中成药的临床合理使用参考幻灯片
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中成药合理应用ppt课件共41页
• 感冒挟湿，治宜解表祛湿，可选用九味羌活丸等； • 感冒挟暑挟湿，治宜解表化湿祛暑，选用藿香正气丸（口服液）等。 • 小儿外感挟食、挟痰、挟惊，治宜解表、消食、化痰、定惊，可选用小
儿宝泰康颗粒。
中成药临床应用原则
中成药临床应用基本原则
• 异病同治
• 如六味地黄丸，滋阴补肾，用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软， 骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴等。现代医学诊断为高血压、糖 尿病、 更年期综合征、支气管哮喘、复发性口疮等属于中医肝肾阴虚证， 则均可选用本品治疗。
瘀、化瘀消癥、散瘀止痛、活血通络、接筋续骨）、止血（凉血止血、 收涩止血、化瘀止血、温经止 14.治风剂 疏散外风、平熄内风 15.治燥剂 清宣润燥、滋阴润燥。 16.祛湿剂 燥湿和中、清热祛湿、利水渗湿、温化水湿、祛风胜湿。 17.祛痰剂 燥湿化痰、清热化痰、润燥化痰、温化寒痰、化痰熄风。 18.止咳平喘剂 清肺止咳、温肺止咳、补肺止咳、化痰止咳温肺平喘、 清肺平喘、补肺平喘、纳气平喘。 19.消导化积剂 消食导滞、健脾消食。 20.杀虫剂 驱虫止痛、杀虫止痒。
背景
不合理使用现状
联合用 药不合
理
不辩证 用药
用量不 当、剂 量随意
认为中 成药无 副作用
补益药 当营养
品
背景 中成药概述 中成药临床使用原则
中成药概述
中成药剂型
散剂、颗粒剂、片剂、丸剂、 胶囊剂、滴丸剂、胶剂、栓剂、 丹剂、贴膏剂、涂膜剂等
固体制剂
煎膏剂、软膏剂、凝胶剂等
半固体剂型
液体制剂 气体剂型
联合用药原则
孕妇使用中成 儿童使用中成 药的基本原则 药的基本原则
中成药临床应用原则
中成药临床应用基本原则
1. 辨证用药 依据中医理论，辨认、分析疾病的证候，针对证候确定具 体治法，依据治法，选定适宜的中成药。
儿宝泰康颗粒。
中成药临床应用原则
中成药临床应用基本原则
• 异病同治
• 如六味地黄丸，滋阴补肾，用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软， 骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴等。现代医学诊断为高血压、糖 尿病、 更年期综合征、支气管哮喘、复发性口疮等属于中医肝肾阴虚证， 则均可选用本品治疗。
瘀、化瘀消癥、散瘀止痛、活血通络、接筋续骨）、止血（凉血止血、 收涩止血、化瘀止血、温经止 14.治风剂 疏散外风、平熄内风 15.治燥剂 清宣润燥、滋阴润燥。 16.祛湿剂 燥湿和中、清热祛湿、利水渗湿、温化水湿、祛风胜湿。 17.祛痰剂 燥湿化痰、清热化痰、润燥化痰、温化寒痰、化痰熄风。 18.止咳平喘剂 清肺止咳、温肺止咳、补肺止咳、化痰止咳温肺平喘、 清肺平喘、补肺平喘、纳气平喘。 19.消导化积剂 消食导滞、健脾消食。 20.杀虫剂 驱虫止痛、杀虫止痒。
背景
不合理使用现状
联合用 药不合
理
不辩证 用药
用量不 当、剂 量随意
认为中 成药无 副作用
补益药 当营养
品
背景 中成药概述 中成药临床使用原则
中成药概述
中成药剂型
散剂、颗粒剂、片剂、丸剂、 胶囊剂、滴丸剂、胶剂、栓剂、 丹剂、贴膏剂、涂膜剂等
固体制剂
煎膏剂、软膏剂、凝胶剂等
半固体剂型
液体制剂 气体剂型
联合用药原则
孕妇使用中成 儿童使用中成 药的基本原则 药的基本原则
中成药临床应用原则
中成药临床应用基本原则
1. 辨证用药 依据中医理论，辨认、分析疾病的证候，针对证候确定具 体治法，依据治法，选定适宜的中成药。
中成药合理应用.优秀精选PPT
忌过度思虑，避免恼怒、抑郁等不良情绪。 偶可引起胃肠不适，如胃部灼热、胃肠胀气、胃痛，偶有血清谷丙转氨酶轻度升高（0.
痰瘀互结——胸痛，胸闷、憋气，心悸、腹胀、食少 适用于良性心律失常如房性或室性期前收缩，见心慌不安，气短乏力，失眠，心烦，手足心热，舌红苔少的患者。
按照用法用量服用，糖尿病患者、小儿应慎用。
不良反应 偶可引起胃肠不适，如胃部灼热、胃肠胀气、胃痛，偶有血清谷丙转氨酶轻度升高（0.06％） 和磷酸肌酸激酶轻度升高（0.12％），均为短暂、可逆性改变，一般无需停药。
注意事项 1.用药期间应定期检测血脂、血清氨基转移酶和磷酸肌酸激酶，如发生血清氨基转移酶增高达 正常高限3倍以上，或血清磷酸肌酸激酶显著增高时，应停用本品。 2.首次服用血脂康后每4～8周复查肝功能肌肌酶，以后根据检测结果延长监测时间，若肝功能 肌肌酶正常者可每半年复查1次，有肝病史者服用本品尤其要注意肝功能的监测。 3.孕妇及哺乳期妇女慎用
中成药合理应用
青羊区新华社区卫生服务中心药剂科 任强均
内科用中成药
——心系病症用药
胸痹
主症——以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为
主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒、呼吸 欠畅，重者心痛彻背、背痛彻心。
对应的西医学疾病——冠状动脉粥样硬化性心脏病、
心绞痛、心肌梗死，其他疾 病如心肌炎、心包炎等引起 点心前区疼痛，可参照本病 用药。
参松养心胶囊
临床应用 1.适用于良性心律失常如房性或室性期前收缩，见心慌不安，气 短乏力，失眠，心烦，手足心热，舌红苔少的患者。 2.对于阵发性室性或室上性心动过缓的患者要考虑其他治疗措 施。 3.可与西药配伍使用减少其用量及毒副作用
注意事项 1.危重病人应结合其他治疗。 2.孕妇慎用。
痰瘀互结——胸痛，胸闷、憋气，心悸、腹胀、食少 适用于良性心律失常如房性或室性期前收缩，见心慌不安，气短乏力，失眠，心烦，手足心热，舌红苔少的患者。
按照用法用量服用，糖尿病患者、小儿应慎用。
