输血知识

2）同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升(或4-8U)以下的，由具有中级及以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，核准签发后方可备血；
3）同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升（达到或超过8U）的，由具有中级及以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，输血科主任会诊，科室主任同意，报医务部批准方可核准签发备血；
A:4-7 B:4-6 C:5-7 D:4-8
34.不是'血液输注无效预防处理措施'的是（）。
A:选用单一供者血制品，尽可能减少患者与多个供血者抗原接触。
B:采用自体输血
C:尽可能避免在受血者存在脾肿大、感染、发热、药物反应、急性失血、DIC、溶血等因素时输血
D:采用异体输血
35.急性失血患者如经液体复苏后收缩压能维持在(80)mmHg左右可暂不输血。（）
6.简述临床输血流程。
见科室输血流程图。
7.简述患者大量（超过8U）输血时的报批手续。
答：如临床输血一次用血、备血量超过1600毫升时要履行报批手续，需经输血科会诊，由临床科室主任签名后报医务科批准(急诊用血除外)。同时临床医师并填写大量输血审批单报输血科和医务科存档。
8.简述临床输血指征。
25.发生危及生命的输血不良反应时，紧急处理给予缓慢肌肉注射肾上腺素，0.01mg/kg体重。
26.若怀疑细菌污染性输血反应，抽取袋中血液做细菌学检查。
27.临床输血指征：内科Hb＜60g/L或Hct<0.2时可考虑输注；外科Hb<70g/L应考虑输注。
28.输血医师参加科内值班，准确填写"四单一书一记录"以及输血登记，做好统计。
8.白班配血合格后，由医护人员到输血科取血。
9.输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、科别、床号、血型等。
10.医护人员对有输血反应的患者应逐项填写患者《输血不良反应回报单》。
11.临床用血一次性超过1600ml的用血量时，要填写大额输血申请备案表（2份），相应部分备案。
3.输血前的检测项目有哪些？
答：血常规、血型（ABO+RhD）、肝功、输血前筛查（乙肝五项定量、抗HCV、抗TP、抗HIV）、不规则抗体筛选（交叉实验时做）等项目。
4.输血科每月对医师合理用血情况进行评价、总结、分析，内容包括有哪些？
答：1）《临床输血申请单》的填写是否规范；
2）输血前是否有相关实验室检查，是否有临床输血指征；
11.白班配血合格后，由（医护人员）到输血科取血。(C)
A:医务科人员B:后勤人员Байду номын сангаас:医护人员D:消防人员
12.输血前由两名具有执业资格的医护人员做好("七查、八对、九不用")工作。(D)
A:三查、七对B:五查、八对C:六对、九不用D:七查、八对、九不用
13. "病人的陪护和家属、实习生不能取血。"这句话是（）的。(B)
39.不属于中度输血不良反应紧急处理指南的是（D）。
A:停止输血，更换输血器，以生理盐水保持静脉通路畅通。
B:肌注抗组胺药，口服退热药或肛门塞退热栓剂药。对血小板减少患者注意避免使用阿司匹林。
C:收集24小时的尿样送检，以确定是否发生溶血。
D:给予利尿药，如静脉注射呋塞米1mg/kg，或与之相当的其他药物。
A:错误B:正确
22.判断：输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别等信息。（A）
A:正确B:错误
23.判断：输血完毕后，医护人员将交叉配血报告单贴在病历中，并将血袋送回输血科至少保存7天。( A )
A:正确B:错误
24.临床输血管理委员会每年召开会议(2)次。
A:1 B:2 C:3 D:4
28.各临床科室要严格遵守《临床输血技术规范》，成分输血率应达到（95%）以上。( )
A:85% B:95% C:90% D:80%
29.输血科(每季度)将成分输血率报表上报院医务科，并向全院通报。( )
A:每季度B:每月C:每天D:半年
30.同一次住院期间多次需输血时，在（每次）输血前必须签署输血治疗知情同意书。（）
2.输血病程记录要求的内容有哪些？
答：输血病程记录要求：
