《深圳市水务局排水行政许可业务申请表》
排水许可申请表(范本)
排水许可申请表
单位全称（盖章）： xxxx 法人代表：xxxx 单位地址：xxxx邮编：xxxx
联系人：xxxx 电话：xxxx 中华人民共和国建设部监制
填写说明
1、申请表封面及第一部分（项目基本情况）须由排水申请人如实填写，申请表封面应加盖单位公章，其它部分由审批部门填写。
2、单位名称请按工商营业执照或其它批准文件上登记的单位全称填写。
3、本表使用黑色水笔填写或使用计算机打印，字迹填写要工整，不得涂改。
4、本表一律使用中文填写，数字均使用阿拉伯数字。
5、本表填写时如需加页面，一律使用A4型纸。
一、项目基本情况（申请户填写）：
二、临时排水许可证审批情况：。
深圳市水务局关于印发《深圳市水务局排水设施验收等五项行政许可实施办法》的通知
深圳市水务局关于印发《深圳市水务局排水设施验收等五项行政许可实施办法》的通知文章属性•【制定机关】深圳市水务局•【公布日期】2008.09.26•【字号】深水排[2008]390号•【施行日期】2008.09.26•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】部分失效•【主题分类】水利综合规定正文深圳市水务局关于印发《深圳市水务局排水设施验收等五项行政许可实施办法》的通知（深水排〔2008〕390号）各有关单位：《深圳市水务局排水设施验收等五项行政许可实施办法》已经市政府同意，现予印发施行。
深圳市水务局二〇〇八年九月二十六日深圳市水务局排水设施验收等五项行政许可实施办法（共5项）编号行政许可事项01排水设施验收02建设项目排水施工方案审批03拆迁或移动排水设施审批04污水处理厂实时监测系统基站设计方案审批05污水处理厂实时监测系统基站验收01号许可事项：排水设施验收一、行政许可内容对建筑工程和市政工程的排水设施进行竣工验收。
二、设定行政许可的法律依据《深圳市排水条例》（2007年1月24日深圳市第四届人民代表大会常务委员会第十次会议通过，2007年3月29日广东省第十届人民代表大会常务委员会第三十次会议批准）第十二条、第十三条。
三、行政许可数量及方式无数量限制，符合条件即予验收合格。
四、行政许可条件（一）符合《室外排水设计规范》（GB50014-2006）；《给排水管道工程施工及验收规范》（GB50268-97）；《城市污水处理厂工程质量验收规范》（GB50334-2002）；（二）按照规划部门或水务部门批准的文件和图纸施工；（三）排水管道按照雨水、污水分流建设；（四）符合防洪排涝规范；（五）排水设施完好、畅通。
法律依据：本实施办法规定。
五、申请材料（一）《排水设施验收申请表》（原件2份，电子文档1份）；（二）属于市政排水工程的，提交设计方案、配套图纸及施工排水设计总平面图（原件各2份，电子文档1份）以及银行保函（原件1份）；（三）属于建筑工程的，提交室外排水设计总平面图和排水管道出水口断面图（原件各2份，电子文档1份）；（四）经规划部门或水务部门审定的排水工程设计方案和图纸的批复文件（复印件各1份，验原件）；（五）临时城市排水许可证（施工期间）（复印件1份，验原件）；（六）申请人的营业执照或者组织机构代码证（复印件1份，加盖公章），以及业务办理人员的身份证件（复印件1份，验原件）。
深圳市水务局关于印发《深圳市水务局非行政许可审批和登记实施办
深圳市水务局关于印发《深圳市水务局非行政许可审批和登记实施办法》的通知【法规类别】水库水坝管理【发文字号】深水政[2008]431号【发布部门】深圳市水务局【发布日期】2008.10.28【实施日期】2008.10.28【时效性】现行有效【效力级别】地方规范性文件深圳市水务局关于印发《深圳市水务局非行政许可审批和登记实施办法》的通知（深水政〔2008〕431号）各有关单位：《深圳市水务局非行政许可审批和登记实施办法》已经市政府同意，现予印发施行。
深圳市水务局二〇〇八年十月二十八日深圳市水务局非行政许可审批和登记实施办法（共6项）编号非行政许可审批和登记事项01 变更水利工程管理权审批02 迁移水利设施或允许损坏水利设施审批03 水库降等、报废审批04 单位用户用水计划审批或登记备案05 供水企业暂停供水审批或备案06 改装、拆除或迁移城市供水工程审批一、审批内容水利工程管理权变更审批。
水利工程指的是引水工程或总库容100万立方米（含100万立方米）以上的蓄水工程及管理房、三防物资仓库等配套设施。
