病理生理学第九章 应激试题和答案

C. 中脑
D. 大脑边缘系统
C. 冠脉扩张
E. 大脑皮质
D. 纤维蛋白原增加
16. 急性期反应蛋白的主要来源是:
E. 血液粘度增加
A．巨噬细胞
B．内皮细胞
11. 应激时最核心的神经内分泌反应是:
C．肝细胞
D．白细胞
A. 释放肾上腺素(E)
E．心肌细胞
B. 释放去甲肾上腺素(NE)
17．应激时糖皮质激素浓度升高的情况下出现
48．下面哪项是有关“分子伴娘”的正确描述?
C．变性蛋白与热休克转录因子三聚体结合
A．能提高细胞对多种应激原的耐受能力
后的作用
B．与受损蛋白质修复或移除有关
D．变性蛋白与热休克因子单体蛋白结合后
C．帮助蛋白质的正确折叠、移位、维持和
的作用
降解
E．HSP70 的中介作用
D．诱生性 HSP 即是一类重要的“分子伴娘”
A. 心收缩力加强
E．维持循环系统对儿茶酚胺的反应性
B. 血糖增加 C. 心脑血流增加
18．关于热休克蛋白的错．误．说法是： A．广泛存在于各种生物体内
D. 支气管扩张
B．可稳定新生肽链折叠的中间状态
E. 儿茶酚胺增多
C．帮助新生蛋白移位
13. 一般在应激时体内分泌减少的内分泌激
D．在进化过程中保守性很小
C. 释放促肾上腺皮质激素释放激素(CRH) 其功能不足的原因是：
D. 释放促肾上腺皮质激素(ACTH)
A．促进蛋白质合成
E. 释放糖皮质激素(GC)
B．糖皮质激素受体与糖皮质激素亲和力降低
12. 应激时交感－肾上腺髓质系统兴奋，既有
C．糖皮质激素受体数目增加
防御意义又有不利意义的是:
D．促进巨皮质素生成
30．应激过程中许多激素分泌增多，除了：
E．骨髓中的铁含量正常或增高
A．胰高血糖素
25．应激时泌尿功能主要变化表现在：
B．甲状腺素
A．尿少，尿比重升高，水钠排泄减少
C．生长素
B．尿少，尿比重降低，水钠排泄减少
D．促肾上腺皮质激素
C．尿多，尿比重降低，水钠排泄增多
E．胰岛素
D．尿多，尿比重升高，水钠排泄增多
A．高温
B．缺氧
C．糖皮质激素的作用
C．中毒
D．感染
D．抗利尿激素的作用
E．以上都是
E．醛固酮的作用
35．应激时泌尿系统的变化中下列哪一项不存在? 40．应激时，机体免疫系统功能抑制的主要原
A．尿少
因是：
B．尿比重高
A．吞噬细胞减少，活性降低
C．肾小球滤过率降低
B．补体、C 反应蛋白等非特异性抗感染的
E
D
B
B
C
41 42 43 44 45 46 47 48 49 50
E
B
A
A
E
C
B
C
D
C
51 52
E
B
二、名词解释
1．机体在受到内外环境因素及社会、心理因素刺激时所出现的全身性非特异性适应反应。 2．剧烈运动、毒物、寒冷、高温及严重创伤等多种有害因素可引起一系列神经内分泌变化， 这些变化具有一定适应代偿意义，并导致机体多方面的紊乱与损害，称为全身适应综合症。 3．生物机体在热应激（或其他应激）时所表现的以基因表达变化为特征的防御适应反应。 4．感染、烧伤、大手术、创伤等应激原可诱发机体产生快速反应，如体温升高，血糖升高， 分解代谢增强，负氮平衡及血浆中的某些蛋白质浓度迅速变化等。这种反应成为急性期反应， 这些蛋白质被称为急性期蛋白。 5．应激性溃疡是指在大面积烧伤、严重创伤、休克、败血症、脑血管意外等应激状态下所 出现的胃、十二指肠粘膜的急性损伤，其主要表现为胃及十二指肠粘膜的糜烂、溃疡、出血。 其病变常较表浅，少数溃疡可较深甚至穿孔。当溃疡侵蚀大血管时，可导致消化道大出血。
B. 抑制蛋白分解
20．AP 的生物学功能是：
B. 增加溶酶体酶的外漏
A．促进吞噬细胞功能
D. 抑制前列腺素及缓激肽的生成和释放
B．帮助新生蛋白质的成熟
E. 抑制心血管对儿茶酚胺的反应性
C．帮助新生蛋白质的移位
15. 应激影响机体情绪反应的主要结构基础是:
D．帮助新生蛋白质的折叠
A. Biblioteka Baidu丘脑
B. 间脑
E．以上都是
B．胃酸分泌增加
37．GAS 的警觉期的特点是：
C．胃黏液蛋白分泌增加
A．胸腺、淋巴组织缩小
D．平滑肌麻痹
B．皮质醇起主要作用
E．胃黏膜糜烂、溃疡、出血
4
42．关于热休克蛋白功能的叙述，正确的是： E．碱中毒
A．清除异物和坏死组织
47．应激时蓝斑-交感-肾上腺髓质系统的外周
B．充当“分子伴娘”的作用
45．应激时机体最突出的表现是：
D．急性反应时相的特点是免疫球蛋白大量
A．免疫功能增强
生成
B．造血功能增强
E．AP 主要由肝细胞合成
C．血液重新分布
50．应激时应激性溃疡的发生机制和下列哪项
D．白细胞数目增加
无关?