不良反应 偶可引起胃肠不适，如胃部灼热、胃肠胀气、胃痛，偶有血清谷丙转氨酶轻度升高（0.06％） 和磷酸肌酸激酶轻度升高（0.12％），均为短暂、可逆性改变，一般无需停药。
注意事项 1.用药期间应定期检测血脂、血清氨基转移酶和磷酸肌酸激酶，如发生血清氨基转移酶增高达 正常高限3倍以上，或血清磷酸肌酸激酶显著增高时，应停用本品。 2.首次服用血脂康后每4～8周复查肝功能肌肌酶，以后根据检测结果延长监测时间，若肝功能 肌肌酶正常者可每半年复查1次，有肝病史者服用本品尤其要注意肝功能的监测。 3.孕妇及哺乳期妇女慎用
中成药合理应用
青羊区新华社区卫生服务中心药剂科 任强均
内科用中成药
——心系病症用药
胸痹
主症——以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为
主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒、呼吸 欠畅，重者心痛彻背、背痛彻心。
对应的西医学疾病——冠状动脉粥样硬化性心脏病、
心绞痛、心肌梗死，其他疾 病如心肌炎、心包炎等引起 点心前区疼痛，可参照本病 用药。
参松养心胶囊
临床应用 1.适用于良性心律失常如房性或室性期前收缩，见心慌不安，气 短乏力，失眠，心烦，手足心热，舌红苔少的患者。 2.对于阵发性室性或室上性心动过缓的患者要考虑其他治疗措 施。 3.可与西药配伍使用减少其用量及毒副作用
注意事项 1.危重病人应结合其他治疗。 2.孕妇慎用。
中成药合理使用ppt课件
桑螵蛸、牡蛎、甘草等20味组成。 【功能主治】补气养血、调经止带。用于气血两虚、身体瘦弱、腰膝酸软、月经不调、崩漏带下。
又用于妇女经期腹痛、肢体水肿、产后体弱、虚汗低热等。妇女更年期的综合症、少 女青春期经期紊乱、慢性盆腔炎、附件炎、女子不孕等 均可用，男子性功能衰退也可用本品。 ⑤金匮肾气丸：（补阳剂）
③参麦注射液
【主要成份】由红参、麦冬组成。 【功能主治】养阴生津、生脉，益气固脱。用于治疗气阴两虚型之休克、
冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病，能提高肿瘤病人的免 疫机能，减少化疗药物所引起的毒副作用。
18
是以解表药与治里药为主组成，具有表里双解作用，用以治疗表 里同病的中成药，表里双解剂分为解表攻里、解表清里、解表温里 三类。临床以表寒里热、表热里寒、表实里虚、表虚里实为辩证要 点。临床用于治疗急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症、胃及十二指 肠溃疡、肥胖症、习惯性便秘、痔疮、痢疾、胃肠型感冒、急性胃 炎等。
6
是以麻黄、桂枝、荆芥、防风、桑叶、菊花、柴 胡、薄荷、豆豉等药物为主组成。具有发汗、解肌、 透疹等作用，用以治疗表证的中成药。解表剂分为 辛温解表、辛凉解表和扶正解表三大类。临床以恶 寒发热、舌苔薄白或黄、脉浮为辩证要点。
①伤7风感冒冲剂
【主要成份】由防风、羌活、荆芥、白芷、紫苏、桔梗等十味组成。 【功能主治】疏风散寒、祛痰止咳。主治外感内寒所致的恶寒发热、头痛、身痛、咳嗽、
④消炎利胆片：
【主要成份】由穿心莲、溪黄草、苦木组成。 【功能主治】清热、祛湿、利胆。主治肝胆湿热所致的右胁胀痛、口苦、厌食油腻、小
便黄、舌红苔黄腻、脉弦滑数。用于急性胆囊炎、胆管炎见上述证候者。 【注意事项】本品药性苦寒，脾胃虚寒者慎用，不宜过量久服。
14
又用于妇女经期腹痛、肢体水肿、产后体弱、虚汗低热等。妇女更年期的综合症、少 女青春期经期紊乱、慢性盆腔炎、附件炎、女子不孕等 均可用，男子性功能衰退也可用本品。 ⑤金匮肾气丸：（补阳剂）
③参麦注射液
【主要成份】由红参、麦冬组成。 【功能主治】养阴生津、生脉，益气固脱。用于治疗气阴两虚型之休克、
冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病，能提高肿瘤病人的免 疫机能，减少化疗药物所引起的毒副作用。
18
是以解表药与治里药为主组成，具有表里双解作用，用以治疗表 里同病的中成药，表里双解剂分为解表攻里、解表清里、解表温里 三类。临床以表寒里热、表热里寒、表实里虚、表虚里实为辩证要 点。临床用于治疗急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症、胃及十二指 肠溃疡、肥胖症、习惯性便秘、痔疮、痢疾、胃肠型感冒、急性胃 炎等。
6
是以麻黄、桂枝、荆芥、防风、桑叶、菊花、柴 胡、薄荷、豆豉等药物为主组成。具有发汗、解肌、 透疹等作用，用以治疗表证的中成药。解表剂分为 辛温解表、辛凉解表和扶正解表三大类。临床以恶 寒发热、舌苔薄白或黄、脉浮为辩证要点。
①伤7风感冒冲剂
【主要成份】由防风、羌活、荆芥、白芷、紫苏、桔梗等十味组成。 【功能主治】疏风散寒、祛痰止咳。主治外感内寒所致的恶寒发热、头痛、身痛、咳嗽、
④消炎利胆片：
【主要成份】由穿心莲、溪黄草、苦木组成。 【功能主治】清热、祛湿、利胆。主治肝胆湿热所致的右胁胀痛、口苦、厌食油腻、小
便黄、舌红苔黄腻、脉弦滑数。用于急性胆囊炎、胆管炎见上述证候者。 【注意事项】本品药性苦寒，脾胃虚寒者慎用，不宜过量久服。
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PPT课件国家基本药物(中成药)临床合理应用
（一）、解表剂 （内科用药）
• 解表剂是以麻黄、桂枝、荆芥、防风、桑叶、菊花、柴胡、薄 荷、豆豉等药物为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，用 以治疗表证的中成药，解表剂分为辛温解表、辛凉解表、清热 解毒、表里双解和扶正解表五大类。临床以恶寒发热、舌苔薄 白或黄、脉浮等为辨证要点。
• 临床可用于治疗普通感冒、流行性感冒、上呼吸道感染、扁桃 体炎、咽炎等见上述症状者。
（七）、扶正剂（内科用药）
• 6.滋肾养肝 适用于肝肾阴亏，眩晕耳鸣，羞明畏光，迎风流泪，视物昏花。
