血液透析中护理安全隐患及防范措施

血液透析中护理安全隐患及防范措施
标签：血液透析；护理
随着社会的不断发展进步，患者法律意识的不断增加，医疗风险、医患纠纷的发生也越来越多，受到了医务人员和患者的重视，安全是人的基本需要，也是护理工作的基本要求［1］。

如何有效地提高护理人员对护理安全隐患的防范意识，减少不安全因素给患者造成的伤害已经显得越来越重要，就笔者所在医院血透中心存在的护理安全隐患和防范措施，现总结如下。

1安全隐患
1.1血透护士缺编，通常分管5~6个患者，家属担心患者在透析过程中得不到较好的照顾，想时刻陪在患者身边，上下机操作时也不愿意离开，从而增加了患者交叉感染的机会。

1.2透析患者治疗周期长，费用高，社会家庭角色转变，大多数情绪上易怒，护士缺乏沟通或者沟通欠妥，容易引起患者的猜疑和不满，不利于护理工作的开展。

1.3血透室是一个相对密闭的环境，空气差，噪音大，透析护士长期与患者血液、分泌物接触，担心受到感染，有职业暴露的危险。

劳动强度大，节假日得不到正常休息。

1.4血透中患者病情发展变化快，年轻护士缺少判断，影响整个病情救治。

各种管路连接紧密，查对环节较多，漏掉任何一个环节都会增加差错事故发生的机率，患者对内瘘穿刺技术要求高，护士稍有不慎就会引起血肿和渗血，反复穿刺也会影响内瘘的使用寿命，同时增加患者的疼痛感。

2防范措施
2.1做好陪护管理制度和健康宣教。

禁止家属和非工作人员随意进入透析室，如病情需要留陪伴时，医生应下达临时医嘱，家属在进入血透室的情况下应更换鞋套，不带与透析无关的东西进入。

上下机操作时家属更不能站旁边观看，床单被套一人一用一换，以减少交叉感染的机会。

2.2加强与患者的沟通，建立良好的护患关系，掌握语言艺术的重要性，尽量减少医疗纠纷，促进护理工作的开展。

2.3严格查对制度，做到透析前、透析中、透析后反复查对，预防差错事故的发生。

上机操作前查对的内容包括患者的姓名、机位号、机型、透析器的种类、治疗模式，上机后查对超滤总量、血流量、透析液温度的设置和电导度的情况。

各个管路的连接是否紧密，动静脉穿刺针是否连接正确，旁路是否接反，以及抗
凝剂的应用情况，透析中严密观察患者的病情变化，透析机是否处于正常运作状态，认真记录各项参数。

回血下机时查对促红素应用情况，是否按计划完成超滤。

2.4加强自我保护意识，操作中执行标准预防，严格洗手，戴好口罩、手套和护目镜，采用单手回套针帽法，防止针刺伤，定期检查肝炎标志物，阴性者可注射疫苗进行免疫保护。

2.5管理者人性化排班，注意新老搭配，据有关文献报道，高年资护士差错发生率远远大于低年资护士［2］。

加强自身学习，努力提高专业理论知识和技术水平，对透析过程中出现机器的各种报警作出及时准确的判断并正确处理，消除患者紧张的心里。

参考文献
［1］左月燃.对加强安全管理的认识和思考.中华护理杂志,2004,39(3):192.
［2］徐波，姚容玲，唐佳玉.96次护理差错分析.护理研究，2004，4（18）：633.。