新生儿抚触评分标准
【抽考项目3】
新生儿抚触
用物：新生儿润肤油（比赛时以新生儿爽身粉替代）、新生儿衣裤1套、大浴巾1条、小毛毯1条、尿布1块
时间要求：
（1）备物：3分钟。
（2）操作全过程：≤18min，计时15min。
婴儿抚触基本手法大全
婴儿抚触基本手法大全 很多新手爸妈都知道，帮助宝宝做抚触，可以促进宝宝神经系统的发育，加快免疫系统的完善，提高免疫力，加快新生儿对食物的吸收。那么，婴儿抚触究竟应该怎么做呢？爸爸妈妈们，快看过来吧！ 婴儿抚触需要的条件 抚触时小儿应在温暖的环境中，婴儿体位舒适，安静不烦躁，不能在饥饿或刚吃完奶时抚触。抚触者的双手要温暖、光滑，指甲要短，无倒刺，并不戴首饰，以免划伤孩子的皮肤。可以倒些婴儿润肤液于手掌中，起到润滑作用。 婴儿抚触的顺序 头部-胸部-腹部-上肢-下肢-背部-臀部 婴儿抚触具体操作方法如下 1.头部 A.用两手拇指指腹从眉间向两侧滑动。 B.两手拇指从下颌上、下部中央向外侧、上方滑动；让上下唇形成微笑状。
C.一手托头，用另一只手的指腹从前额发际向上、后滑动，至后下发际，并停止于两耳后乳突处，轻轻按压。 2.胸部 两手分别从胸部的外下方（两侧肋下缘）向对侧上方交叉推进，至两侧肩部，在胸部划一个大的交叉，避开新生儿的乳头。 3.腹部 食、中指依次从新生儿的右下腹至上腹向左下腹移动，呈顺时针方向画半圆，避开新生儿的脐部。
4.四肢 两手交替抓住婴儿的一侧上肢从腋窝至手腕轻轻滑行，然后在滑行的过程中从近端向远端分段挤捏。对侧及双下肢的做法相同。 5.手和足 用拇指指腹从婴儿手掌面或脚跟向手指或脚趾方向推进，并抚触每个手指或脚趾。
6.背、臀部 以脊椎为中分线，双手分别放在脊椎两侧，从背部上端开始逐步向下渐至臀部。 A.婴儿呈俯卧位，两手掌分别于脊柱两侧由中央向两侧滑动。 B.以脊柱为中线，双手食指与中指并拢由上至下滑动四次。 抚触的注意事项 1.确保抚触时不受打扰，可伴放一些柔和的音乐帮助彼此放松。以每日3次，每次15分钟为宜。 2.选择适当的时间进行抚触，当婴儿觉得疲劳、饥饿或烦躁时都不适宜抚触。 3.抚触最好在婴儿沐浴后或给他穿衣服时进行，抚触时房间需保持温暖。 4.做抚触之前，要将双手指甲修平，并将首饰摘掉。 5.抚触前需温暖双手，将婴儿润肤液倒在掌心，先轻轻抚触，随后逐渐增加压力，以便婴儿适应。
婴儿抚触完全教程(有图有真相)
“婴儿抚触”是通过抚触者双手对被抚触者的皮肤进行有次序的、有手法技巧的科学抚摩，让大量温和良好刺激通过皮肤传到中枢神经系统，使婴儿在脑发育的关键时期给脑细胞和神经系统以适宜的刺激,从而促进婴儿的生长发育，智力发育以及神经系统的发育等产生积极的生理效应。0 ～ 3 岁是婴儿抚触的关键期，一般越早开始对婴儿进行抚触，效果越明显。但对大一点的孩子做抚触也是一种良好的情感交流方式，让孩子达到放松的目的。婴儿出生后就可对其进行抚触，一天两次左右。 轻松操作“婴儿抚触”完全教程 今天你“抚触”了吗?“婴儿抚触”是通过抚触者双手对被抚触者的皮肤进行有次序的、有手法技巧的科学抚摩，让大量温和良好刺激通过皮肤传到中枢神经系统，以产生积极的生理效应。 “婴儿抚触”具备10 大好处 1.解除烦躁 当宝宝哭闹时，身体会产生压力激素，这时免疫力会下降。通过抚触可以让宝宝的压力激素降低，免疫力恢复，情绪放松。 2.增加体重 通过皮肤上的抚触刺激，可以增加迷走神经活动，使人体产生更多的荷尔蒙及胰岛素，这有助于食物吸收，所以抚触可以让宝宝的体重增加。 3.安抚情绪 抚触可以促进宝宝的EQ 发展，所以妈咪可借抚触来稳定宝宝情绪。如果宝宝出生3 个月中都没有被拥抱或抚摸，情绪发展会容易暴躁。 4.减轻疼痛 抚触可以让疼痛减轻，这从宝宝的反应就可观察出。一个哭闹不休、身体不舒服的宝宝，借着抚触可以让他安静下来。 5.安然入睡 研究显示，接受抚触的婴儿大部分能安然入睡，而且也比较少哭闹，不安情况大幅降低。 6.增进亲子感情 抚触可以让宝宝感受到妈咪的爱心与耐心，在充满爱的呵护下，宝宝会觉得被重视，也能增加孩子以后的自信心。由于妈妈抚触时会注视着婴儿，宝宝会感受到妈咪眼光中的母爱，也可借此观察宝宝视觉移动的反应是否正常。
江苏省新生儿疾病筛查质量控制标准(试行)
附件1： 江苏省新生儿疾病筛查质量控制标准（试行） 一、新生儿疾病筛查质量控制系统 （一）组织网络及职责分工 质量控制系统由省级新生儿疾病筛查质量控制中心、各市新生儿疾病筛查分中心、单项听力筛查机构及采血机构等组成。 省级新生儿疾病筛查质量控制中心提供新生儿疾病筛查技术服务，同时负责协助省卫生厅对全省新生儿疾病筛查工作进行业务管理、人员培训、技术指导和质量控制，定期向省卫生厅上报全省筛查工作情况和质控情况，并向各筛查机构反馈质控结果。 新生儿疾病筛查分中心提供筛查服务，负责培训和指导本区域相关筛查人员，做好筛查信息资料的收集、汇总、分析和上报，同时做好本单位和所辖区域的质控工作。 单项听力筛查机构提供听力筛查服务，做好筛查信息资料的收集、上报以及本单位筛查质控工作。 采血机构要做好新生儿疾病筛查的宣传、咨询和筛查血片的采集工作。 （二）工作要求及相关制度 各新生儿疾病筛查机构应建立筛查质量控制小组，每月进行质控活动一次，对本筛查机构及所辖区域的筛查工作进行质量控制检查和监督管理，并做好总结，以保证和提高筛查工作的质量和水平。 各新生儿疾病筛查机构要制定新生儿疾病筛查相关部门的工作制度、转诊制度、跟踪追访制度、标本采集及管理制度、统计汇总及上报制度以及相关的操作规程。 二、新生儿听力筛查质量控制标准 （一）基本要求 机构设置、人员、房屋和设备符合卫生部《新生儿疾病筛查技术规
