心血管内科健康教育

心血管内科健康教育

2015年3月修订

心绞痛健康教育

一、改变生活方式：合理膳食，低盐、低脂、低热量、低胆固醇饮食，多食蔬菜水果、粗纤维食物如芹菜、糙米等，避免暴饮暴食，少食多餐。控制体重，适当有氧运动。戒烟酒。保持平和心态。

二、避免诱因：避免过度劳累、情绪激动、饱餐、寒冷刺激。

三、发作时应停止活动，舌下含服硝酸甘油。卧床休息，保持环境安静，缓解期可适当增加活动量。

四、告知患者坚持按医嘱服药，不能擅自增减药量。外出随身携带硝酸甘油以备急需。指导其自行监测药物副作用：

1、硝酸甘油应放在易取之处，并在棕色瓶中避光保存，6月更换一次。

2、由于药物导致血管扩张，服药后可出现面部潮红，头部胀痛，头昏、心动过速、心悸等不适。

六、出院指导

一、合理安排工作和生活，急性发作期间应就地休息，缓解期注意劳逸结合。

二、正确使用心绞痛发作期及预防心绞痛的药物，定期复查心电图、血糖、血脂等，定期复诊。

三、告知患者洗澡时应让家人知道，且不宜在饱餐或饥饿时进行，水温勿过冷过热，时间不宜过长，门不能反锁。

四、如疼痛比以往频繁，程度加重，服用硝酸甘油不易缓解，伴出汗等，应即刻由家属护送到医院就诊，警惕心肌梗死的发生。

急性心肌梗死的康教育

一、心理指导：保持情绪稳定：放松心情，减少外界一切干扰，避免急躁、忧郁的心理，保持充足的睡眠，正确对待病情。

二、饮食指导：

饮食：宜清淡、易消化、低脂、低胆固醇饮食（＜200mg/天），开始进流质饮食，待症状减轻后改为半流质饮食，软食、普食，每餐进食不宜过饱。戒烟酒。

三、休息、活动：

急性期内绝对卧床休息，日常生活由他人照顾。介入术后按介入术后护理常规进行护理。

四、保持大便通畅，不要用力排便。

五、介入手术治疗病人配合手术，讲解介入知识。

介入手术优点：疗效好、创伤小、风险小、术后康复时间短。

六、指导病人遵医嘱用药，告知药物作用和不良反应，教会病人定时测量脉搏，定期门诊随访。

七、出院指导：

1、调整生活方式：低脂、低胆固醇饮食，肥胖者限制热量摄入，控制体重；戒烟酒；克服急躁、焦虑情绪，保持乐观、平和的心情；避免饱餐；防止便秘；坚持服药，定期复查等，有规律的参加体力劳动和身体锻炼。

2、定期进行心电图、血糖、血脂检查，积极治疗高血压病、糖尿病、高脂血症。

3、长期坚持服用抗血小板药物和降血脂药物等（冠心病支架植入患者波立维服用1年或以上）。

冠心病健康教育

一、心理指导：保持良好心态，对心肌梗塞病人克服焦虑、恐惧等情绪更为重要，应从多方面指导病人，使心情放松，安心治疗，渡过危险期。

二、饮食指导：

注意营养搭配，以清淡、易消化低盐、低脂、低胆固醇饮食，多吃蔬菜、水果、蛋白质，避免暴饮暴食。心肌梗塞病人前三天进流质，症状减轻后逐渐改为半流质、软食、普食，进食不宜过饱。戒烟酒。

