病理生理学第九章 应激试题和答案

E．以上都是
B．铜蓝蛋白
28．应激时交感-肾上腺髓质系统兴奋所产生
C．血清淀粉样 A 蛋白
的防御性反应不包括：
D．C－反应蛋白
A．心率增快、心肌收缩力增强
E．α1－酸性糖蛋白
B．支气管扩张加强通气
23．临床上作为炎症和疾病活动性指标的 AP 是：
C．促进糖原分解使血糖升高
A．铜蓝蛋白
D．血液重分布
B．结合珠蛋白
效应是：
C．增强机体抗出血能力
A．CRH 释放
D．抑制蛋白酶活性
B．血浆肾上腺素、去甲肾上腺素浓度迅速
E．清除自由基
升高
43．热休克基因的转录活性是通过下列哪项作
C．糖皮质激素分泌增加
用而启动的?
D．ACTH 释放
A．热休克转录因子三聚体的作用
E．引起兴奋、警觉、紧张、焦虑等情绪反应
B．热休克转录因子单体蛋白的作用
E．血黏度增高
C．α2－巨球蛋白
29．应激时交感-肾上腺髓质系统兴奋所产生
D．C－反应蛋白
的对机体不利的反应是：
E．血清淀粉样 A 蛋白
A．组织缺血
24．慢性应激出现的贫血与缺铁性贫血不．同．点是： 化物生成
B．黄疸
D．能量消耗过多
C．血红蛋白尿
E．以上都是
D．贫血常呈低色素性
一、选择题 【A型题】
参考答案
7
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
B
D
E
C
E
E
C
C
E
C
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
C
E
C
D
D
C
B
D
E
A
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
A
D
D
E
A
B
E
E
E
E
31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
C
D
E
E
D
D．尿钾降低
急性期蛋白减少
E．尿钠降低
C．糖皮质激素和儿茶酚胺的分泌对免疫功
36．下列哪些疾病属于应激相关疾病?
能产生的抑制效应
A．原发性高血压
D．热休克蛋白在应激时合成增加的作用
B．冠心病
E．各种应激原对免疫系统的抑制作用
C．支气管哮喘
41．应激时，消化系统的改变主要表现为：
D．溃疡性结肠炎
A．胃肠血管舒张、血流量增加
B. 抑制蛋白分解
20．AP 的生物学功能是：
B. 增加溶酶体酶的外漏
A．促进吞噬细胞功能
D. 抑制前列腺素及缓激肽的生成和释放
B．帮助新生蛋白质的成熟
E. 抑制心血管对儿茶酚胺的反应性
C．帮助新生蛋白质的移位
15. 应激影响机体情绪反应的主要结构基础是:
D．帮助新生蛋白质的折叠
A. 下丘脑
B. 间脑
31．应激过程中最突出的表现为：
E．尿量、尿比重及水钠排泄皆正常
A．胸腺细胞肥大
26．称为应激性疾病的是：
B．淋巴组织增生
A．原发性高血压
C．肾上腺皮质增大
3
D．淋巴细胞增多
C．机体的适应能力趋向衰退
E．中性粒细胞减少
D．肾上腺皮质激素和儿茶酚胺均增加，机
32．应激时糖皮质激素不具有下列哪一种作用? 体处于最佳动员状态
E
D
B
B
C
41 42 43 44 45 46 47 48 49 50
E
B
A
A
E
C
B
C
D
C
51 52
E
B
二、名词解释
1．机体在受到内外环境因素及社会、心理因素刺激时所出现的全身性非特异性适应反应。 2．剧烈运动、毒物、寒冷、高温及严重创伤等多种有害因素可引起一系列神经内分泌变化， 这些变化具有一定适应代偿意义，并导致机体多方面的紊乱与损害，称为全身适应综合症。 3．生物机体在热应激（或其他应激）时所表现的以基因表达变化为特征的防御适应反应。 4．感染、烧伤、大手术、创伤等应激原可诱发机体产生快速反应，如体温升高，血糖升高， 分解代谢增强，负氮平衡及血浆中的某些蛋白质浓度迅速变化等。这种反应成为急性期反应， 这些蛋白质被称为急性期蛋白。 5．应激性溃疡是指在大面积烧伤、严重创伤、休克、败血症、脑血管意外等应激状态下所 出现的胃、十二指肠粘膜的急性损伤，其主要表现为胃及十二指肠粘膜的糜烂、溃疡、出血。 其病变常较表浅，少数溃疡可较深甚至穿孔。当溃疡侵蚀大血管时，可导致消化道大出血。
A．胆汁反流 B．酸中毒
C．幽门螺旋杆菌感染 D．胃腔内 H+向黏膜内的反向弥散
C．胃黏膜缺血 D．胃腔内 H+向黏膜内的反向弥散
E．上皮细胞能量产生不足
5
51．应激所致内分泌功能障碍可表现为： A．慢性应激可致儿童生长发育缓慢 B．慢性心理应激时 GH 分泌减少 C．甲状腺轴可受抑 D．性腺轴可受抑 E．以上都对
C. 释放促肾上腺皮质激素释放激素(CRH) 其功能不足的原因是：
D. 释放促肾上腺皮质激素(ACTH)
A．促进蛋白质合成
E. 释放糖皮质激素(GC)
B．糖皮质激素受体与糖皮质激素亲和力降低
12. 应激时交感－肾上腺髓质系统兴奋，既有
C．糖皮质激素受体数目增加
防御意义又有不利意义的是:
D．促进巨皮质素生成
30．应激过程中许多激素分泌增多，除了：
E．骨髓中的铁含量正常或增高
A．胰高血糖素
25．应激时泌尿功能主要变化表现在：
B．甲状腺素
A．尿少，尿比重升高，水钠排泄减少
C．生长素
B．尿少，尿比重降低，水钠排泄减少
D．促肾上腺皮质激素
C．尿多，尿比重降低，水钠排泄增多
E．胰岛素
D．尿多，尿比重升高，水钠排泄增多
44．应激时血液系统的变化是：
E．以上都对
A．白细胞数目增加，核左移
49．下面有关急性期反应的描述哪项不正确?
