关于糖尿病病人护理论文

糖尿病病人护理的体会

内容摘要：糖尿病是一组以慢性血糖增高为特征的常见的内分泌疾病之一。目前认为其致病的中心环节是由于胰岛素绝对不足或相对不足，或组织靶细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，久病可以引起多系统损害，导致眼、肾、神经心脏血管等组织的慢性进行性病变。患者可出现多尿、口渴多饮、易饥多食，以及消瘦(体重减轻)、乏力等典型的“三多一少”症状。严重者可发生酮症酸中毒及昏迷，或非酮症高渗综合征。但不少病例长期可无“三多一少”症状，直至出现严重器官损害方诊断本病

前言

近年来，糖尿病的发生率在迅速上升，我国的患病率以达3%,发病人数目已近4000万，已成为继心脑血管病、癌症后的第三大非传染病。目前认为胰岛素相对和绝对不足，不能满足糖代谢的需要，是糖尿病的中心环节。高血糖素不适当的分泌过多，也是糖尿病发病机制中的一个组成部分。起病后若未能得到有效治疗，随着病程的延长，可出现广泛的微血管及大血管病变，导致双目失明、肾功能衰竭、肢端坏疽、心血管病变及脑血管病变等。本病为终身疾病，迄今尚无根治方

法，但可以防治。因此，应发动社会支持，共同参与糖尿病的预防、治疗、教育、保健计划。避免糖尿病发病；及早检出并有效治疗糖尿病；延缓并防治糖尿病并发症；提倡不吸烟、少饮酒、少吃盐，合理膳食，经常运动，防止肥胖预防糖尿病。

临床资料与分析

2003年8月～2005年2月，某科室共收治糖尿病132例，病情稳定后出院继续巩固治疗，年龄36～76岁，平均58岁，男78例，女54例.

1糖尿病的病因

1.1与I型糖尿病有关的因素有：

1.1．1身免疫系统缺陷：因为在I型糖尿病患者的血液中可查出多种自身免疫抗体，这些异常的自身抗体可以损伤人体胰岛分泌胰岛素的B细胞，使之不能正常分泌胰岛素。

1.1.2遗传因素：目前研究提示遗传缺陷是I型糖尿病的发病基础，这种遗传缺陷表现在人第六对染色体的HLA 抗原异常上。

1.1.3病毒感染可能是诱因：型糖尿病患者发病之前的一段时间内常常得过病毒感染，而且I型糖尿病的"流行"，

往往出现在病毒流行之后。病毒，可以在I型糖尿病中起作用

1.1.4其他因素：如牛奶、氧自由基、一些灭鼠药等，这些因素是否可以引起糖尿病，科学家正在研究之中。

1.2 II型糖尿病的病因：

1.2.1遗传因素：和I型糖尿病类似，II型糖尿病也有家族发病的特点。因此很可能与基因遗传有关。这种遗传特性II型糖尿病比I型糖尿病更为明显

1.2.2肥胖：II型糖尿病的一个重要因素可能就是肥胖症。遗传原因可引起肥胖，同样也可引起II型糖尿病

1.2.3年龄：年龄也是II型糖尿病的发病因素。有一半的II型糖尿患者多在55岁以后发病。高龄患者容易出现糖尿病也与年纪大的人容易超重有关。

1.2.4情志因素：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情失调，刺激肾上腺素分泌增加，血糖升高。各种应激：剧烈运动、疼痛、全身麻醉、外伤、寒冷、疲劳等各种应激时，体内对抗胰岛素的各种激素,、胰高血糖素分泌增多，加速糖原分解，血糖升高。药物因素：口服降糖药（尤其磺脲类药）或胰岛素过量，引起低血糖后的高血糖反应。重症糖尿

病患者停用胰岛素后，或药物剂量不足，由于高血糖引起高渗性利尿及脱水，血容量减少，刺激肾上腺分泌，而产生反应性高血糖

1．3妊娠糖尿病的原因：妊娠糖尿病的确切原因同样也不太清楚。但科学家们正在发现一些线索。这些线索包括：激素异常、遗传基础、肥胖

2糖尿病的主要临床表现：典型症状“三多一少”

2.1. 多尿：高浓度尿糖带走大量水分，因此排尿次数增多，尿量增多，夜尿增多。

2.2. 多饮：水分丢失，出现口渴、多饮。

2.3. 多食：热量丢失，常有饥饿感，进食量明显增加。

2.4. 体重减轻，伴疲乏无力。

2.5其他症状:反复的皮肤感染, 反复发生的泌尿系感染，发展迅速的肺结核［1］, 女性外阴瘙痒, 四肢皮肤感觉异常，麻木、针刺、蚁走感,半身出汗或时有大汗, 视力下降,性功能障碍,发生餐前饥饿感、心慌、手抖等低血糖症状[2]。许多轻型糖尿病病人发病初期无症状，仅于查体时偶尔发现高血糖或尿糖。

讨论

3糖尿病病人的护理

3.1饮食护理饮食控制是糖尿病患者的一项治疗措施。护士要指导患者掌握血糖、尿糖、体重的自我监测方法来控制饮食。一定要按照制定的食谱进食，主要以蔬菜为主。不仅要控制主食，还要控制鱼、肉、蛋、油等副食的摄入，患者如有饥饿感时，可吃少量南瓜子，增加蔬菜食用量，采用低盐饮食

3 .2适当运动根据年龄、身体情况，疾病状况制订适合运动类型的强度。如散步、慢跑，避免过度劳累。防止受凉，注意清洁卫生，防止口腔、皮肤泌尿系统的感染[3]。

3.3告戒患者注意安全针对糖尿病易出现白内障、视网膜出血等并发症。对视物模糊的病人要减少活动，保持大便通畅，以免用力过度造成视网膜脱落

3.4精神护理向病人介绍糖尿病的有关知识及其预后情况，避免情绪激动、焦虑、紧张。增强其战胜疾病的信念。

2.5 防治知识的教育（1）指导病人及家属测定尿糖、血糖。向病人说明测定的意义及其结果评价。掌握胰岛素注射方法及操作要点。为防止注射部位发生硬结和吸收不良等

现象每次注射部位和穿刺点要分开。（2）向病人介绍口服血糖药及注射胰岛素的有关注意事项，并讲解如何预防识别低血糖反映，高渗性昏迷和酮症酸中毒的常识，嘱其定期门诊随访有异常立即就诊。（3）帮助病人建立病人卡片，注明姓名、年龄、糖尿病类型治疗用药及剂量要求病人随身携带

4健康教育

健康教育是提高糖尿病患者自我管理能力的有效途径。常规教育方法多以理论灌输为主，缺乏对理论的理解强化，尤其是文化水平较低的患者更难掌握。因缺乏具体化、个性化指导和有效监督而起不到相应作用。而生活综合干预强化教育结果表明能提高患者对糖尿病的认识，为患者在家庭进行自我管理，提高尊医行为，控制血糖，延缓慢性并发症的发生奠定了良好的基础，强化教育在控制血糖方面的效果较常规教育效果明显而持久[4]。电话回访是将医院健康教育延伸到患者家中的有效手段。通过电话咨询回访，了解患者的病情变化、心理状态、康复情况等，实施指导与监控，能及时有效地建立起医患相关信息的沟通渠道[5]。由于医护人员和糖尿病患者的良好沟通，病人出院后的总体治疗有了有效的监督，有利于长期有效的控制病情。