a.输血前评估记录内容：包括患者体征描述（如睑结膜）、实验室检测指标(如血常规)及病情分析
b.输血过程记录内容：输血患者的血型、血液成分、输血量、患者有无输血反应情况、输血开始及结束时间等记录内容
c.输血后评估记录内容：包括患者体征描述（如睑结膜）、实验室检测指标(如血常规)、输血后患者较输血前是否有改善及病情分析
A:1500 B:1400 C:1600 D:1700
3.午、夜班，一律由（输血）科医务人员到临床科室送血。(D)
A:急诊B:护理C:医务D:输血
4.发生输血反应立即通知（值班医师）和输血科值班人员。(A)
A:值班医师B:听班医师C:护士
5.临床医师用血评价，用血评价主要包括(合理用血)和输血后疗效评估。(C)
4.紧急用血条件可以不受临床用血申请分级管理权限及逐级审批限制，但需在用血后两个工作日内补齐相关审批手续。
5.临床医师被查到一年内不合理用血及不合格输血病程记录达2次以上的，由医院输血管理委员会发出"用血权限暂停通知书"。
6.申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字。
7.决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血液传播疾病的可能性。
A:75 B:80 C:85 D:90
36.如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做(细菌学)检验。（）
A:细胞学B:免疫学C:细菌学D:生化
37.不属于轻度输血不良反应症状的是（D）。
A:局部皮肤反应B:荨麻疹C:皮疹D:寒战
38.不属于中度输血不良反应症状的是（C）。
A:面部发红B:荨麻疹C:心跳加快D:发热
19.建立输血申请及(会诊制度)，严格掌握输血适应证，合理应用血液资源，避免浪费，杜绝不必要的输血。(B)
A:考核制度B:会诊制度C:奖惩制度D:处罚制度
20.判断：每张申请单只能预约一天的用血量，电话及口头申请预约不予受理。（A）
A:正确B:错误
21.判断：无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医务科或行政值班主管领导同意、备案，并记入病历。（B）
A:错误的B:正确的
14.血液内不得加入其它药物，如需稀释只能用静脉注射（生理盐水）。(A)
A:生理盐水B:淡水C:蒸馏水D:葡萄糖
15.输血完毕后应将血袋交由输血科，2～6℃保留（7）天，集中处理。(B)
A: 5 B: 7 C: 8 D: 6
16.输血相关资料年终移交档案室妥善保存，至少(十年)。
29.输血前由两名具有执业资格的医护人员做好"七查、八对、九不用"工作。
30.输血完毕后应将血袋交由输血科，2～6℃保留7天，集中处理。
二、选择：
1.预定计划（3）天内有效，如需改期需重新预定。（B）
A：5 B:3 C:6 D:2
2.择期手术病人用血量预计大于（1600）ml以上者，需经输血科会诊，经科主任同意签字。(C)
A:安全用血B:紧急用血C:合理用血D:成分用血
6.获得用血权限准入的医师每年至少参加一次临床输血知识培训，连续(两年)不参加培训的，取消其用血权限。(B)
A:一年B:两年C:半年D:三年
7.申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由（主治）医师核准签字。(B)
A:住院B:主治C:初级D:助理
A:《临床输血技术规范》B:《医疗机构临床用血管理办法》C:《献血法》D:《山东省医院输血管理办法》
三、问答题：
1.输血前由两名具有执业资格的医护人员做好"八对"的内容有哪些？
答："八对"指：①核对病人姓名、性别、年龄；②病案号、住院号；③病室、床号；④病人血型；⑤配血结果；⑥献血者血袋号；⑦血液品种；⑧血量。
16.每次住院输血的患者应重新进行肝功能测定和感染性疾病筛查。
17.节假日及下班后，总值班接到紧急用血事件后，立即报告医务科及代班领导。
18.临床出现不良反应按本规范处理:减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路。
19.临床出现不良反应按本规范处理：立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，作好记录。
20.溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。
