早期复极综合征研究进展
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早期复极新进展
主要内容
早期复极的定义和分型 早期复极的流行病学 早期复极的发病机制和基因学 早期复极与心血管预后 早期复极与遗传性心律失常 早期复极的危险分层 早期复极的治疗
早期复极的定义
历史上1936年Shipley医生首先描述早期复极 心电图改变
Slurring or notching of the terminal QRS (Jpoint elevation)
早期复极的流行病学
刘彤等2010年11月美国AHA年会上报告了迄今为 止最大规模的ERS流行病学研究，共入选美国 Cedars-Sinai医学中心自1997年至2010年门诊及住院 心电图大致正常者（包括ERS）共82,050例，其中 ERS的发生率为2.8%（n=2225），与早期在美国 发表的研究结果相一致。
早期复极与预激综合征
发生率43%（48/111） 可能与AP导致的早除极有关 RFCA后25%存在，18%消失.7%新发 早期复极持续存在者ER振幅减小
主பைடு நூலகம்内容
早期复极的定义和分型 早期复极的流行病学 早期复极的发病机制和基因学 早期复极与心血管预后 早期复极与遗传性心律失常 早期复极的危险分层 早期复极的治疗
Tikkanen JT, et al. N Engl J Med 2009; 361: 2529-37.
早期复极预后研究汇总
早期复极与心律失常死亡-荟萃分析
早期复极与心律失常死亡-荟萃分析
早期复极与心肌梗死后心脏猝死
Europace 2013
早期复极预测血管痉挛性心绞痛患 者心脏死亡
早期复极预测血管痉挛性心绞痛患 者心脏死亡
Shipley RA, Hallaran WR. The four lead electrocardiogram in 200 normal men and women. Am Heart J, 1936, 11: 325-45
早期复极的定义
1961年定义
1、J点抬高1-4mm 2、ST段凹面向上抬高 3、T波电压增高对称 4、V3-V5胸前导联多见 5、多见于年轻黑人 6、运动后ST段回落
运动对早期复极的影响
基 线
运 动 后 即 刻
5 分 钟
Wasserburger RH, Alt WJ. The normal RS-T segment elevation variant. Am J Cardiol 1961;8:184e92.
早期复极新定义
相邻两个下壁或侧壁导联J点抬高≥0.1mV，呈粗钝或切 迹样改变，伴或不伴ST段抬高 特发性室颤患者早期复极的患病率明显高于健康对照组 （31% vs 6%），提示ER可能与心脏性猝死有关 早期复极综合征：早期复极波+室颤或心脏猝死
JACC， 2013
主要内容
早期复极的定义和分型 早期复极的流行病学 早期复极的发病机制和基因学 早期复极与心血管预后 早期复极与遗传性心律失常 早期复极的危险分层 早期复极的治疗
早期复极综合征与心血管预后
芬兰的一项大规模前瞻性队列研究通过对10865例无症状中 年人群30年的随访发现，下壁导联早期复极改变显著增加心 血管死亡危险
主要内容
早期复极的定义和分型 早期复极的流行病学 早期复极的发病机制和基因学 早期复极与心血管预后 早期复极与遗传性心律失常 早期复极的危险分层 早期复极的治疗
早期复极的产生机制
男性早期复极发生率与雄激素水平有关
ECGI MAP导管
早期复极综合征的基因分型
早期复极综合征的基因学和遗传学
Wasserburger RH, Alt WJ. The normal RS-T segment elevation variant. Am J Cardiol 1961;8:184e92.
早期复极的定义
研究入选48例患者，分为两组
Wasserburger RH, Alt WJ. The normal RS-T segment elevation variant. Am J Cardiol 1961;8:184e92.
详细分析了不同性别，年龄，种族ERS的发生情 况，其中男性发生率为5%，女性为0.8%，美国黑 人（4.8%）和亚裔人群（3.8%）ERS的发生率高 于白种人（2.2%）和拉美裔人（2.5%）
共入选7589例拉美裔人群，弥补了以往缺乏拉美 裔人群ERS流行病学资料的情况
Liu T, Shehata M, Wang X, et al. Racial Differences In Early Repolarization Pattern from 82,050 Consecutive Subjects with Otherwise Normal Electrocardiogram. Circulation, 2010, 122: A18565.
早期复极与遗传性心律失常
早期复极与Brugada综合征
早期复极与Brugada综合征
ERS和Brugada综合征室性心律失常 发生的昼夜和季节规律
ERS夜间ICD 放电次数多
ERS春季至夏 季ICD放电次 数多
早期复极与短QT综合征
短QT综合征中ER高发（65%），而短QT间 期组30%，对照组10%
早期复极的流行病学
在美国进行的流行病学研究显示ERS在普通 人群（主要为白种人）的发生率为1-3%
另两项大规模人群研究显示，ERS在北欧及 中欧人群中的发生率高达5.8%和13.1%，特 别是来自德国的MONICA/KORA研究报道 ERS在普通人群的发生率为13.1%，推测 ERS的发生率可能存在地区和种族差异
Haissaguerre M, et al. N Engl J Med 2008; 358: 2016-23.
