生物蛋白胶封堵术治疗高位肛瘘的临床应用(一)
外科护理习题库及参考答案
外科护理习题库及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.关于急性血源性骨髓炎术后切口引流管的护理,错误的是A、滴入瓶应高于床面60~70cmB、引流瓶应低于床面50cmC、保持引流通畅D、术后第一天引流速度应慢E、观察引流液的量及颜色正确答案：D2.胆道手术后,T管一般留置的时间为A、6-8天B、10-14天C、8-10天D、1-3天E、3-5天正确答案：B3.结肠癌最早出现的症状是A、腹部包块B、肠梗阻C、腹痛D、全身中毒症状E、排便习惯及粪便性状改变正确答案：E4.病人男,58岁。
原发性肝癌晚期,行肝动脉插管化疗。
下列护理措施中,不正确的是A、拔管后即可下床活动B、妥善固定导管C、注药后用肝素稀释液冲洗导管,以防导管堵塞D、注意观察有无化疗副作用E、每次注药前消毒导管,注药后无菌纱布包扎,防止发生逆行感染正确答案：A5.病人,男性,41岁。
体重82kg,因车祸致T3~4骨折。
四肢瘫痪、呼吸困难,对自己的病情非常担心。
搬运该病人的方法是A、单人背起病人搬运B、单人抱起病人搬运C、二人搬运,其中一人抬上身,一人抬脚D、三人搬运,其中二人平托病人躯干部,一人抬脚E、四人搬运,其中三人将病人平托到木板上,一人固定头部正确答案：E6.病人,女性,50岁。
因胆总管结石伴急性胆管炎入院。
入院后行胆总管切口取石、T形管引流。
术后医嘱要求护士观察病人排便情况,其目的是A、了解胆汁是否流入十二指肠B、了解病人对脂肪的消化吸收能力C、肛门是否通气D、了解胃肠道功能E、及时发现胃肠道出血正确答案：A7.,肱骨髁上骨折多见于A、骨折远端向前,近端向后移位B、屈曲型骨折C、,开放性骨折D、直接暴力所致E、伸直型骨折正确答案：E8.颈髓损伤最严重的并发症是A、腹胀B、体温失调C、压疮D、呼吸功能障碍及呼吸道感染E、泌尿系感染正确答案：D9.下列关于腹外疝术后护理措施的描述,错误的是A、病人应避免早期下床活动B、取平卧位,膝下垫一软枕C、避免剧烈咳嗽D、预防切口感染E、用丁字带将阴囊托起正确答案：A10.体外冲击波碎石治疗上尿路结石时,最适宜于结石小于A、lcmB、2.5cmC、5cmD、3cmE、2cm正确答案：B11.原发性肝癌最主要的转移途径是A、淋巴转移B、直接浸润C、血行转移D、种植转移E、直接转移正确答案：C12.病人,男性,42岁。
纤维蛋白胶封堵瘘管治疗肠外瘘6例体会
通过肠内营养 或肠外 营养治疗 而 自愈 ［ ］ 但 必须掌 握好应 ３， 用时机。但在初步引流到确定 性手术需要 漫长等待期 ， 间 期 出现各种方法促进肠外瘘的 自行愈合 。纤维蛋 白胶可作为一 种组织封 闭剂治疗各种瘘 ， 的使用方法简单 易操作 ， 它 可使用 注入 法、 喷洒法 、 内窥镜辅助导 管注入等 ， 经 这使得它 在各种
纤维 蛋 白胶 封堵 瘘 管治 疗 肠 外瘘 ６例 体 会
叶建东 黄维 贤 郎建华
（ 江苏吴江市第一人民医院 ，１２ ０ ２５０ ）
【 摘要】 近三年来我院对 ６ 例肠外瘘病人进行以瘘管 内置双套管 冲洗 引流、 维蛋 白胶 封堵为主 的综合性 治疗 ， 纤 效果满
意。应用纤维蛋白胶封堵瘘管是一种治疗肠外瘘的有效且创伤小的治疗方法 。
１２ 治疗 方 法 ．
发症 ， 但也可 由炎性肠病 （ 克罗 恩病 、 溃疡 性结肠炎 和肠 型贝
赫切特综合征） ４ 、 射性 损伤 、 ［ ］放 肿瘤 等所造 成。肠外瘘 不 但造成病人一系列病 理生理改 变 ， 而且 对病人及其 家属以及 医生本人造 成精神上 的损害 ， 必须给予及 时 、 有效 、 快速 的治
１２ １ 治疗时机 ． ．
影 响， 待患者全身情况稳定 ， 形成 牢固瘘道 ， 以及瘘管造影 明
确肠瘘所在部位 ， 感染灶得 到充 分引流控 制后进行纤维 蛋 白 胶封堵瘘管。 １２２ 治疗前准备 ． ． 周， 尽可能保持瘘管内干净 ， 肉芽新 鲜 ； 当 日禁饮食 ， 封堵 可适 当应用生长 抑素等减少 消化液分泌 ； 封堵前行 瘘管 内泛影 葡 胺造影 ， 明确瘘道的形 态、 位置 、 大小及瘘管内走行 ， 拔除瘘 管
直肠内黏膜瓣前徙纤维蛋白胶封堵治疗高位复杂性肛瘘
本组 １ 例， ７ ， ４ ； １ 男 例 女 例 年龄 ２ ～ ３ ， ９ ６ 岁 中位
年 龄 ３ 岁 。病程 ４ 月至 ７ ， 均 ３ 个 月 。均 有 ７ 个 年 平 ６
２ 次或２ 次以上肛周脓肿发病史 ， 脓肿切开排脓或 自 行破 溃后形 成 肛瘘 。外 口距 肛缘 ５ｃ ｍ以上 ， 为 单 均 内 口高位 复杂性 肛瘘 。按 ｐｒｓ ａｋ ￣ ， 高位经 括 约