二、设定依据（一）《广东省水利工程管理条例》（1999年11月27日广东省第九届人民代表大会常务委员会第十三次会议通过）第七条；（二）《深圳市小型水库管理暂行办法》（深府办〔2008〕19号）第十条。
三、审批数量及方式无数量限制，符合条件即予许可。
四、审批条件（一）水利工程管理权的变更不会对水利工程的安全运行、工程抢险和检修、日常管理和维护及防洪安全等造成不利影响；（二）接管单位应具备与原管理单位相当或更高级别的水利工程管理技术水平，拥有与原管理单位相同或更多的专业管理人员及管理设备；（三）管理权变更如影响第三人的合法用水权益，应与该第三人协商并达成协议。
法律依据：本实施办法规定。
五、申请材料（一）申请书（原件1份）；（二）原管理单位意见或协议书（复印件1份，验原件）；（三）所在区水务主管部门意见（原件1份）；（四）接管单位技术管理水平及能力等情况说明书（原件3份）；（五）涉及第三人利益的，与该第三人签订的协议（复印件1份，验原件）；（六）申请人身份证明（复印件1份，验原件）。
深圳市水务局关于印发《深圳市水务局行政许可实施办法》的通知(2011年修订)
深圳市水务局关于印发《深圳市水务局行政许可实施办法》的通知(2011年修订)文章属性•【制定机关】深圳市水务局•【公布日期】2011.09.29•【字号】深水法[2011]461号•【施行日期】2011.09.29•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】机关工作正文深圳市水务局关于印发《深圳市水务局行政许可实施办法》的通知（深水法〔2011〕461号）各有关单位：新修订的《深圳市水务局行政许可实施办法》已经市政府同意，现予印发，请遵照执行。
深圳市水务局二○一一年九月二十九日深圳市水务局行政许可实施办法（共10项）编号行政许可事项01 取水许可02 城市供水工程建设项目可行性研究（立项）及设计方案（初步设计文件）审批03 引水蓄水工程建设项目可行性研究及初步设计文件审批04 河道堤防工程建设项目可行性研究报告及初步设计报告审批05 河道管理范围内工程建设方案审批06 水工程范围内工程建设方案审批07 生产建设项目水土保持方案审批08 城市管道供水特许经营项目审批09 城市排水许可10 市政排水设施改造工程方案审批01号许可事项：取水许可一、行政许可内容准许符合条件的单位和个人利用取水工程或者设施直接从江河湖泊或者地下取用水资源。
二、设定行政许可的法律依据（一）《中华人民共和国水法》（2002年8月29日第九届全国人民代表大会常务委员会第二十九次会议修订通过）第七条、第四十八条；（二）《取水许可和水资源费征收管理条例》（2006年2月21日国务院令第460号发布）第二条。
三、行政许可数量及方式无数量限制，符合条件即予许可。
四、行政许可条件（一）市水主管部门受理的取水许可应符合以下条件：日取地表水五万立方米以上、不满十五万立方米的水利工程取水；日取地表水不满十五万立方米的市管水利工程取水；总装机五千千瓦以上、不满五万千瓦的水电工程取水；日取地下水单井二千立方米以上、单位井群一万立方米以上的取水；跨区级行政区域取水，以及在未设水主管部门的区级行政区域内取水。
【表格】深圳市水务局排水行政许可业务申请表---城市排水许可(样表)(2)
2.雨水出户管径连接路市政管管径，坐标：X= ,Y=，（如连接市政预管）请补充预留管管径。
市政工程市政接驳：（可补充）
1.新建（管径）坐标X= ,Y=，上游连接（现状/规划/设计）路市政（雨/污）水管管径，下游连接（现状/规划/设计）路市政（雨/污）水管管径。
申请人承诺：
填报的内容及提交的材料是真实的，如因虚假而引致的法律责任，由我方承担，与许可决定机关无关。若有书面材料需通知申请人，可按本表填写的通讯地址邮寄送达。
申请单位（人）（签章）：
法定代表人：xxx
201x年xx月xx日
填写说明：请用黑色墨水笔填写，字迹应工整清晰，不允许涂改；此表应双面打印，单面打印时应加盖骑缝章
深圳市水务局排水行政许可业务申请表---城市排水许可
表格中带“**”符号项为必填选，“□”符号为对应申报事项涂黑或打勾选填
申请单位
**
委托代理人
**xxx
联系电话
**
身份证号
**
通讯地址
**
邮政编码
项目名称
**
项目地点
**
建设单位
监理单位
设计单位
施工单位
是否取得施工许可证**□是，批文号：□否
申请许可事项
项目基本情况
**
建筑功能：□办公□居住□工业□商业□商住混合；总用地面积：平方米，预处理设施：□化粪池，型号（或尺寸）数量；□隔油池，型号（或尺寸）数量□沉砂池，型号（尺寸）数量；设计最大日生活排水量；设计最大雨水量升/秒；