早期复极新定义
早期复极定义的争议
Heart Rhythm 2012
早期复极的分型
主要内容
早期复极的定义和分型 早期复极的流行病学 早期复极的发病机制和基因学 早期复极与心血管预后 早期复极与遗传性心律失常 早期复极的危险分层 早期复极的治疗
主要内容
早期复极的定义和分型 早期复极的流行病学 早期复极的发病机制和基因学 早期复极与心血管预后 早期复极与遗传性心律失常 早期复极的危险分层 早期复极的治疗
早期复极的定义
历史上1936年Shipley医生首先描述早期复极 心电图改变
Slurring or notching of the terminal QRS (Jpoint elevation)
早期复极的流行病学
刘彤等2010年11月美国AHA年会上报告了迄今为 止最大规模的ERS流行病学研究，共入选美国 Cedars-Sinai医学中心自1997年至2010年门诊及住院 心电图大致正常者（包括ERS）共82,050例，其中 ERS的发生率为2.8%（n=2225），与早期在美国 发表的研究结果相一致。
早期复极与预激综合征
发生率43%（48/111） 可能与AP导致的早除极有关 RFCA后25%存在，18%消失.7%新发 早期复极持续存在者ER振幅减小
主பைடு நூலகம்内容
早期复极的定义和分型 早期复极的流行病学 早期复极的发病机制和基因学 早期复极与心血管预后 早期复极与遗传性心律失常 早期复极的危险分层 早期复极的治疗
Tikkanen JT, et al. N Engl J Med 2009; 361: 2529-37.
早期复极预后研究汇总
早期复极与心律失常死亡-荟萃分析
早期复极与心律失常死亡-荟萃分析
早期复极与心肌梗死后心脏猝死
Europace 2013
早期复极预测血管痉挛性心绞痛患 者心脏死亡
早期复极预测血管痉挛性心绞痛患 者心脏死亡
Shipley RA, Hallaran WR. The four lead electrocardiogram in 200 normal men and women. Am Heart J, 1936, 11: 325-45
早期复极的定义
1961年定义
1、J点抬高1-4mm 2、ST段凹面向上抬高 3、T波电压增高对称 4、V3-V5胸前导联多见 5、多见于年轻黑人 6、运动后ST段回落
运动对早期复极的影响
基 线
运 动 后 即 刻
5 分 钟
Wasserburger RH, Alt WJ. The normal RS-T segment elevation variant. Am J Cardiol 1961;8:184e92.
早期复极新定义
相邻两个下壁或侧壁导联J点抬高≥0.1mV，呈粗钝或切 迹样改变，伴或不伴ST段抬高 特发性室颤患者早期复极的患病率明显高于健康对照组 （31% vs 6%），提示ER可能与心脏性猝死有关 早期复极综合征：早期复极波+室颤或心脏猝死
JACC， 2013
主要内容
早期复极的定义和分型 早期复极的流行病学 早期复极的发病机制和基因学 早期复极与心血管预后 早期复极与遗传性心律失常 早期复极的危险分层 早期复极的治疗
早期复极综合征与心血管预后
芬兰的一项大规模前瞻性队列研究通过对10865例无症状中 年人群30年的随访发现，下壁导联早期复极改变显著增加心 血管死亡危险
主要内容
早期复极的定义和分型 早期复极的流行病学 早期复极的发病机制和基因学 早期复极与心血管预后 早期复极与遗传性心律失常 早期复极的危险分层 早期复极的治疗
早期复极的产生机制
男性早期复极发生率与雄激素水平有关
ECGI MAP导管
早期复极综合征的基因分型
早期复极综合征的基因学和遗传学
Wasserburger RH, Alt WJ. The normal RS-T segment elevation variant. Am J Cardiol 1961;8:184e92.
早期复极的定义
研究入选48例患者，分为两组
Wasserburger RH, Alt WJ. The normal RS-T segment elevation variant. Am J Cardiol 1961;8:184e92.
详细分析了不同性别，年龄，种族ERS的发生情 况，其中男性发生率为5%，女性为0.8%，美国黑 人（4.8%）和亚裔人群（3.8%）ERS的发生率高 于白种人（2.2%）和拉美裔人（2.5%）
共入选7589例拉美裔人群，弥补了以往缺乏拉美 裔人群ERS流行病学资料的情况
Liu T, Shehata M, Wang X, et al. Racial Differences In Early Repolarization Pattern from 82,050 Consecutive Subjects with Otherwise Normal Electrocardiogram. Circulation, 2010, 122: A18565.
早期复极与遗传性心律失常
早期复极与Brugada综合征
早期复极与Brugada综合征
ERS和Brugada综合征室性心律失常 发生的昼夜和季节规律
ERS夜间ICD 放电次数多
ERS春季至夏 季ICD放电次 数多
早期复极与短QT综合征
短QT综合征中ER高发（65%），而短QT间 期组30%，对照组10%
早期复极的流行病学
在美国进行的流行病学研究显示ERS在普通 人群（主要为白种人）的发生率为1-3%
另两项大规模人群研究显示，ERS在北欧及 中欧人群中的发生率高达5.8%和13.1%，特 别是来自德国的MONICA/KORA研究报道 ERS在普通人群的发生率为13.1%，推测 ERS的发生率可能存在地区和种族差异
Haissaguerre M, et al. N Engl J Med 2008; 358: 2016-23.
早期复极新定义
早期复极定义的争议
Heart Rhythm 2012
早期复极的分型
主要内容
早期复极的定义和分型 早期复极的流行病学 早期复极的发病机制和基因学 早期复极与心血管预后 早期复极与遗传性心律失常 早期复极的危险分层 早期复极的治疗