范》（卫妇社发[2004]439号）（以下简称《新筛规范》）的要求。 （二）筛查对象 所有活产新生儿，尤其是高危新生儿。 （三）新生儿听力筛查时间 初步筛查(初筛) :新生儿生后3～5天。 第2次筛查(复筛) :婴儿出生42天内。 初筛未通过、可疑或初筛已经通过但属于重症监护病房患儿等听力损失高危儿,需要进行听力复筛。 （四）新生儿听力筛查环境、方法和步骤 遵《新筛规范》。其中，听力筛查主要采用畸变产物耳声发射(DPOAE)或自动听性脑干诱发电位(AABR)。 （五）目标 1个月内进行筛查。对初筛阳性者在出生42天内进行复筛，3个月内进行诊断，6个月内进行干预。诊断、干预方法遵《新筛规范》。 （六）信息管理 建立新生儿疾病筛查信息管理系统，全程为筛查、追踪和随访（2～3年）、诊断及干预提供服务,同时为监测系统提供信息以评估筛查的运作情况。 三、新生儿苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能减低筛查质量控制标准 （一）基本要求 机构设置、人员、房屋和设备符合卫生部《新筛规范》的要求。 （二）筛查对象 所有活产新生儿。 （三）采血方法、步骤和时间 遵《新筛规范》要求。 （四）检测方法 采用国家推荐的实验方法和批准的标准试剂盒。对于2次实验结果均大于阳性切值的，需追踪确诊。
小儿脑性瘫痪诊疗常规
小儿脑性瘫痪诊疗常规 一、病史 1 产前因素遗传因素(如家族中有脑瘫、智力低下等患者和其他遗传学因素) 、先兆流 产、宫内感染、胎儿宫内窘迫、双胎或多胎、脐带绕颈、前置胎盘和胎盘早 剥等。 2 产时因素宫内外窒息、难产和各种产伤等。 3 产后因素早产/低出生体质量、新生儿窒息/H IE、新生儿高胆红素血症、新生儿颅内 出血和新生儿中枢神经系统感染等。 二、临床表现 1中枢性运动功能障碍和运动发育落后: ( 1 )粗大运动发育落后: 抬头、翻身、坐、爬、站立等发育明显落后。 ( 2)精细运动发育落后:见物主动伸手、伸手主动抓物、手指捏物等精细动作明显落后。( 3)自主运动困难: 动作僵硬,肌张力过高或过低, 不能完成自主运动模式, 出现异常运动模式。 ( 4 ) 主动运动减少: ①新生儿期吸吮能力差,很少啼哭; ②2 ～3 个月双腿蹬踢少或单腿蹬,手活动少和无爬行等基本动作。 2异常姿势如持续头易背屈、斜颈、四肢痉挛、手喜握拳、拇指内收、上臂常后伸、尖足、剪刀步和角弓反张等。 3肌力低和肌张力改变肌张力增高、降低或混乱。 4异常反射原始反射延迟消失、保护性反射不出现或减弱,可出现病理反射。 三、辅助检查 1脑瘫诊断的直接相关检查 ( 1 )头颅影像学检查:MR I和CT为最有力的证据支持。鉴于MR I有较高的分。辨率,所以在病因学诊断上优于CT。 ( 2 )遗传代谢和凝血机制检查:遗传代谢和凝血机制检查为较好的证据支持。遗传代谢不作为常规的检查项目。由于不易解释的脑梗死常在脑瘫的偏瘫患儿中发现,因此在进行诊断需要时检查凝血机制。 2脑瘫并发症的相关检查 ( 1 ) EEG:有癫发作史的患者进行EEG检查。不作为脑瘫病因学诊断的常规检查项目。( 2)是否有精神发育迟滞、视力及语言障碍:并发有以上症状,即对于存在的问题进行智商/发育商和视听觉的相关检查。
婴儿抚触注意事项及其方法
-婴儿抚触注意事项及其方法 应广大新妈妈的要求，苏州月嫂公司金帮手今天为您讲述婴儿的抚触和注意事项，希望对新妈妈们有所帮助。 婴儿抚触是通过抚触者的双手对婴儿的皮肤进行有次序的、有手法技巧的科学抚摸，让大量温和的良好刺激通过皮肤传到中枢神经系统，以产生积极的生理效应。 每天给婴儿进行科学和系统的抚触，可以非常有效地促进婴儿的生理和情感发育，减少婴儿哭闹，改善睡眠状况，提高机体的免疫力。能很好地促进婴儿健康成长，同时能增进父母与宝宝之间的感情交流，促进宝宝心理健康地成长。 一、婴儿抚触的条件 →宝宝出生后24后可开始做抚触； →抚触时间：宝宝沐浴后（主张）或两次进食中间，宝宝不哭闹时进行； →抚触环境：安静、舒适、温暖的空间（室温25-28度，宝宝偏小时可调至 28度左右，随着宝宝长大，抚触室温可慢慢降至25度左右）、柔和的音乐。
二、抚触所需的物品 →毛巾； →宝宝专用的按摩油（小瓶）； →尿不湿 三、抚触注意的事项 →抚触前：先洗手，搓手至微烫，放自己脸颊上，能感觉手掌热气渗透至脸 颊即可，挤一两滴宝宝专用按摩油润滑自己双手后进行抚触。（注意：不要将按摩油直接倒在宝宝身上和弄到宝宝眼 睛里，待手干后立即再挤一两滴润滑双手后继续进行。） →抚触时：宝宝可全身裸露，只留尿片，天气较冷时，也可只暴露所需抚触部分逐步进行，操作时注意保暖，一般一天三次，每次15-20分钟；抚触时注意跟宝宝进行眼神、语言的亲子交流；抚触力度除了腹部下压0.5公分外，其余均因人而异，根据自己的宝宝慢慢掌握适合的力度。（注意：宝宝在疲倦或不耐烦时，应立即停止抚触，待宝宝休息好或安静后再继续进行，不要在宝宝太饿或太饱状态下进行。） 四、抚触进行的步骤
诊疗项目