施工期间排水量：污废水立方米/日；雨水升/秒
**上下游接驳情况
排水行政许可申请书范本
排水行政许可申请书范本尊敬的城市管理局：您好！我单位（个人）因业务发展需要，计划在位于市XX区XX街道的工程项目中进行排水作业。
依据《中华人民共和国排水法》等相关法律法规，特向贵局申请排水行政许可。
现将有关情况说明如下：一、项目概况1.项目名称：XX工程项目2.项目地点：市XX区XX街道3.建设规模：占地面积XX平方米，建筑总面积XX平方米4.建设内容：新建一栋XX层办公楼及配套设施5.施工单位：XX建设集团有限公司6.项目总投资：XX万元二、排水设施情况1.排水方式：雨污分流制2.排水规模：生活污水量为XX立方米/日，雨水量为XX立方米/日3.排水管线设计：管线全长XX米，直径XX米，采用埋地敷设方式4.排水接入位置：项目红线外侧的市政排水管道5.排水设施设计单位：XX建筑设计研究院三、排放标准及污染控制1.依据《城镇污水排入排水管网许可管理办法》等相关法规，我单位（个人）承诺严格按照规定的排放标准进行污水排放。
2.项目产生的生活污水经处理后，各项污染物浓度将满足《城镇污水处理厂污染物排放标准》（GB18918-2002）一级A标准。
3.项目排放的雨水将充分收集并利用，减少对市政排水系统的压力。
四、申请事项根据《中华人民共和国排水法》第十三条规定，我单位（个人）特向贵局申请排水行政许可，内容包括：1.允许在项目红线外侧的市政排水管道接入点进行排水作业；2.同意项目产生的生活污水和雨水排放至市政排水系统；3.核发《城镇污水排入排水管网许可证》。
五、申请材料1.排水行政许可申请表；2.项目批准文件；3.排水设计方案及图纸；4.排放污染物浓度检测报告；5.施工单位资质证明；6.其他相关材料。
六、承诺及保证1.我单位（个人）承诺所提供的材料真实、完整、有效；2.严格按照法律法规和贵局的要求进行排水作业；3.如有违法行为，愿意承担相应的法律责任。
敬请贵局对我单位的排水行政许可申请予以审批。
如有需要，我单位将随时提供其他相关资料。
深圳市水务局关于印发《深圳市建设项目用水节水评估报告审批行政许可实施办法》的通知
深圳市水务局关于印发《深圳市建设项目用水节水评估报告审批行政许可实施办法》的通知文章属性•【制定机关】深圳市水务局•【公布日期】2009.11.10•【字号】深水办[2009]421号•【施行日期】2009.11.10•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】机关工作正文深圳市水务局关于印发《深圳市建设项目用水节水评估报告审批行政许可实施办法》的通知（深水办〔2009〕421号）各有关单位：《深圳市建设项目用水节水评估报告审批行政许可实施办法》已经市政府同意，现予印发施行。
深圳市水务局二○○九年十一月十日深圳市建设项目用水节水评估报告审批行政许可实施办法一、行政许可内容对建设项目用水节水评估报告进行审批。
二、设定行政许可的法律依据（一）《中华人民共和国水法》（2002年8月29日第九届全国人民代表大会常务委员会第二十九次会议通过）第五十三条；（二）《深圳市节约用水条例》（2004年12月30日深圳市第三届人民代表大会常务委员会第三十五次会议通过，2005年1月19日广东省第十届人民代表大会常务委员会第十六次会议批准）第二十四条；（三）《深圳市建设项目用水节水管理办法》（2008年3月12日深圳市人民政府令第183号发布）第十一条、第十二条、第十三条。
三、行政许可数量及方式无数量限制，符合条件即予批准。
四、行政许可条件（一）建设项目用水符合相应的产业政策和有关标准、规定和技术规范；（二）有合理的用水水源，用水规模符合规划要求；（三）用水节水工艺合理，工程设施及技术措施方案符合有关规范、规定的要求；（四）用水节水指标达到有关节水型城市、企业（单位）等相关规定的要求。
法律依据：《深圳市建设项目用水节水管理办法》第十四条。
五、申请材料（一）《建设项目用水节水评估报告申请表》（原件1份）；（二）建设项目的批准文件（复印件1份，验原件）；（三）建设项目用水节水评估报告及专业咨询机构的评审意见（原件各1份，电子文档1份）；（四）申请人身份证明（复印件1份，验原件）。
深圳市水务局排水行政许可业务申请表
填报的内容及提交的材料是真实的，如因虚假而引致的法律责任，由我方承担，与许可决定机关无关。若有书面材料需通知申请人，可按本表填写的通讯地址邮寄送达。
