糖尿病的运动处方
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糖尿病的运动有关知识及运动处方
一、运动治疗糖尿病的机制
1. 改善胰岛素敏感性
2. 改善骨骼肌的功能
3. 改善脂肪和蛋白质代谢
4. 预防和治疗糖尿病并发症
5. 改善心理状态
6. 降低糖尿病的发病因素
二、运动的治疗效果
1. 对糖尿病状态的改善
运动使糖尿病发病率显着下降
运动可以通过改善环境因素和行为因素起到降低糖尿病发病的作用
运动对糖尿病预防和治疗均有作用
2. 对身心状态的改善
坚持运动训练可明显改善糖尿病患者的心理状态,包括使患者自信心增强、焦虑感减轻、恐惧缓解等
坚持运动训练可有效改善糖尿病患者的抑郁状态
运动训练通过降低体重,及改善呼吸道生理解剖等作用,
有效的改善睡眠-呼吸暂停综合征患者的睡眠状况,进而达到改善糖尿病患者血糖控制效果,提高患者生活水平等方面的目的
3. 对代谢指标的影响
运动干预对2型糖尿病患者降低、、1c、效果显着,应加强运动干预在2型糖尿病患者中的应用
运动可改善脂质代谢,减少体脂
运动有利于稳定初诊2型糖尿病患者的波动性高血糖
许多炎症因子不但直接参与胰岛素抵抗,而且与糖尿病大血管并发症的危险联系紧密,而运动可使炎性介质显着下降
4. 阻止和减轻并发症
系统、长期中等强度的有氧运动对防治糖尿病心肌病变、脑血管病变、肾脏病变、眼底病变等多种并发症有非常重要的意义
运动可增强神经传导功能,从而改善周围神经病变,包括糖尿病足
定量能量消耗运动处方在内的生活方式干预技术可以显着改善2 型糖尿病患者的糖脂代谢
5. 改善生活质量
运动可改善焦虑抑郁情绪
运动可改善生理机能和社会状态
运动是2型糖尿病患者生活质量直接的保护因素
生活质量已广泛应用于糖尿病领域,且是评价糖尿病病情的重要指标之一
6. 经济效益
运动疗法的开展增加了医疗机构治疗糖尿病的手段,节约了社会医疗资源,增加了医疗机构经济及社会效益
对病情稳定的糖尿病患者,应该坚持社区运动康复训练,较住院治疗节约成本
运动疗法形式多样、易于开展、依从性较好、费用低廉,提高了血糖控制的有效性及糖尿病患者的生活质量,总体上必然降低长期服药及其住院的费用
三、糖尿病患者运动治疗的目标:通过运动增强骨骼肌对葡萄糖的利用,促进身体组织局部血液循环,增加机体组织对胰岛素的敏感性,使机体在血浆胰岛素较低水平的情况下能够维持正常的血糖代谢,使机体糖代谢得到改善,以缓解糖尿病的症状
四、糖尿病运动治疗的适应证
绝对适应证:糖耐量减低者、无显着高血糖和并发症的2型糖尿病患者。
相对适应证:有微量白蛋白尿、无眼底出血的单纯性视网膜病、无明显自律神经障碍的糖尿病外周神经病变等轻度合并症的患者,在饮食指导和药物控制血糖后,再进行运动疗法;无酮症酸中毒的1型糖尿病患者,在调整好饮食和胰岛素用量的基础上进行运动治疗,能有效控制血糖在良好的水平。
禁忌证:糖尿病酮症酸中毒、大于、增殖性视网膜病、肾病(>)、严重心脑血管疾病(不稳定性心绞痛、严重心律失常、一过性脑缺血发作)、合并急性感染的患者。
五、糖尿病患者的运动方案
运动处方的内容主要包括:运动强度、运动项目、运动时
机、运动持续时间、运动频率等
患者执行运动处方时所选择的运动方式应基于每个人的健
康程度和平时的运动习惯
合理的运动频率是大约每周3~7天
推荐每次20~60分钟的有氧运动,但不包括热身和结束后
的整理运动
运动强度应该根据患者的目标量身定制。对于有氧运动来
说合理的强度应该是其最大摄氧量的40%~70%。身体状况
欠佳的患者应从最大摄氧量的40%~50% 开始
六、运动强度与最大摄氧量、心率的关系
糖尿病运动教育评估表
患者一般资料表
姓名:性别:年龄:职业:电话:地址:邮编:
学历:未受教育□小学□中学□高中(含中专)□大学以上□
饮食习惯及其他评估
(1)爱吃及吃得多的食物:
油炸食品□甜点□干果□蔬菜□红肉(猪羊狗牛)□
白肉(鸡鸭鱼虾)□水果□其他
(2)爱喝及喝得多的饮品:(加糖:是□否□)
牛奶□豆浆□茶□咖啡□果汁类□碳酸饮料□
其他
(3)饮酒:是□否□如是,饮用葡萄酒的量/周
饮用白酒的量/周
饮用啤酒的量/周
(4)吸烟:是□否□如是,每日吸烟的平均支数
身体状况及病情评估
(1)身体评估:
体重身高腰围臀围
血压心率次/分 2
体型:肥胖□正常□消瘦□
(2)初诊糖尿病时间:年月日病程年
(3)实验室检查:
血糖(空腹)(餐后) 1
总胆固醇甘油三酯
(空腹)(餐后)
C肽(空腹)(餐后)
(4)并发症及伴发疾病评估:
a)是否有:冠心病□心肌梗死□高血压□脑血管疾病□
心电图,示:
超声心动图,示:
运动试验,示:
b)是否有糖尿病视网膜病变是□否□
如是,第期眼底检查,示:
c)是否有糖尿病肾病是□否□
如是,第期尿
d)是否有酮症酸中毒曾经有□现在有□否□
如有,尿酮体
e)是否有高渗性昏迷曾经有□现在有□否□
f)是否有乳酸性酸中毒曾经有□现在有□否□g)是否有低血糖的发生曾经有□无□
如有,发生次/月h)是否有神经病变发生手足麻木□肢体疼痛□间歇性跛行□
i)是否有骨关节疾病史:有□无□
治疗情况
口服药:磺脲类□双胍类□α-糖甘酶