蒲元和胃胶囊对消化性溃疡愈合质量的影响

（％ ）＝Ｓｃ期 例 数／总 例 数 。
１．４ 统 计 学 处 理 方 法
应用
ＳＡＳ ６．１１ 软 件 包 进 行 分 析，采 用
２
χ
检
验。
２ 结 果
２．１ ２组 ＧＵ 患者愈合情况比较
结 果 见 表 １。
表１ ２组 ＧＵ 患者治疗结果比较
Ｓａ期 Ｓｂ期 Ｓｃ期 Ｒ 期 Ｓｃ百分 总愈合 组别 例数
消 化 性 溃 疡 （ＰＵ）的 溃 疡 愈 合 质 量 与 溃 疡 复 发 密切相关，是 溃 疡 复 发 的 另 一 重 要 因 素 。 ［１］ 随 着 研 究 的 深 入 ，溃 疡 愈 合 质 量 日 渐 受 到 重 视 ，提 高 溃 疡 愈
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中 国 中 西 医 结 合 消 化 杂 志 ２０１１ 年 １０ 月 第 １９ 卷 第 ５ 期
关 键 词 ：消 化 性 溃 疡 ； 蒲 元 和 胃 胶 囊 ； 溃 疡 愈 合 质 量 中 图 分 类 号 ：Ｒ ５７４．１ 文 献 标 志 码 ：Ａ
Ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ ｏｆ Ｐｕｙｕａｎｈｅｗｅｉ ｃａｐｓｕｌｅ ｏｎ ｐｅｐｔｉｃ ｕｌｃｅｒ ｈｅａｌｉｎｇ
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｐｅｐｔｉｃ ｕｌｃｅｒ； Ｐｕｙｕａｎｈｅｗｅｉ ｃａｐｓｕｌｅ； ｕｌｃｅｒ ｈｅａｌｉｎｇ ｑｕａｌｉｔｙ
收 稿 日 期 ：２０１１－０７－２９ 作者简介：王成喜（１９６７－），男，山 东 青 岛 人，大 学 本 科，副 教 授，副 主
任 医 师 ，从 事 中 西 医 结 合 消 化 内 科 专 业
痕期（Ｓ 期）：白苔消失，Ｓ 期又分为 Ｓａ期：溃疡瘢 痕
中 央 部 凹 陷 ；Ｓｂ 期 ：溃 疡 瘢 痕 中 央 凹 陷 消 失 ，再 生 绒
毛呈粗大颗粒；Ｓｃ期：溃疡 瘢 痕 中 央 凹 陷 消 失，再 生
绒毛呈细颗粒状，瘢 痕 部 黏 膜 平 坦 接 近 正 常 黏 膜 形
态。总愈 合 率 （％）＝Ｓ 期 例 数／总 例 数，Ｓｃ 百 分 比
ｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｎｅｇａｔｉｖｅ Ｈｐ．Ｔｈｅｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｃｏｎｔｉｎｕｅｄ ｔｏ ｔａｋｅ ｒａｂｅｐｒａｚｏｌｅ ３ ｗｅｅｋｓ，ｗｈｉｌｅ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｔａｋｉｎｇ ｒａｂｅｐｒａｚｏｌｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ Ｐｕｙｕａｎｈｅｗｅｉ ｃａｐｓｕｌｅ ｆｏｒ ３ｗｅｅｋｓ．Ｆｏｕｒ ｗｅｅｋｓ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ｕｌｃｅｒ ｈｅａｌｉｎｇ ａｎｄ ｔｈｅ ｒｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ ｍｕｃｏｓａ ｍａｔｕ－ ｒｉｔｙ ｗｅｒｅ ｄｅｔｅｃｔｅｄ ｂｙ ｇａｓｔｒｏｓｃｏｐｅ．