糖尿病的运动处方

糖尿病的运动有关知识及运动处方

一、运动治疗糖尿病的机制

1. 改善胰岛素敏感性

2. 改善骨骼肌的功能

3. 改善脂肪和蛋白质代谢

4. 预防和治疗糖尿病并发症

5. 改善心理状态

6. 降低糖尿病的发病因素

二、运动的治疗效果

1. 对糖尿病状态的改善

运动使糖尿病发病率显着下降

运动可以通过改善环境因素和行为因素起到降低糖尿病发病的作用

运动对糖尿病预防和治疗均有作用

2. 对身心状态的改善

坚持运动训练可明显改善糖尿病患者的心理状态，包括使患者自信心增强、焦虑感减轻、恐惧缓解等

坚持运动训练可有效改善糖尿病患者的抑郁状态

运动训练通过降低体重，及改善呼吸道生理解剖等作用，

有效的改善睡眠-呼吸暂停综合征患者的睡眠状况，进而达到改善糖尿病患者血糖控制效果，提高患者生活水平等方面的目的

3. 对代谢指标的影响

运动干预对2型糖尿病患者降低、、1c、效果显着，应加强运动干预在2型糖尿病患者中的应用

运动可改善脂质代谢，减少体脂

运动有利于稳定初诊2型糖尿病患者的波动性高血糖

许多炎症因子不但直接参与胰岛素抵抗，而且与糖尿病大血管并发症的危险联系紧密，而运动可使炎性介质显着下降

4. 阻止和减轻并发症

系统、长期中等强度的有氧运动对防治糖尿病心肌病变、脑血管病变、肾脏病变、眼底病变等多种并发症有非常重要的意义

运动可增强神经传导功能，从而改善周围神经病变，包括糖尿病足

定量能量消耗运动处方在内的生活方式干预技术可以显着改善2 型糖尿病患者的糖脂代谢

5. 改善生活质量

运动可改善焦虑抑郁情绪

运动可改善生理机能和社会状态

运动是2型糖尿病患者生活质量直接的保护因素

生活质量已广泛应用于糖尿病领域，且是评价糖尿病病情的重要指标之一

6. 经济效益

运动疗法的开展增加了医疗机构治疗糖尿病的手段，节约了社会医疗资源，增加了医疗机构经济及社会效益

对病情稳定的糖尿病患者，应该坚持社区运动康复训练，较住院治疗节约成本

运动疗法形式多样、易于开展、依从性较好、费用低廉，提高了血糖控制的有效性及糖尿病患者的生活质量，总体上必然降低长期服药及其住院的费用

三、糖尿病患者运动治疗的目标：通过运动增强骨骼肌对葡萄糖的利用，促进身体组织局部血液循环，增加机体组织对胰岛素的敏感性，使机体在血浆胰岛素较低水平的情况下能够维持正常的血糖代谢，使机体糖代谢得到改善，以缓解糖尿病的症状

四、糖尿病运动治疗的适应证

绝对适应证：糖耐量减低者、无显着高血糖和并发症的2型糖尿病患者。

相对适应证：有微量白蛋白尿、无眼底出血的单纯性视网膜病、无明显自律神经障碍的糖尿病外周神经病变等轻度合并症的患者，在饮食指导和药物控制血糖后，再进行运动疗法；无酮症酸中毒的1型糖尿病患者，在调整好饮食和胰岛素用量的基础上进行运动治疗，能有效控制血糖在良好的水平。

禁忌证：糖尿病酮症酸中毒、大于、增殖性视网膜病、肾病（＞）、严重心脑血管疾病（不稳定性心绞痛、严重心律失常、一过性脑缺血发作）、合并急性感染的患者。

五、糖尿病患者的运动方案

运动处方的内容主要包括：运动强度、运动项目、运动时

机、运动持续时间、运动频率等

患者执行运动处方时所选择的运动方式应基于每个人的健

康程度和平时的运动习惯

合理的运动频率是大约每周3～7天

推荐每次20～60分钟的有氧运动，但不包括热身和结束后

的整理运动

运动强度应该根据患者的目标量身定制。对于有氧运动来

说合理的强度应该是其最大摄氧量的40%～70%。身体状况

欠佳的患者应从最大摄氧量的40%～50% 开始

六、运动强度与最大摄氧量、心率的关系

糖尿病运动教育评估表

患者一般资料表

姓名：性别：年龄：职业：电话：地址：邮编：

学历：未受教育□小学□中学□高中（含中专）□大学以上□

饮食习惯及其他评估

（1）爱吃及吃得多的食物：

油炸食品□甜点□干果□蔬菜□红肉（猪羊狗牛）□

白肉（鸡鸭鱼虾）□水果□其他

（2）爱喝及喝得多的饮品：（加糖：是□否□）

牛奶□豆浆□茶□咖啡□果汁类□碳酸饮料□

其他

（3）饮酒：是□否□如是，饮用葡萄酒的量/周

饮用白酒的量/周

饮用啤酒的量/周

（4）吸烟：是□否□如是，每日吸烟的平均支数

身体状况及病情评估

（1）身体评估：

体重身高腰围臀围

血压心率次/分 2

体型：肥胖□正常□消瘦□

（2）初诊糖尿病时间：年月日病程年

（3）实验室检查：

血糖（空腹）（餐后） 1

总胆固醇甘油三酯

（空腹）（餐后）

C肽（空腹）（餐后）

（4）并发症及伴发疾病评估：

a）是否有：冠心病□心肌梗死□高血压□脑血管疾病□

心电图，示：

超声心动图，示：

运动试验，示：

b）是否有糖尿病视网膜病变是□否□

如是，第期眼底检查，示：

c）是否有糖尿病肾病是□否□

如是，第期尿

d）是否有酮症酸中毒曾经有□现在有□否□

如有，尿酮体

e）是否有高渗性昏迷曾经有□现在有□否□

f）是否有乳酸性酸中毒曾经有□现在有□否□g）是否有低血糖的发生曾经有□无□

如有，发生次/月h）是否有神经病变发生手足麻木□肢体疼痛□间歇性跛行□

i）是否有骨关节疾病史：有□无□

治疗情况

口服药：磺脲类□双胍类□α-糖甘酶