08级临床医学外科期末考试题1

08级临床医学外科学期末考试卷
姓名班级学号成绩
一、名词解释：（每题3分，共15分）
1、代谢性酸中毒
2、低钾血症
3、腹膜刺激征
4、麻醉
5、开放性气胸
二、填空题（每空1分，共10分）
1、成年男性体液约占体重的。

2、高渗性脱水病人输液治疗首选。

3、颅内高压的“三主征”是指、、。

4、肢体外伤后预防破伤风最有效的方法是，。

5、清创的最佳时机为伤后。

6、肋骨骨折的好发部位是。

7、面布危险三角的疖肿受挤压后可导致。

三、简答题（共25分）
1、静脉补液的原则有哪些？
2、低钾血症病人静脉补钾的注意事项有哪些？
3、初期复苏三个步骤ABC各代表什么？
4、手术后常见的并发症有哪些？
5、创伤应首先抢救的危重病症有哪些？
四、病例分析题（10分）
患者，男性，25岁。

转移性右下腹痛20小时，伴发热38.8℃，呕吐数次。

查体右下腹肌紧张，有明显压痛及反跳痛，以麦氏点为最明显，未扪及肿块。

白细胞15×109/L，中性粒细胞90%。

1.本病人的诊断是什么？（2分）
2.诊断依据事什么？（5分）
3.最有诊断意义的是什么？（3分）
A．高压蒸气灭菌法 B．煮沸法 C．流动蒸气灭菌法 D．烤箱烘烤 E．燃烧法2、．手术者穿好无菌手术衣、戴好无菌手套后，有菌区不包括：
A．腰以下部 B．肩以上部 C．胸前部 D．腋下部 E．背部
3、手术刀、剪等锐利器械常用的消毒法是：
A．煮沸消毒 B．高压蒸汽灭菌 C．干热灭菌 D．环氧乙烷薰蒸 E．化学药物浸泡4、不可使用碘酊消毒的皮肤部位是：E
A．头部 B．颈部 C．胸部 D．腹部 E．会阴部
5、高渗性脱水时，病人首先表现为：
A．烦躁不安 B．口渴 C．粘膜干燥
D．尿量减少 E．皮肤弹性降低
6、调节酸碱平衡的重要器官是：
A．肺 B．肾 C．肝 D．血管 E．大脑
7、代谢性酸中毒最重要的症状是：
A．呼吸浅而慢，呼吸有酮味 B．呼吸深而快，呼吸有烂苹果味
C．头痛、头晕、嗜睡 D．双颊、唇及舌潮红
E．心率加快，尿量减少
8、外科病人最容易发生的体液失调是：
A．等渗性脱水 B．低渗性脱水 C．高渗性脱水
D．急性水中毒 E．慢性水中毒
9、．休克的实质是：
A．血压下降 B．中心静脉压下降 C．脉压下降
D．心脏指数下降 E．微循环灌流不足
10、观察休克患者的组织灌流情况最为可靠的指标是：
A．脉率 B．血压 C．呼吸 D．神志 E．尿量
11、急性肾功能衰竭少尿期电解质紊乱错误的是：
A．高钾血症 B．高镁血症 C．高钙血症 D．低钠血症 E．低氯血症
12、多器官功能衰竭第一个受损害的器官是：
A．肺脏 B．心脏 C．肾脏 D．肝脏 E．脑
13、引起急性肾功能衰竭的肾后性因素是：
A．狼疮性肾炎 B．急性肾小球肾炎 C．妊娠子娴
D．同种肾移植排异反应 E．手术时双侧输尿管被误扎
14、现场心肺复苏操作首要步骤是：
A．心前区叩击 B．心脏按压 C．口对口人工呼吸
D．保持呼吸道通畅 E．心内注射
15、早期判断心跳骤停的主要依据：
A．心音、脉搏消失，血压测不到 B．呼吸停止伴发绀
C．意识丧失伴大动脉搏动消失 D．瞳孔散大，反射消失
E．心电图提示心室颤动
16、心脏复苏的首选药物是：
A．肾上腺素 B．异丙肾上腺素 C．去甲肾上腺素D．阿托品 E．利多卡因
17、颈、胸、腹部手术，病人在麻醉恢复、血压平稳后，其合适卧位是：
A.头高卧位
B.30～45度半卧位
C.侧卧位
D.平卧位
E.垫高床尾脚20cm
18、避免手术切口感染的术前重要措施是：
A.预防感冒 B．进高蛋白饮食 C.换清洁衣服
D．仔细认真地准备皮肤 E．术前洗澡，剪指（趾）甲，理发
19、穿好无菌手术衣，戴好无菌手套后，双手应放在：
A．胸前 B．腰部 C．背后 D．交叉腋下 E．身体两侧
20、正常手术前应常规：
A．6h禁食，2h禁饮 B．4h禁饮食 C．24h禁饮食
D．12h禁食，4h禁饮 E．8h禁食，4h禁饮
21、面部疖的处理应禁忌：
A.热敷
B.挤压
C.碘伏涂抹
D.石炭酸烧灼顶部
E.待其自行吸收
22、治疗破伤风中最重要环节是：
A．注射破伤风类毒素 B．注射破伤风抗毒素 C．镇静、解痉
D．局部创口处理 E．全身支持疗法
23、反常呼吸见于
A 单根肋骨骨折
B 多根多处肋骨骨折
C 开放性气胸
D 闭合性气胸
E 张力性气胸
24、对胸部损伤病人康复指导首要的是
A 愉快的心情
B 有效的呼吸、咳痰
C 适当加强营养
D 防止便秘
E 劳逸结合
25、胸外伤后，纵隔摆动可发生于
A 开放性气胸
B 张力性气胸
C 闭合性气胸
D 损伤性血胸
E 多根肋骨单处骨折
26、颅底骨折患者忌堵塞耳朵及鼻孔是为了
A 防止脑疝形成
B 防止头痛
C 防止脑水肿
D 防止颅内压增高
E 防止颅内继发感染
27、空腔脏器破裂主要临床表现是
A 创伤性休克
B 急性腹膜炎
C 急性肠梗阻
D 急性内出血
E 膈下游离气体
28、急性阑尾炎腹痛的特点是
A 阵发性剧痛
B 持续性钝痛
C 转移性腹痛
D 持续性腹痛、阵发性加剧
E 痛局限于右下腹
29、诊断胃、十二肠溃疡急性穿孔最有意义的是：
A．突然腹部剧痛 B．肝浊音界缩小 C．膈下游离气体
D．肠鸣音减弱 E．大便潜血试验
30、容易发生嵌顿的腹外疝是：
A．易复性疝 B．直疝 C．股疝 D．切口疝 E．斜疝
31、某交通事故现场，应首先处理的伤员是：
A.开放性气胸
B.头皮撕裂渗血
C.肩关节脱位
D.尺桡骨开放性骨折
E.踝关节扭伤
32、男，30岁。