［Ｒｅｓｕｌｔｓ］Ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｇａｓｔｒｉｃ ｕｌｃｅｒ ｈｅａｌｉｎｇ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ８９．４７％ ａｎｄ ８２．３５％ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ（Ｐ＞０．０５）．Ｔｈｅ Ｓｃ ｐｅｒｃｅｎｔａｇｅ ｏｆ ｔｈｅ ｓｃａｒｒｉｎｇ ｓｔａｇｅ ｗａｓ ４７．３７％ ａｎｄ ２３．５３％ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ ＜０．０５）．Ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｄｕｏｄｅｎａｌ ｂｕｌｂ ｕｌｃｅｒ ｈｅａｌｉｎｇ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ９２．３１％ ａｎｄ ８６．０５％ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ（Ｐ ＞０．０５）．Ｔｈｅ Ｓｃ ｐｅｒｃｅｎｔａｇｅ ｏｆ ｔｈｅ ｓｃａｒｒｉｎｇ ｓｔａｇｅ ｗａｓ ４８．０８％ ａｎｄ ２７．９１％ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．［Ｃｏｎｃｌｕ－ ｓｉｏｎ］Ｐｕｙｕａｎｈｅｗｅｉ ｃａｐｓｕｌｅ ｃａｎ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｈｅａｌｉｎｇ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｕｌｃｅｒ ｈｅａｌｉｎｇ．
Ｓａ期 Ｓｂ期 Ｓｃ期 Ｒ 期 Ｓｃ百分 总愈合 组别 例数
／例 ／例 ／例 ／例 比／％ 率／％ 治疗组 ５２ ７ １６ ２５ ４ ４８．０８１） ９２．３１ 对照组 ４３ １０ １５ １２ ６ ２７．９１ ８６．０５ 与对照组比较１）Ｐ＜０．０５
３ 讨 论 抗 溃 疡 新 药 的 陆 续 研 制 及 根 除 Ｈｐ 意 识 的 建
第 １９ 卷 第 ５ 期 第 ３０９ 页
中国中西医结合消化杂志
Ｖｏｌ．１９ Ｎｏ．５Ｐ．３０９
２０１１ 年 １０ 月
Ｃｈｉｎ Ｊ Ｉｎｔｅｇｒ Ｔｒａｄ Ｗｅｓｔ Ｍｅｄ Ｄｉｇ
Ｏｃｔ．２０１１
文 章 编 号 ：１６７１－０３８Ｘ（２０１１）０５－０３０９－０２
２次／ｄ，治 疗 １ 周 后 对 照 组 继 续 服 用 雷 贝 拉 唑 钠 肠
溶片１０ｍｇ／次，２ 次／ｄ，共 ３ 周；治疗组服 用 雷 贝 拉
唑钠肠溶 片 １０ ｍｇ／次，２ 次／ｄ，联 合 蒲 元 和 胃 胶 囊
（组方：延 胡 索，香 附，乳 香；蒲 公 英，白 矾，甘 草。 由
青岛华仁太医药 业 有 限 公 司 提 供）４ 粒／次，３ 次／ｄ，
Байду номын сангаас
为 治 疗 组 ，均 为 随 访 成 功 的 门 诊 患 者 ，其 中 男 ６４ 例 ，
女 ２６ 例；平 均 年 龄 ３６．２ 岁 （１８～６５ 岁 ）；胃 溃 疡
（ＧＵ）３８例，十二指肠 溃 疡 （ＤＵ）５２ 例；溃 疡 大 小 在
０．３～２．０ｃｍ。 术 后 复 发 性 溃 疡 、复 合 性 溃 疡 或 霜 斑
／例 ／例 ／例 ／例 比／％ 率／％ 治疗组 ３８ ４ １２ １８ ４ ４７．３７１） ８９．４７ 对照组 ３４ ７ １３ ８ ６ ２３．５３ ８２．３５ 与对照组比较１）Ｐ＜０．０５
２．２ ２组 ＤＵ 患者愈合情况比较