一
可吸收线与肛管皮肤对位间断缝合 ， 覆盖关闭内口， 创 口涂 纤维 蛋 白胶 保 护 。再 次清 拭各 支管 ， 注入纤 维蛋 白胶 。 术后注意肛门清洁 ， 口每 日换药。补液禁食 创 ３ ， 应用抗生素 ６ ７ 。ｌ ｄ ～ ｄ 周内禁止剧烈活动 。排便 后 直肠 内纳入黏 膜保 护栓 剂 。
瘘管 内壁 ， 到 内 口处 ， 直 刮除瘘 管管壁 腐 肉组 织 。显
肛瘘是常见的肛 门直肠疾病 ， 高位复杂性肛瘘 表现为肛旁长期流脓 、 反复疼痛 、 经久不愈 ， 常伴有 发热 、 消瘦 、 精神 不振 、 意力不集 中等 ， 注 给患者 带来 极 大 的痛 苦 。肛 瘘 癌 变 的病 例 也屡 见 报道 ［ 】 ２ 。以
４ 讨论
维蛋 白胶 ， Ａ部分 含 有 纤维 蛋 白原 和纤 维蛋 白稳 态 因子 （ ｘⅢ因子 ） Ｂ部 分含 有 凝 血 酶 和氯 化 钙 。 当 ，
Ａ、 Ｂ两组 成 分相互 接 触 ， ｎ 即完 全凝 固封堵 ５ ｍｉ后 管腔 。 ３—０薇荞 可吸 收缝合 线 。
腰麻 。取膀 胱截石 位 。根据造 影及磁 共振 检查 所标 记 的瘘 管行经 方 向 、 盲管 的位置 、 内外 口的 方位 等， 首先 扩 主 、 支管 外 口及 盲腔 外 口 ， 小 刮匙 搔 刮 用
生物蛋白胶填充在高位复杂肛瘘治疗中的应用_张玉茹 (1)
生物蛋白胶填充在高位复杂肛瘘治疗中的应用张玉茹,于洪顺,王 敏,田 颖,王艳芳,田 磊(北京市肛肠医院,北京100032) 摘要:目的 探讨生物蛋白胶填充治疗高位复杂肛瘘的效果及可行性。
方法 对40例高位复杂肛瘘患者于一期肛瘘切开挂线术后采用生物蛋白胶填充窦道。
术后随访6个月。
结果 除4例发生胶体外溢、1例发生感染外,其余35例均愈合良好,未出现复发、肛门畸形及其他不良反应,治愈率87.5%。
结论 生物蛋白胶填充用于高位复杂肛瘘的治疗效果确切;为高位复杂肛瘘的治疗提供了一种新的手段。
关键词:高位复杂肛瘘;生物蛋白胶,填充 中图分类号:R657.1 文献标志码:B 文章编号:1002-266X(2011)19-0098-02 高位复杂肛瘘解剖结构和创面环境存在特殊性,治疗棘手[1～3]。
近年来随着临床对高位复杂肛瘘病理生理过程认识的深入,治疗水平有了很大提高。
2009年1月～2010年6月,我们将生物蛋白胶填充疗法用于高位复杂肛瘘的治疗,取得满意效果。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料 高位复杂肛瘘患者40例,其中男35例,年龄20～65岁,病程3个月至10年;女5例,年龄25～45岁,病程1～5年。
纳入标准:①肛瘘瘘管达坐骨直肠间隙及直肠后间隙;②经一期手术及创面处理后,原来复杂弯曲的瘘管成为近似于直行的简单窦腔,但窦腔较深难愈;其内清洁,适宜填充;③营养状况良好;④同意行生物蛋白胶填充治疗;排除标准:①糖尿病、艾滋病、血液病、结核病等抵抗力低下及特殊感染者;②克隆氏病引起肛瘘、外伤性肛瘘等特殊肛瘘;③全身营养状况差;④曾有肛瘘手术史的复发性肛瘘;⑤过敏体质、瘢痕体质及特殊体质患者。
1.2 治疗及观察方法 ①肛瘘切开挂线:找到并确定所有瘘管及分支,彻底清除坏死组织。
内口处切开皮肤、皮下及部分肌肉,内口至外部瘘管挂线1根。
术后应用抗生素3d,每日换药。
术后2周对深部瘘管腔隙用3%双氧水冲洗,之后用生理盐水冲洗至水清为止,再用无菌纱布吸尽创面积血、积液,使创面相对洁净。
外科护理模拟题+参考答案
外科护理模拟题+参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、病人,男性,28岁。
1年前出现血便,常见便纸上有血迹,并伴肛门肿块脱出,平卧时可自行回纳。
术后针对该病人的护理措施,错误的是A、术后3天内给予流质饮食B、术后1~2天内可适当给予止痛剂C、3天后便秘者可给予灌肠D、便后用1:5000高锰酸钾温水坐浴E、及时处理尿潴留正确答案：C2、某肝癌晚期病人住院期间情绪激动,常常指责或挑剔家属和医护人员。
护士正确的护理措施是A、让病人尽可能的一个人独处B、减少和病人的语言交流C、认真倾听病人的心理感受D、给病人正确的死亡观和人生观教育E、诚恳地指出病人的不恰当做法正确答案：C3、病人,男性,66岁。
前列腺增生5年。
