合医生完成手术，严格执行无菌操作，术前、 术中、术后认真清点，准确无误。
• 2在子宫切除前准备好碘酒、酒精、盐水棉球，碘酒不要
沾太多以免烧灼其他组织。
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• 7、处理子宫双侧动、 静脉：将阔韧带基 底部（子宫狭部水 平位置）的子宫动、 静脉切断缝扎。
• 8、处理双侧主韧带 及子宫骶骨韧带： 分离缝扎至阴道穹 隆处。
15
全子宫切除术相关知识及手术步 骤
• 9、切开阴道前壁，切除子 宫：将子宫上提暴露出子宫 颈与阴道连接区域，将膀胱 向下牵拉，再检查确定子宫 周围组织已全部充分剥离后， 以显影纱布围绕子宫后壁， 以防分泌物流入腹腔，在阴 道前穹隆处横切小口，确定 进入阴道后，向阴道内塞入 半块酒精纱布，防止阴道分 泌物溢出，污染盆腔。
醉体位、手术过程等，以减轻患者对于手术的恐惧感，做好 患者的心理疏导，使患者以最佳心理状态接受手术治疗。
11
全子宫切除术相关知识及手术步 骤
七、手术用物
•器械敷料：大钻子， 子宫器械单包、器 械包、深钩、压肠
12
全子宫切除术相关知识及手术步 骤
• 4、推开肠管，提拉 子宫：探查完毕，将 肠管从盆腔推向腹腔， 用湿尾纱垫、压肠板 隔开及保护肠管，深 钩牵开充分暴露术野。 两侧子宫角各夹一把 大开力（可配合大钻 子钻入子宫），便于 提住子宫。
1
全子宫切除术相关知识及手术步 骤
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
腹腔镜下子宫全切清扫手术配合课件
术中监测
密切监测患者生命体征，及时发现并处理异常情况，确保手 术安全。
术后护理配合
术后观察
密切观察患者术后恢复情况，包括伤口愈合、生命体征等，及时发现并处理并 发症。
术后指导
向患者及家属提供术后护理指导，包括饮食、活动、用药等方面，促进患者快 速康发症及处理
腹腔镜下子宫全切清扫手术配合 课件
目录
• 腹腔镜下子宫全切清扫手术概述 • 腹腔镜下子宫全切清扫手术操作流程 • 腹腔镜下子宫全切清扫手术的护理配合 • 腹腔镜下子宫全切清扫手术的并发症及处
理 • 腹腔镜下子宫全切清扫手术的护理效果评
价
01
腹腔镜下子宫全切清扫手术概 述
手术定义与目的
手术定义
腹腔镜下子宫全切清扫手术是一 种通过腹腔镜技术进行的妇科手 术，旨在切除子宫并清除相关淋 巴结。
量表评价法
使用专门设计的量表对患者的护理效 果进行评价，根据得分进行评价。
患者自评法
患者自行对护理效果进行评价，反映 患者的真实感受和满意度。
专家评审法
由专家对护理效果进行评价，给出专 业的意见和建议。
护理效果评价结果分析
统计分析
对收集到的数据进行分析 ，计算各项指标的平均值 、标准差等统计指标。
护理效果评价指标
手术时间
手术完成所需的总时间，反映手术过程的效 率和顺利程度。
并发症发生率
手术后发生并发症的比例，反映护理效果的 优劣。
术中出血量
手术过程中的失血量，反映手术的创伤程度 。
患者满意度
患者对手术及护理过程的满意程度，反映护 理服务质量。
护理效果评价方法
对比分析法
将实验组和对照组的护理效果各指标 进行对比，计算差异值或相对比例。
密切监测患者生命体征，及时发现并处理异常情况，确保手 术安全。
术后护理配合
术后观察