申请单位（人）（签章）：
法定代表人：xxx
201x 年 xx 月 xx 日
填写说明：请用黑色墨水笔填写，字迹应工整清晰，不允许涂改；此表应双面打印，单面打印时应加盖骑缝章。 X
建筑单体：1.座（栋），地上层，地下层；2.座（栋），地上层，地下层；
3.座（栋），地上层，地下层；雨水综合径流系数：屋面雨水设计重现期
室外雨水管渠、雨水口和连接管设计重现期内涝防治设计重现期
排水体制：建筑内部废污 □合流 □分流 ，建筑小区雨污 □合流 □分流
预处理设施：□化粪池，型号数量；□隔油池，型号数量
预处理设施：□化粪池，型号数量；□隔油池，型号数量
□沉砂池，型号数量（或尺寸）
排水量：废污水立方米/日 ， 雨 水升/秒
□变更
变更原 因
因xxxxxxxxxx的需要…，现提出对（建设项目排水设计审批：深水许准予[201x]xx号/城市排水许可：深排许字第**号/排水设施验收：）变更。
变更情 况
排水管道市政接驳情况由原…调整为…
项目地点
**深圳市福田区xx路xx号
建设单位
**xxx股份有限公司
监理单位
设计单位
施工单位
是否取得建设用地规划许可证 □是，批文号：□否
申请许可事项
□ 建 设 项 目 排 水 审 批
□ 建 筑工 程
建筑功能：□办公 □居住 □工业 □商业 □商住混合 ；总用地面积：平方米， 总建筑面积：平方米，硬化屋顶面积：平方米，硬化场地面积：平方米，下凹绿地面积：平方米，水景面积：平方米 建筑密度：，透水铺装比例：，可扣除调蓄容积：立方米 ，雨水调蓄池容积：立方米。
排水许可证申请表
排水许可证申请表一、基本信息申请单位：____________________单位地址：____________________联系人：_____________________联系电话：____________________二、排水信息1. 排水单位名称：____________________2. 排水单位地址：____________________3. 排污口位置及编号：____________________4. 排水方式：（√选择）◻直接排水◻间接排水◻其他（请注明）：____________________ 5. 排水类型：（√选择）◻生产废水◻生活污水◻雨水◻其他（请注明）：____________________6. 排水口情况6.1 排水口直径：____________________6.2 排水管道长度：____________________6.3 排水方式：（√选择）◻地下◻地表◻管道◻其他（请注明）：____________________6.4 是否有废水处理设施：（√选择）◻是◻否如是，请提供废水处理设施的详细信息及运行情况。
三、排水污染物信息1. 污染物种类及排放量（单位：吨/年）_____________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ___________四、环境影响评价报告请提供针对排水对周边环境的影响评价报告，包括但不限于以下内容：1. 排水对地下水、地表水和土壤的污染情况分析；2. 排水对周边生态系统的影响评估；3. 废水处理设施的运行效果及达标情况。
《排水许可(施工)申请表》
建 设 单 位
（盖章）
法人代表
单 位 地 址
邮 编
联 系 人联系ຫໍສະໝຸດ 方式电话：传真：手机：
排水项目名称
排水项目地址
施 工 单 位
施工单位地址
建筑
面积
m2
日用
水量
m3
日排
水量
m3
排水
去向
路名
排水去向管道名 称
□雨水管
□污水管
□合流管
申请
排水期限
自年月日
至年月日
临时排水处理
措施
施工临时排水设施简图（可附页）：
申 请
受理日期
年 月 日
档 案
编 号
（）—（）—（）
审批意见：
承办人：主管领导：审批单位（盖章）
年 月 日
证号
许 可期 限
自年月日
至年月日
备注
1．根据《城市排水许可管理办法》第十四条规定和《北京市排水和再生水管理办法》第十八条规定，禁止向城市排水管网及其附属设施排放剧毒物质、易燃易爆物质和有害气体等；不得堵塞城市排水管网或者向城市排水管网及其附属设施内倾倒垃圾、渣土、施工泥浆等易堵塞物；
2．因施工排水而发放的《排水许可证》的有效期限，不得超过施工期限。
深圳水务局排水行政许可技术审查指引20151217
附表深圳市水务局排水行政许可业务申请表 ........................
