产后骨盆修复

剖宫产不经过阴道分娩也会有损伤吗
虚线显示正常体位时，人体正常的生理弯曲使腹 腔压力和盆腔脏器的重力轴指向骶骨 ；
实线显示妊娠时，腰部向前突出，腹部向前鼓起， 向下突出，使重力轴线向前移，而使腹腔压力和盆腔 脏器的重力指向盆底肌肉，加上子宫重量日益增加， 使盆底肌肉处在持续受压中，而逐渐松弛。
不管是顺产还是剖腹产，妊娠过程中女性的 盆底功能已造成不同程度的损伤
骨盆结构02
正常女性骨盆结构及图像
耻骨联合 腹股沟韧带
尾骨
正常盆底
耻骨弓韧带
会阴横韧带 尿生殖膈横筋膜 尿道 阴道
闭孔内肌筋膜 耻骨直肠肌及耻尾肌
肛提肌腱弓
直肠 髂尾肌 坐骨棘
尾骨肌 梨状肌
肛提肌板
女性盆腔脏器
盆底支持组织生理功能
• 维持盆腔器官正常的解剖位置 • 参与尿控、便控 • 维持阴道紧缩度
家庭康复训练——阴道哑铃
循序渐进，阶段训练，增强盆底肌力！
肆
徒手产后骨盆修复塑型术
Baidu Nhomakorabea
第一讲 耻骨联合分离症
定义： “因急性损伤，慢性劳损，生理
性骨盆韧带松弛等病因，可导致骶髋 关节错位，腰骶关节错位和耻骨联合 移位，统称为骨盆旋移综合症。
骨盆修复前的检查练习法：
1、4字实验。 2、直腿抬高实验。 3、直腿抬高加强实验。 4、骨盆分离挤压实验。 5、髋关节外展内收检查。 6、挺腰压腹实验。 7、屈膝摇跨实验。 8、双侧髂嵴高低的检查。 9、观察耻骨联合是否偏离中线及对合状态。 10、比较双侧髂骨宽窄。（以腹中线连接
骨盆相关结构的体征：
一、骨盆本身的状态 ； 1、歪臀斜跨；骨盆是倾斜的，髋关节也是左高右低。 2、翘臀；骨盆前倾、水平骶椎 3、扁平臀；骨盆后仰、垂直骶椎。
二、骨盆上结构状态； 1、胸腰椎；旋转、侧弯、曲度异常 2、双侧肋骨；突起、凹陷 3、双侧肩胛；高低、异常突起
三、骨盆下结构状态； 1、股骨内收外展角度情况，股骨头上下前后位置比较。 2、双下肢长短情况；分析。
产后盆底功能障碍的发生情况
• 产后盆底肌力：在产后6～8周盆底肌力下 降最明显。
• 尿失禁发生率：产后尿失禁的发生率约15 ％～40％，怀孕初期或怀孕前已有尿失禁 的妇女产后尿失禁的发生率更高。
• 粪失禁：产后粪失禁发生率为1％～5％。 • 产后疼痛：产后2个月内，超过20％的妇
女发生疼痛；12个月后：10％的妇女发生 疼痛。
中
医
主 讲
产 后
人 ：
骨
张盆
超修
复
国 风
目
录
壹
叁
女 贰产 肆
性
后
盆 腔 生 理 构 造
产 后 盆 腔 内 常 见 问 题
盆 底 肌 常 见 问 题 及 修 复 方 法
徒 手 产 后 骨 盆 修 复 塑 型 术
壹
女性骨盆及盆地生理构造
女请性插盆入腔您生的理标结题构
01 盆底结构
正常盆底肌结果及女性盆腔脏器
盆底肌问题的原因及治疗
盆底功能障碍性疾病原因
产科因素：妊娠与分娩是最主要原因包括（产伤、 巨大胎儿、羊水过多、产程延长等） 妇科因素：会阴手术 雌激素缺乏 高龄 绝经
肥胖、便秘、吸烟者（慢支） 运动（举重） 反复尿路感染 神经损害
为什么能憋住尿？
吊床理论