面对排尿困难和尿潴留给病人带来的极大的身心痛苦,护士应该A、若病人出现不适,及时发现并处理B、给予病人药物止痛C、理解病人,帮助其更好的适应前列腺疾病所带来的不便D、鼓励患者多饮水,勤排尿E、协助病人做好生活护理正确答案：A4、椎体压缩大于1/3,无神经症状,无骨折片挤入椎管内的脊柱骨折病人应采取A、牵引复位,复位后石膏固定B、双踝悬吊法复位C、手术治疗D、卧硬板床3个月E、持续颅骨牵引复位正确答案：B5、轻型急性胰腺炎病人开始进食无脂低蛋白饮食的时间为病人病后A、1-3天B、5-7天C、3-5天D、7天以上E、不超过12小时正确答案：C6、病人,男,25岁。
在硬膜外麻醉下行左腹股沟斜疝修补术。
恰当的术后饮食护理是A、术后即进普通饮食B、术后应静脉供给营养3天C、术后应胃肠减压D、术后应禁食48小时E、若术后6小时无恶心即可进流质饮食正确答案：E7、患儿,男.5岁。
摔倒后左肘关节着地送来急诊。
分诊护土判断该患儿是否发生骨折的最重要依据是A、左上臂疼痛B、左上臂畸形C、肘关节活动度减少D、局部肿胀E、局部压痛正确答案：B8、对急性胆囊炎病人进行腹部触诊, 最常见的压痛点在A、EB、AC、BD、DE、C正确答案：B9、胆道蛔虫病病人使用非手术治疗时,对利胆驱虫无效的是A、乌梅汤B、阿托品C、左旋咪唑D、硫酸镁E、氧气驱虫正确答案：B10、病人,男性,42岁。
观察小切口医用生物胶封堵肛瘘的临床效果
观察小切口医用生物胶封堵肛瘘的临床效果温泉江【摘要】目的：观察分析小切口医用生物胶封堵肛瘘的临床效果。
方法选取本院2014年2月～2015年5月收治的60例肛瘘患者，随机分为对照组和观察组，对照组患者采用传统切开挂线术治疗，观察组患者采用小切口医用生物胶封堵肛瘘治疗，观察两组患者临床疗效。
结果经过一段时间的治疗，统计发现显效：对照组23例（76.67%），观察组30例（100%）；无效：对照组7例（23.33%），观察组无。
观察组优于对照组。
结论小切口医用生物胶封堵肛瘘效果显著。
%Objective To observe the analysis of the clinical effect of small incision medical biological gel blocking anal ifstula.Methods 60 patients with anal ifstula were treated in our hospital from February 2014 to May 2015 were randomly divided into control group and observation group, and control group were treated by traditional incision for the treatment of hanging line, the observation group were treated by small incision medical biological glue sealing anal ifstula treatment, to observe the clinical effcacy of two groups of patients.ResultsAfter a period of treatment, effect in 23 cases of control group (76.67%), 30 cases in the observation group (100%). Invalid in 7 cases of the control group (23.33%), none in the observation group. Data in observation group was better than that of control group.Conclusion Effect of small incision surgical anal ifstula biological glue is signiifcant.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2016(000)003【总页数】2页(P130-131)【关键词】小切口;医用生物胶;肛瘘【作者】温泉江【作者单位】115110 黑龙江省双鸭山煤碳总医院【正文语种】中文【中图分类】R657.1+6肛瘘是比较难以治疗的疾病，主要集中在肛门直肠周围，溃破的脓肿或手术切口引流发生的后遗症病变都会引起肛瘘。
生物补片内口封闭瘘道填塞术治疗肛瘘的疗效观察
均２ ４天。其中患者接触猫者 ９例 ， 接触 狗者 ３ Ｏ例、 接触兔者 ３ 例， 并且 动物都有脱毛现