心血管 心衰的诊治 心脏骤停的抢救 心源性休克的抢救 ★静脉临时起博 风湿性心脏病的诊治 高血压的诊治 急性心肌梗塞的诊治 常见心律失常的诊治 顽固性心衰的诊治 高心脏监护室（CCU） 急性心肌梗塞合并症的诊治 严重心律失常的诊治 消化 常规内镜（胃镜、纤维结肠镜）检查 黄疸的鉴别诊断 上消化道出血的诊治 肝昏迷、肝功能衰竭的诊治 急诊内镜（胃镜、肠镜）检查 ★超声导向下肝穿刺术 缺血性肠病的诊治 ★胆道镜检查（可配合肝胆外科）重症胰腺炎的诊断
常见营养性、缺铁性贫血的诊治 再生障碍性贫血的诊治 常见出血性疾病（特发性血小板减少性紫瘢、弥漫性血管内凝血）的诊治骨髓穿刺及细胞形态学分类 ★白血病的诊治 ★溶血性疾病的诊治 ★疑难血液病的诊断 ★出血及血栓性疾病的诊治 ★急性白血病的诊治（组织化学染色或免疫学确定亚型） ★淋巴瘤的诊治 ★急性料细胞减少或缺乏的诊治 甲状腺机能亢进的诊治 甲状腺机能亢进危象、席汉氏综合症的诊治 糖尿病的诊治 糖尿病酮症酸中毒及高渗性非酮症昏迷的处理 地方性甲状腺肿及克汀病的防治 ★ 24小时17羟皮质类固醇，24小时尿游离皮质醇测定 ★甲状腺功能测定总甲状腺素（TT3、TT4），促甲状腺激素（TSH）测定急性肾小球肾炎的诊治 肾病综合怔的诊治 泌尿系统感染的诊治 ★急性肾功能衰竭的诊治 慢性肾功能衰竭诊断及非透析治疗 ★原发性与继发性肾小球疾病的诊治 肾性高血压的诊治 ★慢性肾功能衰竭的诊治血透 肾功能测定（血肌酐、尿素氮） 泌尿系统超声，影像学检查 ★肾功能测定（内生肌酐清除率）
脑血管病的诊治 颅内高压对症治疗及常见病因检查 中枢神经系统炎性疾病的诊治 脑电图、脑脊液检查 颅内高压对症治疗及病因追查 癫痫的病因诊治 神经系统炎性病变的诊治 脑电图、脑脊液细胞学检查 ★肺功能检查：一般通气功能 大咯血的诊治 自发性气胸的救治 ★呼吸衰竭的诊治（血气分析） 心肺复苏术 肺源性心脑病诊治 ★纤维支气管镜的正确使用 下呼吸道感染的正确诊断及治疗原则重症哮喘救治 重症肺源心脏病的诊治 成人呼吸窘迫综合症（ARDS）的诊治★胸膜活检
新生儿抚触护理操作
新生儿抚触护理操作 3【室温要求】在28°C左右，室内不要有对流风。 二、【抚触操作步骤】 在掌心内倒点润肤油—双手对掌轻轻搓揉--温暖双手—增加润滑度 把宝宝放平坦的台面或床上。10分钟内完成。 【抚触手法】 1）头面部抚触（可穿着衣服）（动作可重复4次） ①从前额中心开始--用双手拇指--往外推压--至太阳穴 ②从下颌中心开始--用双手拇指--往外上滑动（画出一个微笑状） ③从前额中央开始--用双手交替—向上由前额--头顶--到耳后为止（避开大小囟门） 2）【胸部抚触】（脱去衣服）（动作可重复4次） ①用双手---放在两侧肋缘。 ②抚触胸—到肩--用右手四指--向上通过胸部滑向对侧肩膀。 ③抚触胸—到肩--用左手四指--向上通过胸部滑向对侧肩膀。像在胸部划成个大叉； 3）【腹部抚触】（脱去尿布）（动作可重复4次） ①从右下腹---到左下腹顺时针半圆--用双手轮流抚触。 ②从左侧腹---由上向下---用双手轮流抚触（像画一个英文字母“I”）。 ③从右上腹---到左上腹---到左下腹--由上向下--用双手轮流抚触（像倒写英文字母L）。 ④从右下腹---到左上腹---到左下腹--由下向上--用双手轮流抚触（像倒写英文字母U）。可同时用关爱的语调跟宝宝说“I Love U”。（我爱你） 4）【上肢抚触】挤捏：（动作可重复4次） ①挤捏胳膊---用双手轮流交替从上臂到手腕部--挤捏抚触。（像挤奶） ②抚触手心---用双手四指放手背--双手拇指放手心--拇指由下向上轮流抚触手掌心。 ③抚触手背---放在手背的四指轮流抚触--手背。 ④抚触指尖---用拇指、食指和中指--从每个手指根部抚触到---指尖。 ⑤揉搓胳膊---用双手捏着手臂--由上而下揉搓胳膊到---手腕。 ⑥用同样的方法--抚触另一只手。 5）【下肢抚触】挤捏：（动作可重复4次） ①挤捏大腿---用双手轮流交替从大腿根部到小腿踝部轻轻挤捏。 ②抚触脚底--用双手四指放脚面--双手拇指放脚跟--拇指由下向上轮流抚触脚底到趾端。 ③抚触脚背--放在手背的四指轮流抚触--脚背。 ④抚触脚趾---用拇指、食指和中指--从每个脚趾根部抚触到-----趾尖。 ⑤揉搓大腿--用双手捏着大腿--由上而下揉搓肌肉到小腿踝部。 ⑥用同样的方法--抚触另一只腿。 6）【背部抚触】（动作可重复4次） ①宝宝翻身—趴好--头侧向一边（手法左手掌托住枕部-右手放胸前-将宝宝翻过来）。 ②抚触背部--以脊椎为中线--双手平放在背部由内向外抚触--从颈部开始--到臀部止。 --再从臀部再反回抚触到颈背部。 ③抚触上下--顺脊柱纵行--双手交替上下抚触（顺序：脑枕部-颈部-背部-臀部）。 ④抚触臀部—最后用双手揉搓抚触臀部—再将宝宝翻过身来。 7）【结束】立即给宝宝穿好尿裤和衣服—放好宝宝--清理物品。
新生儿疾病诊疗常规
