腋臭手术

腋臭手术

腋臭亦称“狐臭”，又称局部臭汗症，主要是由腋下大汗腺分泌物经皮面附生细菌作用后，产生不饱和脂肪酸而放出的异常气味。

⑴梭形切除，两侧作三角瓣

⑵易位缝合三角瓣

图1 腋臭梭形切除Z形成形术

【适应症】

治疗腋臭的方法很多，有药物、X 线、冷冻、激光和手

术等。手术治疗是彻底的治疗方法。采用有毛区单纯梭

形切除。创缘拉拢缝合的手法方法治疗腋臭，但因皮肤

切除过多，缝合张力大，容易造成切口全部或部分裂开，

后期亦易致瘢痕挛缩，影响上肢活动，故不宜采用。一

般多采用梭形切除Z 形成形术的方法，也可采用S 形皮

瓣真皮层切除术治疗，既切除了真皮层内的汗腺，又不

致造成皮瓣缺损，伤口裂开，瘢痕挛缩。

【术前准备】

剃除腋毛，将腋窝皮肤清洗干净。 【麻醉】

局麻。

【手术步骤】

（一）梭形切除Z 形成形术

1.体位 平卧位，头、颈、肩部垫枕头。上举上肢，手

掌枕于头后部，充分显露腋窝三角区。

2.切口 将有毛区皮肤、皮下组织及汗腺作梭形切除，

彻底止血。再于切口两侧分别作两个侧切口，形成A 、B

两个三角瓣，其顶角各约60°。

3.缝合 止血后将皮瓣易位，缝合皮下组织和皮肤[图1

⑴ ⑵]。

（二）S 形皮瓣真皮层切除术 1.体位 同上。

2.切口 于腋窝部有毛区作S 形切开上半部皮瓣，用锐利的组织剪或尖刃刀切除大部分真皮层，将全部汗腺及毛囊切除，只留下薄中厚皮片。用同样的方法处理S 形的下半部皮瓣。至此，腋窝部大部分真皮层和汗腺已被切除。

3.缝合 彻底止血后缝合皮肤[图2]。

【术中注意事项】

1.注意无菌操作，彻底止血，以防感染和瘢痕挛缩。

⑴S 形切开，上半皮瓣真皮层切除

⑵下半皮瓣真皮层切除及缝合

图2 腋臭S 形皮瓣真皮层切除术

2.腋毛范围较大时，可采用S形切口术。

3.S表切口的翻转皮瓣范围宜大一些，应把有毛区皮肤的真皮层均切除。

4.腋窝三角内有腋动、静脉、臂丛神经等重要组织，切口不宜过深，以免造成损伤。

【术后处理】

1.术后腋窝部厚层敷料用肩关节8字绷带包扎，使术侧上肢轻度外展，利于固定和伤口愈合。

2.注意防止伤口感染。常规应用抗生素。

3.术后10～14日分次拆线