临床中成药的合理利用
中成药的临床合理使用》教案
中成药的临床合理使用》教案教案：中成药的临床合理使用一、教学目标：1.了解中成药的定义、分类和临床应用；2.掌握中成药的临床合理使用的原则；3.能够根据不同的病情，选择适当的中成药进行治疗。
二、教学内容：1.中成药的定义和分类；2.中成药的临床合理使用原则；3.中成药的常见临床应用。
三、教学过程：1.导入（10分钟）通过问题导入，引起学生的思考和兴趣，如：“你是否听说过中成药？你认为中成药与西药有什么不同？”请学生回答并讨论。
2.介绍中成药的定义和分类（15分钟）通过PPT、讲义等方式，向学生讲解中成药的定义和分类，包括细胞治疗和整体治疗两种分类方法，并展示不同分类的中成药的例子。
3.介绍中成药的临床合理使用原则（20分钟）讲解中成药的临床合理使用原则，包括应用适应证、慎用禁忌症、合理用量、合理用药时间等。
讲解时要结合具体的例子进行讲解，以便学生理解和记忆。
4.中成药的常见临床应用（30分钟）介绍常见的中成药的临床应用，包括感冒药、消化药、调节血糖药、调节血脂药等。
讲解时要结合临床案例，让学生能够理解中成药的应用场景和疗效。
5.讨论和总结（15分钟）提出问题让学生进行讨论，如：“你认为中成药的临床应用有哪些优点和不足？你认为中成药在未来的发展趋势是什么？”然后总结本节课的重点内容，并提醒学生进行复习和巩固。
四、作业布置：要求学生针对中成药的临床合理使用原则，完成一篇研究报告，内容包括定义、分类、应用原则和常见临床应用等。
五、教学反思：本节课通过问题导入、讲解和案例演示等多种方式，加深学生对中成药的临床合理使用的理解和记忆。
同时让学生通过讨论和总结，加深对中成药的认识和理解。
作业的布置，有助于学生对所学知识的巩固和应用能力的提升。
在教学过程中，要注意与学生的互动，激发学生的兴趣，提高教学效果。
中成药的临床合理应用
中成药的临床合理应用中成药，也称为中药制剂，是指采用中药或中药材作为原料，经过适当的加工制备而成的制剂。
它具有中药成分的特性，也保留了现代药物制剂的规范和标准化操作。
中成药因其疗效确切、副作用小、价格相对较低等优点，在我国临床医疗中得到了广泛应用。
临床应用1. 青霉素消炎片青霉素消炎片是一种使用链霉素作为原料的中成药，主要用于感染性疾病的治疗，如喉炎、急性扁桃体炎、肺炎等。
它能够有效地杀死细菌，缩短治疗时间，减少疾病的复发率。
但青霉素消炎片对某些细菌耐药性较强，因此在用药前需要进行药敏试验。
2. 人丹人丹是一种以黄连、黄芩、龙胆草为主要成分，具有清热解毒、消炎止痛的作用。
在临床上主要用于治疗呼吸道感染、口腔溃疡、急性肠胃炎等病症。
人丹副作用少，疗效确切，广泛受到患者的青睐。
3. 复方丹参滴丸复方丹参滴丸是一种以丹参、三七、甘草等为主要成分的中成药。
它具有活血化瘀、增加微循环、保护心肌等作用，在临床上主要用于心脑血管疾病的治疗，如冠心病、心绞痛、脑梗死等。
此外，复方丹参滴丸还能够改善脾胃功能，提高食欲，促进消化等。
4. 金匮肾气丸金匮肾气丸是一种以熟地、枸杞子、山茱萸、茯苓等为主要成分的中成药。
它具有滋阴补肾、壮阳补益的作用，在临床上主要用于肾虚所致的腰膝酸软、遗精早泄、阳痿不举等症状。
金匮肾气丸副作用少，可以长期使用。
注意事项1.在使用中成药之前需要了解自身的体质和病情，以选择合适的药物和剂量。
2.中成药不能作为自我诊断和自我治疗的手段。
3.在使用中成药期间如出现不良反应，需要及时停药并咨询医生。
4.患有重病或慢性病的患者，在使用中成药时应该遵循医生的指导和建议，严格控制剂量和用药时间。
中成药在临床医疗中具有重要的地位和作用，它可以缓解症状、减轻疼痛、促进康复。
尽管中成药具有显著的疗效，但在使用时也需要慎重，避免出现不必要的风险和副作用。
中成药合理使用实施细则
中成药合理使用实施细则中成药合理使用是指在临床实践中，根据疾病诊断和临床特征，合理选用中成药，以获得较好的治疗效果，并减少药物不良反应和滥用的一种治疗原则。
为了指导临床实践中的中成药合理使用，制定了中成药合理使用实施细则。
本文将从中成药的选用、剂量与疗程、联合应用等方面进行阐述，旨在提高中成药的合理应用水平。
一、中成药的选用1.根据疾病诊断与临床特征选药。
中成药的选用应根据患者的病情和临床特征进行合理选择，遵循“辨证论治”的原则，即根据中医的辨证论治理论来选药。
例如，对于肝胆湿热型肝炎患者，可以选用清热解毒、疏肝利胆的中成药，如大黄、黄连等。
2.根据药物功效选药。
中成药的选择应根据其药物功效来进行，根据患者需要的药物作用，选择到合适的中成药。
例如，对于感冒患者，可选用抗病毒、解表散寒、宣肺开窍的中成药，如银翘解毒片等。
二、剂量与疗程的控制1.根据患者年龄、体质和病情确定剂量。
中成药的剂量应根据患者的年龄、体质和病情来确定，特别是对于儿童、老年人、孕妇等特殊人群，应注意减量或增量。
2.合理掌握疗程。
中成药的疗程应根据疾病的进展和病情的变化来确定，一般应遵循“及时、适量、适时”的原则，既要保证疗程的充分，又要避免无效的长期使用。
三、中成药的联合应用1.注意中成药的药物相互作用。
中成药联合应用时，应特别注意药物之间的相互作用，避免药物之间的不良反应和相互干扰。
尤其是在使用有毒药物时，应避免与有相似作用或相同药代动力学的药物同时应用。
2.调配合理的中成药。
中成药联合应用时，应根据患者的病情和需要，选择具有互补作用或协同作用的中成药进行调配。
例如，在治疗消化性溃疡时，可以联合应用降酸药和增加胃粘膜保护的中成药，如胃复安等。
中成药合理使用的实施细则主要是为了提高中成药的疗效，并减少不良反应的发生。
中成药在长期的临床实践中积累了丰富的经验，但也不可避免地存在一些问题，如药物滥用、不合理使用等。
因此，加强对中成药的合理使用的监控和指导具有重要意义。
中成药合理应用
生理盐水⑴，葡萄糖氯化钠⑵，四环素⑶，回苏灵⑷，红霉素⑸，10%葡萄糖酸钙⑹
患者和医生都要针对病证的特点，对证选用中成药， 妊娠期妇女必须用药时，应选择对胎儿无损害的中成药。
龙虎丸中巴豆霜、砒霜是主要成分，九分散中马钱子含量占处方总量1/4，应严格控制用量和服用时间，否则极易引起中毒。
者却加重病情。如咳嗽，由肺热引起就应选用清肺 所以，中成药的用量应以药物的性质、患者的病情及个体差异等诸多因素，综合分析而定。
生理盐水⑴，葡萄糖氯化钠⑵，四环素⑶，回、膏粱厚味等辛热助阳之品； 药性峻烈的或含毒性成分的药物应避免重复使用。 因为乙醇是一种药酶诱导剂，能使肝脏药酶活性增强，使上述西药代谢加速，半衰期缩短，药性下降。 ⑴~⑶颜色变深，即刻出现浑浊
如同为治疗感冒的感冒清热颗粒和桑菊感冒颗粒， ❖ 中成药之问的配伍禁忌主要包括以下三个方面：
中成药合理应用文档
一、中成药临床应用基本原则
❖ 1.辨证用药 依据中医理论，辨认、分析疾病 的证候，针对证候确定具体治法，依据治法， 选定适宜的中成药。
❖ “辨证论治”是中医诊断和治疗疾病的基本原则。 “辨证论治”的核心是“证”与“治”，《伤寒论》 “观其脉证，知犯何逆，随证治之”即是对中医临床 辨证论治精髓的高度概括。《内经》云：“合人形 于阴阳四时虚实之应，冥冥之期，其非夫子孰能通 之”。中成药是根据中医药理论组方而产生的，而 中医药理论之精髓在于辨证论治；所以，应用中成 药应该以中医药理论为指导，尤其应按辨证施治用 药，而不能简单地按药品说明书上的适应症，不经 辨证，盲目用药。