例如杞菊地黄丸（胶囊、片）、生血宝合剂（颗粒）。 • 7.补肺益肾
适用于肺肾两虚引起的咳嗽、气喘、咯血、腰背酸痛；慢性支 气管炎的辅助治疗。例如百令胶囊（片）、金水宝胶囊（片）。 • 8.温补肾阳
适用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷。例如金匮 肾气丸（片）、四神丸（片）、济生肾气丸。
则气促、面色萎黄、食少便溏、舌淡苔白、脉弱或虚大，甚或虚 热自汗，或脱肛、子宫脱垂等。例如参苓白术散（丸、颗粒）、 补中益气丸（颗粒）、肾衰宁胶囊（片、颗粒）。 • 2.健脾和胃
适用于脾虚气滞，消化不良，嗳气食少，脘腹胀满，大便溏 泄。例如香砂六君丸、安胃疡胶囊、益气和胃胶囊、摩罗丹。
（七）、扶正剂（内科用药）
• 6.平喘
于虚劳久嗽，年老哮喘，气短作烧，季节举发，胸满郁闷，自汗盗汗， 不思饮食。例如蛤蚧定喘丸（胶囊）、桂龙咳喘宁胶囊（片）
（六）、开窍剂（内科用药）
• 开窍剂是以麝香、冰片、石菖蒲等芳香开窍药物为主组成，具 有开窍醒神等作用，用以治疗神昏窍闭（神志障碍）、心痛彻 背诸证的中成药。开窍剂分为清热开窍、化痰开窍两类。临床 以神志障碍、情志异常为辨证要点。
• 2.清热化痰
中成药的临床合理应用[可修改版ppt]
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中成药的常见剂型
酒剂 亦称药酒。系指将药材用蒸馏酒浸提制成 的澄清液体制剂。酒剂较易吸收。小儿、孕妇 及对酒精过敏者不宜服用。制剂如风湿骨痛酒、 冯了性风湿跌打药酒等。
中成药的常见剂型
（四）气体剂型
气雾剂 系指将药材提取物、药材细粉与适宜的抛射剂 共同封装在具有特殊阀门装置的耐压容器中，使用时借 助抛射剂的压力将内容物喷出呈细雾状、泡沫状或其他 形态的制剂。其中以泡沫形态喷出的可称泡沫剂。不含 抛射剂，借助手动泵的压力或其他方法将内容物以雾状 等形态喷出的制剂为喷雾剂。可用于呼吸道吸入、皮肤、 粘膜或腔道给药。制剂如麝香祛痛气雾剂、云南白药气 雾剂等。
中成药的常见剂型
（一）固体剂型
散剂 系指药材或药材提取物经粉碎、均匀混合而制成 的粉末状制剂，分为内服散剂和外用散剂。散剂粉末的 粒径小，容易分散，起效快。外用散剂的覆盖面积大， 可同时发挥保护和收敛作用。散剂制备工艺简单，剂量 易于控制，便于婴幼儿服用。应注意散剂由于分散度大 而造成吸湿性、化学活性、气味、刺激性等增强。制剂 如冰硼散、口腔溃疡散等。
中成药的临床合理应用
中成药的命名
药物组成命名 主要功用命名 主治命名 组成、用法、制剂等特点命名 取类比象法命名 处方来源命名
以药物组成命名
（一）以方中主药命名 （二）以方中全部组成药物命名 （三）以药味数目命名
1. 主药两味 如银翘散、夏桑菊冲剂 2. 主药一味 如乌梅丸、麻子仁丸
以直接功能命名如补中益气丸，清气化痰 丸、生脉饮、通宜理肺丸等俱是。
以间接功用命名如生化颗粒，如归脾丸，逍遥丸、越鞠丸、实脾散、 保和丸等亦是采取此种命名方式。
如以药力大小而命名的成药，有大、小活 络丸，大、小柴胡颗粒等。
以主治命名
中成药的辩证合理使用PPT课件
中医学的基本特点
整体观念 辨证施治
瘀血阻滞证的特点
1 2 3
刺痛 痛有定处
舌质有瘀 点或瘀斑 或舌质青 紫
包块
辩证使用中成药
丹参川芎嗪注射液 （丹参、川芎） 疏血通注射液 （水蛭、地龙）
参芎葡萄糖注射液 （丹参、川芎）
脑脉瘀阻
谷红注射液
脑血康胶囊 （水蛭）
注射用血塞通（冻干） （三七总皂苷）
妇科专科用药
康妇消炎栓 治糜灵栓 宫炎平片 金刚藤胶囊 苦参软膏 复方清带灌注液 妇科千金胶囊 湿热下注 湿热下注 湿热下注 湿热下注 湿热下注 湿热下注 湿热淤阻
中成药专科用药
儿科
外感热邪 小儿感冒颗粒 小儿清热利肺 小儿咽扁颗粒 小儿热咳口服 液
兼里证 小儿双清颗粒 小儿消积止咳 口服液 醒脾养儿颗粒
归芍地黄丸 加味
明目地黄丸 知柏地黄丸
传统经方中成药
少腹逐瘀颗粒 血府逐瘀胶囊 加味逍遥丸 逍遥丸
传统经方中成药
参苓白术颗粒 八珍颗粒（汤） 香砂六君丸 乌鸡白凤丸 玉屏风颗粒 人参健脾丸 生脉散（太子参、麦冬、五味子） 玉泉丸
如何区别证候
风热
热毒
痰热
表证
里证
里证
如何区别证候
气虚血瘀型
辩证使用中成药
益气复脉针 糖脉康颗粒 生脉颗粒 槐杞黄颗粒 生脉注射液 稳心颗粒
Байду номын сангаас
气阴两虚型
辩证使用中成药
八珍颗粒 参芪五味子 养血饮口服液 乌鸡白凤丸 生血宁片
气血两虚型
辩证使用中成药
黄芪注射液 黄芪颗粒
气虚 证
传统经方中成药
六味地黄丸
桂附地黄丸
杞菊地黄丸
中成药PPT参考幻灯片
、朱砂）
小金丸： （制草乌 ） 三七伤药片：（制草乌、雪上一枝蒿 ） 骨刺片： （附片、制川乌、制草乌、马钱
子粉 ）
21
温胃舒胶囊 （制附子）
天麻胶囊
（制附子）
人参再造丸： （制附子）
牛黄消炎片： （蟾酥、雄黄）
六神丸：
（注意事项中有蟾酥、雄
黄)
心可宁胶囊： （蟾酥）
（补：含朱砂Hgs）
22
注意中成药之间的配伍禁忌（十八反、十九畏）
18
咳嗽的辩证分型
❖1、风寒袭肺 ❖2、风热犯肺 ❖3、风燥伤肺 ❖4、痰湿蕴肺 ❖5、痰热郁肺 ❖6、肝火犯肺 ❖7、肺阴亏耗 ❖8、肺气虚寒
19
一般使用中成药治疗无须区分的很细 。大体上分三大类药物。
散寒止咳类（风寒犯肺 痰多色白，并兼有恶寒 小青龙合剂等
咳嗽）
发热、头痛鼻塞等。
清肺止咳类（风热犯肺 咳嗽）
8
再比如感冒，有的是风热感冒，有 的是风寒感冒，二者截然不同，若相 反用药，不仅不能治病，反面会加重 病情，延误治疗。如：辛温解表（风 寒感冒）--正柴胡饮颗粒；辛凉解表（ 风热感冒）--感冒退热颗粒；扶正解表 （气虚感冒）--玉屏风颗粒。
9
2.辨病辨证结合用药 随着中西医结合 工作的深入发展，中西药合用的机会也不 断增加，而中西药有着不相同的理论基础 和用药经验，中西药合用，自然要产生很 多新问题，因此，了解中西药合用的利和 弊是非常必要的。中成药与西药合理应用 ，可增强疗效，减少不良反应。如丹参注 射液与山莨菪碱合用治疗病态窦房结综合 征，可起到标本兼治的作用，疗效十分满 意。如五味子、六味地黄丸、乌梅等与利 福平同服加重利福平对肾脏的毒性。
