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（四）血小板破坏
第三节
生理性止血
生理性止血
正常情况下，小血管破损 后引起的出血在几分钟内 会自行停止的现象。
生理性止血过程： 血管挛缩 血小板血栓的形成
纤维蛋白凝块的形成与维持。
血管损伤 血管内皮下组织
血管收缩 5-HT、TXA2 血小板激活
凝血系统激活
（粘附、聚集、释放）
血小板止血栓
（初步止血）
渗透现象与渗透压
★2．血浆渗透压的组成及其作用 ① 血浆晶体渗透压 由晶体物质形成，主要是Na+, Cl-。 作用：维持细胞内外的水平衡； 维持细胞正常形态与功能。 ②血浆胶体渗透压 由血浆蛋白形成，主要是白蛋白。 作用：维持血管内外水平衡及血容量
高渗
等渗
低渗
（四）血浆的pH 7.35-7.45 取决于血浆中HCO3-/H2CO3的比值
第二节 血细胞生理 一、血细胞生成的部位和一般过程 造血：各类造血细胞的发育、成熟的过程
造血
定向 前体
干细胞 祖细胞 细胞
血细胞
造血干细胞
具有自我复制与多向分 化的能力。
二、红细胞生理
（一）红细胞的数量与形态 1．数量 正常成人：男性 （4.5－5.5）× 1012/L
女性 （3.8－4.6）× 1012/L
2．红细胞生成的调节 爆式促进激活物、EPO、雄激素 （1）促红细胞生成素EPO 由肾皮质管周细胞产生，对组织中氧
分压的降低敏感 促进生成过程各时期红细胞的增殖
与分化。
（图3-3 EPO调节红细胞生成的反馈环）
（2）雄激素 ①促进肾脏促红细胞生成素的生成； ②直接作用于骨髓，促进骨髓红细 胞的生成及释放。
四．血小板生理 血小板 体积小，无核，双面微凸
圆盘状，有伪足而呈不规则形状。 （一）血小板的数量和功能 正常值：（100－300）× 109／L 功能：①维护血管壁完整性； ②参与生理性止血过程。
（二）血小板的生理特性
1．粘附 血小板与非血小板表面的粘着，
称为血小板的粘附。
2．释放 血小板受到刺激后，将贮存在致密
（二）血细胞
红细胞、白细胞、血小板 血细胞比容 血细胞在 全血中所占的容积百分比
测定方法
抗凝； 比容管； 离心
二、血量
指全身血液的总量。 循环血量、补充循环血量 血液总量：相当于体重的7%-8%，
即70-80ml/kg。
三．血液的理化特性 （一）血液的比重
全血比重：与红细胞数量有关 血浆比重：与血浆蛋白含量有关 （二）血液的粘度 粘度：液体内部分子或颗粒间的摩擦形成 血液粘度是形成血流阻力的重要因素之一
2．形态结构：双凹圆碟形，无核
3．血红蛋白
贫血 红细胞数量、血红蛋白浓度低于正常。
★ （二）红细胞的生理特征与功能 1．红细胞的生理特征
选择通透性、可塑变形性 悬浮稳定性、渗透脆性 （1）红细胞膜的选择通透性 ①CO2、O2、尿素可自由通过 ②负离子如Cl-、HCO3-较易通过 ③Na+、K+难通过：低温贮存，K+浓度↑ （2）红细胞的可塑变形性
1．凝血酶血百度文库活物的生成 凝血酶原激活物
2．凝血酶的生成
凝血酶原
凝血酶
3．纤维蛋白的生成 纤维蛋白原
纤维蛋白
1．凝血酶血激活物的生成
①内源性途径（内源性凝血） 完全由血管内的凝血因子参与完成。 启动方式 血液与异物表面的接触。 异物表面 除正常、完整血管壁以外
的任何接触面都是异物表 面。
（3）★红细胞的悬浮稳定性 悬浮稳定性 红细胞彼此保持一定
的距离，较稳定地悬浮于血浆中不易下沉 的特性。临床使用红细胞沉降率评价．
影响悬浮稳定性的因素． （4）红细胞的渗透脆性
指红细胞对低渗溶液的抵抗力 2．红细胞的功能：运输O2和CO2；缓冲酸碱
★ （三）红细胞的生成调节
1．红细胞生成所需的原料
★ （三）血浆渗透压
1．渗透现象与渗透压 半透膜是一种只能让水分子自由通过的膜结构。 所有的细胞膜以及毛细血管壁都属于生物半透膜。
渗透：水分透过半透膜，由低浓度一侧向高 浓度一侧溶液转移的现象。
渗透压：指半透膜一侧的溶质颗粒对半透膜 别一侧水分子的吸引力，即“吸水力”。
★ 渗透压的大小与单位体积内不能透过 半透膜的溶质颗粒数量成正比，与溶质颗粒 的种类及大小无关。
