《中国老年人跌倒风险评估专家共识(草案)》(2019)要点

《中国老年人跌倒风险评估专家共识(草案)》（2019）要点

前言

来自中国疾病监测系统的数据显示,跌倒已经成为我国65岁以上老年人因伤致死的首位原因。因受伤到医疗机构就诊的老年人中,一半以上是因为跌倒。老年人发生创伤性骨折的主要原因也是跌倒。跌倒是老年人常见的健康问题, 据报道,每年约有30%的65岁以上的老年人发生跌倒,而且跌倒的发生比例随着年龄的增长而增加,80岁以上的老年人跌倒的年发生率可高达50%。

老年人跌倒是可以预防的。老年人跌倒干预的前提是对老年人跌倒风险的评估,根据评估结果采取相应的干预措施, 才可有效降低老年人跌倒的发生率,减轻老年人跌倒的损伤程度。

1. 术语和定义

1.1 跌倒

是指突发、不自主的、非故意的体位改变,倒在地上或更低的平面上。按照国际疾病分类(ICD-10)对跌倒的分类,跌倒包括以下两类：从一个平面至另一个平面的跌落；同一平面的跌倒。

1.2 老年人

年龄在60周岁及以上者。

1.3 评估

是将客观实际同所确定标准进行比较的过程,评估是任何预防计划的一个重要组成部分,贯穿于干预活动的始终。

2. 老年人跌倒风险的评估

老年人跌倒风险的评估是进行跌倒干预的基础和前提。

2.1 既往病史评估

既往病史是评估老年人跌倒风险的重要组成,应详细评估老年人的跌倒史(有无跌倒史,跌倒发生的时间、地点和环境状况,跌倒时的症状、跌倒损伤情况以及其他后果,有无害怕跌倒的心理)、疾病史(尤其关注帕金森病、痴呆、卒中、心脏病、视力障碍和严重的骨关节病等疾病)和服用药物史(老年人的用药情况,尤其关注与跌倒有关的药物服用)。

2.2 综合评估

此类的量表多注重在对老年人跌倒的内在因素的评估。

2.2.1 Morse老年人跌倒风险评估量表(MFS)：

2.2.2 老年人跌倒风险评估工具(FRA)：

2.3 躯体功能评估

随着年龄的增长,老年人的各项生理功能都有减退。其中维持肌肉骨骼运动系统功能减退造成的步态协调性下降、平衡能力降低,以及老年人在视觉、听觉、前庭功能、本体感觉方面的下降,都增加了跌倒的风险。

2.3.1 日常生活活动能力(ADL)评估量表(Barthel指数)：

2.3.2 计时起立-行走测试(Timesupandgotest)：

2.3.3 Berg平衡量表(BBS)：

2.3.4 Tinetti步态和平衡测试量表(TinettiBalanceandGait Analysis)：

2.3.5 功能性伸展测试(FRT)：

2.4 环境评估

不良的环境因素是引起老年人跌倒的重要危险因素。我国老年人的跌倒有一半以上是在家中发生的, 家庭环境的改善尤其是进行居家适老化改造可以有效减少老年人跌倒的发生。要进行个性化的居家适老化改造,首先需要对家庭环境进行评估。

2.5 心理评估

焦虑、沮丧及害怕跌倒的心理状态都增加了跌倒发生的风险,对老年人的跌倒心理进行评估也有积极的意义。

2.5.1 国际版跌倒效能量表(FES-I)：

2.5.2 特异性活动平衡自信量表(ABC)：