临床护理风险点安全防控.ppt

护理风险管理需要注意：
重视关键人群、重点时段的管理 重视关键环节、薄弱环节的管理 建立相关的规章制度 建立护理安全监控体系
关键人 群重点 时段
•重点病人： 危急、重症、疑难、大手术、 特殊检查患者
重点人员： 新护士及实习生、责任心不 强和技术较差护士、受各种 因素干扰的护士
重点时段： 节假日、双休日、中午班、 夜班、交接班
警钟常鸣
受害者？？？
• 病人 • 医务人员 • 管理者
为什么？
• 原因有技术上的问题，但更多的是医疗安全管理和责 任心的问题，主要集中在医疗质量安全制度建设、 “三基三严”培训和医德医风建设、医院重点部门和关 键环节的管理以及医疗安全事件调查处置几个方面。
LOREM IPSUM DOLOR
• “病人以性命相托，我们怎能不诚惶诚恐，从医如临 深渊，如履薄冰”
• ---北京协和医院老前辈 张孝骞
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• 护理风险概述
概念
护理风险是指医院内患者在护理过程中有可能发生的 一切不安全事件。
护理风险是一种职业风险，即从事医疗护理服务职业， 具有一定的发生频率并由该职业者承受的风险，包括 经济风险、法律风险、人身安全风险等
护理安全
指患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的 规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的 损害、障碍、缺陷或死亡。
药物之间的配伍禁忌： 头孢曲松和葡萄糖酸钙
剂量不准、浪费严重
溶解药物的液体与所要求的溶液 不一致，造成药品效价改变
溶解药品时间过早，不能做到现配现用
---给药过程中出现的问题
1、没有做到三查八对，导致用药错误
2、未做药敏试验或患者的病史掌握不全面，使用有过 敏的药物
3、药物治疗时间不符合医嘱要求
医护沟通不畅 表现为医嘱开后，医生未通知护士，护
士也未查对，造成执行遗漏
医嘱开错误
护士未能检查出错误或虽有疑问，但仍然执行
医嘱操作错误
护士处理医嘱程序不规范，核对医嘱出现失误
----领药与保管过程中的问题
----药品配置过程中的问题
药品外包装相似造成药品混淆
国产药品与进口药品， 同一厂家生产同一药品不同规格， 各种厂家生产的同类药品较多造成混淆
患者因素
1、病人对医学知 识缺乏了解，对医 疗机构期望值过高 2、病人压力转嫁 3、对护理不满意 4、患者和家属无
理取闹
据有关资料统计，在护理事故中：
用错药（包括静脉注射、肌肉注射）占50% 违反操作规程占12% 婴儿护理事故占12% 灌肠操作占8% 输血事故占6% 其他因素占12%
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关键环 节薄弱 环节
重要制度： 交接班制度、查对制度、分 级管理制度、消毒隔离制度、 手术室重要制度
重要事件： 特殊药物应用、化疗、输血 等以及新技术、新业务的应 用
重点部门： 急诊科、手术室、供应室、 血透、ICU等
关键环 节薄弱 环节
重要制度： 交接班制度、查对制度、分 级管理制度、消毒隔离制度、 手术室重要制度
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风险分析
医院服务全过程风险
医院是一个大的系统
医院的服务是一个叠加的过程
矛盾
每一个程序中都可能出现
问题
护理服务具有与病人接触的特点：
• 连续性
•
动态性
•
直接性
•
具体性
•
• 直接关系到病人的安全和对医院服务的满意程度
产生护理风险的原因
• 护理人员法律观念淡薄 • 理论知识欠缺 • 观察不细致，不到位 • 违反操作规程 • 缺乏责任心
重要事件： 特殊药物应用、化疗、输血 等以及新技术、新业务的应 用
重点部门： 急诊科、手术室、供应室、 血透、ICU等
三、建立相关的规章制度
护理核心制度
护理缺陷管理制度 护理缺陷上报及管理 护理缺陷的处罚
பைடு நூலகம்
四、建立护理安全监控体系
医院护理安全委员会
• 护理人员面临的主要安全隐患
病人住院期间 易出现的问题
压疮、跌倒、 坠床、误吸、
猝死 自杀、烫伤、 医源性感染
转抄及执行医嘱 错误； 错发、漏 发、重发药物、 服药方法不正确
执行医嘱用药 易出现的问题
用药过程中可能存在安全环节：
医嘱处理过程中 领药保管过程中 药品配置过程中
给药过程中
医嘱 处理 过程
社会护因理素纠纷发生原因医院因素
1、全民法律意识提 高快，自我保护意 识普遍上升 2、新闻媒体炒作， 制造轰动效应，误 导病人和家属 3、由于医疗保障制 度改革，使病人自 付药费比例增高 4、有关医疗卫生方 面的法律尚在逐渐 完善过程中
1、医务人员态度不 好 2、服务质量和技术
水平存在问题 3、医院管理不足
险事故原因。
护理风险管理程序
评估
是在明确可能 出现的风险后， 对风险发生的 可能性及可能 造成损失的严 重性进行的估 计
护理风险管理程序
处理
是护理风险管 理的核心内容， 风险处理是在 风险识别和评 估基础上采取 的应对风险事 件的措施
护理风险管理程序
评价
是信息反馈， 如护理文书合 格率是否提高， 护士的法律意 识和防范风险 意识是否增强 等
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• 护理风险管理
LOREM IPSUM DOLOR
• 护理风险管理：
• 指医院有组织、有系统对患者、工作人员、探视者可 能产生伤害的潜在的风险进行识别、评估，并采取正 确行动的过程。
护理风险管理程序
识别 评估 处理 评价
护理风险管理程序
识别
是护理风险管理的 基础，其主要任务 是对护理服务过程 中客观存在的及潜 在的各种风险进行 系统地识别和归类， 并分析产生护理风
即在整个医疗过程期间的身心始终处于接受治疗与护 理的良好状态，并得到适当及时的治疗和护理未发生 任何医源性疾患，顺利达到预期的质量效果，从而重 建健康。
护理安全的重要性：
直接关系护理效果 衡量医院护理管理水平的重要标志 影响医院的社会效益和经济效益
护理安全与护理风险之间关系
护理风险意识低，风险系数高，护理安全系数低 反之，护理安全系数高，护理安全保障可靠性大
临床护理风险点安全防控
主讲人：
LOREM IPSUM DOLOR
护理风险概述 风险分析 主要护理安全隐患 护理风险管理 护理风险防控措施
LOREM IPSUM DOLOR
• 美国相关调查表明：医疗差错、事故的发生率统计 ： • 医生占38% • 护士占40% • 药师占11% • 其他人员11%