中成药在临床上的合理使用
中成药在临床上的合理使用中成药制剂作为我国特有的药品，是我国传统医药学的结晶，在临床中应用越来越广泛。
针对我院中成药制剂的使用量逐年增加，中成药引起的不良反应也逐年增加的现状，通过对不良反应产生的原因进行分析，发现药品成分本身、药品生产工艺、用药不规范、疗程不合理、配伍不合理等问题是造成中成药不良反应居高不下的主要原因。
在使用中成药的过程中应以辩证为依据，重视药品说明书，搞清楚药物成分，严格掌握用药指征，控制好剂量和疗程，掌握配伍禁忌，与西药合理配伍使用，避免重复用药，保证中成药的安全有效，减少不良反应的发生，提高疗效。
标签：中成药；不良反应；合理使用中成药在最近几年使用越来越广泛，在抗感染、抗肿瘤、心血管等领域取得了令人瞩目的成绩，但随着使用率的增加，出现不良反应的几率也相应增加，在我院最近3年的不良反应统计中，中成药引起的不良反应居高不下，最高达17%，仅次于抗感染药物。
在门诊发药过程中发现存在用药不规范、疗程不合理、配伍不合理等问题，这些因素使不良反应发生的概率增加，其实使用中成药时，很多是可防范的药物不良事件，通过全面的分析，及时做出相应的改善和提高，可减少不良反应的发生。
1 产生不良反应的原因分析1.1药物因素药品成分复杂，其有效成分通常分子量都较大，某些含动植物蛋白质、生物大分子物质，易作为半抗原—抗原引起过敏反应。
1.2生产工艺中成药的成分复杂，相同品种由于生产厂家制备工艺的差异，致使制剂中鞣质、蛋白质、树脂等杂志含量不同，易引起皮肤瘙痒、红肿等过敏反应的发生；因制备工艺的限制，杂质未提纯、微粒含量、溶解性及稳定性等因素与药物不良反应的发生都有直接关系；溶解度与药液的pH关系较大；质量标准缺乏或低下，质量标准水平参差不齐，造成杂质控制缺陷。
1.3临床不合理使用1.3.1未辨证施治，中成药的处方都有其功效、主治及注意事项。
临床应用必须以辨证为根据，如果不能正确辨证，如“热证”用“热药”，无异于火上加油；“寒证”用“寒药”视同于雪上加霜。
中成药的合理使用
中成药的合理使用安定区第二人民医院药械科：安汉荣中成药的合理使用中成药在临床上应用十分广泛,但由于中成药的合理用药问题没有引起足够重视,造成了临床疗效降低,甚至发生严重不良反应,因此在临床上应用中成药应注意如下几个方面问题;一、辨证用药中成药是中医治疗疾病的重要武器之一,它必须在辨证论治思想的指导下才能有的放矢正确使用;辨证施治是中医药理论的根本,也是中医药理论精髓所在,因此中成药的应用必须以中医药基本知识、基本理论为指导,强化辨证用药,切不可仅以说明书上的适应证简单用药;对症强调阴阳五行、整体辨证、动态平衡,严格把握“证”这一机体对有害因素的反应状态,以药物最佳组合的“方”调节人体阴阳偏盛偏衰的病理状态,以临床疗效作为用药的检验标准;以咳嗽咳痰为例,按辨证分型可分为痰热证、痰湿证、肺燥证、寒饮证,用药须辨证选药,才能取得满意疗效;再如感冒,有的是风热感冒,有的是风寒感冒,二者病种类型截然不同,若相反用药,不仅不能治病,反而会加重病情,延误治疗;中医使用中成药是以辨证论治思想为指导的,与西医的"辩病论治"有着本质区别;中医用方必须综合疾病分型、人体差异、气候变化、药物功效等诸方面因素之后才能选择,所以往往会出现同病异治,或异病同治的现象;例如同为呕吐,若因暑季着凉而致者,可选藿香正气散；若因食积内停者,可选用保和丸；若因脾胃虚弱者,可选用香砂六君子丸等;再如高血压、外耳道疖肿、急性黄疸型肝炎、急性膀胱炎、带状疱疹等都是西医的不同系统的疾病,但若都属于中医肝胆湿热证时,则均可选用龙胆泻肝丸治疗;所以在临床使用中成药时必须以中医辩证为依据,不能按西医病名应用,更不能将某个中成药固定为治疗某种疾病的特效药;因为由于病人体质、性别、年龄的不同,对某人有效的方剂,对他人也可能无效;这就是中医强调的因人、因病、因时、因地制宜,辨证用药的治疗原则;二、中西药合用问题随着中西医结合工作的深入发展,中西药合用的机会将不断增加,而中西药又是分属于两个截然不同的医疗体系、有着各不相同的理论基础和用药经验,中西药合用,自然要产生很多新问题,因此,了解中西药合同的利和弊是非常必要的;中成药与西药合理应用,可增强疗效,减少不良反应;如丹参注射液与山莨菪碱合用治疗病态窦房结综合征,可起到标本兼治的作用,疗效十分满意;反之,如应用不当,会降低疗效,加重不良反应;如五味子、六味地黄丸、乌梅等与利福平同服,则加重利福平对肾脏的毒性;山楂冲剂与次碳酸铋和碳酸氢钠同服,药物失去疗效;含有碱性成分的中成药如痧气散、婴儿散、红灵散、通窍散等与左旋多巴同服时,因碱性成分在消化液中使相当部分的左旋多巴迅速降解,生成不可逆的无生物活性的黑色素,从而降低治疗作用;含有强心甙成分的中成药如罗布麻、万年青等在与地高辛、洋地黄等强心甙西药同服时,因药效累加,会出现心动过缓,甚至停搏等严重中毒症状,甚至危及生命;止咳定喘丸、通宣理肺丸等含麻黄碱的中成药与降压药优降宁、胍乙啶合用,可引起高血压危象;一中成药与西药合用的有利方面1．增强疗效：在中西医基础理论指导下,把中医辨证和西医辨病相结合,各自取长补短、将中西医药熔为一炉,合理联用,往往能取得比单用西药或单用中成药更满意的效果;例如,中成药板蓝根冲剂与西药磺胺增效剂合用,抗菌消炎作用明显增强;对扁桃体炎的疗效比单用板蓝根冲剂或磺胺增效剂好；异烟肼、利福平等抗结核西药,同中成药灵芝冲剂合用,不仅可提高抗结核药的疗效,还可使结核菌较不容易产生耐药性；中成药解毒消炎丸可使西药异烟肼治疗淋巴结核的疗效显着增加;2．减少不良反应：5-氟脲密啶和环磷酰胺是常用的抗肿瘤西药,即使制成注射剂应用,也常有恶心、呕吐等胃肠道反应,若制成口服制剂,则胃肠道反应更重;经研究,加入中药海螵蛸、白及保护胃粘膜,将上述中西药合在一起,即使制成片剂口服,患者也容易接受;又加：激素疗法有引起脸部上身躯干部发胖和毛发增多的副作用,可通过中医辨证加服中成药如福建减肥茶来消除或减轻;二中成药与西药合用的主要弊病1．产生配伍禁忌：一是形成难溶性物质,影响吸收,降低疗效;如铁、镁、钙、铅等金属离子能同四环素、土霉素等四环素族抗生素生成难溶性络合物,影响四环家族抗生素的吸收,从而降低西药的疗效;含上述金属离子的中成药很多,仅含钙的中成药为例,就有牛黄解毒丸片、牛黄清胃丸、牛黄上清丸、黄连上清丸、骨折挫伤散、凉膈散、利胆排石片、六一散、益元散、乌贝散、木香槟榔丸、二母宁嗽丸、蛤蚧定喘丸等,不胜枚举;二是产生有毒化合物,如含朱砂的中成药,如朱砂安神九、六神九、六应丸、梅花点舌丸、仁丹、七珍九、七厘散、紫雪、苏合香丸、冠心苏合丸等,不宜与还原性西药如溴化钾、溴化钠、碘化钾、碘化钠、硫酸亚铁、亚硝酸盐等同服,否则会产生溴化汞、碘化汞之类有毒汞盐沉淀,引起赤痢样大便,导致药源性肠炎;三是酸碱中和,影响疗效;酸性的中成药,如大山楂丸、脉安冲剂等同碱性西药,如氨茶碱、胃舒平、碳酸氢钠等合用,则两者疗效均下降;四是生物效应的拮抗,如清宁丸、四清丸等含大黄用于泻下的中成药,若与新霉素、土霉素等西至同服,则因肠道细菌被抗菌素抑制,影响了大黄的致泻作用需肠道菌参与;犀羚解毒片、六神丸、六应丸、