疼痛评估及护理记录单

科室：床号：姓名：性别：年龄：岁住院号：

诊断：

疼痛分类：□急性□癌痛□慢性非恶性疼痛（>6个月）□神经病理性疼痛

□静止性疼痛□活动性疼痛□周期性疼痛□持续疼痛

□持续疼痛阵发性加重

活动情况：1、主动体位2、被动体位3、强迫体位

疼痛部位：A B C D

疼痛评估工具：（NRS评分）

备注：以NRS评分法分值为填写标准，以面部表情疼痛评定法为辅助评估方法。

评估要求：

1、疼痛评估≥3分者使用此表单，并通过上报系统及时上报。

2、疼痛评估≤3分，每天15:00评估一次，≥4分者分别于6:00、15:00、22:00进行评估，

直至评估≤3分，并将每日15:00评估分值填写在体温单相应栏内。

3、主诉疼痛或疼痛评分≥3分的患者，护士应及时报告医生，由医生决定处理措施，患者使

用镇痛泵或阿片类镇痛药物期间，护士q4h评估一次；特殊情况按医嘱执行疼痛评估。

4、疼痛评分≥3分的患者进行疼痛治疗后护士应追踪评估（静脉或肌内注射后30分钟，口

服用药后1小时）并记录结果，癌痛病历患者评分使用《癌痛评估及护理记录单》。

5、剧痛或需观察用药情况的患者，根据疼痛变化情况随时评估并记录。