临床输血知识培训课件

为—（35天）
一 全血
3.新鲜全血：（在4℃保存下）
5天以内的ACD全血 10天以内的CPD全血
均视为新鲜全血
一 全血
4.血液成分变化（全血并不全） • 保存液是针对红细胞设计的，4℃只能保
存红细胞，对其他成分无保存作用。 • 血小板离体后需要在22±2℃振荡条件下
保存。一天后丧失功能。 • 白细胞中的粒细胞是短命细胞，离体后8
临床输血知识培训
2015-10-22
检验科 冯振通
血型小常识
• ABO血型在1902年由卡尔.兰德斯坦纳发现。他将采集 的三十个同事样本做交叉实验，发现有的样本成功混 合，有的却发生凝结，于是领悟出人类具有ABO不同 的血型物质。
• RBC表面抗原可以分为23个血型系统，245个抗原； • PLT有24个抗原； • 人类白细胞抗原(HLA)表型特异性100多种，等位基因
二、 成分输血的临床应用 1.红细胞
冰冻红细胞
• 用甘油做冷冻保护剂于低温保存。 • 使用前解冻并用生理盐水洗涤以脱甘油。 • 去甘油的红细胞再用生理盐水作悬浮液。 • 该制品主要用于: ✓ 稀有血型病人输血； ✓ 自身血长期保存。 ✓ 一般认为输2或3个单位该制品可提升Hb10g／
机器单采浓缩白细胞 机器单采浓缩血小板
二、 成分输血的临床应用 1.红细胞
• 红细胞悬液：目前最常用血液成分，由 全血经离心去除血浆后，加入适量红细 胞保存液(50ml)制成。红细胞保存（25 天），200ml全血制成1个单位悬浮红细 胞.
二、 成分输血的临床应用 1.红细胞
• RBC输注剂量：应根据临床具体病情决 定。一般情况下：
• 该制.品通过洗涤已去除98﹪以上的血浆蛋白和80﹪以 上的白细胞。
• 该制品主要用于:
✓ 输入全血或含有血浆成分的制品后发生过敏反应的病 人:如荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克等；
✓ 肝、肾功能障碍及高钾血症需要输血病人；
✓ 自身免疫性溶血性贫血及PNH病人。
✓ 理论上输3个单位该制品可提升Hb10g／L(洗涤损失了 部分红细胞)。
主要内容
一 全血输注 二 成分血的临床应用 三 临床用血要求 四 临床输血操作规范 五 临床输血急诊流程 六 输血中常见问题
一 全血
1.全血的概念 2.库存全血 3.新鲜全血 4.血液成分变化 5.优点与适应症 6.全血的缺点 7.全血的输注剂量
一 全血
1.概念 • 200ml全血=1个单位。 • 全血输注就是直接将全血制品输注给患
体，引起非溶血性发热性输血反应。 对某些患者可引起循环过重而心力衰竭。 过量输注可引起中毒反应（含高浓度的抗凝剂、
酸、钾、氨等） 全血内的各成分相对含量少，达不到预期的疗
效。
一 全血
7.全血的输注剂量与方法： • 输注剂量：
✓ 以Hb的增加来衡量，输血总量及间隔时间应根 据患者病情而定。
• 输注方法：
✓ 因反复输血或妊娠已产生抗体引起非溶血性发 热反应的病人；
✓ 器官移植，特别是造血干细胞移植病人；
✓ பைடு நூலகம்要反复输血的病人应从第一次输血起就选用 本制品。
✓ 一般认为输2个单位该制品约可提升Hb10／L。
二、 成分输血的临床应用
1.红细胞
洗涤红细胞
• 将全血或添加剂红细胞用生理盐水洗涤3～6次，最后 加少量生理盐水即制成。
红细胞制品
▪ 悬浮红细胞 ▪ 浓缩红细胞（HCT:0.7-0.8） ▪ 少白细胞的红细胞(去白膜法和过滤法制备) ▪ 洗涤红细胞 ▪ 辐照红细胞 ▪ 冰冻红细胞 ▪ 年轻红细胞（很少用）
二、 成分输血的临床应用 1.红细胞
少白细胞的红细胞 • 用去白膜法制备只能去除70﹪左右的白细胞； • 用过滤器制备法能去除99％以上的白细胞； • 该制品主要用于:
• 成分输血：就是应用物理方法将血液中 各种有效成分分离出来，分别制成高纯 度的制品。临床根据患者病情的需要， 选择足够剂量的高纯度血液成分进行输 注。
• 优点：提高输血疗效，减少输血反应； 合理使用，经济节约。
二、成分输血的临床应用
血液制品的分类：
200mL全血
红细胞 （一个单位） 白细胞 血小板 （1个单位） 血浆 （100ml） 冷沉淀 （0.5个单位）
✓ 全血输注原则是同型输注 包括ABO血型(正反定型)、Rh(D)血型
✓ 时间要求—血液从血库冰箱取出后，一单位血 液控制在30~40分钟输完较适宜。
二、 成分输血的临床应用
• 概念 • 成分血制品的分类 1.红细胞 2.白细胞 3.血浆 4.血小板 5.冷沉淀
二、 成分输血的临床应用 （概念）
成人:1U可提升5g/L,一般4~6U； 儿童:红悬液(ml)=欲增加Hb量×体重(kg) ×0.3 新生儿:15ml/kg 早产儿:5~10ml/kg.
二、 成分输血的临床应用 1.红细胞
▪ 红细胞主要用于:
✓ 增加运氧能力。用于各种急、慢性失血、
小儿老人输血、高钾血症、肝肾心功能
障碍者输血；
二、 成分输血的临床应用 1.红细胞
序列1972个。 • 不规则抗体：除ABO以外的抗体成为不规则抗体（如
Rh\MN\P\Kidd\Duffy等血型系统）。 • Rh恒河猴（Rhesus Macacus）外文名称的头两个字母，
由兰德斯坦纳等科学家在1940年发现。
交叉配血
• 概念：交叉配血试验包括主试 验和副试验两种。前者用受血 者血清与供血者红细胞悬液作 试验以发现受血者血清中是否 含有与供血者红细胞反应的抗 体。又称直接配合或主侧配合 ；后者则用供血者血清与受血 者红细胞作试验以发现供血者 血清中是否有不合抗体，又称 间接配合。
者进行替代性治疗。 • 全血是指血液的全部成分（由各种血细
胞和血浆组成），将血液采入含有抗凝 剂和保存液的容器中，不做任何加工。
一 全血
2.库存全血
ACD:枸盐酸-枸盐酸钠-葡萄糖保存液全血（21天） CPD:枸盐酸-枸盐酸钠-磷酸二氢钠-葡萄糖保存液
全血为--（28天） ADCA(ACD-腺嘌呤)和CPDA(CPD-腺嘌呤)全血
小时功能丧失，很难保存。 • 凝血因子Ⅷ和Ⅴ不稳定，需要在﹣18℃
以下保存。
一 全血
5.全血的优点与适应症 优点：全血中含有红细胞，稳定的凝血
因子和血浆蛋白等有效成分。 适应症：适用于严重急性失血和换血治
疗等。
一 全血
6.全血的缺点:
易引起输血过敏反应（血浆） 全血中的WBC\PLT\血浆蛋白可以致敏患者机