小儿化毒散、五粒回春丹等含犀角、珍珠的中成药,如与黄连素同服,因犀角、珍珠丸含有的蛋白质及其水解生成的多种氨基酸,同黄连素有桔抗作用,被此影响疗效;鹿胎膏、鹿茸精等含鹿茸的中成药,与胰岛素、优降糖、降糖灵等西药降糖药合用,由于鹿茸含糖皮质激素样物质,会使血糖上升,抵消降血糖药的部分降糖作用;五是因酶促作用降低药效,如虎骨木瓜酒、国公酒等药酒含有乙醇,若同鲁米那、苯妥英钠、安乃近、胰岛素、降糖灵等西药同服,因乙醇是一种药酶诱导剂,能增强肝脏药酶活性,使上述西药在体内代谢加快,半衰期缩短,从而显着地降低疗效;六是因酶抑作用增加毒副反应,加大活络丸、九分散、半夏露冲剂等含麻黄的中成药,若同痢特灵、优降宁、苯乙肼等单胺氧化酶抑制剂西药合用,因单胺氧化酶抑制剂口服后可抑制单胺氧化酶的活性,使去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺等单胺类神经介质不被酶破坏而贮存于神经末梢中,麻黄中的麻黄碱可促使被贮存于神经末梢中的去甲肾上腺素大量释放,严重时可致高血压危象和脑出血;七是因其它生物效应引起不良反应,如含甘草、鹿茸的中成药同阿司匹林合用,阿司匹林对胃粘膜有刺激,而甘草、鹿茸合糖皮质激素．可使胃酸分泌增多,又能减少胃钻液分泌,降低胃肠抵抗力,从而诱发加重胃、十二指肠溃疡病;当然,中成药和西药同用的问题绝不止以上所述;限于目前对中西药之间的配伍问题,无论从理论性质的角度、药效学的角度或临床角度去研究、总结,做得都很不够,对有关这方面的问题,亟待深入研究;2．干扰疾病证型,妨碍辨证施治：原属中医气虚血瘀型患者,因血压高,西医给予地巴唑、菸酸、维脑路通之类的血管扩张药治疗,服药后出现面部潮红、灼热的症状;此时若去看中医,很象"肝阳上亢"型,如误按"肝阳上亢"治疗就不妥当;针对上述中西药合用的弊病,从理论上讲有可能,但实际上是否有那么严重相互作用的药物的浓度是否足够产生有毒成分的量是否达到能引起不良反应的程度等等,是有待进一步研究的;三、正确掌握服药时间正确的服药时间是药效正常发挥的重要保证;中成药用于治疗不同的疾病,有着不同的服药时间,只有适时服药,才能发挥其最大治疗作用,否则疗效会降低,甚至无效;本草纲目中也有如下记述:“病在胸膈以上者,先食后服药;病在心腹以下者,先服药而后食;病在四肢血脉者,宜空腹而在旦;病在骨髓者,宜饱满而在夜;”具有补阳益气,温中散寒,行气和血,散结消肿之功效的中成药,应晨服用,而具有滋阴补血,收敛固涩,镇静安神,安痉息风作用的中成药,则应傍晚服用;临床上常用的胃痛宁、三九胃泰是用于治疗胃酸过多及表面性溃疡的中成药,该药只有在饭前服用,才能中和胃酸起到缓解疼痛的效果;若饭后服用,疗效大为减弱,甚至无效;总的说来,给药时间的确定,应根据病情的需要,尽量发挥药物的预防、治疗作用,减少不良反应为原则;具体说来,可参考以下分别对待：1．无特殊规定的一般;服药一日量分2-3次,于早、晚或早、中、晚饭后小时各服一次;2．补益药：一般补益药宜饭前服,以利吸收；补阴药宜晚上一次服,可提高疗效;3．危急重症用药：应及时给药,为保证药力持续发挥,将所需药量酌情分次给予;4：解表药：及时给予,以免病邪由表入里；如病情许可,发汗解表药于中午以前阳分时间约1l时给予,可顺应阳气升浮,有助药物驱邪除病的好处;5．镇静安眠药：唾前1-2小时给予;6．涩精止遗药：早、晚各一次给予;7．截疟药：发作前3-5小时给予;8．峻下逐水药：清晨空腹给予;9．泻药药：遵"日晡人气收降"的理论,入夜睡前给予;但病情重者,不可泥此,当随病情酌定给药时间;10．止泻药：及时给予,按时再服,泻止停服;11．润肠通便药：空腹或半空腹服,以利清除肠胃积滞;12．驱虫药：清晨空腹或晚上睡前给予;13．生津润燥、清署解热药：不拘时顿服;14．咽喉疾患药：不拘时多次频服,缓缓咽下,使药液与病变部位充分接触,迅速奏效;15；祛痰药：饭前服,使药物刺激胃粘膜,间接促使支气管分泌增加,从页稀释痰液,便于排痰;16．平喘药：在哮喘发作前2小时给药,才能使药物起效制喘;17．健胃药：用于开胃的宜饭前服；用于消食导滞的宜饭后服;18．制酸药：饭前服,以减少胃酸并增强对胃粘膜的保护作用;19．对胃有刺激的药物：宜饭后服,以缓和对胃枯膜的刺激;20．涌吐药：宜清晨、午前服;21．个别特殊服法的药,遵医嘱给药,如龟龄集,以早饭前2小时服,日服一次;四、注意服药的禁与忌服药禁忌,是指人们在长期用药过程中总结出的经验、教训;主要包括两个方面内容:一是有的药并非人人可用,如用于治疗跌打损伤的药:麝香风湿膏、701镇痛膏等,均含芳香走窜的药物,孕妇应禁用,否则易致流产;有些毒性较大的中成药还会造成胎儿畸形和死胎等;二是忌口,即注意食物对疾病和药物的影响;古有“肝病禁辛,心病禁咸,脾病禁酸,肾病禁甘”之记载;胃寒者服中成药物时忌食寒凉食物,胃热者服清热药物时忌食辛辣食物,胃酸者禁食醋,水肿者应低盐饮食;正常掌握服用中成药的禁忌,可以避免疗效降低和不良反应的发生;一注意证候禁忌每种中成药都有特有的功效和一定的适用范围,主治相应的病证,因此临床用药都有所禁忌,称证候禁忌；如安宫牛黄丸,功能．清热解毒；豁痰开窍,属于凉开宣窍醒神救急之品,主治中风、热厥、小儿急惊风证,用于心肝有热,风痰阻窍所致高热烦躁,面赤气粗,舌绛脉数,两拳紧握,牙关紧闭的热闭神昏证,若见面青身凉,苔白脉迟,属于寒闭神昏者,当用苏合香丸以温开宣窍,则当禁用本药;再如二陈丸、二冬青、清气化痰丸、三子养亲丸都是治疗咳嗽有痰的中成药,由于功效不同,主治各异,二陈丸以燥湿化痰为功,主治色白成块,湿痰咳嗽；二冬膏养阴润肺,主治干咳痰粘,燥痰咳嗽；清气化痰丸清热化痰,主治痰黄粘稠,热痰咳嗽；三子养亲丸温肺化痪,主治吐痰清稀,寒痰停饮咳嗽,各有专攻．不能混淆;因此临床医生要坚持严守病机,审因论治,辨证用药,注意证侯禁忌,十分必要;二注意妊娠禁忌某些药物因损害胎元或对孕妇有不良作用,属于妊娠用药禁忌的范围;根据中成药对孕妇不良反应程度的不同,有禁用、忌用慎用之别;这些中成药大多具有通经祛痰、行气破滞、泻下逐水等作用,为数很多,必须引起重视;妊娠禁用的中成药有：牛黄解毒片丸、木瓜丸、丁公藤风湿药酒禁内服,可外擦患处,但忌擦腹部、小金丸、小活络丸、开胸顺气丸、木香槟榔丸、化症回生片、玉真散、失笑散、七厘散、九气拈痛丸、九分散、大黄庶虫丸、再造丸、当归龙荟丸、红灵散、苏合香九、阿魏化痞膏、纯阳正气丸、冠心苏合丸、紫雪丹、活血止痛散、益母草膏、跌打丸、跌打活血散、痛经丸、暖脐膏、鳖甲煎丸等;妊娠忌用的中成药有：三黄片、牛黄清胃丸、大活络丸、云南白药、梅花点舌丹、控涎丸、紫金锭、礞石滚痰丸等;妊娠慎用的中成药有：黄连上清丸、凉膈散、祛风舒筋丸、三妙丸、万氏牛黄清心丸、万应锭、女金丸、天麻丸、五虎散、牛黄上清丸、分清五淋丸、龙胆泻肝丸、伤湿止痛膏、安宫牛黄丸散、防风通圣丸、妇科分清丸、沉香化气丸、鸡血藤膏、清胃黄连丸、舒肝丸、舒筋活络酒、附子理中丸等;凡属禁用的药物不能用；属忌用的药物,原则上也不能用；属慎用的药物,以不用为好,但若有必要,可依<内经＞"有故无损,亦无损也"的原则,根据孕妇的具体病情,酌情使用;若因特殊需要对孕妇使用妊娠禁忌药时,应加强观察和护理,以防万一出问题,能及时发现,及时处理;三注意饮食禁忌中成药使用后有时必须忌