结 果 见 表 ２。
表２ ２组 ＤＵ 患者治疗结果比较
Ａｂｓｔｒａｃｔ：［Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ］Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ ｏｆ Ｐｕｙｕａｎｈｅｗｅｉ ｃａｐｓｕｌｅ ｏｎ ｐｅｐｔｉｃ ｕｌｃｅｒ ｈｅａｌ－ ｉｎｇ．［Ｍｅｔｈｏｄｓ］Ｏｎｅ ｈｕｎｄｒｅｄ ａｎｄ ｓｉｘｔｙ－ｓｅｖｅｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ｐｅｐｔｉｃ ｕｌｃｅｒ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉ－ ｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ（ｎ＝９０）ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌｓ（ｎ＝７７）．Ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ｕｓｉｎｇ Ｈｐ ｓｔａｎｄａｒｄ ｅｒａｄｉｃａｔｉｏｎ ｐｒｏｇｒａｍ（ｒａｂｅｐｒａｚｏｌｅ，ｃｌａｒｉｔｈｒｏｍｙ，ａｍｏｘｉｃｉｌｉｎ）ｆｏｒ １ ｗｅｅｋ，ｅｘｐｅｃｔ ｆｏｒ ｔｈｅ ｐａ－
ＷＡＮＧ Ｃｈｅｎｇ－ｘｉ１，ＹＵＡＮ Ｘｉｎ－ｇｕｏ２
（１ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，Ｑｉｎｇｄａｏ ８ｔｈ Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｑｉｎｇｄａｏ ２６６１００，Ｃｈｉｎａ； ２ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｑｉｎｇｄａｏ ８ｔｈ Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｑｉｎｇｄａｏ ２６６１００，Ｃｈｉｎａ）
ＧＵ 和 ＤＵ 属中医“胃脘痛”范 畴。 其 病 因 病 机 主 要 是 各 种 病 因 导 致 的 肝 胃 不 和 、土 虚 木 横 、气 滞 血 瘀。中医药治疗 ＰＵ 辨 病 与 辨 证 相 结 合，利 用 多 途 径、多层次、多靶点的作用，通过抗 Ｈｐ、改善 局 部 血 液循环、提高胃黏膜 抗 损 伤 和 修 复 能 力 等 几 方 面 提 高溃疡愈合质量 。 ［５］ 活血化瘀中药能改善黏膜 血 流 量 ，促 进 其 能 量 代 谢 ，保 证 黏 膜 上 皮 及 溃 疡 底 部 和 边 缘腺体迅速再生及 保 护 黏 膜 微 环 境 的 酸 碱 平 衡，从 而 提 高 愈 合 质 量 。 胃 黏 膜 表 皮 生 长 因 子 （ＥＧＦ）是 抑 制 胃 酸 分 泌 、促 进 上 皮 增 殖 、促 进 组 织 修 复 和 细 胞 保 护的内 源 性 物 质。Ｈｐ 感 染 是 已 明 确 的 致 溃 疡 因 素，根除 Ｈｐ 也 是 提 高 溃 疡 愈 合 质 量 的 方 法 之 一。 实验结果表明［６］，健 脾 化 瘀 清 热 中 药 通 过 抑 杀 Ｈｐ、 稳定 ＥＧＦ 水 平 和 升 高 前 列 腺 素 Ｅ２（ＰＧＥ２）水 平 来 提 高 再 生 黏 膜 组 织 学 成 熟 程 度 ，提 高 黏 膜 修 复 能 力 。 蒲 元 和 胃 胶 囊 具 有 活 血 散 瘀 、疏 肝 和 胃 、理 气 止 痛 、
