数字减影血管造影

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选择性IV DSA
经静脉穿刺插管，将导管尖端置于靶静脉、心腔或 其静脉血流回路之邻近部位行DSA。
常用于上、下腔静脉疾病和累及右心、 肺动脉、肺静脉 的先天性心血管畸形的诊断。如房间隔缺损、法乐氏四 联症、肺动脉狭窄、肺静脉畸形引流、肿瘤所致的腔静 脉狭窄或受侵犯、布-查综合征和肾静脉血栓形成等。
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静脉DSA
概念：指经静脉途径置入导管或套管针，通过静脉
注射方式显示动脉系统的影像，根据导管先端置入位 置的不同分为外周静脉法和中心静脉法。 外周静脉法DSA：用套管针经肘部正中静脉或贵要静 脉穿刺，固定穿刺针并拔出针芯，通过连接管与高压 注射器连接，并选择好各种参数，按预设程序采集图 像。外周静脉法操作简便，易于患者接受，但减影图 像质量差。 中心静脉法：从肘部选择较粗静脉或股静脉插管，透 视下定位，通过设置高压注射器注射参数及恰当的采 集参数，使感兴趣区的血管显示。
得到确认和接受
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第一节 数字减影血管造影的成像方式与 基本原理
一、数字减影血管造影的成像方式
DSA的成像方式分为静脉DSA（IV-DSA）和动 脉DSA（IA-DSA），IV-DSA又分为中心静脉法 和外周静脉法。
目前DSA的外周静脉法和中心静脉法在临床检 查中均较少使用。
随着DSA设备性能提高，动脉DSA方法，特别 是选择性和超选择性动脉DSA法，已广泛应用 于全身各部血管及经血管的介入性治疗。
选择性IA DSA则被广泛应用于脏器的各种 病变和累及左心、冠状动脉的病变诊断， 如呼吸、消化、神经、泌尿生殖及骨骼系 统等的肿瘤和其他疾病的诊断。
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三维DSA
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三维DSA
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三维DSA
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各种成像方式的比较
1、DSA与传统的心血管造影比较 DSA的优势表现： 1）图像密度分辨力高； 2）图像采集、存储、处理和传递都是以数字形式进
1953年Seldinger设计的循导引钢丝插 入导管，使经皮穿刺法成为简便、 安全的动脉造影术。
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血管造影术简史
1977年Nudelman教授获得了第一张 DSA影像。
1980年DSA首次应用于临床 1981年布鲁塞尔国际放射学年会上
DSA得到了一致推崇。 1983.9欧洲放射学年会(法国）DSA
普通平片摄影是基于不同组织密度（衰减系 数）差异而成像的。
但是当以下情况存在时： (1) 但人体某些组织和器官与其周围组织密
度差别很小，如脂肪和软组织，在普通平片 上显示不出来。 (2) 某些器官如心脏、血管、胃肠道等内含 有血液或气体，与软组织密度差别很小，也 没法在平片上显示。 （3）普通平片的重叠影像没法去掉。 因此出现造影技术。
行； 3）能消除造影血管以外的结构，突出血管影像，图
像清晰且分辨力高； 4）能做动态性研究； 5）具有多种图像处理功能；
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各种成像方式的比较
6）DSA的血管路径图功能，能指导介入插管，减少 手术中透视次数和检查时间；
7）DSA对微量碘信息敏感度高，对比剂用量少、需 要浓度低，而图像质量高；
静脉DSA是由静脉注入对比剂，并经体循环 和肺循环的稀释，图像质量与心输出量有关 ，动脉DSA不需经过体循环，所以与心输出 量无关。
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IA-DSA临床应用
非选择性IA DSA多用于主动脉或其主干病 变的诊断，如动脉导管未闭、主肺动脉间 隔缺损、肾动脉狭窄以及心脏病变，如左 向右分流的室间隔缺损、主动脉瓣和二尖 瓣病变及永存共同动脉干等。
大动脉炎或栓塞所致的腹主动脉明显狭窄或闭塞等 病例，采用选择性IV DSA诊断更有其优越性。
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动脉DSA
动脉DSA是指经皮穿刺股动脉或肱动脉，根 据诊断的需要的需要放置导管先端，通过设 置高压注射器注射参数及恰当的采集参数， 使感兴趣区的血管显示。导管先端进一步置 入到所选择动脉的主干或主干分支，则称为 选择性DSA或超选择性DSA。
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DSA的应用领域
1.动静脉血管造影 2.数字关节造影 3.数字喉造影 4.数字脊髓造影 5.数字乳房造影 6.数字脾门静脉造影 7.数字内窥镜逆行胆胰管胰腺造影
等等
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血管造影术简史
Roentgen1895年发现X线后仅2个月 Haskek和Lindental首次在离体上肢的 动脉内注入白垩溶液进行动脉造影 的尝试。
第五章 数字减影血管造影
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学习目标
1、掌握DSA成像的基本原理及成像过程；掌 握DSA的减影方法及图像处理功能。
2、熟悉影响DSA图像质量的因素以及改善图 像质量的措施。
3、了解DSA的成像方式及DSA系统的成像链。
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数字减影血管造影 Digital Subtraction Angiograghy
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数字减影血管造影
X射线造影: 将造影剂引入欲检查的器官内 或其周围，使其形成物质密度差异，从而改 变器官与周围组织的X射线影像密度，显示 出器官的形态和功能的方法。
钡餐(硫酸钡) 碘剂
X射线减影：人体同一部位造影前后的两帧图 象相减，获得两图象中有差异（造影）部分 的图象。 －－－减影技术
如将导管尖端置于或邻近于受检静脉或心腔注射 造影剂者，称之为选择性IV DSA。
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非选择性IV DSA
外周法或中心法，都属DSA最初采用“经静脉注射 造影剂来显示动脉的再循环法”。由于前者的缺点 较多，现已很少应用，
中心法主要用于主动脉及其主干病变行IA DSA有 困难的病例，如大动脉炎、主动脉缩窄症等。
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DSA造影方法与应用
静脉法DSA（IV DSA）： 凡经静脉途径置 入导管或套管针注射造影剂行DSA检查者， 皆称之为IV DSA。
如将导管尖端或套管针置于外周浅静脉（外周法 ）、或将导管尖端置于上腔静脉或右心房（中心 法）注射造影剂行DSA并显示动脉者，称之为非 选择性IV DSA，又称为再循环法。
8）心脏冠脉DSA成像速度快、时间分辨力高、单位 时间内可获得较多图像。
源自文库
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各种成像方式的比较
2、动脉DSA与静脉DSA比较 动脉DSA优点是： 1）图像分辨力高； 2）所需对比剂的浓度低，用量小； 3）由于剂量小、浓度低，对血管刺激性小，毒性低