食某些食物;以免药物与食物之间产生相互作用而影响药效,属通常所说的忌口"的一个部分;如服用含人参的中成药人参健脾丸、人参养荣丸等不宜吃萝卜；服用含铁的中成药磁朱丸、脑立清、紫雪丹不宜喝茶,吃柿子;另外,为了避免食物影响中成药的疗效,服用清热解毒类中成药如牛黄解毒片丸、清瘟解毒丸、清热泻火类中成药如牛黄上清丸、凉隔散应避免吃辛辣温热的食物如辣椒、姜、葱、韭菜、油条、焦溜肉；服用祛寒类中成药如附子理中丸不宜吃寒凉的食物如西瓜、冷饮;即不宜吃与中成药性质相反的食物;当然,若吃与所用中成药性质相顺应的食物如服清热解毒药的同时又吃西瓜,对药性的发挥和疾病的治疗有利,但也不宜吃得过多,以免矫枉过正,也不利;四注意配伍禁忌中药在复方配伍应用中,有些药物应避免配合使用,以免降低和破坏药效,或产生剧烈的毒副作用,具体概括为“十八反,十九畏”;即：半夏、瓜萎包括瓜萎皮、萎仁、天花粉、贝母包括浙贝母、川贝母、白蔹、白及反乌头包括川乌、草乌、附子、天雄、侧子；海藻、大戟、甘遂、芫花反甘草；人参、党参、太子参、丹参、玄参、沙参、苦参、细辛、白芍、赤芍反藜芦;十九畏歌诀：硫黄原是火中精,朴硝一见便相争；水银莫与砒霜见,狠毒最怕密伦僧；已豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情；丁香莫与郁金见,牙硝难合京三棱；川乌草乌不顺犀,人参最怕五灵脂；官桂善能调冷气,石脂一见便相欺；大凡修合看顺逆,炮滥炙熔莫相依;五、重视中成药的副作用人们通常认为中成药无副作用,其实不然;常言道,是药三分毒,特别是一些中成药服用时间过长,服用剂量过大,副作用就更明显;易引起过敏反应的常用中成药有:云南白药、牛黄解毒丸、羚翘解毒丸、六神丸、板蓝根等,轻者出现皮肤瘙痒、固定性红斑等;严重者可出现剥脱性皮炎、上消化道出血和内脏损害;含有朱砂的中成药如活络丸、冰硼散、安宫牛黄丸、紫雪丹、冠心苏合丸等,长期服用可出现慢性汞中毒症状:失眠多梦、记忆力减退、蛋白尿、甲状腺肿大等,严重者可出现心、肝、肾及脑中毒;黑锡丹是治疗哮喘的中成药,内含青铅,若长期大量服用将会引起慢性铅中毒;在众多的药品面前,如何正确选择较适合于病情的中成药呢要严格遵循“六因治宜的原则”;一、因人制宜：应分清年龄、性别及体质因素,如性情急躁者,多以胸痛为主,可选用活血化瘀为主的药品,如心可舒、山海丹等;体质虚弱者,多用扶正宁心类药物,如心元胶囊等;二、因地制宜：根据地形气候差异,适当选药;如北方偏寒,心宝,含鹿茸、附子、肉桂等温燥之品比较适宜用；而南方偏于温湿之地,心元胶囊、参麦液比较适宜用;三、因时制宜：根据四季气候特点,结合人体与药性的差异选药,如夏季心胶痛发作,宜用通脉的药物、速效救心丸等,而金泽冠心胶囊则四季可应用;四、因病制宜：冠心病常合并有其它疾病,要尽量选用“一专多能”的药品,如合并高血压、中风时,可选用脑心通及银杏天宝等;五、因证制宜：中医历来注重辨证与辨病结合,病分证型,证有差异,可医生指导下,按证选药,如气阴两虚型,宜用滋心阴及补气口服液等;六、因药治宜：要选择疗效确切、无毒副作用,而且剂型适宜的;如遇急重症时,选用针剂或速效制剂,如参麦针、复方丹参滴丸等;值得注意的是以下几点：1不要随意间断用药,尤其是隐性冠心病者,即使无症状,也要坚持服药;2在心绞痛发作期,以治“标”为主,在无痛期,应以治“本”为主,切忌久服活血通脉作用较强的药物如复方丹参片等;3调节情绪,合理饮食,不宜某些对药物疗效有影响的食物,如服含有人参者,忌食茶叶、萝卜等,以免影响疗效;4需注意中西药合用的禁忌;如阿司匹林不能与鹿茸、甘草及其制剂同时服用;5用药切忌重复、杂乱;同类型的药只选用一至两种,不可“大包围”,否则,有害无利;。
中成药的临床合理使用
中成药的临床合理使用中成药是指由多种中草药经炮制工艺加工而成的药物。
其具有中草药的疗效和方便使用的特点，被广泛应用于中医临床实践中。
然而，中成药的合理使用仍然是一个重要的问题，需要医生和患者共同关注和探讨。
首先，中成药的用药指南和注意事项应该得到充分的了解。
中成药的用药指南一般由国家卫生、药品监管机构或专业学会发布。
这些指南包括药物的适应症、用药剂量、疗程、禁忌症等内容，医生和患者应该遵循这些指南来进行用药，以确保药物的安全有效。
其次，中成药的使用应该根据患者的具体病情和体质进行个体化的合理选择。
不同的病情需要不同的治疗方案，医生应该根据患者的病情综合考虑各种因素来选择合适的中成药。
同样重要的是，患者应该主动向医生提供详细的病史、体检结果等信息，以帮助医生做出正确的用药决策。
另外，中成药的合理使用还需要考虑其与其他药物的相互作用。
中成药可能会与其他药物发生相互作用，影响其药效和安全性。
因此，医生在开具中成药处方时应该注意患者正在使用的其他药物，并告知患者避免同时使用可能产生相互作用的药物。
此外，中成药的使用应该遵循适当的疗程和用药剂量。
中成药的治疗效果通常需要一定的时间，患者不能过早停药或减少剂量，否则可能影响疗效。
同样重要的是，患者也不能随意增加药物的剂量，以免造成药物的过量使用和不良反应。
总之，中成药的临床合理使用是保证药物安全和疗效的重要环节。
医生和患者应该共同关注中成药的用药指南和注意事项，并根据患者的具体情况进行个体化的用药选择。
此外，还应该重视中成药与其他药物的相互作用、适当的疗程和用药剂量，以及药物的安全问题。
只有做到这些，才能更好地发挥中成药的疗效，实现治疗的最佳效果。
浅析西医临床合理使用中成药
浅析西医临床合理使用中成药中成药是指根据传统中医药理论和西药制剂学原理研制的一类药物，具有较明确的药理作用和临床疗效。
西医临床合理使用中成药，既需要遵循西医学诊疗规范，又要充分发挥中成药的优势，实现中西医结合的最佳效果。
本文将从药理作用、适应症、用法用量、副作用等几个方面进行浅析，探讨西医临床如何合理应用中成药。
一、药理作用中成药是由多种中药经过现代科技提取、制剂而成，具有多种药理作用。
其中一些中成药如板蓝根颗粒、感冒清颗粒等具有抗炎、抗菌、抗病毒的作用，适用于感冒、发热等疾病的治疗。
而补肾益气片、六味地黄丸等中成药则具有滋阴补肾、益气壮阳的作用，适用于肾阳虚、脾虚等症的调理。
合理选用具有相应药理作用的中成药，可以更好地治疗和调理疾病，提高治疗效果。
二、适应症西医临床在选择中成药时，首先要明确疾病的诊断和病情的轻重缓急。
根据疾病的病因病机及临床表现，结合中成药的适应症，选择合适的中成药进行治疗。
比如对于慢性支气管炎、风湿关节炎等疾病，可以选用适宜的中成药如金鸡胶囊、桂龙通脉胶囊等进行治疗。
而对于急性肠炎、消化性溃疡等疾病，可以选用适宜的中成药如清热利湿颗粒、胃康灵胶囊等进行治疗。
合理选用适应症明确的中成药，可以更好地发挥药物疗效，达到治疗目的。
三、用法用量在西医临床使用中成药时，应按照药物说明书规定的用法用量进行合理施用。
一方面要注意中成药的服用方法，有些中成药适宜空腹服用，有些中成药适宜饭后服用，还有些中成药需要煎服或热水送服。
另一方面要注意中成药的用量，一般来说，成人用量可按药品说明书规定的剂量服用，儿童则需根据年龄和体重合理调整剂量。
合理的用法用量可以确保中成药的疗效，避免药物过量或不足导致治疗效果不佳。
四、副作用中成药作为药物，同样具有一定的药理作用和副作用。