B．血小板数量减少，黏附能力减弱
A．急性期反应少数蛋白浓度可降低
C．纤维蛋白浓度降低
B．急性期反应构成了机体对外界刺激的保
D．红细胞沉降率降低
护性系统
E．凝血因子 V、Ⅷ浓度降低
C．AP 包括 C 反应蛋白、补体等
E．以上都是
B．胃酸分泌增加
37．GAS 的警觉期的特点是：
C．胃黏液蛋白分泌增加
A．胸腺、淋巴组织缩小
D．平滑肌麻痹
B．皮质醇起主要作用
E．胃黏膜糜烂、溃疡、出血
4
42．关于热休克蛋白功能的叙述，正确的是： E．碱中毒
A．清除异物和坏死组织
47．应激时蓝斑-交感-肾上腺髓质系统的外周
B．充当“分子伴娘”的作用
A. 心收缩力加强
E．维持循环系统对儿茶酚胺的反应性
B. 血糖增加 C. 心脑血流增加
18．关于热休克蛋白的错．误．说法是： A．广泛存在于各种生物体内
D. 支气管扩张
B．可稳定新生肽链折叠的中间状态
E. 儿茶酚胺增多
C．帮助新生蛋白移位
13. 一般在应激时体内分泌减少的内分泌激
D．在进化过程中保守性很小
52．下面有关应激的心理性反应不正确的是： A．绝大多数应激都包含心理、情绪上的反应 B．总是损害认知功能 C．应激可引起情绪反应 D．应激可致社会行为改变 E．情绪反应可能会成为左右应激反应的关
键因素
6
二、名词解释
1．应激(stress) 2．全身适应综合征(general adaptation syndrome,GAS) 3．热休克蛋白(heat-shock protein,HSP) 4．急性期反应蛋白 acute phase protein,AP) 5．应激性溃疡(stress ulcer)
素是:
E．主要在细胞内发挥作用
A. 抗利尿激素
19．应激时 HSP 的基本功能是：
B. 胰高血糖素
A．抑制蛋白酶
C. 胰岛素
B．清除异物和坏死组织
D. 糖皮质激素
C．抗感染、抗损伤
E. 醛固酮
D．结合、运输功能
14. 应激时糖皮质激素的作用是:
E．帮助蛋白质的正确折叠、移位、维持和
A. 降低血糖
降解
A. 腺垂体
C. 肾上腺皮质
D. 脊髓运动神经元
E. 蓝斑去甲肾上腺素能神经元
6. 参加应激反应的关键性器官是:
A. 心脏
B. 肺
C. 前列腺
D. 甲状腺
E. 肾上腺
7. 应激反应中对免疫起抑制作用的最主要激
素是:
A. 肾上腺素
B. 去甲肾上腺素
C. 糖皮质激素
D. 胰岛素
E. 生长激素
8. 应激反应中对炎症反应起抑制作用的激素:
A．促进蛋白质分解
E．糖皮质激素受体数量和亲和力下降，机
B．促进脂肪动员
体内环境明显失衡
C．稳定溶酶体膜
38．GAS 抵抗期的特点：
D．降低血糖
A．糖皮质激素受体的数量和亲和力下降
E．维持心血管对儿茶酚胺的反应性
B．以肾上腺皮质激素分泌增多为主
33．肾上腺糖皮质激素对下列何种化学介质的
C．机体代谢率降低，炎症免疫反应增强
四、病例分析
患者陈某，男性，10 岁。左臂、左下肢大面积烫伤。入院时 T：37.5℃，HR：125 次/ 分。Bp：135/80mmHg，WBC：1.5×109/L，N：0.90。GLU：10mmol/L(空腹血糖 3.9-6.0mmol/L 为正常)。2-3 日后出现上腹部不适，伴黑便两次。大便潜血阳性。 【思考题】 1 该该患者处于什么病理状态？ 2 患者为什么出现黑便，其发病机制如何？ 3 患者神经-内分泌系统有何变化？与黑便发生有何关系？
三、简答题
1．全身适应综合征分为几期，各期的主要变化是什么？ 2．热休克蛋白的基本功能，启动热休克蛋白转录合成增多的机制及热休克蛋白增加对机体 的作用是什么？ 3．急性期反应蛋白的来源及生物学功能是什么？ 4．应激性溃疡的发生机制是什么？ 5．为什么对产生应激反应的患者有时仍需补充糖皮质激素？ 6．简述应激时免疫系统和神经内分泌系统两者之间的关系。 7．蓝斑-交感-肾上腺髓质轴应激时的基本效应是什么? 8．肾上腺糖皮质激素（GC）分泌增多的代偿意义？ 9. 下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴会对机体产生哪些不利影响？
