复合磷酸氢钾注射液

多宁朗和甘油磷酸钠注射液的换算
临床常用补磷药品：甘油磷酸钠注射液，规格10ml:2.16g 甘油磷酸钠注射液中的P含量约10mmol 折算多宁朗的量 -每支多宁朗含6mmol P -10/ 6≈2，因此约2支多宁朗含的磷相当于1支甘油磷酸钠注
射液
儿童用量
参考氯化钾注射液： 0.22g/kg/天（以钾量计）
参考文献：《心脏外科术后补钾的不同途径及护理研究进展》
® —— 多宁朗 补钾补磷双重作用
K+含量 多宁朗（2ml） 346mg/支 K+存在形式 特 点
复合磷酸盐 ， 兼具补磷，吸收 食物中的存在 快，刺激小 ， 形式 无机盐 有机酸盐 吸收快，刺激性 强 兼具补镁离子， 钾离子含量低 仅补磷
氯化钾 (10m酸钾镁 106(10ml) 128mg/支 甘油磷酸钠 (10ml)
骨外科
1、低血磷性骨软化症 2、佝偻病 3、骨折 4、骨质疏松
内科
消化内科 胰腺炎、胃肠道梗阻、胃肠道吸收功能障碍、呕吐腹泻 急慢性支气管炎、哮喘、呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病、急性呼 吸窘迫综合征 、慢性肺心病、 肝炎、肝硬化、肝衰
呼吸科
肝病科
心内科
冠心病、AMI（急性心肌梗塞）、心肌炎、心力衰竭
临床证实可以不宜配伍
不宜配伍： 1、维生素类： 维生素K1、复方维生素注射液 2、其他： 长春西汀注射液、葡萄糖酸钙、硝酸甘 油、奥曲肽、白蛋白液、易善复
参考文献： 1. 长春西汀注射液与复方磷酸氢钾注射液存在配伍禁忌 2. 复合磷酸氢钾与维生素K1之间存在配伍禁忌 3. 复合磷酸氢钾注射液与复方维生素注射液存在配伍禁忌 4. 静脉药物配置中心常见不合理配伍案例分析及其对策 5. 硝酸甘油与复合磷酸氢钾注射液配伍禁忌 6. 全肠外营养液中药物配伍禁忌的研究 7. 复合磷酸氢钾注射液与多种注射用的抗菌素理化配伍结果
关于说明书解释
1、为什么多宁朗的说明书中只有磷的描述？ 答：是因为多宁朗在报批过程中为了尽快获得批文，只
做了关于磷的临床，而没有做钾的相关临床； 这是中国的所有仿制药都存在的问题，几乎都是先就 某一适应症做完临床，拿到批文后再用学术文献的形式扩 展适应症；
关于说明书解释
2、关于【适应症】的问题：主要用于完全胃肠外营 养疗法中作为磷的补充剂，如中等以上手术或 其他创伤需禁食5天以上的病人的磷的补充剂。 本品亦可用于某些疾病所至低磷血症。 答：人体所需磷的主要通过食物获取，只有长时间 不能正常进食、消化、吸收的才会导致磷摄入 不足；但这只是一个方面，所以这里用了两个 关键词：“如”和“亦可”；
正常血清值K 正常血清值P 3.5-5.5 0.97-1.62 2-
参考文献：《低磷血症》《低钾血症的临床处理》 《临床输液学》
多宁朗的生理作用
钾：以心肌和骨骼肌细胞内含量最高
磷：分布骨，肌肉，神经系统
1、维持电解质平衡 2、维持细胞代谢
肾功能正常 钾、磷药代动力学
24h摄入量 磷 钾 29mmol 50-100mmol 24h尿磷 16.1-42.0mmol 50-100mmol
参考文献：北京紫竹药业有限公司《氯化钾注射液说明书》 华瑞制药有限公司《甘油磷酸钠注射液》 《临床营养学现状》
用法用量—稀释依据2
临床输液学中，提到复合磷酸氢钾制剂稀释，参
考补钾浓度不超过40mmol/L。
多宁朗含钾量4.4mmol/ml，即440mmol/L
多宁朗稀释110倍静脉点滴，即220ml加入本品
多宁朗是葡萄糖注射液预防电解 质失衡的良好补充剂
安全性指标依据1
输液中，考虑钾，不用考虑磷 AI：适宜摄入量 UL：可耐受最高摄入量
参考文献：《磷》
安全性指标依据2 健康人( 血清磷在正常范围) 的准确的磷摄入量资料
参考文献：《磷》
多宁朗同时补充钾离子和磷离子
【通 用 名】：复合磷酸氢钾注射液 【成 份 】： KH2PO4 ：0.435g（H2PO4 - ） K2HPO4-3H2O ：0.639g（ HPO4 ） K + ： 350mg （ 8.8mmol） P2+ ： 200mg （6mmol）
急诊科
诱因：