在西医临床使用中成药时，要重视药物的不良反应和副作用，及时观察患者的治疗反应，避免出现药物不良反应。
一些中成药如败酱草颗粒、枳实消炎片等可能会引起消化不良、过敏等不良反应，需及时调整用药方案或暂时停药。
浅谈中成药临床合理应用
合理用药是 国家药物使用 政策 的基 本指导原则 ， 《 中成药 临床应用指导原则》 中明确要求 ， 医生在临床使用 中成药时 ， 应
遵循能 口服给药的不采用注射给药 ； 能肌 内注射 给药 的不选用 静脉注射或滴注给药的原则。还要求在使用 中药注射剂时 ， 必
须严格按照药品说明书规定的主治功能 、 推荐剂量 、 调配要求 、 给药速度等内容使用 ， 并加强用 药监测 。 因此 ， 正确地使用 中成 药在临床治疗 中显得尤为重要嘲 。
２ ～ ３ 次， ｔ Ｊ ， ， Ｊ Ｉ ． 酌情 减量 。曾经有 ５ 岁儿童 因连续 ３ 次 口服 １ ０ 粒
六 神丸 ， 出现药物服用过量 导致 中毒 的报 道 ， 其 中蟾酥 中毒轻
者 可有 胸闷 、 心悸 、 恶心 、 呕 吐、 腹痛 、 腹泻 、 头痛 、 头晕 、 口唇及
床表现为一年四季手脚发 凉、 食欲不振 、 冷汗或不孕不育 ， 患 者 常 自觉腰膝 酸软且怕 凉。又如急支糖浆的功用为清热解毒 、 化 痰止咳 、 宣肺解表 ， 适用 于风热 犯肺 、 痰热 阻肺 、 肺热壅盛等证 ， 而风寒 咳嗽则不 宜使用 。中成 药的应用不只是对病治疗 ， 更 重 要 的是对 “ 证” 治疗 ， 在使用时必须遵循辨证施治 的治疗 原则 来
１ ． １ 辨证不足 ，不对证用药
中，只是某 种药物对治疗某 种疾病有 较强 的针 对性 ，极少 对
“ 证” 进行辨识 和分析 。 这种 现象在西 医院的中成药应用 中尤 为 突出。如六 味地 黄丸主要适用于肾阴虚或肝 肾阴虚者 ， 中医认 为肝肾 同源 ， 症状也往往会一起 出现 ， 临床表现为阵阵潮热 、 盗 汗、 五心烦热 、 头晕耳 鸣 、 腰膝酸软等 ， 但 畏寒 怕冷 、 痰 多湿重 之
谈中成药在临床药学的合理使用
谈中成药在临床药学的合理使用发布时间：2022-05-23T02:18:58.128Z 来源：《健康世界》2022年4期作者：周丽芳[导读] 当今社会日新月异的飞速发展，人们不管是工作还是生活都与压力同行，但人们的健康意识却越来越强。
周丽芳无锡市锡山区羊尖镇卫生院 214107当今社会日新月异的飞速发展，人们不管是工作还是生活都与压力同行，但人们的健康意识却越来越强。
随着对自身健康关注的越多，人们对患病后采取的治疗方式也越加关注。
众所周知，安全合理使用中成药有利于提高治疗效果，节省中药资源的优势。
而事实上，中成药的效能早已在中医药理论指导下经过千百年临床实践验证成为副作用小、疗效性好的药品。
但伴随着中医药在世界上迅速地推广和使用，其影响力在不断提升的同时，一些不科学合理使用的现象也越来越严重。
如何科学有效地使用中成药，最大限度地降低其副作用，已是目前医药界关注的热点[1]和焦点。
临床中药的不合理应用，不仅严重浪费了医疗资源，还对患者身体造成威胁，严重影响患者的后续治疗。
由此造成患者对中医药的排斥心理，导致临床中药学不能有序开展。
所以，中成药的合理使用势在必行。
工作23年来，笔者一直在基层卫生院从事中西药品的调剂配方工作。
临床上，中药师和中医师沟通交流，辨证施治，保证临床用药合理、安全有效。
下面，笔者结合自身的专业和亲身实践，对中成药在临床药学的合理使用谈一下看法。
谈论前，先作如下两点说明：一是谈及的相关中成药应用的安全性数据均来自笔者二十多年的工作总结，为中药在开展临床药学方面的工作积累经验，尽量避免中成药的不合理使用，减少不良反应发生。
二是本文只谈丸、散、膏、丹、贴、针剂等的中成药，传统的汤剂除外。
1、一般资料选取我院2019年1月-2020年12月期间含有中成药或配合西药的（不含急诊、住院）602张中成药处方为本次研究对象，包括内科304张，外科168张，妇产五官等130张。
2、方法笔者通过中国知网、万方数据库等权威网站，以检索关键词“中药合理使用、中药临床药学工作开展”，搜集整理到多篇关于中药临床药学工作开展的相关文献。
中成药合理使用管理规定
中成药合理使用管理规定引言：中成药是指综合运用中药理论和中药制剂技术制成的药物，具有中药成分的药品。
中成药具有品种繁多、功效明显、临床应用广泛等特点。
然而，不合理的使用中成药可能会导致药物不良反应的发生，甚至对人体健康产生负面影响。
为了规范中成药的使用，保护患者的权益，制定中成药合理使用管理规定势在必行。
一、明确中成药的适应症范围中成药合理使用的前提是明确其适应症范围。
中成药的适应症是指该药在临床应用中确切、合理、有效的范围，应当根据各种中成药的临床经验和研究结果加以区分和明确。
只有在明确适应症的前提下，才能确保中成药的合理使用。
二、强调临床合理用药的原则1.个体化用药：根据患者的年龄、性别、体质等个体差异，以及疾病的病理机制和临床特点进行个性化的用药选择和剂量调整。
2.疗程用药：在治疗期间，患者应按照医生的嘱托，遵循规定的疗程和用药时间，不得随意停药或延长用药时间。
3.限制用药：对于有潜在风险或有严格禁忌的人群，应明确禁止使用中成药。
4.合理用药：对于同一疾病的不同类型，应分别选择适用的中成药，避免盲目使用和滥用。
三、加强中成药的质量监控与评价中成药质量关乎患者的健康安全，必须加强质量监控与评价。
要求中成药生产企业建立质量管理体系，制订质量标准，确保中成药的质量稳定和有效性。
1.加强中成药的质量监控：各级药品监管机构要对中成药进行定期的抽检和质量监控，从产品质量和安全性等方面进行全面评估。
2.加强中成药的临床评价：对于已上市的中成药，要建立完善的药物不良反应监测系统，及时掌握药物的不良反应情况，评估药物的临床疗效和安全性。
四、加强中成药的信息宣传与使用指导中成药的合理使用需要患者正确理解药物的作用与副作用，因此加强中成药的信息宣传与使用指导十分必要。
1.加强中成药的产品说明书编制：要求中成药生产企业对产品说明书进行科学编写，明确药物的适应症、禁忌症、用法用量等信息。
2.加强医患沟通：医生应当与患者进行充分的沟通，详细解释中成药的作用、副作用以及使用注意事项，确保患者理解并遵循医嘱。
中成药的临床合理使用
中成药的临床合理使用中成药是指由中药提取物或中药与其他适宜药物配伍而成的药物制剂，具有中药特色和西药功效。
在临床实践中，中成药被广泛应用于各类疾病的治疗和预防。
然而，中成药的临床合理使用至关重要，不能随意滥用或误用。
本文将就中成药的临床合理使用进行探讨。
一、中成药的用药原则1. 综合斟酌：应根据患者的病情、年龄、性别、体质等因素，综合考虑选择合适的中成药。
不同的中成药适用于不同类型的疾病，不能一概而论。
2. 合理搭配：中成药多为复方制剂，不同药物之间有相辅相成、相生相克的关系，患者在使用中成药时应遵循医嘱，不可随意更改或混合使用。
3. 精准用药：应按照医生的建议和药品说明书的用法用量进行用药，不能擅自增减或延长用药时间。
特别是儿童、老年人等特殊人群更应慎重使用。
二、中成药的应用范围中成药在临床上具有一定的疗效，适用于各种疾病的治疗。
常见的适应症包括感冒发热、消化不良、神经衰弱、风湿关节炎等。