第三章 血液
医学生理学教研室
血液 由血浆和血细胞组成的流体组织， 是沟通各部分组织液以及和外环境 进行物质交换的场所。
血液的功能
1．运输功能 2．缓冲酸碱功能 3．维持体温相对恒定 4．生理止血功能和机体防御功能
第一节 血液的组成和理化特性
一、血液的组成
(一）血浆的功能
1．形成血浆胶体渗透压 2．结合蛋白； 3 ．载体功能 4．参与凝血-纤溶的生理性止血过程 5．抵御病原微生物 6．营养功能
激活后能对特定肽链有限水解。
FⅡ 凝血酶原激活物 FⅡa
3． 辅助因子 FⅢ、 Ca2+、 FⅧ、FⅤ、高分子激肽原
4．依赖VitK的凝血因子 FⅡ、FⅦ、FⅨ、FⅩ 含r-羧基谷氨酸，和Ca2+结合暴露
磷脂结合部位。
5． FⅦ须与FⅢ结合才能作用；FⅢ存 在于血管外，脑、肺、胎盘中含量高。
★（二）凝血的过程
纤维蛋白形成
血凝块形成
（有效止血）
二、 血液凝固 血液凝固：指血液由流动的液
体状态变成不能流动的凝胶状态的 过程。
1．凝血因子
★ 2． 凝血过程
（一）凝血因子 血浆与组织中直接参与血液凝固的物质 1． FⅣ是Ca2+，其余均为蛋白质 2．丝氨酸蛋白酶
包括FⅡ、FⅦ、FⅨ、FⅩ、 FⅪ、 FⅫ、前激肽释放酶；
基本原料：蛋白质和铁
辅助因子：叶酸和维生素B12 (1)维生素B12
吸收与内因子有关，运输与转钴蛋白
结合，增加叶酸在体内的利用率。
(2)叶 酸
维生素B12活化后参加DNA的合成。 叶酸与维生素B12缺乏都引起巨幼红 细胞性贫血。
(3) 铁 合成血红蛋白的必需原料。 95％来自体内铁的再利用。
缺铁，使合成血红蛋白不足，引 起小细胞低色素性 贫血，即缺铁性 贫血。
体、α- 颗粒或溶酶体内的许多物质排出 的现象，称为血小板释放。
3．聚集 血小板彼此粘着的现象。
4．收缩 与收缩蛋白有关。 类似肌肉收缩蛋白系统。
5．吸附 吸附凝血因子， 增加局部凝血因子浓度。
（三）血小板的生成和调节 由成熟的巨核细胞胞质裂解下来的
具有生物活性的小块胞质。 受血小板生成素（TPO）调节。
第三节
生理性止血
生理性止血
正常情况下，小血管破损 后引起的出血在几分钟内 会自行停止的现象。
生理性止血过程： 血管挛缩 血小板血栓的形成
纤维蛋白凝块的形成与维持。
血管损伤 血管内皮下组织
血管收缩 5-HT、TXA2 血小板激活
凝血系统激活
（粘附、聚集、释放）
血小板止血栓
（初步止血）
渗透现象与渗透压
★2．血浆渗透压的组成及其作用 ① 血浆晶体渗透压 由晶体物质形成，主要是Na+, Cl-。 作用：维持细胞内外的水平衡； 维持细胞正常形态与功能。 ②血浆胶体渗透压 由血浆蛋白形成，主要是白蛋白。 作用：维持血管内外水平衡及血容量
高渗
等渗
低渗
（四）血浆的pH 7.35-7.45 取决于血浆中HCO3-/H2CO3的比值
第二节 血细胞生理 一、血细胞生成的部位和一般过程 造血：各类造血细胞的发育、成熟的过程
造血
定向 前体
干细胞 祖细胞 细胞
血细胞
造血干细胞
具有自我复制与多向分 化的能力。
二、红细胞生理
（一）红细胞的数量与形态 1．数量 正常成人：男性 （4.5－5.5）× 1012/L
女性 （3.8－4.6）× 1012/L
2．红细胞生成的调节 爆式促进激活物、EPO、雄激素 （1）促红细胞生成素EPO 由肾皮质管周细胞产生，对组织中氧
分压的降低敏感 促进生成过程各时期红细胞的增殖
与分化。
（图3-3 EPO调节红细胞生成的反馈环）
（2）雄激素 ①促进肾脏促红细胞生成素的生成； ②直接作用于骨髓，促进骨髓红细 胞的生成及释放。
四．血小板生理 血小板 体积小，无核，双面微凸
圆盘状，有伪足而呈不规则形状。 （一）血小板的数量和功能 正常值：（100－300）× 109／L 功能：①维护血管壁完整性； ②参与生理性止血过程。
（二）血小板的生理特性
1．粘附 血小板与非血小板表面的粘着，
称为血小板的粘附。
2．释放 血小板受到刺激后，将贮存在致密
（二）血细胞
红细胞、白细胞、血小板 血细胞比容 血细胞在 全血中所占的容积百分比