1、过度劳累 2、上呼吸道感染 3、剧烈运动后过量进食碳水化合物 4、利尿剂 5、醉酒（酒精中毒） 用法用量： 6、应用激素 静脉： 2支+500ml氯化钠 7、情绪激动 口服： 3次/天，2支/次，可兑入 8、散发病例，无明确家族史。 牛奶，橙汁等饮品
参考文献：《急诊科低钾血症26例病因及治疗体会》
普外科
1、术前术后禁食 2、术后并发症，代谢性疾病，钾磷流失
用法用量：
禁食静脉：4-8支/天，3支+500ml氯化钠（麻醉减轻痛感）
非禁食口服：3次/天，2支/次，可兑入牛奶，橙汁等饮品 连续用药7-10天
深静脉应用：4支+40ml氯化钠，微泵注10ml／h
参考文献：《高浓度深静脉微量泵补钾治疗危重患者低钾血症的临床研究》 《10％氯化钾注射液+橙汁口服补钾在肿瘤患者中的应用效果观察》
营养科
大量输注葡萄糖、果糖、胰岛素、全肠外营养支持 甲状旁腺功能亢进、应激反应导致肾上腺素、胰高血糖素等分泌 增多代谢性碱中毒、、糖尿病以及并发症
内分泌科
葡萄糖注射液说明书详解
【适应症】 （6）药物稀释剂 【用法用量】 （6）高钾血症 应用10～25%注射液，每2 ～4g葡萄糖加1单位正规胰岛素输注，可降 低血清钾浓度。 【不良反应】 （5）电解质紊乱，长期单纯补给葡萄糖时易 出现低钾、低钠及低磷血症。
2ml即可。
参考文献：《临床输液学》
多宁朗和KCL的换算
临床常用补钾药品：氯化钾注射液，规格10ml:1.5g 氯化钾注射液中的K +含量 1.5/（39+35.5） ≈ 20mmol K的原子量为39，CL的原子量为35.5 折算多宁朗的量
-每支多宁朗含8.8mmol K +
-20/ 8.8≈2，因此约 2支多宁朗=1支10ml15%KCL 1.5支多宁朗=1支10ml10%KCL
适应症
1、任何疾病所至低磷血症
2、主要用于完全胃肠外营养疗法中作为磷的补充剂
3、如中等以上手术或其他创伤需禁食5天以上的病人的磷 的补充剂
用法用量—稀释依据1
1支15%KCL（规格：10ml）+500ml稀释制剂 K % ≈ 40mmol/L 1支甘油磷酸钠注射液（规格：10ml）+500ml稀释 制剂，缓慢滴注 P% ≈ 20mmol/L 2支多宁朗+500ml稀释制剂 K % ≈ 35.2mmol/L P% ≈ 24mmol/L 缓慢滴注
钾、磷90%通过肾排泄，10%通过肠道排泄，排泄量与摄入量相当
参考文献：《磷》《药源性低剂量补充葡萄糖酸钾对正常人尿钾排泄的影响》
低磷,低钾血症临床表现及影响
主要表现：头晕、全身乏力、肢体麻木 其他表现：恶心、呕吐、呼吸衰弱、心律失常、 免疫力低下
参考文献：《低磷酸盐血症的诊治近况》 《低磷血症》
氯化钾的最佳替代品 医保乙类
® 多宁朗
复合磷酸氢钾注射液
山西普德药业股份有限公司
生 产
珠海晨安医药有限公司
总经销
应用科室
普外科 急诊
烧伤ICU 烧伤 骨关节科 骨科脊柱
1908 248
227 175 192 142
脑科 脑外科
特需科 神内 消化科
88 10
16 5 4
骨科创伤
72
合计 3093
上海XX医院用药单月拉单
稀释制剂
可安全地加入下列各种液体中：
• • • • 葡萄糖注射液 氯化钠注射液 葡萄糖氯化钠注射液 复方氨基酸注射液
参考文献：《肠道外营养的配制》
临床证实可以配伍
可配伍： 1、抗生素类：万古霉素、氟康唑、注射用头孢哌酮钠舒 巴坦钠、注射用头孢孟多酯钠、注射用头孢匹胺钠、注 射用盐酸头孢甲肟、注射用阿莫西林克拉维酸钾、注射 用哌拉西林钠他唑巴坦钠、注射用哌拉西林钠舒巴坦钠、 注射用氨曲南、盐酸左氧氟沙星注射液、注射用阿莫西 林克拉维酸钾等其他抗生素 2、其他：肝安(支链氨基酸) 、肾安(富含组氨酸的必需 氨基酸) 、力肽(丙氨酸-谷氨酰胺) 、 泰胃美、法莫替丁
多宁朗对肝肾功能无影响，使用安全
项目 sGPT(IU/L) 胆红素（mg/dL） 补磷前 21.5±0.9 0.84±0.1 补磷后 21.2±1.1 0.79±0.06
尿素氮（mg/dL）
sGPT：肝功能中的谷丙转氨酶
13.5±0.96
15.6±1.6
参考文献：《肠外营养时甘油磷酸钠与无机磷的代谢平衡研究》