听觉障碍儿童的教育(方俊明 特殊教育学)

2.听力诊断 在听力诊断阶段，听力学专业人员对筛选出的可 疑听力障碍儿童做深入而全面的诊断性听力评估，了 解儿童损失的程度、损伤的部位、可能的病因，以及 儿童的语言、认知、运动等领域的发展。常用的诊断 性听力测验有：纯音测听、言语测听、脑干诱发电反 应测验、耳蜗电图等。下面作简要介绍几种听力测验 的方法。

五、听力评估 （一）听力评估的目的 （1）通过听力筛选，早期发现、早期诊断、早期干预 听力障碍，以达到早期听力语言康复。 （2）对筛选出来的听力障碍儿童进一步作听力损失的 程度和性质的诊断，为听力障碍婴幼儿选配合适的助 听器提供有关信息。 （3）更重要的是，听力评估是为了确定听力障碍婴幼 儿的康复和教育方向提供有关信息。

（二）学语后听觉障碍的原因 聋或重听儿童中，只有5％的儿童是学语后听力障 碍。 1.中耳炎 中耳炎由中耳发炎引起，是6岁以下儿童最常见的 耳病。 2.脑膜炎 脑膜炎是细菌或病毒对中枢神经系统的感染，这 种感染也可扩展到其它器官，包括脑和耳。 3.其它因素 有毒化学物质和某些药物引起感觉神经性耳聋。

（三）听力测验的方法 一般，在教育情境中常见的听力测验有纯音听力 测验、言语听力测验和行为测听等。
第二节 听觉障碍儿童的 心理特点
一、认知特点 （一）感知觉特点 1.知觉信息加工不完整 由于得不到听觉刺激，听觉障碍儿童对复杂的事 物和环境感知不完整，缺乏听觉信息加工，知觉信息 加工不得不更多地依赖视觉、触觉等其它感觉通道接 受信息。这样，听觉障碍儿童知觉信息加工的整体性 和理解性受到制约。
长春光华学院 袁玉

第一节 第二节 第三节 第四节 听觉障碍儿童概述 听觉障碍儿童的心理特点 听觉障碍儿童的听觉训练和语言教育 听觉障碍学生的教育安置与措施

第一节 听觉障碍儿童概 述
一、听觉系统与听觉刺激 （一）听觉系统的结构和功能 （二）听觉刺激 20-20000Hz 听力损失：500、1000、2000Hz

三、听觉障碍的流行率 根据1987年全国残疾人抽样调查的资料推算，我国 5,164万残疾人中，听力言语残疾人为1,755万余人，居 各类残疾之首。在听力言语残疾人中，0～14岁听力残 疾儿童的出现率约占同龄儿童总数的2.来自百度文库‰，约占同龄 残疾儿童的10.8％，全国约有听力残疾儿童86.6万人。

（三）听觉障碍的类型 根据听力损伤的部位，可以将听觉障碍分成四类：
传音性听觉障碍，听力损失主要发生在外耳和中耳部 分；
感音（感觉神经）性听觉障碍，由于耳蜗内以及耳蜗 后听神经通路病变导致的听力损失； 混合性听觉障碍，既有传音性听觉障碍，又有感觉神 经性听觉障碍。感觉神经性听觉障碍又可细分为：感 觉性听觉障碍，由耳蜗病变引起，故又称为耳蜗性聋； 神经性听觉障碍（nervous loss），因病变发生在耳蜗 以后的神经部位，故又称为蜗后性病变

2.视觉的优势地位 由于听觉有障碍，聋童的眼睛就成为最主动、最 活跃、最重要的感觉器官。一定程度上，视觉在感知 活动中的处于优势地位。 3.缺陷补偿 聋童由于听力损伤，不仅借助视觉、触觉、运动 觉等感官及各种感官的协调活动来认识世界，而且还 借助视觉观察、触觉和动觉等进行语言理解和语言交 流。

（二）听力筛选与诊断 1.听力筛选 听力筛选（hearing screening）是用快速而简捷 的方法从某个特定的群体（通常指0～5、6岁的新生儿 及婴幼儿）中鉴别出可能存在听力障碍的个体的过程。
生理方面
·常感耳部疼痛 ·耳朵有分泌物流出 ·外耳道感染 ·常见以棉花等塞耳朵
·耳朵散发难闻的异味 ·耳朵嗡嗡作响 ·经常感冒 ·经常以口呼吸
6-14 岁 1791 151 15 99 45 217 250 380 4 18 1 126 485
家族遗传/ 近亲结婚 地方病（克汀病等） 发育畸形 妊期疾病 药物中毒 高烧疾病 中耳炎 产钳外伤 外伤 噪声 其他 不祥

（一）学语前听觉障碍的原因 1.遗传原因 遗传性耳聋是指遗传物质即基因和染色体异常 所致的耳聋，是先天性耳聋的一个重要因素，约占所 有聋童的35%。 2.早产或难产 孕妇妊娠毒血症、分娩时难产、早产、产伤引起 的新生儿头颅外伤、缺氧等，影响神经及内耳，导致 耳聋。 3.母亲麻疹 4.先天性细胞巨化病毒

二、听觉障碍的定义 我国在1987年全国残疾人抽样调查时，将听觉障碍 （hearing impairment）称为听力残疾。所谓听力残 疾，指因听觉系统某一部位发生病变或损伤，导致听 觉功能减退，造成言语交往困难，也称听力障碍、聋、 重听、听力损失。
（一）听觉障碍的程度
听力损失程度 >110 91~110 71~90 56~70 41~55 26~40 0~25 聋
·上课易分心

行为方面
·在构音上有困难 ·语音不清、缺乏变化 ·语音不清且不自知 ·说话声音过大或过小 ·在看电视时，常把音量开得过大 ·回避参加说话的活动 ·常常不理解老师的作业指示
·常要求别人重复 ·不听从或混淆教师的指令 ·常侧头听别人说话 ·用看比听更容易了解 ·常无故打断别人说话 ·无法确定教室的声响出处
中国标准 分级 一级聋 二级聋 一级重听 重听 二级重听
WHO、ISO 标准 分级 G F E D C B A 程度 全聋 极度聋 重度 中重度 中度 轻度 正常
伤残人 奥运会标准 可参加世界 聋人运动会
（dB，听力级） 类别

（二）听觉障碍发生的年龄 如果儿童是在学会说话前丧失听力，通常是由遗传或 怀孕时所造成的，就称作学语前聋；如果儿童是在学 会说话后丧失听力，就称作学语后聋。
四、听觉障碍的成因
原 总
因 计
残疾儿童数 2576 234 17 179 72 307 334 450 10 25 2 225 721
0-3 岁 384 38 — 46 16 34 42 31 4 2 1 50 120
4-5 岁 401 45 2 34 11 56 42 39 2 5 — 49 116