密切观察患者术后恢复情况，包括伤口愈合、生命体征等，及时发现并处理并 发症。
术后指导
向患者及家属提供术后护理指导，包括饮食、活动、用药等方面，促进患者快 速康发症及处理
腹腔镜下子宫全切清扫手术配合 课件
目录
• 腹腔镜下子宫全切清扫手术概述 • 腹腔镜下子宫全切清扫手术操作流程 • 腹腔镜下子宫全切清扫手术的护理配合 • 腹腔镜下子宫全切清扫手术的并发症及处
理 • 腹腔镜下子宫全切清扫手术的护理效果评
价
01
腹腔镜下子宫全切清扫手术概 述
手术定义与目的
手术定义
腹腔镜下子宫全切清扫手术是一 种通过腹腔镜技术进行的妇科手 术，旨在切除子宫并清除相关淋 巴结。
量表评价法
使用专门设计的量表对患者的护理效 果进行评价，根据得分进行评价。
患者自评法
患者自行对护理效果进行评价，反映 患者的真实感受和满意度。
专家评审法
由专家对护理效果进行评价，给出专 业的意见和建议。
护理效果评价结果分析
统计分析
对收集到的数据进行分析 ，计算各项指标的平均值 、标准差等统计指标。
护理效果评价指标
手术时间
手术完成所需的总时间，反映手术过程的效 率和顺利程度。
并发症发生率
手术后发生并发症的比例，反映护理效果的 优劣。
术中出血量
手术过程中的失血量，反映手术的创伤程度 。
患者满意度
患者对手术及护理过程的满意程度，反映护 理服务质量。
护理效果评价方法
对比分析法
将实验组和对照组的护理效果各指标 进行对比，计算差异值或相对比例。
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《腹式子宫全切术》
• 8．剪开子宫膀胱反折腹膜 用剪刀向中线分离疏 松的膀胱反折腹膜，向前游离，剪开子宫膀胱腹 膜反折至对侧。
《腹式子宫全切术》
• 9．分离膀胱 用鼠齿钳向上牵拉膀胱侧腹膜，用 手指或剪刀沿膀胱筋膜间的疏松组织下推膀胱， 下达阴道前穹窿水平，两侧应达宫颈旁约1cm处。
• 10．剪开阔韧带后叶腹膜 剪至相当于后穹窿的 子宫骶骨韧带附近。
《腹式子宫全切术》
术前准备
• 1. 手术前准备工作 （1）全面系统地了解病史。 （2）认真做好全身体格检查及必要的各项辅助检查。 （3）术前合并症、各种并发症的处理 （4）术前三天做阴道准备。 （5）制定手术方案，三级医师术前讨论。
《腹式子宫全切术》
• 2．手术前一日准备 （1）术前谈话（包括手术、麻醉、输血等）。 （2）剔掉腹部、外阴部、背部麻醉部位的毛发，
《腹式子宫全切术》
• 14．切除子宫
《腹式子宫全切术》
• 15．缝合阴道断端及盆腔腹膜
《腹式子宫全切术》
• 巡回配合要点
• 1、静脉通道建立并始终保持通畅 • 2、配合好麻醉打好麻醉 • 3、术中注意观察病人反应，如有不适及时报告。术中注意保暖 • 4、清点数目准确无误，及时补充术中所需物品。
《腹式子宫全切术》
适应证
• 1．子宫良性及恶性肿瘤，如子宫肌瘤、子宫肉瘤、 子宫内膜癌、子宫颈癌、CINⅢ、子宫内膜不典型 增生等。
• 2．两侧附件病变需要子宫全切者，卵巢及输卵管 恶性肿瘤。
《腹式子宫全切术》
• 3．严重功能失调性子宫出血，药物治疗无效且年 龄较大者。
• 4．严重子宫内膜异位症、子宫腺肌病，保守无效 且无生育要求者。
向患者介绍手术室环境、手术过程，
介绍手术成功的经验及伤口愈合的
情况等，以减轻患者对于手术的恐