32-1-
附图 1 排水检测井大样图 . ...................................... 附图 2 施工临时排水设施大样 ...................................
21
4.1 建筑工程排水设施验收 .......................................................................2..1
4.2 市政工程排水设施验收 .......................................................................2..5
建设项目排水审批
深圳市水务局排水 行政许可技术审查
排水设施验收
城市排水许可
排水设计 拆迁或移动排水
建筑工程 市政工程 非建设项目类 建设项目类
2
2 基本规定
2.0.1 根据市政污水设施的完善程度，将市政污水管网按建成度分为三级： 1) 高建成度：市政污水管网已建设完成，且已连接至污水处理厂； 2) 中建成度：市政污水管网已建设完成，但未连接至污水处理厂或污水处 理厂未投入运行； 3) 低建成度：市政污水管网未建设完成。
36-438-6-
1 总则1.0.1 为来自彻落实《城镇排水与污水处理条例》和《深圳市排水条例》 ，推进海 绵城市建设， 规范深圳市水务局排水行政许可技术审查工作， 明确审查范围和审 查内容，促进排水行政许可水平的提高，制定本指引。
1.0.2 本指引适用于深圳市水务局排水行政许可的技术审查 。
1.0.3 编制依据： 1) 《城镇排水与污水处理条例》 ( 国务院令第 641 号) 2) 《深圳市排水条例》 3) 《海绵城市建设技术指南》 4) 《室外排水设计规范》 GB 50014 5) 《建筑给水排水设计规范》 GB50015 6) 《建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范》 GB 50242 7) 《建筑中水设计规范》 GB50336 8) 《建筑与小区雨水利用工程技术规范》 GB50400 9) 《民用建筑节水设计标准》 GB50555 10) 《城镇给水排水技术规范》 GB 50788 11) 《节水型产品技术条件与管理通则》 GB/T18870 12) 《绿色建筑评价标准》 GB/T50387 13) 《建筑排水硬聚氯乙烯管道工程技术规程》 CJJT 29 14) 《节水型生活用水器具》 CJ 164 15) 《深圳绿色建筑评价规范》 SZJG30 16) 《雨水利用工程技术规范》 SZDB/Z 49 17) 《全国民用建筑工程设计技术措施 - 给水排水》 18) 相关政策 凡是标注日期的引用文件， 仅所注日期的版本适用于本文件。 凡未标注日期
城市排水许可申请表
城市排水许可申请表
一、申请单位信息：
申请单位名称：
法定代表人（负责人）姓名：
联系电话：
通讯地址：
二、项目概况：
项目名称：
项目地址：
建设性质：
项目规模：
建设期限：
三、排水项目描述：
请在此描述排水项目的具体内容，包括但不限于以下要素：
1. 排水类型（生活污水、工业废水等）：
2. 排放方式（直接排放、间接排放等）：
3. 排水管网设计：
4. 排水处理工艺：
5. 排水标准和控制要求：
四、环境影响评价：
请提供排水项目对环境的影响评价报告，并附上相关证明文件。
五、排水项目可行性分析：
请提供排水项目的可行性研究报告，并附上相关数据和资料。
六、排水项目施工进度计划：
请提供排水项目的施工进度计划，并说明完成时间节点以及所需的主要工程设备和技术支持。
七、排水项目运营管理计划：
请提供排水项目的运营管理计划，包括但不限于以下要素：
1. 运营单位及责任人的情况介绍；
2. 排水设备的定期维护计划；
3. 排水水质监测方案；
4. 应急预案及应对措施。
八、其他补充说明：
请在此补充其他与申请相关的信息以及附加证明文件。
申请人签名：日期：。
深圳市水务局关于下放部分行政许可职权的公告