象发生 。 １ ． ２ ｌ Ｊ 缶 床表现 发病 初期表 现为为化脓性毛囊 炎 ， 群集性 小脓疮 隆起形 成炎性肿 块 或结节 ， 边界清楚 ， 表面有与毛囊 口一致 的小脓 点， 触 之较软 ， 挤压 时有 脓溢 出现象 ， 无 症状或轻微疼 痛。就诊 时有 ３ Ｏ例患者 主要表 现为炎性 脓肿或肿块 ， 脓肿 表面有呈 蜂窝 状开 口及 较多污秽性脓痂以及断 发或脱发 ： ５例患 者与毛囊 一致 的脓头 以及 断发 或脱 发； ４例患者表现 出溃疡及皮损 以及断发或脱发 ； ３ 例 患者具有以 Ｌ 所有表征。 ｌ ３实验检测 ４ ２ 例患者 中有 ２ ｌ 例（ ５ ０ ％） 患者 白细胞及 中性粒细胞 总数有着 不同 程度增 高。所有 患者头发及脓痂涂片 ， 镜检 均直接找到真菌菌丝或孢子。真菌培养 ： 将
久 脱发 。
２ ．１实验室检查结果 实验检测发现其中 ４ ｌ 例（ ９ ７ ． ６ ％） 结果阳性 ， ｌ 例（ ２ ． ４ ％） 污染 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。石膏样 毛癣菌 加 株 （ ４ ７ ． ６ ％） ， 红色毛癣 菌７株（ １ 羊毛状 小 孢子菌 ３株（ ７ ． １ ％） ， 石膏样小孢子 菌 １ 株（ ２ ． ４ ％） ， 断发毛癣 菌 ２株 （ ４ ． ８ ％） 。所有病 例细菌培养均阴性 。所有患者接触 的动物脱 毛区 毛发真菌 直接镜检 阳性 ， 所有 患者治 疗前肝功能正常 ， ３例患者在治疗后 出现轻 微的转 氨酶升高。 ２ ２治 疗 结 果 治疗 ６周后 ３ ７例患者真菌直接镜检阴性 ， 仅 ４例患者真菌直接镜 检阳性 ， ３ ７例 患 者痊愈 ， ４例患者未愈。对于未痊愈 的４例患 者继续用肥 皂温水洗 涤患处 １次／ ｄ ； 局 部 外涂萘替芬酮康唑乳膏 ， ２次／ ｄ ； 再用伊 曲康唑治疗 ２周； 对患者所用 毛巾、 理发工具 、 枕
高位复杂肛瘘应用生物蛋白胶填充治疗的效果研究
高位复杂肛瘘应用生物蛋白胶填充治疗的效果研究作者：刘艳茹来源：《饮食与健康·下旬刊》2016年第02期【摘要】目的：剖析高位复杂肛瘘应用生物蛋白胶填充治疗的疗效。
方法：随机等分我院接收的110例高位复杂肛瘘患者：实验与对照。
两组都行肛瘘切开挂线治疗，实验组同时辅以生物蛋白胶填充疗法。
剖析两组疗效。
结果：实验组治愈率89.09%，明显高于对照组61.82%，P【关键字】疗效；高位复杂肛瘘；治愈率；生物蛋白胶1 资料与方法1.1 一般资料我院2012年7月至2015年9月，接收的高位复杂肛瘘患者，共计110例。
按照随机分组原理，将110例患者均分成实验组与对照组。
实验组男性34例，女性21例；年龄为21至67岁，平均（40.3±6.2）岁；病程为0.3至9年，平均（3.9±0.6）年。
对照组男性31例，女性24例；年龄为20至68岁，平均（41.6±7.1）岁；病程为0.5至10年，平均（4.2±0.8）年。
两组在性别等方面上，所体现出来的差异性，均不具备任何的统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法对照组肛瘘切开挂线治疗，具体为：确定瘘管和分支，清除已经坏死的组织。
于内口部位做一切口，并在“内口-外部瘘管”处挂线1根。
待手术结束后，给予患者适量抗生素，维持治疗3日。
于术后第2周，取双氧水适量，对深部瘘管腔隙进行彻底的冲洗。
此后，再用生理盐水反复冲洗，待水清后停止冲洗。
无菌纱布吸收积液与积血，同时行荷包缝合。
实验组于对照组基础上，加用生物蛋白胶填充疗法[1]，即：取适量准备好的生物蛋白胶，并沿深部瘘管盲端最底部位置行灌注操作。
收紧荷包线，并对瘘管进行规范化的封闭。
若患者有活动性出血症状，需对其实施常规止血治疗，并于创口上涂抹适量的纤维蛋白。
此后，再利用油纱条，对缺损组织进行充分的填塞。
术后，每日定时换药，直到创口愈合为止。
1.3 疗效判定标准治愈：症状消失；肛周无分泌物流出；创口部位无触及肿块；肛瘘外口完全闭合；无压痛。
生物补片在高位肛瘘内口修补术中的应用
生物补片在高位肛瘘内口修补术中的应用
闵连永;王业皇;徐芳
【期刊名称】《实用中医药杂志》
【年(卷),期】2009(25)1
【摘要】准确寻找内口和正确处理内口是肛瘘治愈的关键。
以往对内口的处理，基本采取直接切开、挂线、直接缝合或黏膜瓣推移内口封闭等方法，但往往会造成肛门缺损、畸形和移位，对控便功能（尤其对气体及稀便的控制）有一定的影响。
2007年11月以来，我们在保留肛门括约肌手术的基础上，应用广东冠吴生物科技有限公司生产的生物型外科补片对肛瘘内口进行修补，取得满意效果，现报告如下。
【总页数】2页(P32-33)
【作者】闵连永;王业皇;徐芳