惧感，使患者以最佳心理状态接受
手术治疗。
• 五、物品准备
1．子宫肌瘤等良性疾病需要切 除子宫，子宫颈有严重病变， 或年龄较大的妇女。 2．早期 子宫恶性肿瘤，如子宫内膜癌 等，宫颈原位癌及附件恶性肿 瘤等。 3．盆腔炎性肿块，结核 性包块等经保守治疗无效者。
• 5．子宫损伤无法修补者。其他情况如子宫脱垂、 子宫积脓、无法复位的子宫内翻等。
《腹式子宫全切术》
二、麻醉方式 与体位
通采用全身麻醉或硬膜 外腔阻滞麻醉或腰硬联合 麻醉
三、手术体位
通常采用平卧位，用一
小方垫垫于臀下，以便更
好的暴露术野
《腹式子宫全切术》
• 四、术前准备 • 六：手术适应症
•
术前一天访视患者，了解病情，
用碘伏消毒阴道，然后用1％甲紫涂阴道穹窿。 （2）灌肠，手术当日再灌肠1～2次。 （3）留置开放导尿管。 （4）进手术室前肌注镇静剂和阿托品。
《腹式子宫全切术》
手术步骤
• 1．麻醉成功后，取仰卧位。 • 2．常规消毒，铺无菌巾。 • 3．切开腹壁 取下腹正中切口，切开长度视手术
需要而定。
《腹式子宫全切术》
腹式全子宫 切除
《腹式子宫全切术》
腹式子宫全切术
《腹式子宫全切术》
教学目标
知识目标：明确腹式子宫全切术适应症、术前准 备、手术操作步骤及注意事项，学会 腹式子宫全切术的基本操作方法。
态度目标：具有良好的医德医风，尊重关心孕 妇，保守医密，动作轻柔、准确。
《腹式子宫全切术》
• 腹式子宫全切术是妇科最常见手术之一 • 包括子宫全切除术和次全子宫切除术切除术
• 4．探查腹腔 首先探查切口周围情况，了解有无 粘连；了解子宫和附件；以及与其周围器官的解 剖关系。如有粘连先分离粘连，使内生殖器官解 剖清楚；了解病变范围。助手用腹壁拉钩拉开腹 壁切口；用纱布垫排开肠管，暴露手术野。
《腹式子宫全切术》
• 5．提拉子宫 助手用有齿止血钳夹子宫两角，用 作牵引之用。
清除肚脐内的污垢。 （3）备血。 （4）手术前一天进容易消化的饮食。
《腹式子宫全切术》
（5）做抗感染药物、麻醉药物皮试。 （6）灌肠，手术前一天晚用1％肥皂水灌肠，如
手术复杂进行清洁灌肠。 （7）手术前一日睡前给安眠葯。 （8）手术晚10点后一直禁饮食和水。
《腹式子宫全切术》
• 3．手术当日准备 （1）阴道准备，手术当日晨作最后一次阴道冲洗，
• 6．处理圆韧带 在距子宫角2～3cm处，用两把弯 止血钳平行钳夹圆韧带，于两钳之间切断，7号丝 线缝扎断端，同法处理对侧。
•
ห้องสมุดไป่ตู้《腹式子宫全切术》
• 7．处理附件 用示指自圆韧带断端处将阔韧带后 叶向前顶起，避开血管，于透明无血管区剪开阔 韧带后叶，造洞后用两把弯血管钳靠近子宫角平 行钳夹输卵管峡部及卵巢固有韧带，在两钳间切 断，7号丝线贯穿缝扎两次。
• 敷料准备：消毒包 剖包 子宫包 • 七：手术禁忌症
• 一次性用物准备： 电刀 吸引器皮
管 45×30贴膜 手套（除徐、 赵7＃ ， 其余都6.5 ＃ ） 1＃、4 ＃、7＃板线若干 0＃、1＃、（4-0△备）
可吸收缝线各一 碘伏纱布一块或
二块（塞阴道用） 碘酒、酒精、盐
水棉球各一
1．子宫肌瘤合并有宫颈癌Ⅰb 期以上者或较高期蹩的子宫或 附件恶性肿瘤患者不宜行单纯 全子宫切除术。 2．急性盆腔 炎症。
《腹式子宫全切术》
再见！
《腹式子宫全切术》
《腹式子宫全切术》