深圳市水务局关于下放部分行政许可职权的公告文章属性•【制定机关】深圳市水务局•【公布日期】2014.10.27•【字号】•【施行日期】2014.11.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】行政机关正文深圳市水务局关于下放部分行政许可职权的公告根据市编办《关于落实部分行政审批行政服务事项调整意见的通知》（深编办函〔2014〕409号）要求，自2014年11月1日起，将我局负责实施的“河道范围内工程建设方案审批”、“城市排水许可”部分事项下放至原特区内各区水务主管部门实施。
现将有关事项公告如下：一、下放事项（一）原特区内区管河道范围内工程建设方案审批。
除深圳河、莲塘河、福田河、新洲河、深圳水库排洪河、大沙河、布吉河、小沙河、双界河、皇岗河、凤塘河、笔架山河、盐田河等市管河道外，罗湖区、福田区、南山区、盐田区四区其他河道的“河道管理范围内工程建设方案审批”工作，按照属地管理原则，由四区水务主管部门依法办理。
（二）原特区内非建设项目城市排水许可。
我局负责全市重大项目、跨区项目和福田区、罗湖区、南山区、盐田区的建设项目城市排水许可；罗湖区、福田区、南山区、盐田区四区非建设项目城市排水许可，按照属地管理原则，由四区水务主管部门依法办理。
二、下放时间自2014年11月1日起，申请人应向辖区水务主管部门办理下放事项，我局不再受理下放事项的相关申请。
三、办理地址和咨询电话（一）罗湖区环保和水务局。
办理地址：罗湖区文锦中路罗湖区管理中心大厦1楼罗湖区行政服务大厅环保水务局办事窗口。
咨询电话：25666664。
（二）福田区环保和水务局。
办理地址：福田区福民路123号福田区政府行政服务大厅环保水务局办事窗口。
咨询电话：82918111。
（三）南山区环保和水务局。
办理地址：南山区政府行政服务大厅环保水务局办事窗口。
咨询电话：26542312。
（四）盐田区环保和水务局。
办理地址：盐田区香径东街4号盐田区行政服务中心2楼环保水务局办事窗口。
深圳市排水许可申请表
1.上游连接xxxxx路市政（雨/污）水管管径DNxxx，连接检查井井底标高xx，xx米坐标X= ,Y=
下游连接xxxxx路市政（雨/污）水管管径DNxxx，连接检查井井底标高xx，xx米坐标X= ,Y=
2.上游连接xxxxx路市政（雨/污）水管管径DNxxx，连接检查井井底标高xx，xx米坐标X= ,Y=
下游连接xxxxx路市政（雨/污）水管管径DNxxx，连接检查井井底标高xx，xx米坐标X= ,Y=
申请项目红线内及周边现状排水设施情况**
（项目名称）东侧为（道路名称），有x条现状（规划）（管径）DNxxx污水管网和x条现状（规划）（管径）DNxxx雨水管网；西侧为（道路名称），有x条现状（规划）（管径）DNxxx污水管网和x条现状（规划）（管径）DNxxx雨水管网；南侧为（道路名称），有x条现状（规划）（管径）DNxxx污水管网和x条现状（规划）（管径）DNxxx雨水管网；北侧为（道路名称），有x条现状（规划）（管径）DNxxx污水管网和x条现状（规划）（管径）DNxxx雨水管网。
申请人承诺：
填报的内容及提交的材料是真实的，如因虚假而引致的法律责任，由我方承担，与许可决定机关无关。若有书面材料需通知申请人，可按本表填写的通讯地址邮寄送达。
申请单位（人）（签章）：
法定代表人：xxx
201x年xx月xx日
填写说明：请用黑色墨水笔填写，字迹应工整清晰，不允许涂改；此表应双面打印，单面打印时应加盖骑缝章。
2.污水出户管径DNxxx连接xx路市政管管径DNxxx，坐标：X=,Y=，（如连接市政预留管）请补充预留管管径DNxxx。
3.雨水出户管径DNxxx连接xx路市政管管径DNxxx，坐标：X=,Y=（如连接市政预留管）请补充预留管管径DNxxx。
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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。