三、休息、活动：

（1）心绞痛发作时立刻休息。

（2）心肌梗塞病人保持绝对安静，一周内绝对卧床休息。

四、保持大便通畅，不要用力排便。

五、正确的用药方法及了解药物副作用。

六、介入手术治疗病人配合手术，讲解介入知识。

介入手术优点：疗效好、创伤小、风险小、术后康复时间短。

七、出院指导：

（1）日常生活中避免劳累及寒冷刺激。

（2）肥胖者需要限制饮食热量及适当增加体力活动，以减轻体重。

（3）防治各种可加重病情的疾病，如高血压、糖尿病、贫血。

（4）心绞痛病人应随身携带硝酸甘油以备应急用。

（5）有心肌梗塞先兆，应做好家庭救护，及时就诊。

充血性心力衰竭病人的健康教育

一、心理指导：保持稳定情绪，避免焦虑、抑郁、紧张及过度兴奋，以免诱发心衰。

二、饮食指导：

（1）低脂、易消化饮食。少食多餐，晚餐不宜过饱，饭后不宜进食，避免发生夜间左心功能不全。（2）控制食盐量：心功二级〈5克/日，心功三级〈2.5克/日，心功四级〈1克/日或忌盐。（4）适当限制水分：1.5-2升/日。

三、休息活动指导：

（1）保证充足睡眠。对于老年患者活动要以不出现心悸、气急为原则，夜间睡眠要充足，白天养成午睡的习惯。

（2）心功能二级应限制体力活动，心功能三级卧床休息时间增加，可自己洗漱、进餐，心功能四级绝对卧床休息，一切生活由他人照顾。

（3）恢复期应适当活动，以减轻患者失适状态。

四、用药指导：

（1）应用扩血药物严格控制输液滴数。

（2）抗心律失常药物，严格遵守医嘱，并注意药物反应。

（3）服用利尿药物时多吃香蕉、橘子等含钾高的食物。

（4）服用地高辛前自测脉搏，脉搏低于60次/min时暂停服用，及时就诊。

五、出院指导：

1、指导患者积极治疗原发病，定期复查血压、血糖、血脂等。注意避免心衰的诱发因素。防治呼吸道感染，避免多度劳累、情绪激动、输液过快等。

2、宜进食低盐低脂清淡饮食，忌饱餐和刺激性食物，预防便秘、忌烟酒。

3、患者变换体位时动作要慢，幅度要小，必要时需要家属扶持。

4、育龄妇女在医生指导下决定是否可以妊娠、自然分娩。

5、随访：出现疲劳、乏力、上服饱胀或恶心呕吐、夜间平卧时咳嗽、呼吸困难等及时就诊。

高血压健康教育

一、心理指导：保持平静心情，避免情绪激动及过度紧张焦虑。

二、饮食指导：以低盐低脂肪为原则，少食胆固醇高的食物，多食含钾含钙食物，多吃蔬菜水果。多食粗纤维食物，预防便秘，少食刺激性食物，戒烟限酒。控制体重，控制总热量摄入。钠盐摄入应低于6g/天。

三、注意休息：避免长期过度紧张工作和劳累，保证充足睡眠，劳逸结合，选择合适的运动锻炼和放松疗法如步行、太极拳等。运动量不宜太大，常用运动强度指标为运动时最大心率达到170减去年龄，且休息15—30分钟后恢复正常为宜。避免使用过热的水洗澡或长时间蒸汽浴。

四、药物应用：坚持长期用药，不擅自停药，不随意增减剂量，了解药物作用与副作用，坐位起立或平卧坐起时，动作尽量缓慢，以免引起昏厥，有异常及时报告医生，调节用药。

五、出院指导：

（1）血压监测：测血压时应做到定体位、定部位、定血压计。

（2）定期监测血糖、血脂、尿常规及肾功能检查。

（3）每1-3个月定期复诊，高危者每个月至少复诊一次。突然血压升高，心前区疼痛、肢体麻木，少尿、夜尿增多时随时就诊。

主动脉夹层健康教育

一、心理护理：消除患者紧张、恐惧，予以精神安慰，调动家属积极性，配合治疗，予以战胜疾病的信心。

二、指导患者合理饮食，控制体重，少量多餐，避免暴饮暴食。戒烟酒。

三、保持充足睡眠。急性期绝对卧床休息，避免不必要的翻身。

四、保持大便通畅，避免用力咳嗽。

五、药物观察：硝普钠使用过程中注意避光，现配现用，超过6小时即重新配制，以确保药物有效性，并及时观察有无头痛、恶心、嗜睡、烦躁等药物副作用。使用度冷丁等止痛药物须注意疼痛有无减轻、有无呼吸抑制。

出院指导：