A．高温
B．缺氧
C．糖皮质激素的作用
C．中毒
D．感染
D．抗利尿激素的作用
E．以上都是
E．醛固酮的作用
35．应激时泌尿系统的变化中下列哪一项不存在? 40．应激时，机体免疫系统功能抑制的主要原
A．尿少
因是：
B．尿比重高
A．吞噬细胞减少，活性降低
C．肾小球滤过率降低
B．补体、C 反应蛋白等非特异性抗感染的
第九章 应 激
一、选择题 【A 型题】
1．应激是指机体在受到各种内外环境因素刺 激时所产生的：
A．特异性反应 B．非特异性反应 C．生理性反应 D．损害性反应 E．代偿性反应 2．全身适应综合征的警觉期体内分泌增多的 激素主要是： A．垂体加压素 B．甲状腺素 C．胰高血糖素 D．儿茶酚胺 E．胰岛素 3. 全身适应综合征的抵抗期内起主要作用的 激素是: A. 胰岛素 B. 胰高血糖素 C. 垂体加压素 D. 醛固酮 E. 肾上腺皮质激素 4. 全身适应综合征时，体内持续升高的激素是: A. 胰岛素 B. 生长激素 C. 肾上腺皮质激素 D. 促性腺激素释放激素 E. 促甲状腺激素释放激素 5. 蓝斑－交感－肾上腺髓质轴的基本组成单 元是: A. 室旁核
生成和释放具有抑制作用?
D．此期机体对任何应激原的抵抗力增强
A．前列腺素 B．白三烯
E．此期机体各器官功能处于最佳动员状态
C．5-羟色胺 D．缓激肽
39．应激使心率增加，主要由下列哪一作用引起?
E．以上都是
A．儿茶酚胺兴奋 a 受体的作用
34．能使细胞产生热休克蛋白的因素是：
B．儿茶酚胺兴奋β受体的作用
C. 中脑
D. 大脑边缘系统
C. 冠脉扩张
E. 大脑皮质
D. 纤维蛋白原增加
16. 急性期反应蛋白的主要来源是:
E. 血液粘度增加
A．巨噬细胞
B．内皮细胞
11. 应激时最核心的神经内分泌反应是:
C．肝细胞
D．白细胞
A. 释放肾上腺素(E)
E．心肌细胞
B. 释放去甲肾上腺素(NE)
17．应激时糖皮质激素浓度升高的情况下出现
A. 肾上腺素
B. 去甲肾上腺素
C. 糖皮质激素
D. 胰岛素
E. 生长激素
9. 在应激中不．会．发生的反应是: A. 心率加快
B. 心肌收缩力增加
C. 心输出量增加
D. 皮肤血管收缩
E. 肾动脉扩张
10. 持续强烈应激时交感－肾上腺髓质兴奋
对机体明显有利的是:
A. 腹腔器官小血管收缩
1
B. 皮肤小血管收缩
45．应激时机体最突出的表现是：
D．急性反应时相的特点是免疫球蛋白大量
A．免疫功能增强
生成
B．造血功能增强
E．AP 主要由肝细胞合成
C．血液重新分布
50．应激时应激性溃疡的发生机制和下列哪项
D．白细胞数目增加
无关?
E．神经内分泌反应 46．应激性溃疡形成的最基本条件是：
A．胆汁反流 B．黏膜缺血，不能及时运走黏膜内的 H+
E．帮助新生蛋白质的转运
2
21．可称为负急性期反应蛋白的是：
B．应激性溃疡
A．白蛋白
C．溃疡性结肠炎
B．铜蓝蛋白
D．支气管哮喘
C．纤维蛋白原
E．动脉粥样硬化
D．结合球蛋白
27．能作为应激原的是：
E．C－反应蛋白
A．高温
B．惊恐
22．应激时急性期反应蛋白浓度升高最显著的是： C．中毒
D．感染
A．纤维蛋白原
48．下面哪项是有关“分子伴娘”的正确描述?
C．变性蛋白与热休克转录因子三聚体结合
A．能提高细胞对多种应激原的耐受能力
后的作用
B．与受损蛋白质修复或移除有关
D．变性蛋白与热休克因子单体蛋白结合后
C．帮助蛋白质的正确折叠、移位、维持和
的作用
降解
E．HSP70 的中介作用
D．诱生性 HSP 即是一类重要的“分子伴娘”