【作者单位】南京中医药大学,江苏,南京,210029;江苏省南京市中医院,江苏,南京,210001;江苏省南京市中医院,江苏,南京,210001
【正文语种】中文
【中图分类】R657.16
【相关文献】
1.生物补片在高位肛瘘内口修补术中的应用
2.国产猪小肠黏膜下层生物补片与聚丙烯补片在Lichtenstein疝修补术中的应用
3.组织诱导式生物补片在五例青少年腹
股沟疝修补术中的初步应用4.脱细胞基质材料生物补片在腹腔镜切口疝修补术中的应用研究5.生物补片在食管裂孔疝修补术中应用的疗效
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生物蛋白胶联合济安舒能在治疗复杂性肛瘘中的临床研究
生物蛋白胶联合济安舒能在治疗复杂性肛瘘中的临床研究发表时间：2017-05-23T14:33:54.327Z 来源：《医药前沿》2017年5月第14期作者：邹光荣夏金龙（通讯作者）[导读] 生物蛋白胶联合济安舒能治疗复杂性肛瘘具有微创、减轻痛苦，保护肛门外形等效果。
（重庆市铜梁区人民医院肛肠科重庆铜梁 402560）【摘要】目的：旨在进一步探明生物蛋白胶瘘管封堵法在肛瘘治疗中的临床应用价值，并通过测定相关生化指标，寻求肛瘘术后的生物蛋白胶瘘管封堵术的最佳时机，提高治愈率，降低复发率，减轻痛苦，减少愈合时间，保护肛门外形。
方法：将47例复杂性肛瘘随机分为治疗组（24例）和对照组（23例），治疗组使用生物蛋白胶联合济安舒能治疗，对照组采用切开或切开挂线法手术治疗。
结果：生物蛋白胶联合济安舒能治疗复杂性肛瘘具有微创、减轻痛苦，保护肛门外形等效果。
【关键词】复杂性肛瘘；生物蛋白胶；济安舒能【中图分类号】R574.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）14-0014-03肛瘘是一种常见的肛肠科疾病，复发率高及肛门功能损伤是肛瘘治疗中的量大难题，而复杂肛瘘治疗更为棘手，尽管肛瘘的手术方式不下数十种，但在维护肛门外形，减轻疼痛方面仍有待改进。
近年来，国内外肛肠科学者将生物蛋白胶应用于肛瘘引流挂线术后的瘘管封闭取得了一定的成功，该种方法更好地避免了传统手术方式对肛门功能的损伤，更多保留了肛门括约肌功能，减少了单一手术给患者带来的疼痛、治疗时间长、肛门畸形，且可反复使用，具有良好的使用前景。
但目前国内肛肠科医师对该方法的治疗效果（包括治愈率、术后复发率及远期疗效）需进一步观察，我院2011年8月至2015年8月将生物蛋白胶联合济安舒能（医用伤口护理膜）应用于肛瘘的手术中，随访时间6～18月，效果良好。
现介绍如下。
1.资料与方法1.1 临床资料将（我院肛肠科就诊的）复杂性肛瘘共47例，随机分为治疗和对照组，其中男性45例，女性2例；年龄20～73岁，病程3月-10年不等，以1975年全国肛肠学术会议制定的“肛瘘统一标准分类法”为诊断标准。
脱细胞异体真皮基质填塞术治疗高位肛瘘的临床疗效
脱细胞异体真皮基质填塞术治疗高位肛瘘的临床疗效胡云龙;马木提江·阿巴拜克热;艾尔哈提·胡赛音;赵亮;路明;杨鹏;刘学【摘要】目的探讨应用脱细胞异体真皮基质(acellular dermal Matrix,ADM)填塞治疗高位肛瘘的临床疗效.方法回顾性分析2013年9月～ 2015年3月就诊于新疆医科大学第一附属医院的52例高位肛瘘患者的临床资料,分为ADM治疗组和传统挂线对照组进行术后相关指标的分析.结果两组患者在性别(x2=0.087,P=0.768)、年龄(t=0.231,P=0.389)、民族(x2=0.391,P=0.532)、病程(t=0.316,P=0.690)、随访时间(t=0.512,P=0.209)上差异均无统计学意义,ADM组术后相关指标如肛门失禁(x2=5.532,P=0.019)、肛门畸形(x2=4.457,P=0.035)、术后疼痛时间(t=19.652,P=0.033)、术后愈合时间(t=14.186,P=0.003)及生活质量评分(t=13.188,P=0.041)差异均有统计学意义(P＜0.05),明显优越于挂线组,但复发率(x2=4.127,P=0.042)较挂线组偏高.结论运用ADM治疗高位肛瘘具有微创、缩短愈合时间和保护肛门功能及外形等优势.【期刊名称】《医学研究杂志》【年(卷),期】2016(045)002【总页数】5页(P75-78,142)【关键词】脱细胞异体真皮基质;肛瘘;生物材料【作者】胡云龙;马木提江·阿巴拜克热;艾尔哈提·胡赛音;赵亮;路明;杨鹏;刘学【作者单位】830011 乌鲁木齐,新疆医科大学第一附属医院肛肠科;830011 乌鲁木齐,新疆医科大学第一附属医院肛肠科;830011 乌鲁木齐,新疆医科大学第一附属医院肛肠科;830011 乌鲁木齐,新疆医科大学第一附属医院肛肠科;830011 乌鲁木齐,新疆医科大学第一附属医院肛肠科;830011 乌鲁木齐,新疆医科大学第一附属医院肛肠科;830011 乌鲁木齐,新疆医科大学第一附属医院肛肠科【正文语种】中文【中图分类】R657.1肛瘘也称为肛管直肠瘘，是一种慢性感染性通道，常为肛管与肛周皮肤之间相互连通而成，是临床上较难处理的常见外科疾病之一，尤其是高位复杂性肛瘘术后的复发率高达10%左右，目前已被列为全球肛肠外科领域难治性疾病之一[1]。