肛门、阴道周围有一群盆底 肌肉、韧带和筋膜，像吊床一 样支撑着子宫、膀胱、直肠， 兜着尿道
操作手法：
1、 施行手法前先应进行局部按摩放松。 （腰部肌肉群、双侧臀部肌肉群、大腿后侧 肌肉群）
2、告知顾客配合方法（先让顾客做几个 快速扭腰姿势“拉丁舞”）顾客配合的越好手 法收到的效果就会越好。
3、轴点在腰骶关节、支点在髂前上棘。 4、仰卧旋转扭腰法：
第二讲
髂骨旋移
髂骨形态不规则，细微移位不易察觉，根据 “筋隆起，骨错缝”的原理，寻找明显的施 压点，借助杠杆的力学原理实施复位。
髂 骨 左 右 旋 转 移 动
骨盆整体左右旋转移动症状：
1、不能直线行走； 2、闭眼原地踏步会出现打圈现 象；
3、歪臀； 4、一侧腿或出现外八字状，另 侧腿出现内八字状；
髂骨 内缘，观察双侧距离） 11、触诊双侧骶髂关节状态。 12、触诊双侧股骨头的高低。 13、触诊双侧坐骨结节的高低。 14、触诊双侧腰骶角大小。
触诊时手下的感觉： 1、骨性结构的位置状态，突起、凹陷、偏转、
双侧不对称。 2、软组织的状态：驰张、僵硬、凹凸不平，牵
拉紧绷、条索结节。
骨盆前面触诊 1、双侧髂前上嵴比较，前后左右高低状态。 2、耻骨联合观察，突起、凹陷、左右高低。 3、股四头肌，大腿内收肌群。
括约
支撑
性
女性骨盆生理构造
贰
产后盆腔内常见问题
盆底功能障碍性疾病 Pelvic Floor Dysfunction（PFD）
请插入您的标题
请插入您的标题
请插入您的标题
请插入您的标题
产后骨盆常见问题
● 耻骨联合分离症 ● 骨盆上下旋移症 ● 骨盆内扣
● 骨盆左右旋移症 ● 骨盆外扩
叁
操作手法
1、屈膝、屈髋行髋关节摇法
2、术者单膝顶住患者一侧髋骨，双手抱住患者对侧跨部用力对合揉动
3、复合手法。
4、术者一手按压住凸起的耻骨，另一只手掌拉住髂嵴部位做对合用力。 辅助放松手法： 按揉腰骶：患者取俯卧位，医者先用拇指按揉八髎、 环跳等穴位后，再揉、按、滚等手法与骶髂部治疗 3~5分钟，并推揉热敷腰骶部已透热为度。 按揉放松：患者取仰卧位，医者先用拇指揉按中极、 曲骨等穴位后，再揉按耻骨联合部1~2分钟，肌内收 肌群起点处1~2分钟，然后再拿揉大腿内外侧软组织 充分放松。
产后性功能障碍流行病学 文献报道
• 妇女孕前性问题的发生率仅为1％—38％ • 产后性问题的发生率明显增加至 49％—83
％ 之间
• 产妇产后性问题的发生率高达 70.6％
（1）非手术治疗——首选
生物反馈凯格尔训练 ——侵袭性最小、 副作用最少的治疗方法
盆底肌肉训练——凯格尔训练
训练方法：
最好采用卧位，做缩紧肛门阴道的动作 每次收紧5-10秒——放松10秒 连续做15~30min 每日进行2~3次；或每天做150~200次
骨盆后面触诊： 1、 双侧髂嵴比较；高低、前后、内外及对 称性。 2、 髂嵴上缘；是否有凹陷空隙，或向前伸向腰内。 3、 双侧髂后上嵴比较；对称状态，高低前后内外比较； 4、 双侧坐骨结节比较；翘起、底下、偏内、偏外、高低 5、 骶髂关节；关节间隙宽窄异常； 6、 骶尾椎状态观察；腰骶角的状态观察；