测定方法
抗凝； 比容管； 离心
二、血量
指全身血液的总量。 循环血量、补充循环血量 血液总量：相当于体重的7%-8%，
即70-80ml/kg。
三．血液的理化特性 （一）血液的比重
全血比重：与红细胞数量有关 血浆比重：与血浆蛋白含量有关 （二）血液的粘度 粘度：液体内部分子或颗粒间的摩擦形成 血液粘度是形成血流阻力的重要因素之一
2．形态结构：双凹圆碟形，无核
3．血红蛋白
贫血 红细胞数量、血红蛋白浓度低于正常。
★ （二）红细胞的生理特征与功能 1．红细胞的生理特征
选择通透性、可塑变形性 悬浮稳定性、渗透脆性 （1）红细胞膜的选择通透性 ①CO2、O2、尿素可自由通过 ②负离子如Cl-、HCO3-较易通过 ③Na+、K+难通过：低温贮存，K+浓度↑ （2）红细胞的可塑变形性
1．凝血酶血百度文库活物的生成 凝血酶原激活物
2．凝血酶的生成
凝血酶原
凝血酶
3．纤维蛋白的生成 纤维蛋白原
纤维蛋白
1．凝血酶血激活物的生成
①内源性途径（内源性凝血） 完全由血管内的凝血因子参与完成。 启动方式 血液与异物表面的接触。 异物表面 除正常、完整血管壁以外
的任何接触面都是异物表 面。
（3）★红细胞的悬浮稳定性 悬浮稳定性 红细胞彼此保持一定
的距离，较稳定地悬浮于血浆中不易下沉 的特性。临床使用红细胞沉降率评价．
影响悬浮稳定性的因素． （4）红细胞的渗透脆性
指红细胞对低渗溶液的抵抗力 2．红细胞的功能：运输O2和CO2；缓冲酸碱
★ （三）红细胞的生成调节
1．红细胞生成所需的原料
★ （三）血浆渗透压
1．渗透现象与渗透压 半透膜是一种只能让水分子自由通过的膜结构。 所有的细胞膜以及毛细血管壁都属于生物半透膜。
渗透：水分透过半透膜，由低浓度一侧向高 浓度一侧溶液转移的现象。
渗透压：指半透膜一侧的溶质颗粒对半透膜 别一侧水分子的吸引力，即“吸水力”。
★ 渗透压的大小与单位体积内不能透过 半透膜的溶质颗粒数量成正比，与溶质颗粒 的种类及大小无关。
第三章 血液
医学生理学教研室
血液 由血浆和血细胞组成的流体组织， 是沟通各部分组织液以及和外环境 进行物质交换的场所。
血液的功能
1．运输功能 2．缓冲酸碱功能 3．维持体温相对恒定 4．生理止血功能和机体防御功能
第一节 血液的组成和理化特性
一、血液的组成
(一）血浆的功能
1．形成血浆胶体渗透压 2．结合蛋白； 3 ．载体功能 4．参与凝血-纤溶的生理性止血过程 5．抵御病原微生物 6．营养功能
激活后能对特定肽链有限水解。
FⅡ 凝血酶原激活物 FⅡa
3． 辅助因子 FⅢ、 Ca2+、 FⅧ、FⅤ、高分子激肽原
4．依赖VitK的凝血因子 FⅡ、FⅦ、FⅨ、FⅩ 含r-羧基谷氨酸，和Ca2+结合暴露
磷脂结合部位。
5． FⅦ须与FⅢ结合才能作用；FⅢ存 在于血管外，脑、肺、胎盘中含量高。
★（二）凝血的过程
纤维蛋白形成
血凝块形成
（有效止血）
二、 血液凝固 血液凝固：指血液由流动的液
体状态变成不能流动的凝胶状态的 过程。
1．凝血因子
★ 2． 凝血过程
（一）凝血因子 血浆与组织中直接参与血液凝固的物质 1． FⅣ是Ca2+，其余均为蛋白质 2．丝氨酸蛋白酶
包括FⅡ、FⅦ、FⅨ、FⅩ、 FⅪ、 FⅫ、前激肽释放酶；
基本原料：蛋白质和铁
辅助因子：叶酸和维生素B12 (1)维生素B12
吸收与内因子有关，运输与转钴蛋白
结合，增加叶酸在体内的利用率。
(2)叶 酸
维生素B12活化后参加DNA的合成。 叶酸与维生素B12缺乏都引起巨幼红 细胞性贫血。
(3) 铁 合成血红蛋白的必需原料。 95％来自体内铁的再利用。
缺铁，使合成血红蛋白不足，引 起小细胞低色素性 贫血，即缺铁性 贫血。
体、α- 颗粒或溶酶体内的许多物质排出 的现象，称为血小板释放。
3．聚集 血小板彼此粘着的现象。
4．收缩 与收缩蛋白有关。 类似肌肉收缩蛋白系统。
5．吸附 吸附凝血因子， 增加局部凝血因子浓度。
（三）血小板的生成和调节 由成熟的巨核细胞胞质裂解下来的
具有生物活性的小块胞质。 受血小板生成素（TPO）调节。