腰穿记录病历书写模板

腰穿记录

取右侧卧胸膝位，髂后上嵴连线与脊柱交点为穿刺点（腰3－4椎间隙），戴无菌手套，常规消毒铺巾，2％利多卡因局麻，右手持腰椎穿刺针逐层进针，

O，予以两次突破感后，拔出针芯，见无色透明脑脊液流出，予以测压为325mmH

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甘露醇250ml静点，留取脑脊液标本分别送检，拔出穿刺针，再次予以消毒后无菌纱布覆盖。平卧6小时。穿刺过程顺利，生命体征平稳，穿刺后血压121／58mmHg，心率102次／分。