生物蛋白胶封堵术治疗高位肛瘘的临床应用(一)
生物蛋白胶封堵术治疗高位肛瘘的临床应用(一)【摘要】目的探讨生物蛋白胶封堵术治疗高位肛瘘的临床应用效果。
方法回顾分析我科2006年2月至2007年9月,采用生物蛋白胶封堵术治疗高位肛瘘7例临床病例。
结果术后随访半年,7例均无复发。
结论生物蛋白胶封堵术治疗高位肛瘘有较好的效果，能缩短伤口愈合时间，减轻术后换药疼痛，为高位肛瘘的治疗开辟了一条新的途径。
【关键词】生物蛋白胶；高位肛瘘Abstract]ObjectiveToevaluatetheclinicalapplicationofocclusiontreatmentwithBiologicalFibrinGluef orhighanalfistula.MethodsSevencaseswithhighanalfistulareceivedocclusiontreatmentwithfibringl ueinourhospitalfromApr.2006toFeb.2008wereretrospectivelyanalyzed.ResultsAllthesevencaseswe retreatedsuccessfullybyocclusiontreatmentwithfibringlue.ConclusionOcclusiontreatmentwithBiol ogicalFibrinGlueisamewmethodforthetreatmentofhighanalfistulawithgoodtherapeuticeffect. Keywords]BiologicalFibrinGlue;HighanalfistulaGoligher认为高位肛瘘是指瘘管位置较高，与肛管直肠环接近，但不超过此环的肛瘘，其内口常在齿状线附近。
1]瘘管可穿过内、外括约肌，成斜形。
有时无内口，呈盲端高位外瘘。
高位肛瘘为外科难治病之一，术后易导致肛门畸形、移位、失禁、直肠黏膜下移、黏液外漏等并发症的发生。
纤维蛋白胶Ⅱ期封堵术治疗高位肛周脓肿的临床对照研究
纤维蛋白胶Ⅱ期封堵术治疗高位肛周脓肿的临床对照研究目的探讨纤维蛋白胶Ⅱ期封堵术治疗高位肛周脓肿。
方法将2006年5月～2008年12月入住我院的高位肛周脓肿60例患者随机分为观察组30例和对照组30例;观察组采用纤维蛋白胶Ⅱ期封堵术,对照组采用传统切开挂线术。
比较分析两组治愈率及伤口愈合时间。
结果观察组的治愈率和对照组差别无统计学意义(P>0.05),观察组平均愈合时间优于对照组(P＜0.05)。
结论生物蛋白胶Ⅱ期封堵术治疗高位肛周脓肿有较好的效果,能缩短伤口愈合时间,减轻换药时的疼痛,为高位肛周脓肿的治疗开辟了一条新的途径。
标签：生物蛋白胶;高位肛周脓肿Goligher[1]认为高位肛周脓肿包括高位肌间脓肿、直肠后脓肿、骨盆直肠窝脓肿等。
因其脓腔位置高、创面大,故愈合时间较长。
尤其术后换药时冲洗脓腔,给患者带来较大的疼痛。
我科于2006年5月～2008年12月采用生物蛋白胶Ⅱ期封堵术治疗高位肛周脓肿30例有较好的效果,能缩短伤口愈合时间,减轻换药时的疼痛,现总结如下。
1资料与方法1.1一般资料从2006年5月～2008年12月抽取观察组和对照组均30例,入选病例均符合高位肛周脓肿的诊断标准。
观察组30例,男18例,女12例;年龄22～48岁,平均(35.4±1.9)岁;病程5～14d,平均(7.9±1.1)d;均为1个外口;术前均行腔内B超检查,结合术中探查,其中诊断为骨盆直肠窝脓肿22例,高位后马蹄形脓肿8例。
对照组30例,男17例,女13例;年龄26～50例,平均年龄(34±2.3)岁;病程4～8d,平均(3.5±1.5)d;均为1个外口;其中诊断为骨盆直肠窝脓肿18例,高位后马蹄形脓肿12例。
1.2诊断标准及病例选择西医诊断标准采用2000年4月中华医学会外科学分会肛肠外科学组成都会议“暂行标准”[2,3]。
1.3纳入标准①符合西医诊断标准;②符合中医诊断标准。