E．神经内分泌反应 46．应激性溃疡形成的最基本条件是：
A．胆汁反流 B．黏膜缺血，不能及时运走黏膜内的 H+
44．应激时血液系统的变化是：
E．以上都对
A．白细胞数目增加，核左移
49．下面有关急性期反应的描述哪项不正确?
B．血小板数量减少，黏附能力减弱
A．急性期反应少数蛋白浓度可降低
C．纤维蛋白浓度降低
B．急性期反应构成了机体对外界刺激的保
D．红细胞沉降率降低
护性系统
E．凝血因子 V、Ⅷ浓度降低
C．AP 包括 C 反应蛋白、补体等
A．促进蛋白质分解
E．糖皮质激素受体数量和亲和力下降，机
B．促进脂肪动员
体内环境明显失衡
C．稳定溶酶体膜
38．GAS 抵抗期的特点：
D．降低血糖
A．糖皮质激素受体的数量和亲和力下降
E．维持心血管对儿茶酚胺的反应性
B．以肾上腺皮质激素分泌增多为主
33．肾上腺糖皮质激素对下列何种化学介质的
C．机体代谢率降低，炎症免疫反应增强
D．尿钾降低
急性期蛋白减少
E．尿钠降低
C．糖皮质激素和儿茶酚胺的分泌对免疫功
36．下列哪些疾病属于应激相关疾病?
能产生的抑制效应
A．原发性高血压
D．热休克蛋白在应激时合成增加的作用
B．冠心病
E．各种应激原对免疫系统的抑制作用
C．支气管哮喘
41．应激时，消化系统的改变主要表现为：
D．溃疡性结肠炎
A．胃肠血管舒张、血流量增加
E．血黏度增高
C．α2－巨球蛋白
29．应激时交感-肾上腺髓质系统兴奋所产生
D．C－反应蛋白
的对机体不利的反应是：
E．血清淀粉样 A 蛋白
A．组织缺血
24．慢性应激出现的贫血与缺铁性贫血不．同．点是： A．发热
B．血黏度增高 C．促进脂质过氧化物生成
B．黄疸
D．能量消耗过多
C．血红蛋白尿
E．以上都是
D．贫血常呈低色素性
效应是：
C．增强机体抗出血能力
A．CRH 释放
D．抑制蛋白酶活性
B．血浆肾上腺素、去甲肾上腺素浓度迅速
E．清除自由基
升高
43．热休克基因的转录活性是通过下列哪项作
C．糖皮质激素分泌增加
用而启动的?
D．ACTH 释放
A．热休克转录因子三聚体的作用
E．引起兴奋、警觉、紧张、焦虑等情绪反应
B．热休克转录因子单体蛋白的作用
三、简答题
1．全身适应综合征分为几期，各期的主要变化是什么？ 2．热休克蛋白的基本功能，启动热休克蛋白转录合成增多的机制及热休克蛋白增加对机体 的作用是什么？ 3．急性期反应蛋白的来源及生物学功能是什么？ 4．应激性溃疡的发生机制是什么？ 5．为什么对产生应激反应的患者有时仍需补充糖皮质激素？ 6．简述应激时免疫系统和神经内分泌系统两者之间的关系。 7．蓝斑-交感-肾上腺髓质轴应激时的基本效应是什么? 8．肾上腺糖皮质激素（GC）分泌增多的代偿意义？ 9. 下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴会对机体产生哪些不利影响？
A. 腺垂体
C. 肾上腺皮质
D. 脊髓运动神经元
E. 蓝斑去甲肾上腺素能神经元
6. 参加应激反应的关键性器官是:
A. 心脏
B. 肺
C. 前列腺
D. 甲状腺
E. 肾上腺
7. 应激反应中对免疫起抑制作用的最主要激
素是:
A. 肾上腺素
B. 去甲肾上腺素
C. 糖皮质激素
D. 胰岛素
E. 生长激素
8. 应激反应中对炎症反应起抑制作用的激素:
一、选择题 【A型题】
参考答案
7
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
B
D
E
C
E
E
C
C
E
C
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
C
E
C
D
D
C
B
D
E
A
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
A
D
D
E
A
B
E
E
E
E
31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
C
D
E
E
D
素是:
E．主要在细胞内发挥作用
A. 抗利尿激素
19．应激时 HSP 的基本功能是：
B. 胰高血糖素
A．抑制蛋白酶
C. 胰岛素
B．清除异物和坏死组织
D. 糖皮质激素
C．抗感染、抗损伤
E. 醛固酮
D．结合、运输功能
14. 应激时糖皮质激素的作用是:
