心电监护仪的使用培训课件

一、监护仪使用的适应症
? 病情危重，需要进行不间断的监护心率，心律， 及体温，脉搏，呼吸和血氧饱和度的患者。
二、监护仪的结构
二、监护仪的结构（左侧面）
二、监护仪的结构（右侧面）
二、监护仪的结构（背面）
三、监护仪的操作流程
四、电极片的放置位置
三个导联装置（标准配置） （RA）白色（右臂）电极----右锁骨下，第二肋间，靠右肩 （LA）黑色（左臂）电极----左锁骨下，第二肋间，靠左肩 （LL）红色（左腿）电极----放在左下腹，或左腋前线下第6肋间
对分级护理制度不熟悉。 对疾病认识不够。
小结
1. 工作中不能过于依赖监护仪器。 2. 若发现监护仪上心电图波形呈一条直线心率显示
为0，首先应判断患者的意识和大动脉搏动。不 要盲目按压。 3. 若发现监护仪上的数据和患者不相符时，应选取 手动方法进行测量。 4. 监护仪出现报警一定要查找原因。
谢 谢 聆 听！
四、监测的注意事项
（二）完好的供电系统和良好的接地
（三）
四、监测的注意事项
（四）
四、监测的注意事项
四、监测的注意事项
（五）强干扰电源
四、监测中的注意事项
（六）血压袖带的位置与连接
1. 选择合适的袖带。 2. 连接血压袖带和监护仪的充气管
应保持通畅。 3. 测压的肢体应与病人心脏在同一
水平。
? 另外一名护士在经过患者床旁时，发现监护仪上报警灯红 灯闪烁，监护仪提示：呼吸窒息。护士即查看患者，发现 患者呼吸停止，立即告知医生采取急救措施。
讨 论问题
讨论
? 1.如果你当班，出现这样的报警音你该如何处理 ？
? 积极查找原因：（ 1）患者因素（ 2）仪器因素 ? 2.你认为该病例中护士存在的问题？ ? 讨论二：护士责任心不足。
故障排除
五、常见故障及处理
（一）常见的干扰 ECG及解决方法
五、常见的故障及处理
（二）呼吸监测常见的故障：检测时常遇到呼吸波 形振幅过低，计数不准。
?解决方法：水平安放 RA和LA，对角安放 RA和LL。
? 应避免将肝区和心室处于呼吸电极的连线上，这样就可避 免心脏覆盖或脉动血流产生的伪差，这对于新生儿特别重 要。
? 呼吸监护不适用于活动幅度很大或呼吸运动不明显的病人， 因为这可能导致错误的报警。
五、常见的故障分析及处理
（三）呼吸不准或呼吸为 0的分析
五、常见的故障及处理
（四）无创血压常见的故障：
?常见故障有电脑测压和人工测压有差异，可能 原因有：
? 袖带过（一般以病人上臂2/3宽度为宜)或袖带绑扎 的位置不适宜。
四、电极片的放置位置
五电极导联装置 四角五电极导联
（RA) 白---右锁骨下 （LA）黑---左锁骨下（v）胸骨左缘 （LL) 红---左腋前线6.7肋间 （RL)绿---右腋前线6.7肋间
四、监测的注意事项
（一）规范的操作方法： ? 确保电源连接，传感器的连接体位和接触良好，
病人准备及状态等全过程稳定，安全，可靠。
? 病人心率过快过缓或心率不规则。 ? 测压时病人肢体移动，躁动，颤抖或痉挛。
（五）
五、常见的故障及处理
五、常见故障及处理
（六）血氧饱和度： ? 监护仪所测得的氧和与血气分析所测得的值相关性分析不
高的原因： ? 传感器放置位置不正确或光电检测管没有正对发光管。 ? 传感器放在安有血压袖带，动脉导管或正在输液的肢臂。 ? 病人休克或周围循环不良，血红蛋白偏低，会出现氧饱和
并观察指端状况。 3. 要求病人指甲不要过长，不能有任何染色物，污垢
或是灰指甲。 4. 严重低血压，休克等末梢循环不良和皮肤角质过厚，
指甲过长时，可影响结果的准确性。
四、监测中的注意事项
（八）血氧饱和度的位置与连接
五、常见故障分析与处理
? ECG 无波形 ?心电波形杂乱 ?呼吸信号太弱 ?血压测量值不准确 ?血氧饱和度无显示 .不准确
心电监护仪的 使用(3)
授课目的
? 了解心电监护仪的结构 ? 充分规范监护仪的操作要领 ? 研究监护仪使用中常见的问题及对策
学习内容
一．心电监护仪适用范围及临床作用 二．了解监护仪的结构 三．掌握监护仪的操作流程 四．掌握电极放置的位置及注意点 五．熟悉常见故障分析及处理 六．结合案例分析工作中存在的问题
的偏低或氧饱和度测不到。 ? 测量部位表皮增厚（如灰指甲），涂指甲油等影响测定值。
五、常见的故障及处理
六、临床案例
? 一患者，因大面积脑梗入院，意识昏迷，入院医嘱告病危， 遵医嘱与心电监测，监护仪提示窦性心律过速，呼吸次数 （高）报警。
? 护士去查看患者，发现患者实际呼吸与监护仪测得的呼吸 不符，护士即关闭了所有监护仪的报警声。之后去做其他 工作。
4. 不要在有静脉输液或插导管的肢 体上安装袖带。
5. 对需要频繁测量血压的病人应定 时松解袖带片刻，必要时更换测 量部位。
6. 长期测压患者应观察远端末梢循 环。
四、监测中的注意事项
（七）血氧饱和度的监测： 1. 不要再同一肢体上进行血氧饱和度和血压的监测。 2. 不要长时间在同一手指测量，2h更换血氧饱和度夹，