中成药常被用于辅助治疗，提高疗效，减轻副作用。
但需注意，对于一些重症疾病如心脑血管疾病、肿瘤等，中成药并非首选，应慎重选择或遵医嘱使用。
三、中成药的不良反应及注意事项1. 制造商：购买中成药时，应选择正规药店购买，注意查看包装、说明书、生产日期等信息，避免购买假冒伪劣产品。
2. 用药过程：用药过程中如出现过敏反应、消化不良、头晕等不良反应，应及时就医处理或停药。
对于孕妇、哺乳期妇女、儿童等特殊人群，更应慎重使用。
3. 连续用药：中成药具有温和的疗效，但长期大剂量使用易导致药物依赖性和药物性肝损害等不良反应，应避免长期连续使用。
四、中成药的药物相互作用中成药在与化学合成药物同时使用时，易发生药物相互作用，影响药效或增加不良反应。
因此，在使用中成药时，应避免与其他药物混合使用，或至少应在医生指导下使用。
同时，要注意避免中成药之间的相互作用，以免影响疗效。
五、中成药的临床研究和监测中成药的疗效机制复杂，临床疗效取决于药物成分、剂型、用量等多个因素。
中成药临床运用指导原则
中成药临床运用指导原则
中成药临床运用指导原则包括以下几个方面：
1. 明确诊断，合理用药：使用中成药时，需要根据患者的具体病情和医生的诊断，明确用药的目的和适应症，选择合适的药物。
同时，需要注意中成药的成分和作用，避免重复用药和不必要的联合用药。
2. 按照药品说明书使用：中成药的使用需要严格按照药品说明书的规定进行，包括用药剂量、用药时间、用药方法等。
如果需要超剂量使用或进行其他特殊处理，需要经过医生的指导和同意。
3. 注意药物不良反应：中成药虽然相对安全，但仍然存在一些不良反应的可能性。
因此，在使用中成药时，需要密切关注患者的反应情况，及时发现和处理不良反应。
4. 合理配伍，发挥疗效：中成药可以与其他药物配伍使用，以增强疗效或降低不良反应。
但是，配伍必须合理，避免药物之间的相互作用导致不良反应或降低疗效。
5. 关注特殊人群的使用：对于孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人等特殊人群，使用中成药时需要特别注意。
需要根据患者的具体情况和医生的建议，选择合适的药物和剂量。
6. 定期评估疗效：使用中成药时，需要定期评估患者
的病情和用药效果，根据评估结果调整用药方案或更换药物。
总之，中成药临床运用指导原则是确保中成药安全、有效、合理使用的重要保障。
在使用中成药时，需要遵循这些原则，根据患者的具体情况和医生的建议，选择合适的药物和剂量。
执业药师继续教育《中成药临床合理使用》
执业药师继续教育《中成药临床合理使用》中成药是指以中草药为主要原料，辅以其他辅料制成的具有一定药效的药品。
中成药在我国具有悠久的历史和广泛的应用，被广大人民群众所熟知和信任。
然而，随着现代医学的发展和临床实践的深入，我们发现中成药在临床上的合理使用也存在一些问题，需要我们执业药师进一步加强学习和提高认识。
首先，中成药的临床合理使用应当充分考虑到药物的适应症。
不同的药物具有不同的适应症，对于病情不同的患者，应当选择适合的中成药进行治疗。
此外，还应当结合患者的年龄、性别、身体状况等因素进行综合考虑，确保中成药的使用能够最大限度地发挥药效。
其次，中成药的剂量使用也是临床合理使用的重要方面。
执业药师需要对中成药的剂量范围进行了解和掌握，严格按照剂量要求进行配药。
对于不同的患者，应当根据其体质和病情进行相应的调整，避免过量或者不足导致药物疗效的影响。
此外，中成药的使用时间也应当得到合理控制。
有些药物需要长期使用，而有些药物则只能短期使用，否则可能会出现药物的不良反应。
执业药师需要对中成药的使用时间进行严密的监控和管理，确保药物的使用不会对患者的健康造成不良影响。
此外，中成药的合理使用还应当遵循相关的临床指南和规范。
近年来，我国针对中成药的临床使用提出了一系列的指导意见和规范，执业药师应当学习并遵从这些指导意见，进行规范的药物选用和使用。
同时，执业药师还需要密切关注有关中成药的最新研究成果和临床实践经验，及时更新自己的专业知识和技能，以提高中成药的应用水平。
最后，执业药师在中成药的合理使用过程中还应当与医师和患者进行有效的沟通和协商。
执业药师需要深入了解患者的病情和用药史，与医师进行有效的沟通和协商，确保中成药的使用符合患者的实际情况和需求。
同时，还应当向患者进行详细的药品说明和用药指导，以便患者正确使用中成药，并追踪用药效果，及时进行调整。
综上所述，执业药师在中成药的临床合理使用中起着关键的作用。
他们需要在不断学习和提高中成药相关知识的基础上，准确判断疾病的性质及患者的病情，根据具体情况合理选用中成药，并对患者进行详细的用药指导和药品说明。
浅析中成药的临床合理应用
有些疾病尽管辩证和选药准确 ， 但用药量不当也难以获得满意的疗 效。 有相当一部分中药方剂在被做成成药时， 与汤剂比较起来其有些成分 用量相差悬殊。 如银翘解毒丸１ 丸的药量仅相当于汤剂每剂药 ／ 故应适当增加用量。 很多中成药用量都有此 弊。 因此， 适当加大一些中成药的用量是很有必要的。 然而， 如果不了解药
【】 文强， ３ 张联太， 柳玉琴 ， 宋蔓萍， 电针华佗夹脊穴治疗腰椎问盘突出症 １８ 例临床观察【】 ０ Ｊ针灸临床杂志，０１５２ ２０ ， ：８
【】 张山， ４ 定点旋转复位结 合针灸治疗腰椎 间 盘突出症４例【 临床医学 Ｏ Ｊ 】
２０１ １ １ ０－ １ － ０ ０ ０１
灵、 胰岛素、 华法令等同用。 因为乙醇是一种药酶诱导剂， 能使肝脏药酶活 性增强， 匕 使 述西药代谢加速， 半衰期缩短， 药性下降。 含激素成分的中药 主要有甘草、 鹿茸、 人参 ， 以及鹿茸片、 参茸丸、 甘草浸膏片、 脑灵索等， 这些
药物均有糖皮质激素样作用 ， 可使血糖升高（ 人参作用较弱 ）减弱降血糖 ， 药的疗效 ， 故不宜与降血糖药合用。 含乌梅、 山萸肉、 五味子等成份的中成 药（ 如山植丸、 乌梅安蛔丸、 五味子丸等） 含有机酸， 不宜与磺胺类药物同用。
从表２ 得知： 发病者的年龄越小 ， 其治愈和好转的几率就越高。
３ 讨 论 志 ，０８ ４ ７ ２０，： １
腰间盘突出症是临床上的常见病、 多发病。 腰椎间盘位于相邻两椎体 之间， 是腰椎关节的重要组成部分， 对腰椎椎体起着支撑、 连接和缓冲的作 用。 当外伤 、 褪变等原因造成纤维环后凸或断裂、 髓核脱出时， 就称为腰间 盘突出。 发生褪变后， 椎间盘便失去原有的弹陛， 不能担负原来承担的压
水 气海穴别名脖腴穴， 升发阳气， 补气养血， 足三里是强壮身心的大穴， 通 经活络、 疏风化湿、 扶正祛邪； 承山穴别名鱼腹、 肉柱 、 伤山、 鱼肠 ， 舒筋活络 止痛， 环跳穴祛风、 活血、 通经络； 三阴交穴是足部的三条阴经中气血物质 交会的所在 ， 为补气养肾之主穴 ， 阿是穴散结消肿， 可直达病所。 配合艾条 灸之， 可温通经脉、 祛风除湿止痛。 参考 文献
中成药的临床合理应用()
说明书中常用术语 • 忌用
• 避免使用或最好不用。有些患者在服 用某些药物后可能引起明显的副作用。
21
说明书中常用术语 • 忌用
• 但当病情需要不得不使用某些忌用药物 时，应当寻找药理作用类似但不良反应 较小的其它药品代替。