新生儿缺血缺氧性脑病 缺血缺氧性脑病（HIE）是各种原因引起的脑组织缺血缺氧导致的脑部病变，最常见的是新生儿缺血缺氧性脑病，但也可发生在其他年龄段。新生儿缺血缺氧性脑病是围生期新生儿因缺氧引起的脑部病变，常见的原因有各种原因导致的胎儿宫内窘迫，如脐带绕颈、羊水异常等，也常见于分娩过程及出生后的窒息缺氧，少数可见于其他原因引起的脑损害。该病多发生于足月儿，但也可发生在早产儿。分娩时胎心可增快或减慢，或第二产程延长，羊水被胎粪污染，出生时有窒息史，复苏后仍有意识、肌张力、呼吸节律、反向等方面改变，甚至出现惊厥。而非新生儿期的缺血缺氧性脑病见于各种原因引起的严重的脑组织缺血缺氧，常见呼吸心跳骤停，也可见于休克、CO中毒、癫痫持续状态、重症肌无力等。 病因和发病机制 该病病因主要为各种原因导致的脑组织缺血缺氧。新生儿HIE主要见于有严重窒息的足月新生儿，均有明显的宫内窘迫史。由于宫内缺血缺氧影响胎儿脑细胞的能量供给。脑的能量来源和其他器官不同，几乎全部由葡萄糖氧化而来。新生儿脑的代谢最旺盛，脑的能量占全身氧能量的一半，但脑内糖原很少，而葡萄糖及氧全靠血液供给，故缺血缺氧首先影响脑的代谢。 脑在缺氧情况下，糖酵解作用增加3～10倍，大量丙酮酸被还原成乳酸，细胞内酸中毒发展快且严重。糖酵解时仅产生少量ATP，由于能量来源不足，脑细胞不能维持细胞膜内外的离子浓度差，K+、Mg2+、HPO4+自细胞内逸出，Na+及Ca2+进入细胞内，脑细胞的氧化代谢功能受到损害。缺氧时脑血管的自动调节功能降低，脑血流灌注易受全身血压下降影响而减少；血管周围的星形细胞肿胀和血管内皮细胞水泡样变性，使管腔变窄甚至闭塞。当脑血流恢复后血液仍不能流到这些缺血区，造成区域性缺血或梗塞，以后发展致脑实质不可逆性损害。缺氧时血管通透性增加，某些代谢产物在组织内积聚，以及抗利尿激素分泌增加等因素，形成脑水肿，使颅内压增高，脑血流进一步减少，引起严重的脑细胞代谢障碍，以后形成脑萎缩。 目前再灌注损伤在HIE发病中的作用日益受到重视，当脑组织由低灌注转移到再灌注时，会出现一系列病理生理改变。如氧自由基大量增加，导致细胞膜分解、血脑屏障破坏和脑水肿加重；Ca2+内流使线粒体氧化磷酸化过程障碍，导致神经细胞代谢紊乱；兴奋性氨基酸如谷氨酸和门冬氨酸在脑内增加，使Na+、Ca2+内流，导致神经细胞肿胀以致死亡。
新生儿病区分级护理标准 文档(精选.)
新生儿病区分级护理标准 特级护理服务内容： （一）、特级护理服务对象 1、收治年龄范围为出生-28天的无陪伴新生儿。 2、生命体征不稳定的高危新生儿。 （二）、特级护理服务要点 1、严密观察患儿病情变化，监测生命体征。 2、根据医嘱，查对无误后正确实施治疗措施，维持输液通畅。 3、准确测量并记录出入量。 4、严格床旁交接班。 5、提供基础护理： 1）促进新生儿舒适：根据病情，每日给患儿进行沐浴或暖箱内擦浴，做好口腔、脐部护理，每日更衣及床上用品，保持床单元整洁。 2）每3小时更换尿不湿，特殊故情况随时更换，同时做好臀部皮肤护理。 3）满足患儿营养需求：根据医嘱定时喂奶。 4）每周测体重2次，特殊情况根据医嘱实施，观察体重增长状况。5）维持患儿适当的屈曲舒适体位，每2小时更换体位、血氧饱和度探头，特殊情况根据医嘱定时翻身、拍背。 6）正确及时采集各种标本。 6、提供专科护理： PICC管路维护、气道护理、并发症预防等，实
施安全护理。 7、提供新生儿持续发展性照顾：新生儿抚触、新生儿康复训练、新生儿神经行为评定、新生儿的早期干预、非营养性吸吮。 8、做好病危患儿外出检查前的抢救器材准备工作，必要时陪同检查。 9、保证病室环境整洁，定时开窗通风、空气消毒。 10、满足患儿情感需求，每日给予患儿抚慰与拥抱。 11、严格执行无菌操作原则和消毒隔离制度，防止院内感染的发生。 12、了解患儿家长心理需求，协助疏导心理问题。 一级护理标准 一级护理服务内容： （一）、一级护理服务对象 1、收治年龄范围为出生-28天的无陪伴新生儿。 2、生命体征相对稳定的新生儿。 （二）、一级护理服务要点 1、严密观察患儿病情变化，监测生命体征。 2、根据医嘱，查对无误后正确实施治疗措施，维持输液通畅。 3、准确测量并记录出入量。 4、严格床旁交接班。 5、提供基础护理： 1）促进新生儿舒适：根据病情，每日给患儿进行沐浴或暖箱内擦浴，做好口腔、脐部护理，每日更衣及床上用品，保持床单元整洁。
上海儿童医院新生儿诊疗常规
新生儿分类与简易胎龄评估法 [概要] 新生儿是指出生到满28天的婴儿。胎儿的成熟不仅取决于胎龄，也与体重密切相关，因此对初生的新生儿应根据胎龄、出生体重和胎龄与体重的关系进行分类，然后根据分类予以不同侧重点的监护和处理。 [诊断要点] 1.据胎龄分类 (1)足月儿指胎龄满37周至未满42周的新生儿。 (2)早产儿指胎龄满28周至未满37周的新生儿。 (3)过期产儿指胎龄满42周以上的新生儿。其中有些由于胎盘老化引起胎儿瘦小者，又称过熟儿。 胎龄可根据母亲末次月经计算，也可根据新生儿出生后48h内的外表特征和神经系统检查估计。简易胎龄评估法见表－1。28周以下早产儿胎龄评估仍应采用Dubowitz法。 2.根据体重分类 (1)低出生体重儿（LBW）指出生体重不足2500g者。其中体重不足1500g者称极低出生体重儿（VLBW），不足1000g者又称超低出生体重儿（ELBW）。 (2)正常出生体重儿指出生体重在2500～3999g之间者。 (3)巨大儿指出生体重≥4000g者 表－1 简易胎龄评估法
甲胎龄(天)＝204＋总的体格估价评分（适于神经系统受抑制的婴儿） 乙胎龄(天)＝200＋体格和神经发育估价总评分(适于健康婴儿) 3.根据体重与胎龄关系分类 (1)小于胎龄儿（SGA）指出生体重在同胎龄平均体重的第10百分位以下的新生儿。胎龄已足月而体重在2500g以下的新生儿又称足月小样儿。 (2)适于胎龄儿（AGA）指出生体重在同胎龄平均体重的第10～90百分位者。 (3)大于胎龄儿（LGA）指出生体重在同胎龄平均体重的第90百分位以上的新生儿。 我国不同胎龄新生儿出生体重标准见表－2。正常新生儿是指胎龄在37～42周之间、体重在2500～4000g之间的健康适于胎龄儿。其他各类新生儿和患病新生儿均为高危新生儿。 表－2 中国15城市不同胎龄新生儿出生体重值（1986～1987年） 胎龄平均值标准差百分位数 第3 第5 第10 第50 第90 第95 第97