应主要有过敏性休克,呼吸困难。 2.静滴 (一个疗程) 15天，偶有患者谷丙转氨
小金丸： （制草乌 ） 三七伤药片：（制草乌、雪上一枝蒿 ） 骨刺片： （附片、制川乌、制草乌、马钱
子粉 ）
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温胃舒胶囊 （制附子）
天麻胶囊
（制附子）
人参再造丸： （制附子）
牛黄消炎片： （蟾酥、雄黄）
六神丸：
（注意事项中有蟾酥、雄
黄)
心可宁胶囊： （蟾酥）
（补：含朱砂Hgs）
22
注意中成药之间的配伍禁忌（十八反、十九畏）
18
咳嗽的辩证分型
❖1、风寒袭肺 ❖2、风热犯肺 ❖3、风燥伤肺 ❖4、痰湿蕴肺 ❖5、痰热郁肺 ❖6、肝火犯肺 ❖7、肺阴亏耗 ❖8、肺气虚寒
19
一般使用中成药治疗无须区分的很细 。大体上分三大类药物。
散寒止咳类（风寒犯肺 痰多色白，并兼有恶寒 小青龙合剂等
咳嗽）
发热、头痛鼻塞等。
清肺止咳类（风热犯肺 咳嗽）
8
再比如感冒，有的是风热感冒，有 的是风寒感冒，二者截然不同，若相 反用药，不仅不能治病，反面会加重 病情，延误治疗。如：辛温解表（风 寒感冒）--正柴胡饮颗粒；辛凉解表（ 风热感冒）--感冒退热颗粒；扶正解表 （气虚感冒）--玉屏风颗粒。
9
2.辨病辨证结合用药 随着中西医结合 工作的深入发展，中西药合用的机会也不 断增加，而中西药有着不相同的理论基础 和用药经验，中西药合用，自然要产生很 多新问题，因此，了解中西药合用的利和 弊是非常必要的。中成药与西药合理应用 ，可增强疗效，减少不良反应。如丹参注 射液与山莨菪碱合用治疗病态窦房结综合 征，可起到标本兼治的作用，疗效十分满 意。如五味子、六味地黄丸、乌梅等与利 福平同服加重利福平对肾脏的毒性。
应主要有过敏性休克,呼吸困难。 2.静滴 (一个疗程) 15天，偶有患者谷丙转氨
中成药的合理使用ppt课件
202120214848二防止中药中成药不良反应的方法二防止中药中成药不良反应的方法1对中药进行全面评价与认识2提高中药质量和研究水平3合理用药4不良反应预防与监测20212021494911对中药进行全面评价与认识对中药进行全面评价与认识1经研究发现有一些药材中的毒性成分可使人体内某些酶系统失活造成组织内细胞机能和代谢发生障碍而引起中毒反应如氰苷类果仁可抑制细胞色素氧化酶活性造成细胞窒息
5、含钾的中药如夏枯草、白茅根与安体舒通、 氨苯喋啶合用时，易产生高血钾；
6、大黄及其制剂不宜与复方甘草合剂同服，因 大黄中的鞣质与甘草酸反应生成沉淀，影响 疗效。
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27
7、含朱砂（含 Hg2+)的中成药，如朱砂安神 丸、健脑九、梅花点舌丸、人丹、七珍丹、 七厘散、紫雪丹、苏合香丸，冠心苏合丸 等不宜与具有还原性西药，如溴化钾、溴 化 钠、碘化钾、碘化钠、硫酸亚铁、亚硝
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4
中成药是有效方剂的精华
• 中成药是在中医药理论指导下，以中药材 （饮片）为原料，按照国家药品管理部门 规定的处方、生产工艺和质量标准制成一 定剂型的药品。它是我国历代医药学家经 过千百年医疗实践创造、总结的有效方剂 的精华，具有疗效显著、便于携带、使用 方便、副作用小等特点。近年来随着中医 药事业的发展，中成药越来越受到广大临 床医师和患者的青睐。
• 慎用药有通经祛瘀类的桃仁、红花、牛膝、蒲黄、五
灵脂、穿山甲、王不留行、凌霄花、虎杖、卷柏、三
七等；行气破滞类的枳实、大黄、芒硝、番泻叶、郁
李仁等；辛热燥烈类的干姜、肉桂等；滑利通窍类的
冬葵子、瞿麦、木通、漏芦等。
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安全使用中药注射剂
• 2009年《国家基本药物目录》收录8个中药 注射剂品种，柴胡注射液、清开灵注射液、 参麦注射液、生脉饮注射液、血栓通注射 液（注射用血栓通冻干粉）、血塞通注射 液（注射用血塞通冻干粉）、丹参注射液、 脉络宁注射液。
5、含钾的中药如夏枯草、白茅根与安体舒通、 氨苯喋啶合用时，易产生高血钾；
6、大黄及其制剂不宜与复方甘草合剂同服，因 大黄中的鞣质与甘草酸反应生成沉淀，影响 疗效。
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7、含朱砂（含 Hg2+)的中成药，如朱砂安神 丸、健脑九、梅花点舌丸、人丹、七珍丹、 七厘散、紫雪丹、苏合香丸，冠心苏合丸 等不宜与具有还原性西药，如溴化钾、溴 化 钠、碘化钾、碘化钠、硫酸亚铁、亚硝
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中成药是有效方剂的精华
• 中成药是在中医药理论指导下，以中药材 （饮片）为原料，按照国家药品管理部门 规定的处方、生产工艺和质量标准制成一 定剂型的药品。它是我国历代医药学家经 过千百年医疗实践创造、总结的有效方剂 的精华，具有疗效显著、便于携带、使用 方便、副作用小等特点。近年来随着中医 药事业的发展，中成药越来越受到广大临 床医师和患者的青睐。
• 慎用药有通经祛瘀类的桃仁、红花、牛膝、蒲黄、五
灵脂、穿山甲、王不留行、凌霄花、虎杖、卷柏、三
七等；行气破滞类的枳实、大黄、芒硝、番泻叶、郁
李仁等；辛热燥烈类的干姜、肉桂等；滑利通窍类的
冬葵子、瞿麦、木通、漏芦等。
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7
安全使用中药注射剂
• 2009年《国家基本药物目录》收录8个中药 注射剂品种，柴胡注射液、清开灵注射液、 参麦注射液、生脉饮注射液、血栓通注射 液（注射用血栓通冻干粉）、血塞通注射 液（注射用血塞通冻干粉）、丹参注射液、 脉络宁注射液。