用生物蛋白胶封堵治疗高位复杂性肛瘘疗效观察
用生物蛋白胶封堵治疗高位复杂性肛瘘疗效观察【摘要】目的：探讨分析生物蛋白胶封堵治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效。
方法：选择我院收治的78例高位复杂性肛瘘，将其随机分为观察组40例、对照组38例，对照组采用肛瘘切除挂线术治疗，观察组采用生物蛋白胶封堵术，比较两组患者治疗临床疗效、术后创面愈合时间以及术后肛瘘远期复发率。
结果：观察组治疗总有效率与对照组无明显差别（P>0.05）；观察组患者术后创面愈合时间则显著短于对照组（P<0.05），而观察组患者术后肛瘘远期复发率仍稍高于对照组（P<0.05）。
结论：生物蛋白胶封堵治疗高位复杂性肛瘘其临床疗效明显，尽管同比传统手术仍存在着远期复发率稍高外，但其能够有效缩短患者术后创面的愈合时间，且临床实践操作相对简单易行，还是值得临床推广使用。
【关键词】生物蛋白胶；高位复杂性肛瘘；临床疗效高位复杂性肛瘘，尤其是经括约肌型肛瘘是临床肛肠外科中的难治病，其手术治疗过程十分复杂，有时需要进行分期手术，且术后远期复发率较高，患者还可能出现不同程度的功能失禁，甚至于影响患者的生活质量[1-2]。
生物蛋白胶填充目前已在临床各科当中广泛运用，但对于生物蛋白胶填充治疗肛瘘其临床应用较少，本研究探讨分析生物蛋白胶封堵治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效，为高位复杂性肛瘘患者的治疗提供依据，现将结果报道如下：1资料与方法1.1临床资料选择2014年3月~2016年3月我院收治的高位复杂性肛瘘患者78例作为研究对象，纳入患者均符合肛肠学术会议所拟定的肛瘘相关诊断标准[3]，按照随机数字表法将患者随机分为观察组40例、对照组38例，观察组中男性27例、女性13例，年龄22~57岁，平均年龄（36.47±9.38）岁，平均病程（18.21±5.06）个月；对照组中男性26例、女性12例，年龄20~59岁，平均年龄（37.20±8.94）岁，平均病程（19.33±6.12）个月。
生物补片内口封闭术治疗高位肛瘘的临床研究的开题报告
生物补片内口封闭术治疗高位肛瘘的临床研究的开题报告一、研究背景和意义高位肛瘘是一种常见的肛门疾病，常常伴随疼痛、排便障碍、粪便漏出等症状，给患者的日常生活和就业带来许多不便和烦扰。
传统治疗方法包括外科手术、经验性药物治疗等，但这些方法往往存在疗效不佳、复发率高、并发症多等缺点。
生物补片内口封闭术是近年来开展的一种新型治疗高位肛瘘的方法，具有操作简单、创伤小、恢复快、并发症少等优点。
但该方法在国内仍处于起步阶段，尚缺乏系统性、规范化的临床研究，因此在临床应用中仍存在一定的风险和不确定性。
本研究旨在探究生物补片内口封闭术治疗高位肛瘘的临床应用价值和安全性，为该方法在我国的临床推广和应用提供科学依据和指导。
二、研究问题和假设问题：生物补片内口封闭术治疗高位肛瘘的疗效如何？治疗后患者的并发症情况如何？术后的生活质量和病情复发率等是否有显著改善？假设：生物补片内口封闭术治疗高位肛瘘的效果优于传统方法，手术后患者的并发症较少，生活质量和病情复发率等方面可以得到明显改善。
三、研究内容和方法本研究将采用前瞻性、多中心、随机对照的研究方法，招募符合入组标准的高位肛瘘患者进行研究。
研究内容包括以下方面：一、分析生物补片内口封闭术与传统方法（如开放切开术、内窥镜下闭合术等）治疗高位肛瘘的疗效差异；二、比较两种方法的并发症发生率和严重程度；三、比较手术后生活质量、排便功能及括约肌功能等情况的改善程度；四、分析治疗后的病情复发率和复发时间等。
数据分析将采用双因素方差分析和生存分析等统计方法对研究结果进行分析和比较。
四、研究预期结果和意义预期结果：本研究将明确生物补片内口封闭术治疗高位肛瘘的临床应用价值和安全性，证明该方法具有显著的治疗效果和优越的安全性；同时，本研究将根据数据分析得出治疗后复发率、并发症率等关键指标的具体数据，为临床实践提供科学依据和指导。
意义：本研究的开展，将为该新型治疗方法在中国的推广和应用提供科学支持，同时也将促进我国医学科研水平和技术创新能力的不断提高。
纤维蛋白胶封堵治疗高位复杂性肛瘘
纤维蛋白胶封堵治疗高位复杂性肛瘘摘要】目的探讨治疗高位复杂性肛瘘的新方法。
方法采用纤维蛋白胶封堵加内口缝合加固治疗高位复杂性肛瘘27例。
结果 27例患者均一期治愈，术后无复发及脓肿形成，无肛门功能障碍，自控功能良好。
结论纤维蛋白胶封堵加内口缝合加固治疗高位复杂性肛瘘，弥补了单纯使用纤维蛋白胶对内口的封堵力量不足之处；保护了肛缘的完整性。
