输血知识培训课件.ppt

四）根据骨髓增生情况分 ① 增生性贫血：溶血性贫血、失血性贫
血、缺铁性贫血 ② 增生不良性贫血：再障、纯红细胞再
生障碍性贫血 ③ 骨髓红系成熟障碍：巨幼细胞贫血、
MDS、慢性病性贫血
贫血概述

贫血概述
四、贫血的主要治疗原则
1.针对病因治疗：即治疗原发病，是贫血的根本性治疗。 2.针对发病机制进行治疗 （1）补充造血因子：铁剂、VitB12、叶酸、EPO。（2）造 血干细胞移植（3）免疫抑制剂（4）手术治疗 3.支持疗法：输血是缓解贫血的有效办法，适用于急性失血 所致贫血等
以上三个文件 是输血工作的 主要法律依据
红细胞血型系统
ABO系统—RBC膜上的主要抗原系统
分型依据：RBC膜上的抗原和血清中的抗体 抗原物质：A、B、H；分布广泛，不仅存在于RBC表面，还存在于 WBC、PLT、其他组织细胞和除脑脊液外的体液中。 抗体：抗A、抗B和抗AB三种。均由免疫产生，有IgM和IgG。 基因：位于9号染色体上的A、B、O三个等位基因控制ABO系统的血 型物质遗传，A和B基因为常染色体显性，O基因为无效等位基因。

Rh血型系统
红细胞血型系统
抗原系统：目前发现有45种，其中D抗原性最强，人类仅存
在于红细胞膜上，体液中无D血型物质。
一般将RBC膜存在D抗原似为Rh阳性，无D抗原为Rh阴性
（一般实验室只检测D抗原）。中国人99.6%为阳性，某些
少数民族阴性率可达15.78%。其基因位于第1号染色体。
5
医疗机构应当设立输血管理委员
会
6
二级以上医疗机构设立输血科（血库）

输血相关法律法规
2000年6月 2日颁布
是临床输 血规范性、 指导性、 操作性文 件
1
临床输血申请
《临床输血 技术规范》
2
标本采集与送检
3
血液库存、配发
4
血液输注


输血相关法律法规
1998年10 月1日起实 施
是管理临 床用血主 要法律依 据
1
规定了我国实行无偿献血制度
《中华人民共 和国 献血法》
2
规定了血站的管理责任
3
明确了临床用血原则(合理使用)
4
规定了违反献血法的法律责任

输血相关法律法规
1999年1月 5日颁布， 2012年修订， 8月1日实行
是制定《临 床输血技术 规范》的指 南
1
卫生行政部门批准的血站属地供血
2
《医疗机构 临床用血
管理办法》
医疗机构应开展血液保护技术
3
合理、科学用血，制定用血计划，不得浪费和滥用血液,大量用血审批， 知情告知
4
实施用血评价公示制度
二、预防性输注：输入一定量的PLT，使其数量和功能障碍的 患者提高到一定的安全水平，防止出血。

血液制品种类-新鲜冰冻血浆
采集的全血经离心分离制备出的血浆在6h内迅速在-50℃内速冻后,放入20℃以下的低温冰柜中保存,保存期为1年。新鲜血浆含有全血的全部凝血 因子和血浆蛋白。
贫血概述

贫血概述
（二）根据红细胞分布宽度（RDW）和平均红细胞体积（MCV）分： ① 小细胞均一性贫血：轻型b珠蛋白合成障碍性贫血 ② 小细胞非均一性贫血：IDA、慢性失血、铁粒幼红细胞性贫血 ③ 正细胞均一性贫血：再障、急性失血、慢性病性贫血 • 正细胞非均一性贫血：IDA早期、骨髓纤维化 • 大细胞均一性贫血：骨髓增生异常综合征(MDS) ① 大细胞非均一性贫血：巨幼红细胞性贫血、恶性贫血

血液制品种类-冷沉淀
新鲜血浆冰冻后，在4℃水浴条件下融化过程中形成的未溶解的白色 沉淀物,含有丰富的VⅢ因子、XⅢ因子、血管性血友病因子(vWF)及纤 维蛋白原等。
其适应症有:
①临床广泛应用应用于甲型血友病的治疗。②手术后出血、严重外伤、
DIC患者。
卫医发［2000.6］184号《临床输血技术规范》
卫医发［2000］4单24击号此《处单添采加血标浆题站基本标准》 卫医发［2000］448号《血站基本标准》
卫医发［2006］183号《血站实验室管理规范》 卫医发［2006］377号《单采血浆站管理质量规范》 （2001年发布）中华人民共和国国家标准 卫医发［2012］第85号《医疗机构临床用血管理办法》
③大量输血后,不能止血的患者。
④可以外用,加入适量氯霉素和冷沉淀匀后涂抹与溃疡处,加速溃疡面
的愈合。
⑤冷沉淀融化后,要尽快输注,不能超过4h。输注速度以患者可以耐受
的最快速度输入。