中成药临床应用 ppt课件
6
中成药临床应用
中成药的合理使用 （三）补益类：如六味地黄丸、阿胶、乌鸡白凤丸等。
“肾亏”就吃“六味地黄丸”的现象普遍，有病治病，无病保健，男女皆 可，男性把六味地黄丸当成保肾良品，还有的中老年人，只要腰酸腿疼，就 自行诊断为“肾虚”，服用六味地黄丸来强身健体。其实六味地黄丸并不是 “壮阳”的，它的组成以寒凉药物为主，补肾阴不足。如体内有湿热服用， 会导致湿热加重；如果虚寒体质，脾胃功能不好，六味地黄丸中的地黄可能 会滋腻脾胃，加重病情。
用药特点：柴胡轻清升散，疏邪透表；黄芩清少阳相火，一散一清，共解少阳之邪。 功效：和解少阳 辨证要点：寒热往来，胸胁苦满，舌苔白，脉弦。 现代应用：感冒、流行性感冒、急慢性胆囊炎、慢性肝炎等属于少阳症者。
10
中成药临床应用
调和肝脾——逍遥丸
柴胡疏肝解郁 薄荷散肝郁之热
肝郁
肝郁 头痛目眩 月经不调 乳房胀痛
内容标题
15
中成药临床应用
治风剂
外风：肌表、经络
川芎茶调散（头风）：川芎，白芷，羌活，细辛，防风， 荆芥，薄荷，甘草等八味中药组成。感受外风引起的头痛。 偏头痛、神经性头痛或外伤头痛等。
7
中成药临床应用 中成药的合理使用 （四）活血类：如速效救心丸、复方丹参滴丸等。
活血化瘀通脉止痛，若心阳不足病人长期服用含有芳香走窜泻心气成分的 活血制剂，会导致心阳更虚；
活血类的药物有一定禁忌症，活动性出血、月经期、血液系统疾病，需在 医生的指导下用药。两种或两种以上活血类药物联用，如复方丹参片和速效救 心丸同属气滞血瘀型用药,两者均含冰片,同时服用易伤及脾胃，不宜联用。
中成药临床应用
中成药临床应用
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中成药临床应用 中成药的合理使用
中成药临床应用
中成药的合理使用 （三）补益类：如六味地黄丸、阿胶、乌鸡白凤丸等。
“肾亏”就吃“六味地黄丸”的现象普遍，有病治病，无病保健，男女皆 可，男性把六味地黄丸当成保肾良品，还有的中老年人，只要腰酸腿疼，就 自行诊断为“肾虚”，服用六味地黄丸来强身健体。其实六味地黄丸并不是 “壮阳”的，它的组成以寒凉药物为主，补肾阴不足。如体内有湿热服用， 会导致湿热加重；如果虚寒体质，脾胃功能不好，六味地黄丸中的地黄可能 会滋腻脾胃，加重病情。
用药特点：柴胡轻清升散，疏邪透表；黄芩清少阳相火，一散一清，共解少阳之邪。 功效：和解少阳 辨证要点：寒热往来，胸胁苦满，舌苔白，脉弦。 现代应用：感冒、流行性感冒、急慢性胆囊炎、慢性肝炎等属于少阳症者。
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中成药临床应用
调和肝脾——逍遥丸
柴胡疏肝解郁 薄荷散肝郁之热
肝郁
肝郁 头痛目眩 月经不调 乳房胀痛
内容标题
15
中成药临床应用
治风剂
外风：肌表、经络
川芎茶调散（头风）：川芎，白芷，羌活，细辛，防风， 荆芥，薄荷，甘草等八味中药组成。感受外风引起的头痛。 偏头痛、神经性头痛或外伤头痛等。
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中成药临床应用 中成药的合理使用 （四）活血类：如速效救心丸、复方丹参滴丸等。
活血化瘀通脉止痛，若心阳不足病人长期服用含有芳香走窜泻心气成分的 活血制剂，会导致心阳更虚；
活血类的药物有一定禁忌症，活动性出血、月经期、血液系统疾病，需在 医生的指导下用药。两种或两种以上活血类药物联用，如复方丹参片和速效救 心丸同属气滞血瘀型用药,两者均含冰片,同时服用易伤及脾胃，不宜联用。
中成药临床应用
中成药临床应用
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中成药临床应用 中成药的合理使用
中成药在临床的合理应用-- Microsoft PowerPoint 演示文稿
• 附子过量应用带来的副作用应当引起警示
• “确有疗效的有毒中药科学应用关键问题的基础研究”
• 倾向6：中西药物合用时，忽视了中西药物的 “类似”的作用，不重视中西药物的协同作用
• 极化液＋能量合剂＋心酰胺……黄芪注射液、生脉 注射液、参脉注射液 • 阿司匹林＋曲美他嗪＋肝素……活血化瘀药物如丹 参注射液、血府逐瘀胶囊 • 抗生素＋糖皮质激素……清热解毒类中药如双黄连 针、清开灵针、牛磺酸颗粒剂 • 镇静催眠药……安神胶囊、甜梦胶囊 • 临床应用有其合理性，合理性的科学内涵？？如何 理解？？？
• 牛黄降压丸治疗高血压病 • 补中益气丸治疗病理性低血压
• 六味地黄丸、桂附地黄丸治疗糖尿病
• 在特殊领域却能发挥“神奇”的作用，如生脉散与航 天
• 应用方便
• 与汤剂和传统中成药相比，现代中成药在应用范围、
途径、给药剂量、外观形状、携带方便度等方面有更 多优势；
• 能够适用于重病患者
• 安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹在过去是不得不用之
• 气滞血瘀证—血府逐瘀胶囊＋心荣胶囊（生脉胶 囊）×
• 气虚血瘀证—正心泰√
• • 生脉胶囊＋血塞通片√ 生脉胶囊＋血塞通片＋心宝丸×
• 举例：在一个病人的医嘱单上，出现22种中成药
• 倾向3：同类中成药重复使用，叠加药味和药量， 不能起到相须配伍的作用！！
• 复方丹参滴丸与速效救心丸 • 复方丹参滴丸与复方丹参片 • 屏风生脉胶囊与玉屏风颗粒 • 黄芪注射液与生脉注射液 • 香丹注射液与舒血宁注射液 • 在疗效和安全性方面缺乏相关的证据，尊重药品说明、尊 重事实，不能盲从道听途说。
过大剂量不适合研制中成药，一般而言
处方量不宜超过50g
应用现状
• 在临床上得到了广泛的应用
• “确有疗效的有毒中药科学应用关键问题的基础研究”
• 倾向6：中西药物合用时，忽视了中西药物的 “类似”的作用，不重视中西药物的协同作用