行疝修补术后2天，体温38℃，病人无其他主诉，应考虑：
A．手术切口感染 B．伤口出血 C．并发肺部感染
D．基础代谢增高 E．肠瘘
33. 目前治疗甲状腺功能亢进最有效的方法是：
A．复方碘溶液 B．甲基硫氧嘧啶 C．放射性131I治疗
D．盐酸普萘洛尔 E．甲状腺大部切除术
34～35题共用病例
男，20岁，1小时前从三楼坠下，右侧胸部着地，呼吸极度困难，前胸壁可触及皮下气肿，叩诊肺部鼓音，听诊呼吸音消失。

34、病人最可能是
A．闭合性气胸B 开放性气胸 C 张力性气胸 D．肋骨骨折 E．心包填塞
35、对该病人的急救措施为
A 输液
B 吸氧
C 应用抗生素
D 气管插管
E 排气减压
B型题
36～38题共用选项
A 丹毒 B新生儿皮下坏疽 C 疖 D 痈 E 脓性指头炎
36、具有接触性传染的是
37、病变皮肤鲜红，中心色浅，界限清楚的是
38、病变部位红肿浸润，中心多个脓栓的是
39～40题共用选项
A 腹痛 B腹胀 C 呕吐 D 腹膜刺激征 E 全身中毒症状
39、急性腹膜炎病人主要的症状是
40、急性腹膜炎病人主要的体征是
答案：
一、名词解释：（每题3分，共15分）
1、代谢性酸中毒：凡因代谢因素造成血HCO3-浓度原发性降低者称代谢性酸中毒。

2、低钾血症：血清钾低于⒊５mmol/L为低钾血症。

3、腹膜刺激征：腹肌紧张、腹部压痛和反跳痛合称为腹膜刺激征。

4、麻醉：应用药物或其他方法使痛觉暂时消失。

5、开放性气胸：胸部有开放性伤口，空气可随呼吸而自由出入胸膜腔，称为开放性气胸。

二、填空题（每空1分，共10分）
1、60%
2、葡萄糖溶液
3、头痛、呕吐、视盘水肿
4、彻底清创，注射破伤风抗毒素
5、6～8小时
6、4～7肋
7、颅内海绵窦化脓性静脉炎
四、简答题（共25分）
1、静脉补液原则：①先盐后糖，但高渗性脱水病人应先输葡萄糖。

②先晶后胶，但大出血导致的低血容量性休克应尽早补充全血、血浆、右旋糖酐等胶体液。

③先快后慢④交替输入⑤尿畅补钾。

（5分）
２、静脉补钾时应注意：①尿畅补钾②浓度不过高③速度不过快④补钾不过量。

（４分）
３、初期复苏三个步骤A代表保持呼吸道畅通；B代表进行有效的人工呼吸；C代表建立有效的人工循环。

（6分）
4、①术后出血②切口感染③切口裂开④肺部感染与肺不张⑤下肢深静脉血栓形成。

（5分）
５、创伤应首先抢救的危重病症有：①心跳呼吸骤停②窒息③大出血④休克⑤开放性或张力性气胸。

（5分）
五、病例分析题（10分）
1.本病最可能的诊断是：急性阑尾炎合并腹膜炎（2分）
2、转移性右下腹痛20小时，伴发热38.8℃，呕吐数次。

查体右下腹肌紧张，有明显压痛及反跳痛，以麦氏点为最明显，未扪及肿块。

白细胞15×109/L，中性粒细胞90%。

3.转移性右下腹疼痛。