• 11．处理子宫血管 将子宫牵向一侧，分离阔韧 带组织，暴露子宫血管，在子宫峡部水平用两把 有齿血管钳垂直钳夹子宫动、静脉，钳尖达子宫 峡部侧壁，于两钳之间切断，以7号丝线贯穿缝扎 残端两次，同法处理对侧。应注意防止输尿管损 伤。
《腹式子宫全切术》
• 12．游离子宫体 • 13．游离子宫颈
• 手术注意点
• 1、洗手巡回清点数目要正确，尤其纱布、棉球。 • 2、巡回护士前一天应该访视好病人，安慰鼓励病人，以尽量消除其恐惧
不安心里。 • 3、巡回注意臀部垫小纱垫 • 4、术中调节体位为头低脚高位 • 5、术后记得提醒医生把阴道《内腹式的子宫纱全切布术》取出，清点好数目。
思考题
• 1. 说出腹式全子宫切除术适应证及术前准备。 • 2．腹式全子宫切除术有哪些手术步骤？
• 8．剪开子宫膀胱反折腹膜 用剪刀向中线分离疏 松的膀胱反折腹膜，向前游离，剪开子宫膀胱腹 膜反折至对侧。
《腹式子宫全切术》
• 9．分离膀胱 用鼠齿钳向上牵拉膀胱侧腹膜，用 手指或剪刀沿膀胱筋膜间的疏松组织下推膀胱， 下达阴道前穹窿水平，两侧应达宫颈旁约1cm处。
• 10．剪开阔韧带后叶腹膜 剪至相当于后穹窿的 子宫骶骨韧带附近。
《腹式子宫全切术》
术前准备
• 1. 手术前准备工作 （1）全面系统地了解病史。 （2）认真做好全身体格检查及必要的各项辅助检查。 （3）术前合并症、各种并发症的处理 （4）术前三天做阴道准备。 （5）制定手术方案，三级医师术前讨论。
《腹式子宫全切术》
• 2．手术前一日准备 （1）术前谈话（包括手术、麻醉、输血等）。 （2）剔掉腹部、外阴部、背部麻醉部位的毛发，
《腹式子宫全切术》
• 14．切除子宫
《腹式子宫全切术》
• 15．缝合阴道断端及盆腔腹膜
《腹式子宫全切术》
• 巡回配合要点
• 1、静脉通道建立并始终保持通畅 • 2、配合好麻醉打好麻醉 • 3、术中注意观察病人反应，如有不适及时报告。术中注意保暖 • 4、清点数目准确无误，及时补充术中所需物品。
《腹式子宫全切术》
适应证
• 1．子宫良性及恶性肿瘤，如子宫肌瘤、子宫肉瘤、 子宫内膜癌、子宫颈癌、CINⅢ、子宫内膜不典型 增生等。
• 2．两侧附件病变需要子宫全切者，卵巢及输卵管 恶性肿瘤。
《腹式子宫全切术》
• 3．严重功能失调性子宫出血，药物治疗无效且年 龄较大者。
• 4．严重子宫内膜异位症、子宫腺肌病，保守无效 且无生育要求者。
向患者介绍手术室环境、手术过程，
介绍手术成功的经验及伤口愈合的
情况等，以减轻患者对于手术的恐
惧感，使患者以最佳心理状态接受
手术治疗。
• 五、物品准备
1．子宫肌瘤等良性疾病需要切 除子宫，子宫颈有严重病变， 或年龄较大的妇女。 2．早期 子宫恶性肿瘤，如子宫内膜癌 等，宫颈原位癌及附件恶性肿 瘤等。 3．盆腔炎性肿块，结核 性包块等经保守治疗无效者。
• 5．子宫损伤无法修补者。其他情况如子宫脱垂、 子宫积脓、无法复位的子宫内翻等。
《腹式子宫全切术》
二、麻醉方式 与体位
通采用全身麻醉或硬膜 外腔阻滞麻醉或腰硬联合 麻醉
三、手术体位
通常采用平卧位，用一
小方垫垫于臀下，以便更
好的暴露术野
《腹式子宫全切术》
• 四、术前准备 • 六：手术适应症
•
术前一天访视患者，了解病情，
