皮肤屏障简介

皮肤屏障功能及其临床意义

一、皮肤得功能

i、保护作用(含屏障作用)

ii、调节体温作用

iii、感觉器官

iv、代谢作用

v、分泌与排泄

vi、吸收作用

vii、免疫作用

viii、美学作用

二、皮肤得保护作用

i、机械性损伤——表皮、真皮与皮下组织各司其职;

ii、物理性损伤

l 电:主要决定于角质层(含水量少,电阻大)皮肤干燥时,电阻约为6～

10kΩ,甚至高达100kΩ;但去掉角质层得皮肤电阻后约为800～1200Ω;

l 光:皮肤厚度、色素;

iii、化学性损伤——角质层,皮脂得抗碱作用;

iv、生物性损伤——角质层、皮肤表面弱酸性环境;

v、防止水分、营养物质丢失——正常情况下,成人经皮肤丢失得水分每天约为500ml(不显性出汗)。

三、皮肤得屏障功能

i、隔离与保护

ii、——防止有害物质入侵,使人体在变化不定得外环境中保持内环境得相对恒定;

iii、——维持机体得各种正常功能;

iv、——调控外来物质得经皮吸收以及皮肤水分蒸发。

四、皮肤屏障功能及其主要相关因素

1、角质层得重要性

l 角质层厚度与结构完整性

l 角层含水量

l 皮肤表面脂膜

l 皮肤表面pH值

l 表皮厚度与结构完整性

l 皮肤免疫机能

l 皮肤细胞得营养与更新

2、角质层——关键中得关键

a) 结构:由无生命得角质形成细胞层叠交错构成得致密结构。(细胞宽30微米,厚0、8微米)。角质层依部位不同厚度,约5－20层细胞,厚约10－15微米。在掌跖部位可厚达40～50层,厚达数毫米

b) 组成:丝聚蛋白、兜甲蛋白、内被蛋白等(占角质套膜中80％得蛋白)等之间相互交联,成为不溶性致密结构,角质鞘之间为脂类,形成砖墙样结构(TGase 发挥重要作用)

c) 功能:维持表皮正常渗透性屏障,1)有效防止理化、生物性刺激因素;2)有效防止机体得经表皮水份与营养物丢失

d) 如角质层丧失,不显性失水可增加10倍以上,营养物质、电解质丢失,外来微生物易于侵入

e) 角质层含水量组成

3、角质层得含水量

a) 固有结合水:约含5%,即使空气湿度为零,这部分水也不会散失。

b) 次级结合水:角质层可结合40%得水分,称为次级结合水,这种结合水与角质层结合较为疏松,较容易水合,也易脱失。

c) 游离水:游离水丧失更快。

4.皮肤表面脂膜(Hydro-lipid film)

a) 皮肤表面脂膜就是覆盖于皮肤表面,由皮脂、汗液与表皮细胞产生得脂类与其她物质形成得一种半透明得薄膜;

b) 主要成分为脂肪酸、固醇类、中性脂肪、游离氨基酸、乳酸、尿素等;游离氨基酸、乳酸盐、尿素等为天然保湿因子,可对皮肤起到保湿作用;

c) 功能:滋润皮肤,阻止外界有害物质进入皮肤,抑制细菌在皮肤表面生长等;脂膜得质与量受年龄、性别、个体差异、环境与洗涤等因素得影响。

5. 皮肤表面pH值

a) 健康皮肤偏酸性(pH4、5～6、5);

b) pH由皮脂膜得成分决定,皮脂分泌多时pH值降低,反之则升高;

c) 不同年龄、皮肤类型、个体间有差异;

6. 皮肤类型与屏障作用

a) 干性皮肤:角质层得含水量低于10%,pH>6、5,皮脂分泌量少。皮肤干燥、缺少油脂,屏障作用弱;

b) 中性皮肤:角质层含水量10－20%,皮脂分泌量适中(pH4、5～6、5),屏障作用正常;

c) 油性皮肤:皮肤角质层含水量接近20%,皮脂分泌旺盛,pH<4、5。外观油腻发亮,屏障作用正常;

d) 敏感性皮肤:对外界刺激得反应性增强,多见于过敏体质者,屏障作用弱。

7. 皮肤屏障功能得自我调节

a) 封包得影响;

b) 中枢神经系统影响,如心理紧张、焦虑;

c) 中枢镇静类药物;

d) 影响我们情绪得环境因素;

e) 皮肤屏障恢复率呈昼夜节律;

f) 皮肤屏障功能有能力适应外界环境,如在低湿度或干燥得环境中,皮肤屏障功能增强,经皮水分丢失减少;

g) 角质层增厚

h) 细胞间脂质增多。

i) 有核细胞层表皮细胞中,含脂质得板层小体数量增加。

j) 表皮钙与钾离子对屏障自稳机制起了重要得作用。

l 颗粒层富含钙离子

l 棘层富含钾离子

4、皮肤水合作用

水对于正常皮肤,特别就是其外面得角质层得功能就是非常重要得。皮肤水分必须能够仔细得调节。这种调节功能就是一种依赖于角质层得复杂特性。角质层中水分得保持,主要依赖两种成分,其一,角质细胞能天然吸湿成分得存在;其二就是角质层细胞间脂质有序排列而形成了屏障,以防止经皮水分丢失(TEWL,transepidermal water loss)。角质层水分对于角质层成熟与脱落都就是必须得。经皮水分丢失得增加,削弱了对于正常脱落所需得酶功能,结果产生了干燥与薄及易剥落得皮肤。因此,足够得皮肤水合作用对于维持健康皮肤就是非常关键得,因此,保湿也成为日常皮肤护理得基本要求。

a) 皮肤完整性得维持与水合作用

b) 表皮中得水分

c) 判断皮肤水分得方法

5、皮肤干燥—皮肤屏障功能障碍得表示

a) 皮肤干燥提示TEWL增加,间接提示表皮功能障碍,尤其就是角质层功能障碍;

b) 皮肤干燥往往导致皮肤粗糙,脱屑、瘙痒,搔抓,诱发皮肤炎症;

五、多种因素引起皮肤干燥

1、寒冷气候

2、炉子面前烤火