• 若非用不可时，则须同时应用能对抗或 减弱其副作用的药品，将不安全因素减 到最低限度。
中成药分类
17.祛痰剂：燥湿化痰、清热化痰、润燥 化痰、温化寒痰、化痰熄风。 18.止咳平喘剂：清肺止咳、温肺止咳、 补肺止咳、化痰止咳、温肺平喘、清肺平 喘、补肺平喘、纳气平喘。 19.消导化积剂：消食导滞、健脾消食。 20.杀虫剂：驱虫止痛、杀虫止痒。
中成药管理中的常见问题
• 药品名称不规范
概念、 及发展现状
发展现状 2000年，我国开始实施处方药与非处方药药品分类管理制
度。我国第一批非处方药西药为23类165个品种，中成药 有160个品种。 年，我国自对处方药与非处方药进行分类管理以来，共公 布了４６１０种非处方药，其中７０％以上是中成药。 年，《国家基本药物目录》将102个中成药及中药饮片纳 入其中，中成药比例约占总数的1/3。 年，在中国已上市约 23,000多个药品中，有15，000多 个为中成药。 年，为了加强对中成药的管理，颁布《中成药临床应用指 导原则》。
中益气丸、补中益气颗粒、苁蓉益肾颗粒、 通天口服液 口服。
中成药的剂型和分类
中成药的剂型
（一）固体制剂—固体剂型是中成 药的常用剂型，其制剂稳定，携带和使 用方便。
中成药的剂型
中成药的剂型
（二）半固体剂型
中成药的剂型
（三）液体制剂
中成药的剂型
（四）气体剂型 气雾剂
中成药分类
中成药合理使用实施细则
中成药合理使用实施细则一、背景介绍中成药是指以中草药为主要原料，经加工制备而成的药品，具有一定的药理作用和临床疗效。
然而，由于中成药的复方组成和药效复杂，合理使用中成药成为保障患者用药安全和提高疗效的重要环节。
为了规范中成药的使用，制定中成药合理使用实施细则具有重要意义。
二、中成药合理使用的定义中成药合理使用是指在临床实践中，根据患者的病情和病因，科学、准确地选择适宜的中成药，合理使用药物，并根据患者的反应和疗效进行调整和监测的过程。
三、中成药合理使用的原则1. 个体化原则：根据患者的病情、体质和年龄等因素，个体化地选择中成药，以达到最佳的治疗效果。
2. 综合原则：综合考虑中成药的药理作用、临床疗效、不良反应等因素，选择合适的中成药进行治疗。
3. 适度原则：根据患者的病情和病因，合理控制中成药的用量和疗程，避免过度使用或滥用药物，防止不良反应的发生。
4. 安全原则：选择中成药时，要注意药物的安全性，避免选择有潜在毒副作用的药物，特别是对于孕妇、儿童和老年患者要格外谨慎。
5. 监测原则：在使用中成药的过程中，要密切监测患者的疗效和不良反应，及时调整用药方案。
四、中成药合理使用的具体措施1. 临床指南的制定：制定中成药合理使用的临床指南，明确中成药的适应症、用法用量、疗程等，供临床医生参考。
2. 临床研究的开展：加强对中成药的临床研究，提高中成药的疗效和安全性的证据水平。
3. 专家咨询的建立：建立中成药合理使用的专家咨询组织，为临床医生提供专业的指导和咨询服务。
4. 药师的参与：加强药师的参与，提供中成药的合理使用建议和药物监测服务。
5. 患者教育的开展：通过开展患者教育活动，提高患者对中成药合理使用的认识和理解。
五、中成药合理使用的效果评估1. 疗效评估：根据患者的病情变化和疗效指标，评估中成药的治疗效果。
2. 安全评估：监测患者的不良反应和药物相关事件，评估中成药的安全性。
3. 经济评估：评估中成药合理使用的经济效益，包括减少不必要的药物费用和避免药物相关的经济负担。
中成药的临床合理应用
中成药的临床合理应用中成药是在中医药理论指导下，以中药饮片为原料，按规定的处方和标准制成具有一定规格的剂型，可直接用于防治疾病的制剂。
中成药有着悠久的历史，应用广泛，在防病治病、保障人民群众健康方面发挥了重要作用。
中成药的处方是根据中医理论，针对某种病证或症状制定的，因此使用时要依据中医理论辨证选药，或辨病辨证结合选药。
中成药具有特定的名称和剂型，在标签和说明书上注明了批准文号、品名、规格、处方成分、功效和适应证、用法用量、禁忌、注意事项、生产批号、有效期等内容。
相对于中药汤剂来说，中成药无需煎煮，可直接使用，尤其方便急危病症患者的治疗及需要长期治疗的患者使用。
一、中成药的安全性与使用原则1.中成药安全性中成药的历史悠久，应用广泛，大量研究和临床实践表明，在合理使用的情况下，中成药的安全性是较高的。
合理使用包括正确的辨证选药、用法用量、使用疗程、禁忌症、合并用药等多方面，其中任何环节有问题都可能引发药物不良事件。
合理用药是中成药应用安全的重要保证。
药物的两重性是药物作用的基本规律之一，中成药也不例外，中成药既能起到防病治病的作用，也可引起不良反应。
（1）中成药使用中出现不良反应的主要原因：中药自身的药理作用或所含毒性成分引起的不良反应；特异性体质对某些药物的不耐受、过敏等；方药证候不符，如辨证不当或适应证把握不准确；长期或超剂量用药，特别是含有毒性中药材的中成药，如朱砂、雄黄、蟾酥、附子、川乌、草乌、北豆根等，过量服用即可中毒；不适当的中药或中西药的联合应用。
（2）中成药使用中出现的不良反应有多种类型，临床可见以消化系统症状、皮肤粘膜系统症状、泌尿系统症状、神经系统症状、循环系统症状、呼吸系统症状、血液系统症状、精神症状或过敏性休克等为主要表现的不良反应，可表现为其中一种或几种症状。
（3）临床上预防中成药不良反应，要注意以下几个方面:加强用药观察及中药不良反应监测，完善中药不良反应报告制度；注意药物过敏史。
中成药的临床合理应用(2024)
引言概述中成药是中国传统药物的重要组成部分，具有悠久的历史和丰富的临床应用经验。
本文将继续探讨中成药的临床合理应用，包括对中成药的定义和特点进行介绍，以及对中成药在临床上的具体应用进行详细阐述。
正文内容一、中成药的定义和特点1.1中成药的概念和历史渊源1.2中成药与西药的区别1.3中成药的治疗原理和作用机制1.4中成药的特点和优势二、中成药在常见疾病中的应用2.1呼吸系统疾病中的中成药应用2.1.1中成药在感冒和咳嗽中的应用2.1.2中成药在哮喘和支气管炎中的应用2.1.3中成药在慢性阻塞性肺疾病中的应用2.2消化系统疾病中的中成药应用2.2.1中成药在消化不良和胃炎中的应用2.2.2中成药在胃溃疡和胃痛中的应用2.2.3中成药在肠道感染和腹泻中的应用2.3心血管系统疾病中的中成药应用2.3.1中成药在高血压和心绞痛中的应用2.3.2中成药在心律失常和心功能不全中的应用2.3.3中成药在冠心病和动脉硬化中的应用2.4神经系统疾病中的中成药应用2.4.1中成药在头痛和失眠中的应用2.4.2中成药在抑郁症和焦虑症中的应用2.4.3中成药在中风和神经炎中的应用2.5免疫系统疾病中的中成药应用2.5.1中成药在风湿病和系统性红斑狼疮中的应用2.5.2中成药在过敏性疾病和免疫缺陷病中的应用2.5.3中成药在肿瘤和艾滋病中的应用三、中成药在特殊人群中的应用3.1中成药在儿童疾病中的应用3.1.1中成药在小儿消化不良中的应用3.1.2中成药在小儿感冒和哮喘中的应用3.1.3中成药在小儿湿疹和腹泻中的应用3.2中成药在老年人疾病中的应用3.2.1中成药在老年高血压中的应用3.2.2中成药在老年心脏病和脑血管病中的应用3.2.3中成药在老年骨质疏松和失眠中的应用3.3中成药在孕妇和哺乳期妇女中的应用3.3.1中成药在妊娠呕吐和妊娠糖尿病中的应用3.3.2中成药在妊娠高血压和妊娠期感染中的应用3.3.3中成药在哺乳期乳腺炎和产后抑郁中的应用四、中成药的疗效评价和安全性探讨4.1中成药的评价指标和方法4.2中成药的疗效评价和证据支持4.3中成药的安全性评价和不良反应监测4.4中成药的合理用药和副作用预防五、中成药的现代研究和进展5.1中成药在药理学和药代动力学方面的研究5.2中成药的有效成分和作用机制研究5.3中成药的新药开发和临床转化研究5.4中成药的国际化和多中心临床研究5.5中成药在综合医院和社区医疗中的应用总结中成药作为中国传统药物的重要组成部分，在临床应用中具有广泛的应用价值。