• 极化液＋能量合剂＋心酰胺……黄芪注射液、生脉 注射液、参脉注射液 • 阿司匹林＋曲美他嗪＋肝素……活血化瘀药物如丹 参注射液、血府逐瘀胶囊 • 抗生素＋糖皮质激素……清热解毒类中药如双黄连 针、清开灵针、牛磺酸颗粒剂 • 镇静催眠药……安神胶囊、甜梦胶囊 • 临床应用有其合理性，合理性的科学内涵？？如何 理解？？？
• 牛黄降压丸治疗高血压病 • 补中益气丸治疗病理性低血压
• 六味地黄丸、桂附地黄丸治疗糖尿病
• 在特殊领域却能发挥“神奇”的作用，如生脉散与航 天
• 应用方便
• 与汤剂和传统中成药相比，现代中成药在应用范围、
途径、给药剂量、外观形状、携带方便度等方面有更 多优势；
• 能够适用于重病患者
• 安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹在过去是不得不用之
• 气滞血瘀证—血府逐瘀胶囊＋心荣胶囊（生脉胶 囊）×
• 气虚血瘀证—正心泰√
• • 生脉胶囊＋血塞通片√ 生脉胶囊＋血塞通片＋心宝丸×
• 举例：在一个病人的医嘱单上，出现22种中成药
• 倾向3：同类中成药重复使用，叠加药味和药量， 不能起到相须配伍的作用！！
• 复方丹参滴丸与速效救心丸 • 复方丹参滴丸与复方丹参片 • 屏风生脉胶囊与玉屏风颗粒 • 黄芪注射液与生脉注射液 • 香丹注射液与舒血宁注射液 • 在疗效和安全性方面缺乏相关的证据，尊重药品说明、尊 重事实，不能盲从道听途说。
过大剂量不适合研制中成药，一般而言
处方量不宜超过50g
应用现状
• 在临床上得到了广泛的应用
中成药合理使用102页PPT
中成药的常用剂型
（一）丸剂 系指药材细粉或药材提取物加适宜的
黏合剂或其他辅料制成的球形或类球形制 剂，因赋形剂和制作方法的不同，又分为 蜜丸、水蜜丸、水丸、糊丸、蜡丸、浓缩 丸不同种类。 1.蜜丸 系指药材细粉以蜂蜜为黏合剂制成的 丸剂。其中每丸重量在0.5g（含0.5g）以上 的称大蜜丸，每丸重量在0.5g 以下的称小 蜜丸，如河车大造丸、柏子养心丸、乌鸡 白凤丸、牛黄清心丸等。
（二）中成药的分类方法
中成药分类，各有不同目的，均是为了更好地 服务于临床， 满足临床用药的需要。其归纳起来，大致有以下 几个方面： 1.按功效分类：此种分类方法便于中医辨证的临床 应用。如解表剂、祛暑剂、泻下剂、温里剂、止 咳平喘剂、开窍剂、固涩剂、扶正剂等。 2.按病证分类：此种分类方法便于临床对证应用。 如感冒类、咳嗽类、头痛类、胃痛类、食滞类、 便秘类、腹泻类、眩晕类、失眠类等。
（四）中成药的处方结构
中成药的处方是在辨证论治、理法方药 指导下，按照君、臣、佐、使的关系配伍 而成。 1.君药（主药） 是针对主证起主要治疗作用 的药物，是方剂中必不可少的主要药物。 2.臣药（辅药） 是辅助主药加强治疗作用的 药物。
3.佐药 有三种含意。(1)佐助药，即协助主、 辅药，以治疗兼证或次要症状的药物；(2) 佐制药，即用以消除或减弱主、辅药的毒 性或峻烈之性的药物；(3)反佐药，即在病 重邪甚，产生拒药时，配用与主药性味相 反，而又能起到相成作用的从治药物。
3.按剂型分类：此种分类方法便于经营保管 。如蜜丸、水丸、糊丸、散剂、膏滋、膏 药、药酒、片剂。
4.按笔画、拼音分类：此种分类方法便于查 阅。如《中华人民共和国药典》 。
5.按管理分Байду номын сангаас：此种分类方法便于加强临床 医师用药的规范性。如处方药、非处方药 、国家基本药物、国家基本医疗保险药物 。
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10
给药途径的确定
剂量的确定
剂型选择
三效：速效、高效、 长效
三小：剂量小、副作 用小、毒性小
五方便：生产、运输、 储藏、携带、 使用方便
202200/32/50/3/5
对于有明确 使用剂量的，慎 重超剂量使用。
老年人使用 剂量应取偏小值
静能注能 脉肌射口 注内给服 射注药给 或射；药 滴给 的 注药 ， 给的 不 药， 。不
2022窍00/32/类50/的3/5冬葵子、瞿麦等。
16
儿童使用中成药的原则
1.宜优先选用儿童专用药
2.一般情况3岁以内服1/4成人量，3～5岁的可服1/3成人量，
5～10岁的可服1/2成人量，10岁以上与成人量相差不大即可。
3.应充分衡量毒副作用较大中成药的其风险 /收益，除没有其
它治疗药物或方法而必须使用外，其它情况下不应使用。
原药材
中药饮片
中成药
中成药是以中药 饮片为原料，按 规定的处方和标 准制成具有一定 规格的剂型，可 直接用于防治疾 病的制剂
202200/32/50/3/5
配伍
辩证施治
4
无需煎煮，可直接使用
方便急危病症Leabharlann 者的治疗 及需要长期治疗的患者使用
体积小，有特定的包装。 存贮、携带方便。
202200/32/50/3/5
射）。必须同一途径用药时，应将中西药分开使用， 谨慎考虑使用间隔时间以及药物相互作用，严禁混
合配伍。
202200/32/50/3/5
15
孕妇使用中成药原则
1.应选择对胎儿无损害的中成药。
2.尽量采取口服途径给药，应 慎重使用中药注射剂；应尽量缩
短妊娠期妇女用药疗程，及时减量或停药。
3.凡禁用药妊娠期间绝对不能使用
巴布膏剂：能快速、持久地透皮释放有效成分，给 药剂量准确、吸收面积小、血药浓度稳定、使用舒 适方便
202200/32/50/3/5
7
半固体剂型
煎膏剂：适用于慢性病或需要长期连续服药的疾病 凝胶剂：适用于皮肤黏膜及腔道给药。
液体剂型
合剂： 易吸收，贮存时间长 酊剂： 有效成分含量高，使用剂量小，不易霉败。
11
联合用药原则
（一）中成药的联合使用
1. 当疾病复杂，一个中成药不能满足所有证候时
2. 联合应用应遵循药效互补原则及增效减毒原则。
3.药性峻烈的或含毒性成分的药物应避免重复使用。 如附子理
中丸与金匮肾气丸均含有附子(主要成分为乌头碱)，二者配
合应用，相当于增加了附子的用量，可能引起毒副作用。
4.合并用药时，注意中成药的各药味、各成分间的配伍禁忌 。
4.种类不宜多，应尽量采取口服或外用途径给药， 慎重使用中
药注射剂。
202200/32/50/3/5