剖宫产诊疗常规
剖宫产术诊疗常规 【概述】 剖宫产术是指妊娠28周后，切开腹壁与子宫壁，取出体重1000g以上的胎儿及胎盘。 【适应症】 1．母亲患重度妊高征，心脏病代偿功能Ⅲ级或Ⅸ级，高龄初产，胎儿珍贵。 2．骨盆狭窄、骨盆畸形或软产道梗阻。 （1）头盆不称：骨盆显著狭小或畸形；相对性头盆不称者，经过充分试产即有效的子宫收缩8～10h，破膜后4～6h胎头仍未入盆者。 （2）软产道异常：瘢痕组织或盆腔肿瘤阻碍先露下降者；宫颈水肿不易扩张者；先天性发育异常。 3．因胎位不正如横位、高直后位、不全臀位、巨大胎儿有明显的头盆不称、胎儿宫内窘迫或胎儿畸形而不能从阴道分娩者。 4．脐带脱垂而胎心尚好。 5．前置胎盘、胎盘早剥有大量阴道出血或内出血者。 6．原发或继发宫缩乏力而滞产，或宫缩过强形成病理性收缩环，或有先兆子宫破裂者。 7．多次多种方法引产失败。 8．有剖宫产、子宫肌瘤摘除或阴道会阴重度损伤修补术史者。 【禁忌症】 1.死胎。 2.畸胎。 3.子宫下段形成不良。 【用品及准备】 1．按外科腹部手术常规，并留置导尿管。若为选择性剖宫产，术前晚进流食，术日晨禁食、洗肠。 2．配血。 3．作好新生儿复苏的准备。 4．胎心监护。 5.产妇有酸中毒、脱水、失血等并发症，术前应予以纠正。 6.术前禁用呼吸抑制剂如吗啡等，以防新生儿窒息。 【方法】 8.1 1.麻醉 （1）产妇无并发症者可选用单次硬膜外麻醉、腰麻或联合麻醉。 （2）产妇并发有先兆子痫、心脏病、癫痫、精神病等，宜采用连续硬膜外麻醉以减少刺激。 （3）椎管麻醉禁忌者选全身麻醉。
8.2 2.分类及其适用范围 剖宫产术式有子宫下段剖宫产、子宫体部剖宫产、腹膜外剖宫产。 （1）子宫下段剖宫产术：为目前临床上最常用的剖宫产术，切口在子宫下段，术时出血少，也便于止血；子宫切口因有膀胱腹膜反折覆盖，伤口愈合较好，瘢痕组织少，术后与大网膜、肠管的粘连或腹膜炎较少见；术后切口愈合好，再次分娩时子宫破裂率较低，故该术式已成为目前临床上常规剖宫产术的方法。有两种即纵切口及横切口，目前多选用下段横切口术。 （2）子宫体部剖宫产术（又称古典式剖宫产术）：切口在子宫体部，为直切口，操作简单，无损伤子宫动静脉危险。但术中出血多、术后伤口愈合较差；切口易与大网膜、肠管、腹壁粘连，术后肠胀气、肠麻痹也较易发生；再次分娩时较易发生子宫破裂，故多已被子宫下段剖宫产所代替。其适应证仅用于子宫下段前壁前置胎盘、下段窄或形成不好或第二次剖宫产粘连严重者。 （3）腹膜外剖宫产术：不打开腹膜，故术后反应小，一般只用于疑有宫腔感染的病例。因其操作较复杂，费时亦长，有胎儿窘迫存在或胎儿巨大者、技术操作不熟练者不适用。 8.3 3.操作方法及程序 （1）子宫下段剖宫产： ①消毒步骤同一般腹部手术。 ②腹壁切口可采用下腹纵切口、下腹横切口，包括Pfannenstiel与 Joel-Cohen切口。进入腹腔后，洗手探查子宫旋转、下段形成及胎先露高低。 ③在子宫上下段膀胱反折腹膜交界处下2～3cm弧形剪开腹膜反折，剪至11～12cm。用弯止血钳提起下缘，用手指钝性分离膀胱与子宫壁之间疏松组织。暴露子宫肌壁6～8cm。 ④横行切开子宫下段肌壁约3cm，用手指向两侧撕开子宫下段肌层宽约 10cm后破膜，羊水吸出后，术者右手从胎头下方进入宫腔，将胎头慢慢托出子宫切口，助手同时压宫底协助娩出胎头。胎头高浮娩出困难者可产钳协助娩出胎头。胎头过低出头有困难时，台下助手戴消毒无菌手套，由阴道向上推胎头助娩。胎头娩出后立即挤出新生儿口鼻黏液。若为臀位，则牵一足或双足，按臀牵引方式娩出胎儿。单臀则不必牵双足，同头位娩出法娩出胎臀，或牵引胎儿腹股沟，以臀助产方式娩出胎儿。 ⑤胎儿娩出后，助手立即在宫底注射缩宫素10U。 ⑥胎儿娩出后，术者再次清理呼吸道，断脐后交台下。用卵圆钳夹住子宫切口的血窦。 ⑦胎盘可自娩，亦可徒手剥离，查胎盘、胎膜是否完整。 ⑧干纱布擦宫腔，用1号肠线连续全层缝合子宫肌层，注意两边对称。注意子宫收缩情况。
一新生儿抚触操作流程及评分标准分.pdf
一、新生儿抚触操作流程及评分标准（100分） 单位：姓名：考号：得分： 项目操作要领扣分标准扣分 操作准备10分1.环境准备：环境整洁，关门窗，不可有对流风。室 温在28℃左右。保持安静，自然光线。播放轻音乐。 2. 护理员准备：衣着整齐干净。剪指甲，摘饰物。. 洗净双手至肘部。 3. 新生儿抚触时机：新生儿洗完澡后、睡前或饭后1 小时以后是抚触的好时机。 4. 物品准备：抚触油、干净大浴巾、尿片、衣物、平 坦台子或床上。 不符合要求扣0.5 分/项 操作程序70分1.选择一个柔软平坦台子或床上铺上干净大浴巾； 将新生儿放置在大浴巾上，解开新生儿衣物，检 查全身情况，及时更换尿布用。新生儿衣服摭挡 住儿体：“宝宝乖，我们来做全身按摩喽。” 2. 搓热双手。在手掌涂抚触油，搓匀，轻轻抚触全身 并与新生儿交流。 （1）前额：眉心→太阳穴。将双手的大拇指放在新 生儿双眉中心，其余的四指放在新生儿头的两侧，拇 指从眉心向太阳穴的方向进行按摩。“弯弯的眉毛像 月亮”。 （2）下颌：下颌正中央→双耳下方。双手的拇指放 在新生儿下颌正中央，其余四指置于新生儿脸颊的两 侧，双手拇指向外上方按摩至双耳下方。划出一个徽 笑状。“红红的脸蛋像苹果”。 （3）头部：从前发迹线→后脑→耳后，要避开囟门。 左右手交替动作，用手的前指肚部位从头部前发迹滑 向后脑直至耳后。“大大的脑袋好聪明”。 （4）胸部：从肋骨下缘→肩部，要说避开乳房。双 手放在新生儿胸前左右肋部，右手滑向左上侧，按摩 至新生儿右肩部，复原。此后换左手按摩至左肩部。 “宽宽的胸脯真健壮”。 （5）腹部：从右腹下方→左腹下方，要说避开肚脐。 不符合要求扣1分/ 项 每项位置不准、动 作过快、无语言和 目光交流均扣1分 未说避开囟门扣 1 分 未说避开乳房扣1 分 未说避开肚脐扣1