用碘伏消毒阴道，然后用1％甲紫涂阴道穹窿。 （2）灌肠，手术当日再灌肠1～2次。 （3）留置开放导尿管。 （4）进手术室前肌注镇静剂和阿托品。
《腹式子宫全切术》
手术步骤
• 1．麻醉成功后，取仰卧位。 • 2．常规消毒，铺无菌巾。 • 3．切开腹壁 取下腹正中切口，切开长度视手术
需要而定。
《腹式子宫全切术》
腹式全子宫 切除
《腹式子宫全切术》
腹式子宫全切术
《腹式子宫全切术》
教学目标
知识目标：明确腹式子宫全切术适应症、术前准 备、手术操作步骤及注意事项，学会 腹式子宫全切术的基本操作方法。
态度目标：具有良好的医德医风，尊重关心孕 妇，保守医密，动作轻柔、准确。
《腹式子宫全切术》
• 腹式子宫全切术是妇科最常见手术之一 • 包括子宫全切除术和次全子宫切除术切除术
• 4．探查腹腔 首先探查切口周围情况，了解有无 粘连；了解子宫和附件；以及与其周围器官的解 剖关系。如有粘连先分离粘连，使内生殖器官解 剖清楚；了解病变范围。助手用腹壁拉钩拉开腹 壁切口；用纱布垫排开肠管，暴露手术野。
《腹式子宫全切术》
• 5．提拉子宫 助手用有齿止血钳夹子宫两角，用 作牵引之用。
清除肚脐内的污垢。 （3）备血。 （4）手术前一天进容易消化的饮食。
《腹式子宫全切术》
（5）做抗感染药物、麻醉药物皮试。 （6）灌肠，手术前一天晚用1％肥皂水灌肠，如
手术复杂进行清洁灌肠。 （7）手术前一日睡前给安眠葯。 （8）手术晚10点后一直禁饮食和水。
《腹式子宫全切术》
• 3．手术当日准备 （1）阴道准备，手术当日晨作最后一次阴道冲洗，
• 6．处理圆韧带 在距子宫角2～3cm处，用两把弯 止血钳平行钳夹圆韧带，于两钳之间切断，7号丝 线缝扎断端，同法处理对侧。
•
ห้องสมุดไป่ตู้《腹式子宫全切术》
• 7．处理附件 用示指自圆韧带断端处将阔韧带后 叶向前顶起，避开血管，于透明无血管区剪开阔 韧带后叶，造洞后用两把弯血管钳靠近子宫角平 行钳夹输卵管峡部及卵巢固有韧带，在两钳间切 断，7号丝线贯穿缝扎两次。
• 敷料准备：消毒包 剖包 子宫包 • 七：手术禁忌症
• 一次性用物准备： 电刀 吸引器皮
管 45×30贴膜 手套（除徐、 赵7＃ ， 其余都6.5 ＃ ） 1＃、4 ＃、7＃板线若干 0＃、1＃、（4-0△备）
可吸收缝线各一 碘伏纱布一块或
二块（塞阴道用） 碘酒、酒精、盐
水棉球各一
1．子宫肌瘤合并有宫颈癌Ⅰb 期以上者或较高期蹩的子宫或 附件恶性肿瘤患者不宜行单纯 全子宫切除术。 2．急性盆腔 炎症。
《腹式子宫全切术》
再见！
《腹式子宫全切术》
《腹式子宫全切术》
• 11．处理子宫血管 将子宫牵向一侧，分离阔韧 带组织，暴露子宫血管，在子宫峡部水平用两把 有齿血管钳垂直钳夹子宫动、静脉，钳尖达子宫 峡部侧壁，于两钳之间切断，以7号丝线贯穿缝扎 残端两次，同法处理对侧。应注意防止输尿管损 伤。
《腹式子宫全切术》
• 12．游离子宫体 • 13．游离子宫颈
• 手术注意点
• 1、洗手巡回清点数目要正确，尤其纱布、棉球。 • 2、巡回护士前一天应该访视好病人，安慰鼓励病人，以尽量消除其恐惧
不安心里。 • 3、巡回注意臀部垫小纱垫 • 4、术中调节体位为头低脚高位 • 5、术后记得提醒医生把阴道《内腹式的子宫纱全切布术》取出，清点好数目。
思考题
• 1. 说出腹式全子宫切除术适应证及术前准备。 • 2．腹式全子宫切除术有哪些手术步骤？