输血相关法律法规
中华人民共和国献血法（1998.10.1施行）
卫医发［1997］28号《中国输血技术操作规程（血站部分）》 单击此处添加标题

血液制品种类-血小板悬液
应用于各种原因引起的PLT严重数量不足和功能障碍产生的出 血性疾病。采用血细胞分离机经多次循环采集的高浓度血小板 悬液。
Hi-Hoo瀚合网络科技有限公司，专注为客户提供高质量的服务，坚持创新，
不际P障断 化L碍T提 的输产升 设注发 计生主展 观的， 和要出形 实应血成 务用性了 运于疾以作各病享PP种。誉T原专业业因界制。引作起为的中P心LT的严综重合数性量服务不的足供和应功商能，以国 H一i-h、oo治目疗前性的输核心注业：务由主于要P为LT：数专量业或PP功T能制作不、足P导PT致模出板血/图，表输开入发、血动画 演小示板开而发和达P到PT迅设速计止、血应用的技目能的培。训

血液制品种类-全血
输注全血的缺点：
1.全血并不全：全血中WBC、PLT、凝血因子保存期短 （只几天）。 2.大量输全血可使循环超负荷。 3.全血输入越多，代谢负担越重。 4.输全血比任何血液成份更容易产生同种免疫，不良反应 多。 5.除红细胞外所需有效成份浓度低。 6.输血感染机会更多。

血液制品种类-全血
性质：将一定量的人血液采集入含抗凝剂的保养பைடு நூலகம்中，不作任何 加工的血液制品。
输注全血的适应症： 1.急性大量出血：超过自身血容量的30%，并伴有休克症状者可 考虑。 2.体外循环：目前较少使用。 3.換血：如新生儿溶血病治疗。
输注全血禁忌症：心功能不全、需反复输血者、对血浆蛋白过敏 者、血容量正常的慢性贫血和可能施行干细胞移植者。

血液制品种类-红细胞制品
三、去WBC红细胞：去除大部分WBC，减少非溶血性发热反应和 预防HLA同种免疫。 去除白细胞后，可显著减少反复输血患者发生白细胞引起的免疫 H反i-H应o，o瀚降合低网经络输科血技传有限播公巨司细，胞专病注毒为的客风户提险供。高适质用量于的有服非务溶，坚血持性创发新， 不热断反提应升、发长展，期形输成血了和以器PP官T专移业植制的作患为者中。心的综合性服务的供应商，以国

——
输 血 治 疗 治 标 不 治 本
血液制品种类-红细胞制品
一、浓缩红细胞：去除全血中的大部分血浆，容量减少，其他与全血类 似。 适用于所有需提高血液携氧能力以减轻组织缺氧的贫血患者，以及有心、 肝、肾等脏器功能障碍的贫血患者。 二、悬浮红细胞：去除大部分血浆，加入红细胞悬浮剂，减少血浆副作 用。 红细胞保存较好，粘度低，易输注，是目前临床最常用的红细胞类血液 成分。适应症同浓缩红细胞。
抗体：均为免疫产生的不完全抗体（IgG）。
意义：与再次输血和新生儿溶血性疾病有关（ABO系统第 一胎可发生）。

同型输注
输血治疗原则
缺什么补什么，实行成分输血
能不输的尽量不输
能少输者不多输
能输自体血就不输异体血

其适应症有: Hi-Hoo瀚合网络科技有限公司，专注为客户提供高质量的服务，坚持创新， 不断提升发展，形成了以PPT专业制作为中心的综合性服务的供应商，以国
①际临化床的应设用计于观扩和实充务血运容作量享,补誉充业界全。部的凝血因子、烧伤渗出及低蛋白血症。 ②H大i-量ho输o目注前库的存核血心,业患务者主有要出为血：倾专向业时PP可T制输作注、新P鲜PT冰模冻板/血图浆表,开补发充、凝动血画因子。 ③演恶示病开质发及和不PP能T设进计食、的应患用者技。能培溃训疡反复发作或创口长期不愈合者。 ④严重肝病、肝硬化腹腔积液的患者、DIC等。⑤手术、外伤、大出血或 血浆大量丢失者、有凝血机制障碍的患者。
输血申请 审批
三台县人民医院储血点

（三）根据病因和机制分 ① RBC生成减少：造血物质缺乏（Fe、
VitB12、叶酸）或利用障碍(铁粒幼)、 骨髓造血功能障碍（再障、白血病） ② RBC破坏过多：各种溶血性贫血（如蚕 豆病、PNH） ③ RBC丢失：急慢性失血
贫血概述

临床输血管理实施细则
《临床输血管理实施细则》 是西平中心卫生院根据国家相关法律法规制定的 临床输血治疗指导和规范性文件 《细则》共八章四十条

输血适应症：内科
临床输血管理实施细则
1、Hb<60g/L或Hct<0.20，慢性贫血患者
2、Hb<70g/L或Hct<0.22，急性贫血患者

血液制品种类-辐照血
所谓辐照血主要是指经过一定剂量的放射线(γ射线、x 射线)照射处理，破坏有核细胞和细菌DNA，使其失活， 再输给患者的全血或成分血。
血液辐照的意义：
1、降低发热、过敏、溶血、移植物抗宿主病、细菌感 染、急性肺损伤等反应； 2、目前预防移植物抗宿主病唯一有效方法； 3、提高输血安全，减少输血反应，降低输血风险。
临床输血相关知识
一、贫血定义
Anemia 贫血系指由多种原因引起的外周血中红细
胞(RBC)计数、血红蛋白(Hb)含量或红细胞 压积（PCV或HCT）低于参考范围下限的 一种病理状态或综合征。 贫血不是一种独立疾病，而是很多疾病的 一种症状。