工具避孕法

【IUD并发症及护理】
3 感染
无菌操作不严、因节育器尾丝导致上行性感染 及生殖道本身存在感染灶，均可发生急性或亚 急性炎症发作。
4.节育器脱落：
由于IUD放置操作不规范，没放入子宫底部， IUD与宫腔大小，形态不符等原因所致。多发 生在放器第一年，尤其头3个月内，常与经血 一起排出不易感觉。
5.带器妊娠：
工具避孕法
利用工具防止精子和卵子结合或通过改变 宫腔内环境达到避孕目的的方法。
Байду номын сангаас
【阴茎套（condom）】
男用避孕套的使用方法
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• • •
性交前带套，捏瘪小囊，边推边套。检 查避孕套有无破损。 在阴茎软缩前即按住套口一并退出。 事后常规检查避孕套有无破损。
可加润滑剂，忌和油脂类物质同用（凡士 林、油性基质的避孕栓。）
• 适应证：育龄妇女/无禁忌证/自愿要求
禁忌证
１）妊娠或妊娠可疑者 ２）人工流产、分娩或剖宫产后有妊娠组织物残留或感染可 能者 ３）生殖道急性炎症 ４）生殖器官肿瘤、子宫畸形 ５）宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂 ６）严重的全身性疾患 7 ）宫腔＜5.5cm或＞9.0cm 8 ）近3个月有不规则阴道流血 10 ）铜过敏者
【IUD放置术后健康指导】
• 术后休息3天
• 1周内避免重体力劳动 • 2周内禁止性生活和盆浴 • 3个月内每次行经或大便时注意有无脱落 • 定期复查（3、6、12月）。如有不适及时就诊
【IUD取出术适应证】
1.因副反应治疗无效或出现并发症者 2.改用其它避孕措施或绝育者 3.带器妊娠者 4.计划再生育者 5.放置期限已满需更换者 6.绝经过渡期停经1年内 7.确诊节育器嵌顿或移位者
【IUD放置术】
圆 型 活 性 放 置 术
IUD
A
B
C
D
E
F
【IUD放置术】
放置方法
双合诊检查子宫大小，位置及附件情况． 外阴阴道部常规消毒铺巾，窥器暴露宫颈后 再次消毒，以宫颈钳夹持前唇，用子宫探针顺 子宫位置探测宫腔深度．一般不需扩张宫颈管， 宫颈管较紧者，可用宫颈扩张器依序扩至６ 号． 含 孕 激 素 IUD, 用 放 置 器 将 节 育 器 推 送 入 宫 腔,IUD 的上缘必须抵达宫底部,带有尾丝者在距 宫口 2cm 处剪断．观察无出血即可取出宫颈钳 和窥器．
多见于ＩＵＤ移位或者异位于子宫肌壁，盆 腔或腹腔等情况
IUD 放 置 术 并 发 症 及 处 置
A B C A B C
【IUD不良反应及护理】
2.腰腹坠胀感：
IUD与宫腔大小及形态不符，导致子宫频繁收缩 引起。
【IUD并发症及护理】
1.子宫穿孔、节育器异位
（1）子宫位置检查错误，易从子宫峡部穿孔；子宫大 小检查错误，易从子宫角部穿孔； （2）哺乳期子宫薄而软，术中易穿孔。
2. 节育器嵌顿或断裂
由于节育器放置时损伤宫壁引起，也可因选用的节 育器过大或尖端部分，放置后引起损伤，致部分器 体嵌入子宫肌壁。
•
隔膜宫颈面和边缘宜加涂避孕药膏。
• 捏扁弹簧圈，沿阴道后壁置入。 • 前至耻骨弓，后至后穹隆，完全覆盖宫颈。
【宫内节育器】
(一)种类 1惰性宫内节育器（第一代IUD）
金属、塑料、硅胶、尼龙等 我国主要为不锈钢丝环及其改良制品，但其脱 落率及带器妊娠率较高，1993年停止生产。
【宫内节育器】
IUD的发展
【IUD不良反应及护理】