21.输血后，献血员和受血者标本应依法至少保存7天。
22.发生中度输血不良反应时的症状有面部发红、荨麻疹、寒战、发热。
23.发生中度输血不良反应时，出现可能的原因：超敏反应（中重度）、非溶血性发热反应、致热源和（或）细菌污染。
24.发生危及生命的输血不良反应时的体征：焦虑、胸痛、输注部位疼痛、呼吸窘迫/呼吸短促、腰/背痛、头痛、呼吸困难。
A:六年B:八年C:十年D:五年
17.当出现血小板（输注无效）时，应及时做必要的实验室检查,诊断出是免疫因素引起的还是非免疫因素引起的。(A)
A:输注无效B:输注过量C:输注减少D:输注适量
18.输血管理委员会授权(医务科)及(输血科)每季度对全院临床用血情况的进行督导检查。(D)
A:医务科、科室B:科室、输血科C:科室、科室D:医务科、输血科
25.血液发放时，（双方）要共同执行核对制度，（双方）共同签字后方可发出。（A）
A:双方、双方B:单方、双方C:双方、单方D:单方、单方
26.医疗废弃物的处理要符合(生物安全)要求。( )
A:消毒安全B:生物安全C:消防安全D:消毒隔离
27.判断：医师应将评估内容记录在病程记录中。( )
A:正确B:错误
3）输血前患者是否签署《临床输血治疗知情同意书》；
4）是否执行用血分级管理；
5）是否有患者输血过程和输血后疗效评价情况等，并将评价结果用于科室质量管理评定和医师用血权限的认定管理。
5.简述临床医师输血申请分级管理制度的内容。
答：（1）红细胞申请：
1）同一患者一天申请备血量<800毫升（或4U）的，由具有中级及以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，核准签发后方可备血；
A:每次B:每天C:每月D:半年
31.判断：有输血史、妊娠史或短期内需要接收多次输血者，每次输血前都应进行不规则抗体筛查（抗体筛选）。（）
A:正确B:错误
32.输血过程应（先慢后快），再根据病情和年龄调整输注速度。（）
A:先快后慢B:先慢后快C:先快后快D:先慢后慢
33.溶血反应发生后（5-7）小时测血清胆红素含量。
12.临床医师要掌握成分输血指征，合理用血，用成分血杜绝浪费和滥用血液。
13.输血反应主要包括发热反应、过敏反应、溶血反应、
循环负荷过重、出血倾向、枸橼酸钠中毒反应、体温过低等反应。
14.同一次住院期间多次需输血时，在每次输血前必须签署《输血治疗知情同意书》。
15.首次输血患者必须进行输血前项目检查。
输血管理相关制度考试题
一、填空：
1.临床输血患者病历书写时，输血病程记录要包括输血前评估记录、输血过程记录、输血后评估记录三部分内容。
2.输血过程以"先慢后快，密切观察"为原则，输注前15min，以1～3ml/min为宜。
3.同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升（达到或超过8U）的，由具有中级及以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，输血科主任会诊，科室主任同意，报医务部批准方可核准签发备血。
8.医疗废弃物的处理要符合(生物安全)要求。(B)
A:生产安全B:生物安全C:消毒安全D:医疗安全
9. Rh(D)阴性病人手术用血应提前(两天)将申请单及血样送往输血科。(C)
A:三天B:五天C:两天D:一天
10.手术过程中，病人突发大出血，应立即通知(输血)科。(A)
A:输血B:医务C:急诊D:临床医师
（2）单采血小板、冰冻血浆、冷沉淀等血液成分的申请，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。
（3）全血的申请，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任同意，报医务科批准方可核准签发备血。
以上条款不适用于急救用血，符合紧急用血条件可以不受临床用血申请分级管理权限及逐级审批限制，但需在用血后两个工作日内补齐相关审批手续。
40.在输血反应中，属于危机生命反应的症状的是（E）。
A:焦虑、胸痛B:输注部位疼痛C:呼吸窘迫/呼吸短促D:腰/背痛E:以上都对
41.若怀疑由输血引起的输血相关传播疾病应立即报告（输血科）。
A:输血科B:科室C:医务科D:院办
42.患者输血前应按（《临床输血技术规范》）做好输血前输血相关传播疾病项目的检测，并保存相关原始资料。（A）