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2009年我国公布的《国家基本药物目录》 中共收录 8个中药注射剂品种，包括柴胡注射 液、清开灵注射液、参麦注射液、生脉饮注射 液、血栓通注射液（注射用血栓通冻干粉）、 血塞通注射液（注射用血塞通冻干粉）、丹参 注射液、脉络宁注射液。
中成药的临床 合理应用
2020/3/5
2020/3/5
1
1 中成药概述 2 临床应用原则 3 辩证应用
202200/32/50/3/5
2
治“病”
中医
现 代 医
辨证论治 治“证”
学
西医
中成药是在中医药理指导下辩证应用的制剂。
202200/32/50/3/5
“法随证立，方从法出”
3
饮片厂
制药厂
（按照药典和炮制规范） （按处方和标准）
此类药物多为含有毒性较强或药性猛烈的药物
组份，如砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、蟾酥、麝香、马钱子、
乌头、附子、土蟞虫、水蛭、虻虫、三棱、莪术、商陆、甘
遂、大戟、芫花、牵牛子、巴豆等。
4.慎用药可根据孕妇体质及病情需要审慎使用。
这类药物多数含有通经祛瘀类的桃仁、红花、牛膝等，行气
破滞类枳实、大黄等，辛热燥烈类的干姜、肉桂等，滑利通
药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等。 3.需同时使用两种或两种以上中药注射剂，严禁
混合配伍。除有特殊说明，中药注射剂不宜两 个或两个以上品种同时共用一条通道。
202200/32/50/3/5
14
联合用药原则
（四）中西药注射剂联合使用原则： 1.根据中西医诊断和各自的用药原则选药，充分考虑
药物之间的相互作用，尽可能减少联用药物的种数 和剂量。 2.尽可能选择不同的给药途径（如穴位注射、静脉注
5
固体剂型
散剂：起效快。易于控制剂量，便于婴幼儿服用 颗粒剂：作用迅速，无需煎煮，口味好、体积小
胶囊剂：掩盖药物的不良气味；能提高药物的稳定性 及生物利用度；包衣后能定时定位释放药物
栓剂：腔道给药，无肝脏首过效应，生物利用度高。
202200/32/50/3/5 对胃的刺激性和肝的副作用小
6
丸剂：分为蜜丸、水蜜丸、水丸、糊丸、蜡丸、浓 缩丸等类型。水蜜丸的含蜜量较少；水丸崩解较蜜 丸快，便于吸收；糊丸释药缓慢，适用于含毒性成 分或药性剧烈成分的处方；蜡丸缓释、长效，且可 达到肠溶效果，适合毒性和刺激性较大药物的处方； 浓缩丸服用剂量较小。
中中联合 中西联合
特殊人群用药
孕妇用药 儿童用药
中成药安全性
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9
辨证用药
依据中医理论， 辨认分析疾病 的证候，针对 证候确定具体 治法，依据治 法，选定适宜 的中成药。
202200/32/50/3/5
辩证辨病用药
可将中医辨证 与中医辨病结 合、西医辨病 与中医辨证相 结合，但不能 仅根据西医诊 断选用中成药
小儿、孕妇及对酒精过敏者不宜服用。 糖浆剂：适宜儿童使用，糖尿病人慎用。 注射剂：药效迅速，便于昏迷、急症、重症、
不能吞咽或消化系统障碍患者使用。 202200气/32/50雾/3/剂5 ：可用于呼吸道吸入、皮肤、粘膜或腔道给药8
基本原则
辩证、辩证辨病 剂型的选择 剂量的确定
给药途径的选择
联合用药原则
202200/32/50/3/5
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目前中药注射剂的不合理用药主要表现 :
5.一些病证可采用中成药的内服与外用药联合 使用。
202200/32/50/3/5
12
联合用药原则
（二）中成药与西药的联合使用 1. 应尽量避免配伍使用，
若必须合用，建议间隔使用。 2. 同时注意药物的相互作用，避免发生不良反应。
202200/32/50/3/5
13
联合用药原则
（三）中药注射剂联合使用时，还应遵循： 1.遵循主治功效互补及增效减毒原则 2.谨慎联合用药，如确需联合时，应谨慎考虑中
给药途径的确定
剂量的确定
剂型选择
三效：速效、高效、 长效
三小：剂量小、副作 用小、毒性小
五方便：生产、运输、 储藏、携带、 使用方便
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对于有明确 使用剂量的，慎 重超剂量使用。
老年人使用 剂量应取偏小值
静能注能 脉肌射口 注内给服 射注药给 或射；药 滴给 的 注药 ， 给的 不 药， 。不
2022窍00/32/类50/的3/5冬葵子、瞿麦等。
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儿童使用中成药的原则
1.宜优先选用儿童专用药
2.一般情况3岁以内服1/4成人量，3～5岁的可服1/3成人量，
5～10岁的可服1/2成人量，10岁以上与成人量相差不大即可。
3.应充分衡量毒副作用较大中成药的其风险 /收益，除没有其
它治疗药物或方法而必须使用外，其它情况下不应使用。
原药材
中药饮片
中成药
中成药是以中药 饮片为原料，按 规定的处方和标 准制成具有一定 规格的剂型，可 直接用于防治疾 病的制剂
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配伍
辩证施治
4
无需煎煮，可直接使用
方便急危病症Leabharlann 者的治疗 及需要长期治疗的患者使用
体积小，有特定的包装。 存贮、携带方便。
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射）。必须同一途径用药时，应将中西药分开使用， 谨慎考虑使用间隔时间以及药物相互作用，严禁混
合配伍。
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15
孕妇使用中成药原则
1.应选择对胎儿无损害的中成药。