1.出血：
多持续至放置IUD后半年左右，尤其是最初3个 月内。 主要表现为经量过多，经期延长或月经中期点 滴出血。
治疗：
吲哚美辛25-50mg，每日3次口服。 氨基己酸2-4g，每日3次口服，7日为一疗程 云南白药0.4g，每日3次口服。 治疗3周无效者，应考虑取出或更换，也可改用 其他避孕方法。
第一代IUD
【宫内节育器】
2活性宫内节育器（第二代IUD）
(1)带铜宫内节育器
带铜v型宫内节育 由不锈钢作支架，钢丝螺旋内加入铜丝，外套硅橡 胶管。其带器妊娠，脱落率较低，但出血率较高， 故因症取出率较高。 带铜T型宫内节育 按铜圈暴露在宫腔内的面积（ mm2 ）分为 Tcu-200 、 Tcu-220C 、 Tcu-380A 等。以 Tcu-200 应用最广。 Tcu380A性能最佳。
【IUD的避孕原理】
（2）.毒胚杀精
子宫内膜受压缺血及吞噬细胞的作用,激活纤 溶酶原=>局部纤溶活性增强=>致使囊胚溶解吸 收. 宫腔内炎症细胞增多，分泌炎症介质，有毒 害胚胎作用。 对抗机体囊胚着床的免疫耐受性，使囊胚崩 解，有免疫性抗着床作用。 吞噬细胞被覆于子宫内膜=>有吞噬精子的作 用。
【IUD放置术】
【宫内节育器】
左旋18甲基炔诺酮
聚二甲基硅氧烷膜
【IUD的避孕原理】
（1）.干扰着床 ：
长期异物刺激导致慢性炎症反应及损伤子 宫内膜=>产生前列腺素=>引起子宫内膜白 细胞及巨噬细胞增多=>子宫腔液体成分发 生改变 产生无菌性炎症反应=>前列腺素又可改变 输卵管蠕动=>使受精卵运行速度与子宫内 膜发育不同步=>受精卵着床受阻.
【女用避孕套】
女用避孕套的使用方法
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由女性自己掌握是否使用。 捏扁内环，沿阴道后壁置入。
性生活前安放
在套内向上推内环，套住宫颈，外 环平摊于阴道口。
• 套内性交。 • 性交结束后持外环旋转取出。 • 事后常规检查避孕套有无破损。
【阴道隔膜】
使用方法
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由医务人员帮助选择型 号。 性交前放好，性交后812小时取出。
注：对于月经过多过频和部分有血液系统疾病者，过去认为不可放置ＩＵ Ｄ，但目前含孕激素ＩＵＤ具有治疗作用，在医生指导下可以放置。
【IUD放置术】
放置时间
１）月经干净３－７日无性交者 ２）人工流产后立即放置，但术后宫腔深度应＜ １０cm,为防止吸宫不全，亦可在术后一月，月 经干净３－７日放置
３）产后４２天恶露已净，会阴伤口已愈合，子 宫恢复正常者 ４）剖宫产后半年放置，哺乳期放置应先排除早 孕． ５）含孕激素ＩＵＤ在月经第３日放置．
【宫内节育器】
165
高支撑165
爱母环
宫型
活性γ型 Tcu380A 母体乐
芙蓉环
第二代活性IUD
【宫内节育器】
吉妮 IUD
特点：无支架 柔 性 固 定 体积小
【宫内节育器】
2活性宫内节育器（第二代IUD· ）
(2)药物缓释宫内节育器
曼月乐（含孕激素T形节育器） • 是目前唯一的局部荷尔蒙避孕法，也可减少女性月经经血量、 缓解痛经。 • 曼月乐置入子宫后，由存放在垂直管中的左炔诺酮药物，定 量释放微量荷尔蒙。垂直管中的药物总量约是52毫克（mg）， 而这个管在子宫内，会每天释放20微克（ug），避孕期是5 年，有些妇女甚至使用曼月乐长达7年。 • 即使是想在5年内生育的女性，只要取环，即可恢复生育能 力。