合质量的药物被逐 步 开 发。 蒲 元 和 胃 胶 囊 治 疗 ＰＵ 疗效确切［２］，但其对溃疡愈合质量影响的研究 较 少。
笔者研究观察蒲元和胃胶囊对 ＰＵ 溃疡愈合质量的
影 响 ，探 讨 其 可 能 的 作 用 机 制 。
１ 资 料 与 方 法
１．１ 临 床 资 料
随机选择经胃 镜 证 实 的 活 动 性 ＰＵ 患 者 ９０ 例
共３周。
１．３ 溃 疡 愈 合 质 量 判 断
治疗 前 详 细 记 录 内 镜 下 溃 疡 的 大 小、数 目 和 位
置，治 疗 ４ 周 进 行 复 查，记 录 溃 疡 愈 合 情 况。 根 据
Ｔａｋｅｎｍｏｔｏ内 镜 下 对 再 生 黏 膜 成 熟 程 度 判 断 标 准［３］，将溃疡分期 为 再 生 期 （Ｒ 期）：有 白 苔 存 在；瘢
蒲元和胃胶囊对消化性溃疡愈合质量的影响
王 成 喜１ ， 袁 新 国２
（１ 青岛市第八人民医院 消化科，山东 青岛 ２６６１００； ２ 青岛市第八人民医院 中医科，山东 青岛 ２６６１００）
摘要：［目的］研究蒲元和胃胶囊对消化性溃 疡（ＰＵ）愈 合 质 量 的 影 响。［方 法］选 取 ＰＵ 患 者 １６７ 例，随 机 分 为 治疗组９０例和对照组７７例，２组患者均采用幽门螺杆菌（Ｈｐ）标准根除方案（雷贝拉唑、克 拉 霉 素、阿 莫 西 林）治 疗 １周，Ｈｐ阴性者不用。对照组继续服用雷贝拉唑钠肠溶片３周，治 疗 组 服 用 雷 贝 拉 唑 钠 肠 溶 片 联 合 蒲 元 和 胃 胶 囊 ３周。治疗４周后复查，观察胃镜下溃疡愈合情况和再 生 黏 膜 成 熟 程 度 。［结 果］治 疗 组 和 对 照 组 的 胃 溃 疡 总 愈 合 率分别为８９．４７％和８２．３５％（Ｐ＞０．０５）；瘢痕期（Ｓ期）Ｓｃ百分比分别为４７．３７％和２３．５３％（Ｐ＜０．０５）。 治 疗 组 和 对照组的十二指肠球部溃疡总愈合率分别 为 ９２．３１％ 和 ８６．０５％（Ｐ＞０．０５）；Ｓｃ百 分 比 分 别 为 ４８．０８％ 和 ２７．９１％ （Ｐ＜０．０５）。［结论］蒲元和胃胶囊治疗 ＰＵ 能在溃疡愈合基础上显著提高愈合质量。
性溃疡均不作为观察对象，ＧＵ 无恶变，所 有 溃 疡 无
出血、幽 门 梗 阻 等 并 发 症。 对 照 组 ７７ 例，ＧＵ ３４
例，ＤＵ ４３ 例。２ 组 一 般 情 况 比 较 差 异 无 统 计 学 意
义 （Ｐ＞０．０５），具 有 可 比 性 。
１．２ 治 疗 方 法
２组均在 确 诊 后 即 开 始 用 幽 门 螺 杆 菌 （Ｈｐ）三
立，使 ＰＵ 的近期愈合率提高，但溃疡病复发仍是难 题，溃疡愈合质 量 可 能 是 溃 疡 复 发 的 关 键 所 在。 在 Ｔａｒｎａｗｓｋｉ等 提 ［４］ 出 溃 疡 愈 合 质 量 的 概 念 以 后，人 们对溃疡复发和控 制 复 发 的 认 识 发 生 了 飞 跃，即 以 提高溃疡质量为目 标，其 核 心 是 溃 疡 的 愈 合 不 仅 需 要大体上的愈合，而 且 还 要 恢 复 其 正 常 的 组 织 学 结 构和功能。 影 响 溃 疡 愈 合 质 量 的 因 素 包 括 Ｈｐ 感 染、胃酸反跳、局部 胃 肠 激 素 缺 乏、营 养 物 质 不 足 及 抗溃疡药物选用不当 。 ［１］
联根除方案 治 疗 （Ｈｐ 阴 性 者 不 用 ）：雷 贝 拉 唑 钠 肠
溶片（江苏济川制药有限公司）１０ ｍｇ／次，２ 次／ｄ；克
拉 霉 素 分 散 片 （江 苏 恒 瑞 制 药 有 限 公 司 ）０．５ｇ／次 ，２
次／ｄ；阿 莫 西 林 （香 港 联 邦 制 药 有 限 公 司 ）１．０ｇ／次 ，