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外感风寒恶寒重、发热、头痛、鼻塞、咳嗽、咳白痰、无汗 而喘、身痛、骨节痛、全身的疼痛。现代医学说的感冒、急 性支气管炎见到上述症状可以使用。
方4 通宣理肺丸
注意事项
1.风热感冒，表现为发热明显，微恶风，有 汗，口渴，鼻流浊涕，咽喉肿痛，咳吐黄 痰者不宜用。
2.过敏体质者慎用。
3.忌烟酒及辛辣、生冷、油腻食物。
感冒：外感风寒或内有郁热所致头痛发热，恶寒身痛，鼻流清 涕，咳嗽，咽干，舌红，苔薄白或薄黄，脉浮；上呼吸道感染 见上述证候者。
方1 感冒清热颗粒
注意事项
1.风热感冒者，表现为发热重，微恶风，有 汗，口渴，鼻流浊涕，咽喉红肿热痛，咳 吐黄痰者不宜用。
2.不宜在服药期间同时服用滋补性中成药。
3.忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。
方5 柴胡注射液
用法用量
1. 肌肉注射，一次 2 ～ 4ml ，一日 1 ～ 2 次
2. 儿童减半，每次 1 ～ 1.5ml 。
方5 柴胡注射液
注意事项
1.退热解表药，无发热者不宜用。 2.孕妇慎用。 3.过敏体质者慎用。 4.应避免与其他药物混合使用。 5.药液出现混浊、沉淀、变色、漏气等现象
桔梗、甘草
薄荷
疏风解表、清热解毒
外感风热出现的发热重恶寒轻，如头痛、四肢酸懒无力、咳嗽、口干、咽喉肿痛等 证，现代医学说的流感，见到这些症状也可使用。
感冒：外感风热所致发热、微恶风寒、鼻塞流黄浊涕、身热、无汗、头痛、咳嗽、 口干、咽喉疼痛、舌苔薄黄、脉浮数。 上呼吸道感染见上述证候者。
方3 银翘片
方2 双黄连合剂
注意事项
1.本品苦寒，易伤胃气，脾胃虚寒者慎服。 2.风寒感冒，表现为恶寒重，发热轻，无汗，
头痛，鼻塞，流清涕，喉痒咳嗽者不宜用。 3.过敏体质者慎用。 4.忌烟酒及辛辣、生冷、油腻食物。
方3
银翘片
10味药
疏散风热
性温
肺气上逆的 咳嗽、咽喉肿痛
银花、连翘
淡竹叶、牛蒡子、 荆芥、豆豉
使药：1.黄芩清泻 肺热，以防外邪内 郁而化热，并防麻 黄、半夏等温燥太 过； 2.枳壳理气，使气 行则痰化津复佐药：来自草化痰止 咳，调和诸药方4
通宣理肺丸
辛温发散、宣肺止咳
外感风寒恶寒重、发热、头痛、鼻塞、咳嗽、咳白痰、无汗而 喘、身痛、骨节痛、全身的疼痛。现代医学说的感冒、急性支 气管炎见到上述症状可以使用。
时不能使用。
练习题
下列不属于解表类中成药的是 A. 感冒清热颗粒 B. 双黄连合剂 C. 板蓝根颗粒 √ D. 通宣理肺丸
E. 解析：感冒清热颗粒、双黄连合剂、通宣理肺丸都 属解表类中成药，而只有板蓝根颗粒属清热类中成 药。
二、清热类
方6：牛黄解毒丸 方7：板蓝根颗粒 方8：清开灵注射液
药物组成及方解 功能主治 应用 注意事项。
一、解表类
方1：感冒清热颗粒 方2：双黄连合剂 方3：银翘片 方4：通宣理肺丸 方5：柴胡注射注液
药物组成及方解 功能主治 应用 注意事项。
方1
感冒清热颗粒
11味药
发散风寒
发散风热
清内热
荆芥、防风 苏叶、白芷
柴胡、葛根 薄荷
芦根、地丁 桔梗、杏仁
疏风散寒、解表清热
外感风寒表证：头痛、发热、恶寒、身痛、流清涕、咳嗽、咽干 。
第六章 临床中成药的合理利用 （一）
前言
社会的发展使得人们对预防、医疗、康复、 保健、养生等服务的需求不断增长，中药 的应用受到前所未有的关注。目前，我国 临床应用的中药种类繁多，数量巨大，每 种中药又含有许多组分，作用机制复杂。 治疗中既要考虑致病原因、疾病诊断，又 要顾及辨证分型，还要考虑患者的个体差 异。因此，做为基层医生，必须熟练掌握 和实时更新合理使用中药的知识和相关技 能。
注意事项
1.风寒感冒，表现为恶寒重，发热轻，无汗， 头痛，鼻塞，流清涕，喉痒咳嗽者不宜用。
2.孕妇慎用。 3.忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。 4.不宜在服药期间同时服用滋补性中成药。
方4
通宣理肺丸
(11药)
君药：紫苏、 麻黄 性温辛散， 疏风散寒， 发汗解表， 宣肺平喘
臣药：1.前胡、苦 杏仁降气化痰平喘， 桔梗宣肺化痰利咽， 三药相伍，以复肺 脏宣发肃降之机； 2.陈皮、半夏燥湿 化痰，茯苓健脾渗 湿，以绝生痰之 源，。
方2
3味药
双黄连合剂
金银花、连翘
黄芩
疏风解表，清热解毒 外感风热所致的感冒，症见发热、咳嗽、咽痛 。
感冒：因外感风热所致发热、微恶风、汗泄不畅、头胀痛、鼻 塞流黄浊涕、咳嗽、舌红苔薄黄、脉浮数；上呼吸道感染见上 述证候者。
感冒清热颗粒
双黄连
同
从现代医学来看，都是治疗上呼吸
道感染
异
风寒感冒
风热感冒
• 近年来随着中医药事业的发展，中成药越 来越受到广大临床医师和患者的青睐。
• 中成药学是以中医药理论为指导，用中药 材做原料，按照规定的处方加工制成的制 剂。
中成药与汤药的对比
优点 容易保存
缺点 临床上不能随证加减
便于携带
可以大规模生产
满足广大患者需要
临床中成药的合理利用
中成药
13大类 33方
临床中成药的合理利用
中成药
药品
理论
中医药
原料
中药材
处方 工艺 质量标准
临床中成药的合理利用
• 中成药是在中医药理论指导下，以中药材 (饮片)为原料，按照国家药品管理部门规 定的处方、生产工艺和质量标准制成一定 剂型的药品。
• 特点：它是我国历代医药学家经过千百年 医疗实践创造、总结的有效方剂的精华， 具有疗效显著、便于携带、使用方便、副 作用小等特点。
方6 牛黄解毒丸
1. 药物组成 人工牛黄、石膏、黄芩、大黄、雄黄、冰片、
桔梗、甘草。 2. 功能主治 清热解毒。用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈
肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。
方6 牛黄解毒丸
方5
柴胡注射液
成份：柴胡
辛温发散、宣肺止咳
治疗寒热往来，胸脘胁痛，头痛、目眩，口苦、耳鸣以及疟疾、 痢疾、脱肛、月经不调、子宫下垂等。现代临床主要用于治疗 流感、普通感冒、疟疾等这些发热性的疾病。
1.感冒：因外感风热所致的发热，微恶风，头胀痛，汗出，咽 干或咽痛，鼻塞流浊涕，咳嗽，咯黄黏痰，口渴欲饮，舌边尖 红，苔薄白或薄黄，脉浮数；上呼吸道感染见上述证候者。 2.流行性感冒：因外感时邪所致之高热恶寒，头身疼痛，口干 口渴，舌红苔薄白，脉浮数。 3.疟疾：因感受疟邪，邪伏少阳，正邪交争所致寒战高热，头 痛，烦渴。