新生儿抚触操作流程及评分标准
新生儿抚触操作流程及评分标准 一、操作目的 提高迷走神经兴奋性，促进胃泌素和胰岛素的释放，有利于消化吸收，促进新生儿体重增长和智力发育；减少哭闹，增加新生儿睡眠；促进呼吸循环功能；刺激新生儿淋巴系统，增强抗病能力；增进母子感情，满足新生儿的情感需要。 二、物品准备 抚触台及垫、室温计、毛巾、尿布、替换衣服、润肤油、 三、操作流程 报告（我是产科护士××，我操作的项目是新生儿抚触，现用物准备完毕，是否开始，请指示？开始，是！），→洗手（六步洗手法）戴口罩→备齐并检查用物→播放柔和音乐→调节室温28℃→将新生儿放浴巾上→脱去衣服、尿不湿→检查全身情况→双手涂润肤油→抚触顺序为头部-胸部-腹部-上肢-手-下肢-脚-背部-臀部→脐部护理→更换衣服，穿好尿不湿→整理用物→洗手 四、应知应会 1、新生儿抚触注意事项？ 答：①室内温度应为26-28℃，可放柔和的音乐作背景。若为早产儿或体温不稳定者，应在暖箱中进行。②抚触应选择在两次喂奶之间，清醒、不疲倦、不饥饿、不烦躁、沐浴或游泳后，午睡醒后或晚上睡前较好。每次抚触15-20分钟，每天2-3次。③抚触过程中应注意观察新生儿的反应，如有哭闹、肌张力增加、肤色异常、呕吐等则应停止抚触。同时，应通过目光、语言等与新生儿进行交流。 ④手法从轻开始，慢慢增加力度,以宝宝舒服合作为宜。⑤按摩前须温暖双手，将婴儿润肤液倒在掌心，不要将乳液或油直接倒在宝宝身上。 2、新生儿抚触的好处？ 答：抚触能刺激新生儿的淋巴系统，增强抵抗力，改善消化系统，安抚婴儿的不安定情绪，减少哭泣等。可全面地提高婴儿大动作、精细动作、认知能力、语言、社会行为五大功能。抚触不仅对正常婴儿能产生积极影响，对早产儿或患病婴儿，效果更佳。 3、新生儿抚触的时间安排？
婴儿抚触口诀及方法
婴儿抚触口诀及方法 婴儿抚触口诀 头部：展展眉；笑一笑；摸摸头。 胸部：交叉胸；顺时针，旋转肚。 四肢：捏捏手；捏捏脚。 背部：横摸背；竖摸背。 边按边数数，宝宝快长大 婴儿抚触方法 婴儿抚触是对初生儿进行轻柔的触摸，富有爱心的语言交流。它在生理及心理上的益处，已经受到医护界广泛重视。事实上，经实践证明，婴儿抚触可以刺激婴儿的淋巴系统，增强抵抗力；增加婴儿睡眠，并改善睡眠质量；帮助平复婴儿情绪，减少哭闹；可以促进母婴情感交流，促进乳汁分泌；另外还可以通过抚触促进婴儿饮食吸收和激素的分泌，达到体重增加、缓解婴儿气胀、结实肌肉的目的。 1抚触前的准备 （1）保持适宜的房间温度（摄氏25度左右）和抚触时间（20分钟左右），确保舒适及十五分钟内不受干扰。 （2）采用舒适的体位，选择安静、清洁的房间，放一些柔和的音乐作背景。 （3）选择适当的时候进行抚触。婴儿不宜太饱或太饿，抚触最好在婴儿沐浴后进行。 （4）在抚触前准备好毛巾、尿布、替换的衣物，先倒一些婴儿润肤油于掌心，并相互揉搓使双手温暖。 2抚触的步骤 （1）脸部（舒缓脸部紧绷） 取适量婴儿油或婴儿润肤乳液，从前额中心处用双手拇指往外推压，划出一个微笑状。眉头、眼窝、人中、下巴，同样用双手拇指往外推压，划出一个微笑状。 （2）胸部（顺畅呼吸循环） 双手放在两侧肋缘，右手向上滑向婴儿右肩，复原，左手以同样方法进行。 （3）手部（增加灵活反应） 将婴儿双手下垂，用一只手捏住其胳膊，从上臂到手腕轻轻挤捏，然后用手指按摩手腕。用同样的方法按摩另一只手。 双手夹住小手臂，上下搓滚，并轻拈婴儿的手腕和小手。在确保手部不受伤的前提下，用拇指从手掌心按摩至手指。 （4）腹部（有助于肠胃活动） 按顺时针方向按摩腹部，但是在脐痂未脱落前不要按摩该区域。用手指尖在婴儿腹部从操作者的左方向右按摩，操作者可能会感觉气泡在指下移动。可做“ILOVEYOU”亲情体验，用右手在婴儿的左腹由上往下画一个英文字母“I”，再依操作者的方向由左至右画一个倒写的“L”，最后由左至右画一个倒写的“U”。在做上述动作时要用关爱的语调说“我爱你”，传递爱和关怀。 （5）腿部（增加运动协调功能） 按摩婴儿的大腿、膝部、小腿，从大腿至踝部轻轻挤捏，然后按摩脚踝及足
婴儿抚触操作评分标准