手术操作较简单、微创，患者痛苦少，疗程短，治愈率高，无复发。
【关键词】纤维蛋白胶封堵高位复杂性肛瘘我院自2008年9月至2010年9月采用纤维蛋白胶封堵术治疗高位复杂性肛瘘27例，术后平均随访24个月，无复发，无肛门功能障碍，取得了满意的疗效。
现结合病例报道如下。
1 临床资料本组27例，其中男23例，女4例；年龄在22-67岁之间，中位年龄32岁；病程3个月至12年。
均为单一内口高位复杂性肛瘘；按parks分类，高位经括约肌肛瘘24例，括约肌上方肛瘘3例。
肛周及肛管直肠腔内超声检查21例次，泛影葡胺瘘管造影7例次，增强磁共振检查3例次。
了解内口位置，瘘管的形态、走行，盲管及外口部位等。
2 治疗方法选用广州倍绣生物技术有限公司生产的医用纤维蛋白胶，由A、B两种试剂组成，主要成分为纤维蛋白原、XⅢ因子及凝血酶、氯化钙。
两种试剂相互接触，5分钟后即完全凝固封堵管腔。
术前按结直肠手术常规肠道准备。
本组病例选择腰麻或硬膜外腔麻醉方法，使盆底肌肉及括约肌完全松弛。
取膀胱截石位，常规皮肤及肛管直肠腔内消毒，充分扩肛。
根据超声、造影及磁共振检查所探明的瘘管行经方向、盲管的位置及内外口的方位。
首先扩创主、支管外口及盲腔外口，部分病例另加肛旁造口，用刮匙搔刮瘘管内壁直到内口，刮除瘘管管壁腐肉及不健康的肉芽组织。
肛门拉钩显露内口，用探针自内口处探出，以内口为中心切除内口及周围黏膜组织，彻底清除感染的肛窦、肛腺及其腺管到健康组织。
修整分离内口处黏膜、黏膜下层及部分肌层组织，使之呈上下唇瓣状。
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生物蛋白胶封堵术治疗高位肛瘘的临床应用(一)
【摘要】目的探讨生物蛋白胶封堵术治疗高位肛瘘的临床应用效果。
方法回顾分析我科2006年2月至2007年9月,采用生物蛋白胶封堵术治疗高位肛瘘7例临床病例。
结果术后随访半年,7例均无复发。
结论生物蛋白胶封堵术治疗高位肛瘘有较好的效果，能缩短伤口愈合时间，减轻术后换药疼痛，为高位肛瘘的治疗开辟了一条新的途径。
【关键词】生物蛋白胶；高位肛瘘
Abstract]ObjectiveToevaluatetheclinicalapplicationofocclusiontreatmentwithBiologicalFibrinGluef orhighanalfistula.MethodsSevencaseswithhighanalfistulareceivedocclusiontreatmentwithfibringl ueinourhospitalfromApr.2006toFeb.2008wereretrospectivelyanalyzed.ResultsAllthesevencaseswe retreatedsuccessfullybyocclusiontreatmentwithfibringlue.ConclusionOcclusiontreatmentwithBiol ogicalFibrinGlueisamewmethodforthetreatmentofhighanalfistulawithgoodtherapeuticeffect. Keywords]BiologicalFibrinGlue;Highanalfistula
Goligher认为高位肛瘘是指瘘管位置较高，与肛管直肠环接近，但不超过此环的肛瘘，其内口常在齿状线附近。
1]瘘管可穿过内、外括约肌，成斜形。
有时无内口，呈盲端高位外瘘。
高位肛瘘为外科难治病之一，术后易导致肛门畸形、移位、失禁、直肠黏膜下移、黏液外漏等并发症的发生。
我科2006年2月至2007年9月间，采用生物蛋白胶封堵术治疗高位肛瘘7例有较好的效果，能缩短伤口愈合时间，减轻术后换药疼痛，总结如下。
1临床资料
1.1一般资料患者7例，全部男性，年龄28～60岁，平均35岁。
术前均行MRI及瘘管造影检查，结合术中探查，其中诊断为骨盆直肠窝瘘4例，高位后马蹄形瘘3例。
病程2～20年。
1.2方法
1.2.1术前准备术前晚及术晨清洁灌肠，鞍麻，切除并封堵右侧瘘管采用右侧卧位，切除并封堵左侧瘘管采用左侧卧位，也可采用膀胱截石位。
1.2.2于肛门外口处探入探针检查瘘道，切开外口至齿线附近内口之间的一段瘘管，扩大外口，尽可能曝露高位瘘道，用刮匙刮除高位处瘘管的腐烂坏死组织，逐步切除瘘管壁，彻底清创引流，修整创面使引流通畅，止血。
用丰联纤维蛋白封闭剂10mL从高位瘘管顶部注入创面，充塞空腔，封堵瘘管，外敷生理盐水纱布。
1.3结果7例患者住院时间最长31d，最短18d，平均住院天数24d；术后肛门括约功能正常。
随访超过半年,7例均无复发。