生物蛋白胶封堵术治疗高位肛瘘的临床应用(一)

生物蛋白胶封堵术治疗高位肛瘘的临床应用(一)

【摘要】目的探讨生物蛋白胶封堵术治疗高位肛瘘的临床应用效果。方法回顾分析我科2006年2月至2007年9月,采用生物蛋白胶封堵术治疗高位肛瘘7例临床病例。结果术后随访半年,7例均无复发。结论生物蛋白胶封堵术治疗高位肛瘘有较好的效果，能缩短伤口愈合时间，减轻术后换药疼痛，为高位肛瘘的治疗开辟了一条新的途径。

【关键词】生物蛋白胶；高位肛瘘

Abstract]ObjectiveToevaluatetheclinicalapplicationofocclusiontreatmentwithBiologicalFibrinGluef orhighanalfistula.MethodsSevencaseswithhighanalfistulareceivedocclusiontreatmentwithfibringl ueinourhospitalfromApr.2006toFeb.2008wereretrospectivelyanalyzed.ResultsAllthesevencaseswe retreatedsuccessfullybyocclusiontreatmentwithfibringlue.ConclusionOcclusiontreatmentwithBiol ogicalFibrinGlueisamewmethodforthetreatmentofhighanalfistulawithgoodtherapeuticeffect. Keywords]BiologicalFibrinGlue;Highanalfistula

Goligher认为高位肛瘘是指瘘管位置较高，与肛管直肠环接近，但不超过此环的肛瘘，其内口常在齿状线附近。1]瘘管可穿过内、外括约肌，成斜形。有时无内口，呈盲端高位外瘘。高位肛瘘为外科难治病之一，术后易导致肛门畸形、移位、失禁、直肠黏膜下移、黏液外漏等并发症的发生。我科2006年2月至2007年9月间，采用生物蛋白胶封堵术治疗高位肛瘘7例有较好的效果，能缩短伤口愈合时间，减轻术后换药疼痛，总结如下。

1临床资料

1.1一般资料患者7例，全部男性，年龄28～60岁，平均35岁。术前均行MRI及瘘管造影检查，结合术中探查，其中诊断为骨盆直肠窝瘘4例，高位后马蹄形瘘3例。病程2～20年。

1.2方法

1.2.1术前准备术前晚及术晨清洁灌肠，鞍麻，切除并封堵右侧瘘管采用右侧卧位，切除并封堵左侧瘘管采用左侧卧位，也可采用膀胱截石位。

1.2.2于肛门外口处探入探针检查瘘道，切开外口至齿线附近内口之间的一段瘘管，扩大外口，尽可能曝露高位瘘道，用刮匙刮除高位处瘘管的腐烂坏死组织，逐步切除瘘管壁，彻底清创引流，修整创面使引流通畅，止血。用丰联纤维蛋白封闭剂10mL从高位瘘管顶部注入创面，充塞空腔，封堵瘘管，外敷生理盐水纱布。

1.3结果7例患者住院时间最长31d，最短18d，平均住院天数24d；术后肛门括约功能正常。随访超过半年,7例均无复发。