婴儿抚触操作程序及评分标准 单位：姓名：成绩：评委： 项目操作流程分值得分 素质要求3分仪表举止操作者端庄大方，面带微笑 1 着装规范服装鞋帽整洁，头发、着装符合要求 2 操作前准备 环境环境安静、舒适，关好门窗，调节室温至26℃-28℃，湿度50%-60%（口述） 2 用物新生儿润肤油、新生儿衣裤一套、大毛巾1条、尿布1条 2 抚触前准备 评估新生儿情况 2 修剪指甲，摘掉饰物，洗手（七步洗手法） 3 铺平大浴巾于护理台上，将婴儿抱至护理台 1 核对婴儿信息 2 脱去婴儿连衣裤和尿布并检查身体 3 操作步骤74分 体位每个部位抚触2遍；头面部—下肢抚触时，婴儿取仰卧位 3 头面部 取适量新生儿润肤油，润滑、温暖双手 1 双手拇指从前额中央沿眉骨向外推压至发际 3 双手拇指从下颌中央向外，向上方推压，止于耳前划出一个微笑状 3 一手托住头，另一只手的指腹从前额发际向上，后滑动至后下发际，停止于耳后乳突处， 轻轻按压 3 同样方法抚触另一侧、避开囟门 4 胸部 左右手从两侧肋缘交替向上滑行至新生儿对侧肩部，在新生儿胸部画出一个x形大交叉 5 避开新生儿乳头 1 腹部 双手交替，按顺时针方向抚触腹部 5 ILU”（1次）：左上腹至左下腹，画出字母“I”；上腹至左下腹，画出字母“L”；右下腹→ 上腹→左下腹抚触，画出字母“U；注意避开未脱落的脐带残端 3 上肢 两手交替，从上臂至腕部轻轻地挤捏婴儿双臂 2 双手挟着手臂，上下轻轻搓滚肌肉群至手腕 2 从近端至远端抚触手掌，逐指抚触新生儿手指 3 同法抚触另一侧上肢7 下肢 双手交替握住婴一侧下肢，从近端到远端轻轻挤捏 2 双手挟着下肢，上下轻轻搓滚肌肉群至脚踝 2 从近端到远端抚触脚掌，逐指抚触新生儿脚趾 3 同法抚触另一侧下肢7体位背臀部时新生儿取俯卧位，头侧向一边 1 背臀部 以脊椎为中分线，双手分别在脊椎两侧滑动抚触，从肩部向下至骶部 3 用手掌从头部向下抚摸至臀部 2 双手在两侧臀部做环形抚触 2 抚触后处理 为婴儿兜好尿布（松紧合适容两指，侧边翻好），穿好衣裤（动作轻柔） 4 整理用物，洗手（七步洗手法），记录 3 综合评价8分操作流程完整、规范、熟练；动作轻柔，贴近临床 4 婴儿安全保护措施得当，操作过程与婴儿进行情感交流 4 超时扣分操作时间为15分钟，超过1分钟扣1分 总分100
婴儿抚触的意义和操作方法
婴儿抚触的意义和操作方法 抚触的定义：抚触是经过科学的指导 ,在婴儿出生后的最佳时机 ,通过对婴儿皮肤进行有序的、有手法技巧的抚摸 ,让大量温和良好的刺激通过皮肤感受器传到中枢神经系统 ,产生生理效应的操作方法 ,是一种对婴儿健康最有益的自然的医疗技术。 抚触的意义：抚触能使婴儿有安全感、促进婴儿情商向积极方面发展、减少新生儿发生黄疸的危险和降低新生儿病理性黄疸的发病率、促进婴儿的生长发育、增加新生儿机体免疫功能、促进神经系统的发育、促进循环系统的发育加快新生儿对食物的吸收。婴儿抚触还可以促进母婴情感交流。 抚触条件：抚触时婴儿应在温暖的环境中(室温28度)，婴儿体位舒适，安静不烦躁，不能在饥饿或刚吃完奶时抚触。抚触者的双手要温暖、光滑，指甲要短，无倒刺，并不戴首饰，以免划伤孩子的皮肤。可以倒些婴儿润肤液于手掌中，起到润滑作用。 婴儿抚触的顺序：前额--下颌--头部--胸部--腹部--双上肢--双下肢--背部--臀部。 (1)、前额：仰卧，拇指指腹从眉心处向外侧滑动止于两侧发际，从眉心处开始抚触全部前额皮肤； （2）、下颌：双手拇指指腹从下颌中央向外、上滑动，两手拇指从下颌上、下部中央向外侧、上方滑动；让上下唇形成微笑状。止于耳前； （3）头部：一手托头，用另一只手的指腹从前额发际向上、后滑动，至后下发际，并停止于两耳后乳突处，轻轻按压。 （4）胸部：两手分别从胸部的外下方（两侧肋下缘）向对侧上方交叉推进，至两侧肩部，在胸部划一个大的交叉，避开新生儿的乳头。 （5）腹部：食、中指依次从新生儿的右下腹至上腹向左下腹移动，呈顺时针方向画半圆，避开新生儿的脐部。 （6）上肢：两手交替抓住婴儿的一侧上肢从腋窝至手腕轻轻滑行，然后在滑行的过程中从近端向远端分段挤捏。用拇指指腹从婴儿手掌面或脚跟向手指方向推进，并抚触每个手指。对侧做法相同。 （7）下肢：两手交替抓住婴儿的一侧下肢自大腿根部至足踝轻轻滑行，然后在滑行的过程中从近端向远端分段挤捏。用拇指指腹从婴儿脚跟向脚趾方向推进，并抚触每个脚趾。对侧做法相同。 （8）背、：婴儿呈俯卧位，以脊椎为中分线，两手掌分别于脊柱两侧由中央向两侧滑动。双手分别放在脊椎两侧，从背部上端开始逐步向下渐至臀部。
抚触、主动操、主被动操技能操作教(学)案(可编辑修改word版)
婴儿抚触 [抚触的定义] 抚触是通过抚触者双手对被抚触者的皮肤各部位进行有次序的、有手法技巧的按摩。让大量温和的良好刺激通过皮肤的感受器传到中枢神经系统，产生生理效应。 [抚触的好处] 1.抚触可以促进母婴情感交流； 2.促进新生儿神经系统的发育； 3.加快免疫系统的完善，提高免疫力； 4.加快新生儿对食物的吸收。 【抚触适合年龄】 宝宝在出生后脐带干燥了就可以开始进行抚触，可以持续到一岁。一岁以后的孩子基本会走路，会讲话了，他的注意力不再那么容易安静地集中在这里，家长可以尝试用别的方式和宝宝交流。 【抚触时间选择】 1.沐浴前后均可（沐浴后为佳）； 2.午睡及晚上睡觉前； 3.两次进食中间； 4.婴儿不疲倦，不饥饿，不烦躁时； 5.婴儿清醒时。 【抚触的准备工作】 1.保持适宜的房间温度(摄氏 25 度左右)和抚触时间(15-20 分钟为宜)； 2.选择安静、清洁的房间，采用舒适的体位，放一些柔和的音乐帮助彼此放松； 3.预备好毛巾、尿片及替换的衣服和婴儿润肤油； 4.抚触者双手要光滑、指甲要短，以免划伤小儿皮肤； 5.在抚触前妈妈应先温暖双手，倒一些婴儿润肤油于掌心，或将油置于开口容器中，这样妈妈很容易能用手蘸油。 【抚触的注意事项】