E．帮助蛋白质的正确折叠、移位、维持和
A. 降低血糖
降解
A. 肾上腺素
B. 去甲肾上腺素
C. 糖皮质激素
D. 胰岛素
E. 生长激素
9. 在应激中不．会．发生的反应是: A. 心率加快
B. 心肌收缩力增加
C. 心输出量增加
D. 皮肤血管收缩
E. 肾动脉扩张
10. 持续强烈应激时交感－肾上腺髓质兴奋
对机体明显有利的是:
A. 腹腔器官小血管收缩
1
B. 皮肤小血管收缩
A．胆汁反流 B．酸中毒
C．幽门螺旋杆菌感染 D．胃腔内 H+向黏膜内的反向弥散
C．胃黏膜缺血 D．胃腔内 H+向黏膜内的反向弥散
E．上皮细胞能量产生不足
5
51．应激所致内分泌功能障碍可表现为： A．慢性应激可致儿童生长发育缓慢 B．慢性心理应激时 GH 分泌减少 C．甲状腺轴可受抑 D．性腺轴可受抑 E．以上都对
第九章 应 激
一、选择题 【A 型题】
1．应激是指机体在受到各种内外环境因素刺 激时所产生的：
A．特异性反应 B．非特异性反应 C．生理性反应 D．损害性反应 E．代偿性反应 2．全身适应综合征的警觉期体内分泌增多的 激素主要是： A．垂体加压素 B．甲状腺素 C．胰高血糖素 D．儿茶酚胺 E．胰岛素 3. 全身适应综合征的抵抗期内起主要作用的 激素是: A. 胰岛素 B. 胰高血糖素 C. 垂体加压素 D. 醛固酮 E. 肾上腺皮质激素 4. 全身适应综合征时，体内持续升高的激素是: A. 胰岛素 B. 生长激素 C. 肾上腺皮质激素 D. 促性腺激素释放激素 E. 促甲状腺激素释放激素 5. 蓝斑－交感－肾上腺髓质轴的基本组成单 元是: A. 室旁核
四、病例分析
患者陈某，男性，10 岁。左臂、左下肢大面积烫伤。入院时 T：37.5℃，HR：125 次/ 分。Bp：135/80mmHg，WBC：1.5×109/L，N：0.90。GLU：10mmol/L(空腹血糖 3.9-6.0mmol/L 为正常)。2-3 日后出现上腹部不适，伴黑便两次。大便潜血阳性。 【思考题】 1 该该患者处于什么病理状态？ 2 患者为什么出现黑便，其发病机制如何？ 3 患者神经-内分泌系统有何变化？与黑便发生有何关系？
31．应激过程中最突出的表现为：
E．尿量、尿比重及水钠排泄皆正常
A．胸腺细胞肥大
26．称为应激性疾病的是：
B．淋巴组织增生
A．原发性高血压
C．肾上腺皮质增大
3
D．淋巴细胞增多
C．机体的适应能力趋向衰退
E．中性粒细胞减少
D．肾上腺皮质激素和儿茶酚胺均增加，机
32．应激时糖皮质激素不具有下列哪一种作用? 体处于最佳动员状态
E．帮助新生蛋白质的转运
2
21．可称为负急性期反应蛋白的是：
B．应激性溃疡
A．白蛋白
C．溃疡性结肠炎
B．铜蓝蛋白
D．支气管哮喘
C．纤维蛋白原
E．动脉粥样硬化
D．结合球蛋白
27．能作为应激原的是：
E．C－反应蛋白
A．高温
B．惊恐
22．应激时急性期反应蛋白浓度升高最显著的是： C．中毒
D．感染
A．纤维蛋白原
E．以上都是
B．铜蓝蛋白
28．应激时交感-肾上腺髓质系统兴奋所产生
C．血清淀粉样 A 蛋白
的防御性反应不包括：
D．C－反应蛋白
A．心率增快、心肌收缩力增强
E．α1－酸性糖蛋白
B．支气管扩张加强通气
23．临床上作为炎症和疾病活动性指标的 AP 是：
C．促进糖原分解使血糖升高
A．铜蓝蛋白
D．血液重分布
B．结合珠蛋白
52．下面有关应激的心理性反应不正确的是： A．绝大多数应激都包含心理、情绪上的反应 B．总是损害认知功能 C．应激可引起情绪反应 D．应激可致社会行为改变 E．情绪反应可能会成为左右应激反应的关
键因素
6
二、名词解释
1．应激(stress) 2．全身适应综合征(general adaptation syndrome,GAS) 3．热休克蛋白(heat-shock protein,HSP) 4．急性期反应蛋白 acute phase protein,AP) 5．应激性溃疡(stress ulcer)
生成和释放具有抑制作用?
D．此期机体对任何应激原的抵抗力增强
A．前列腺素 B．白三烯
E．此期机体各器官功能处于最佳动员状态
C．5-羟色胺 D．缓激肽
39．应激使心率增加，主要由下列哪一作用引起?
E．以上都是
A．儿茶酚胺兴奋 a 受体的作用
34．能使细胞产生热休克蛋白的因素是：
B．儿茶酚胺兴奋β受体的作用