2.尽量采取口服途径给药，应 慎重使用中药注射剂；应尽量缩
短妊娠期妇女用药疗程，及时减量或停药。
3.凡禁用药妊娠期间绝对不能使用
巴布膏剂：能快速、持久地透皮释放有效成分，给 药剂量准确、吸收面积小、血药浓度稳定、使用舒 适方便
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7
半固体剂型
煎膏剂：适用于慢性病或需要长期连续服药的疾病 凝胶剂：适用于皮肤黏膜及腔道给药。
液体剂型
合剂： 易吸收，贮存时间长 酊剂： 有效成分含量高，使用剂量小，不易霉败。
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联合用药原则
（一）中成药的联合使用
1. 当疾病复杂，一个中成药不能满足所有证候时
2. 联合应用应遵循药效互补原则及增效减毒原则。
3.药性峻烈的或含毒性成分的药物应避免重复使用。 如附子理
中丸与金匮肾气丸均含有附子(主要成分为乌头碱)，二者配
合应用，相当于增加了附子的用量，可能引起毒副作用。
4.合并用药时，注意中成药的各药味、各成分间的配伍禁忌 。
4.种类不宜多，应尽量采取口服或外用途径给药， 慎重使用中
药注射剂。
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2009年我国公布的《国家基本药物目录》 中共收录 8个中药注射剂品种，包括柴胡注射 液、清开灵注射液、参麦注射液、生脉饮注射 液、血栓通注射液（注射用血栓通冻干粉）、 血塞通注射液（注射用血塞通冻干粉）、丹参 注射液、脉络宁注射液。
中成药的临床 合理应用
2020/3/5
2020/3/5
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1 中成药概述 2 临床应用原则 3 辩证应用
202200/32/50/3/5
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治“病”
中医
现 代 医
辨证论治 治“证”
学
西医
中成药是在中医药理指导下辩证应用的制剂。
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“法随证立，方从法出”
3
饮片厂
制药厂
（按照药典和炮制规范） （按处方和标准）
此类药物多为含有毒性较强或药性猛烈的药物
组份，如砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、蟾酥、麝香、马钱子、
乌头、附子、土蟞虫、水蛭、虻虫、三棱、莪术、商陆、甘
遂、大戟、芫花、牵牛子、巴豆等。
4.慎用药可根据孕妇体质及病情需要审慎使用。
这类药物多数含有通经祛瘀类的桃仁、红花、牛膝等，行气
破滞类枳实、大黄等，辛热燥烈类的干姜、肉桂等，滑利通
药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等。 3.需同时使用两种或两种以上中药注射剂，严禁
混合配伍。除有特殊说明，中药注射剂不宜两 个或两个以上品种同时共用一条通道。
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联合用药原则
（四）中西药注射剂联合使用原则： 1.根据中西医诊断和各自的用药原则选药，充分考虑
药物之间的相互作用，尽可能减少联用药物的种数 和剂量。 2.尽可能选择不同的给药途径（如穴位注射、静脉注
5
固体剂型
散剂：起效快。易于控制剂量，便于婴幼儿服用 颗粒剂：作用迅速，无需煎煮，口味好、体积小
胶囊剂：掩盖药物的不良气味；能提高药物的稳定性 及生物利用度；包衣后能定时定位释放药物
栓剂：腔道给药，无肝脏首过效应，生物利用度高。
202200/32/50/3/5 对胃的刺激性和肝的副作用小
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丸剂：分为蜜丸、水蜜丸、水丸、糊丸、蜡丸、浓 缩丸等类型。水蜜丸的含蜜量较少；水丸崩解较蜜 丸快，便于吸收；糊丸释药缓慢，适用于含毒性成 分或药性剧烈成分的处方；蜡丸缓释、长效，且可 达到肠溶效果，适合毒性和刺激性较大药物的处方； 浓缩丸服用剂量较小。
中中联合 中西联合
特殊人群用药
孕妇用药 儿童用药
中成药安全性
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辨证用药
依据中医理论， 辨认分析疾病 的证候，针对 证候确定具体 治法，依据治 法，选定适宜 的中成药。
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辩证辨病用药
可将中医辨证 与中医辨病结 合、西医辨病 与中医辨证相 结合，但不能 仅根据西医诊 断选用中成药
小儿、孕妇及对酒精过敏者不宜服用。 糖浆剂：适宜儿童使用，糖尿病人慎用。 注射剂：药效迅速，便于昏迷、急症、重症、
不能吞咽或消化系统障碍患者使用。 202200气/32/50雾/3/剂5 ：可用于呼吸道吸入、皮肤、粘膜或腔道给药8
基本原则
辩证、辩证辨病 剂型的选择 剂量的确定
给药途径的选择
联合用药原则
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目前中药注射剂的不合理用药主要表现 :
5.一些病证可采用中成药的内服与外用药联合 使用。
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联合用药原则
（二）中成药与西药的联合使用 1. 应尽量避免配伍使用，
若必须合用，建议间隔使用。 2. 同时注意药物的相互作用，避免发生不良反应。
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联合用药原则
（三）中药注射剂联合使用时，还应遵循： 1.遵循主治功效互补及增效减毒原则 2.谨慎联合用药，如确需联合时，应谨慎考虑中