1.不要强迫婴儿保持固定姿势，如果婴儿哭了，先设法让他安静，然后才可继续。一旦婴儿哭得很厉害应停止抚触； 2.不要让婴儿的眼睛接触润肤油； 3.先从 5 分钟开始，再逐渐延长到 15-20 分钟，每日 1-2 次； 4.开始时要轻轻抚触，逐渐增加压力，让婴儿慢慢适应。 【抚触顺序】 1.传统法:头部→面部→胸部→腹部→上肢→下肢→背部 2.改良法:背部→头部→面部→胸部→腹部→上肢→下肢 【抚触手法】 一、头面部 1.用两手拇指从前额中央向两侧滑动。 2.用两手拇指从下颏中央向外侧、向上滑动（滑出微笑状）。 3.一手托头，用另一只手的指腹从前额发际向上、后滑动，至后下发际，并停止于两耳后乳突处，轻轻按压。 二、胸部 两手分别从胸部的外下方（两侧肋下缘）向对侧上方交叉推进，至两侧肩部，在胸部划一个大的交叉，避开新生儿的乳头。 三、腹部 1.两手分别从腹部的右下侧经中上腹滑向左上腹。 2.右手指腹自右上腹滑向右下腹；右手指自右上腹经左上腹滑向左下腹；右手指腹自右下腹经右上腹、左上腹滑向左下腹（I LOVE YOU）。 四、四肢 双手抓住婴儿上肢近端，双手交替，边挤边滑向远端，挤捏大肌肉群及关节，对侧及双下肢的做法相同。 五、手和足 用拇指指腹从婴儿手掌面或脚跟向手指或脚趾方向推进，并抚触每个手指或脚趾。 六、背部 婴儿呈俯卧位，两手掌分别于脊柱两侧，由中央向两侧滑动，从
婴幼儿沐浴与抚触
婴幼儿沐浴与抚触 婴幼儿沐浴 1、婴儿沐浴常识。 2、婴儿沐浴操作技巧（操作步骤与操作方法）。 3、正确穿脱婴幼儿衣服的操作技巧（操作步骤与操作方法）。 4、更换一次性尿裤的操作技巧（操作步骤与操作方法） 五、教学内容 1、婴儿沭浴目的 ⑴清洁皮肤，预防感染。 ⑵促进血液循环，改善睡眠。 ⑶观察婴儿全身情况。 2、婴儿沭浴时间选择 ⑴沐浴可选择一天中的任何阶段，最好在温度较高的时候进行。 ⑵给婴儿沭浴的时间，应在喂奶前或喂奶后1小时进行，以防止呕吐或溢奶。 3、婴儿沭浴前备 ⑴关好门窗，室温至24℃～ 28 ℃，准备好婴儿更衣操作台 ⑵用物：洗脸盆、婴儿浴盆）、暖水瓶、婴儿衣服、一次性尿裤、大浴巾、小毛巾、水温计、消毒棉签、75％乙醇、婴儿护臀霜、婴儿沭浴（洗发）液、婴儿爽身粉、粉扑、小袜子与鞋、小坐凳等。 ⑶操作者取下手表和饰物、更换沐浴服、洗手。 ⑷婴儿裸体、取舒适体位。 4、婴儿沭浴操作步骤 ⑴清洁面部： 将小毛巾的四角对折，再对折，形成一个四层的三角形。用其中 222
一角面，由内而外，轻擦眼周皮肤，然后依次清洁鼻周、嘴唇周围及两侧脸颊。每清洁完一个部位后应换下一层清洁面再擦，防止污染。 ⑵洗头： 一手托住婴儿头颈背部并用拇指和中指向前轻折双耳廓，堵住外耳道，防止水渗入耳内，用另一手取婴儿洗发沐浴露，在手中轻搓，轻轻抚摩婴儿头部、颈部及耳后等皮脂腺分泌旺盛的部位，然后洗净、擦干，防止散热。 ⑶清洗身体： 1）摘下尿布，用婴儿柔湿巾揩净粪便、尿液等污物。 2）操作者双手轻柔地将其抱放到浴盆内的浴床上，用一只手从新生儿的一侧腋部握住上臂，另一只手持小毛巾用热水洗湿新生儿身躯与四肢。 3）挤少量婴儿浴液于操作者手掌上，沾水揉搓后均匀地抹于宝宝颈部、身躯、上肢、下肢、臀部。 4）用小毛巾依次抹洗新生儿颈部、身躯、上肢、下肢、会阴与臀部。 ⑷沐浴完后： 1）将小心将婴儿抱出，放在平铺的清洁干燥大浴巾上，吸干全身皮肤上的水迹，尤其是身体皮肤皱褶处。 2）整理沐浴用物，做好终未料理。 5、婴儿沭浴注意事项 ⑴给新生儿沭浴前，应注意观察其皮肤有无感染，肢体活动有无异常，如发现异常，应及早到医院就诊。 ⑵沐浴前仔细确认婴儿状态：不疲倦、不饥饿、不烦躁，并且清醒。 223
儿科护理操作评分标准
儿科护理操作评分标准－小儿体格测量 科室：考核人：日期：得分 项目要求分值考核要求 目的1、测量患儿体重，作为用药依据及治疗评估。2、测量头围，可作为脑积水、头颅畸形的参考。 3、评估患儿的生长发育。 10 实验准备1．物品准备：根据测量项目准备物品 （1）体重：婴儿磅秤或站立式磅秤（2）身高：身高计，量板（3）头围、胸围、腹围：卷尺 10 操作步骤1．洗手，携用物到床边，核对、解释。2．测量，记录 5 称体重 （1）站立式磅秤：协助患儿脱下外套及鞋子，站在秤上，当磅秤指标稳定时读数；再将患儿穿衣鞋。记录精确到50-100g。 （2）婴儿磅秤：适当除去婴儿衣服及尿布，磅秤放平稳并垫上一次性治疗巾，再校零；将婴儿轻轻放在磅秤上，当磅秤的指针稳定时读数；给婴儿穿衣，包尿布。记录精确到10g。 20 测量身高 （1）身高计：协助小儿脱下衣帽鞋，背靠身高计立柱，抬头挺胸收腹，使脚跟、臀部及肩胛同时接触立柱，移动身高计顶板与小儿头部接触，读数。记录到0.1cm。 （2）量板：小儿脱下衣帽鞋，仰卧于量板，助手将小儿扶正，头顶接触头板，测量者一手按直小儿膝部，使两下肢伸直贴底板，一手移动足板使其紧贴小儿两足底并与底板垂直，读数。 记录到0.1cm。 20 测量头围（如图4）：以卷尺经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。记录到0.1cm。 测量胸围：以卷尺沿乳头下缘水平，经两侧肩胛骨下缘绕胸一周的长度。记录到0.1cm。 20 测量腹围 （1）协助患儿平躺，拉起衣服至剑突处，露出腹部。 （2）用卷尺从患儿腰背部绕至脐上，测量腹部最高点。如为小婴儿，通过剑突与脐的中点绕腹一周的长度。记录到0.1cm。 15 80% 操作得分100 相关问题得分20 总分操作×80％＋提问