针灸治疗膝骨关节炎的经验小结

针灸治疗膝骨关节炎的经验小结
摘要】膝骨关节炎是临床常见疾病之一，尤其在中老年人群中常见。

由于其致
残率高，病程长等特点，越来越受到医疗界的重视。

针刺已被证实对于膝关节炎
的治疗有效，本院也在近五年做了多方面的尝试，本文将对经验进行总结。

【关键词】膝骨关节炎针灸
膝骨关节炎是一种慢性关节疾病，亦称膝关节退行性关节炎，多由膝关节软
骨的变性，骨质增生等导致。

一般临床表现为膝关节疼痛，行走困难，关节废用等，严重影响病人的健康和生活质量，其病理变化为软骨退变滑膜炎症、软骨退变、骨内压升高[1]等。

近些年来由于肥胖等疾病，该病的发病率逐渐增高[2]。

有
调查显示25岁以下人群中发病一般不超过5%，但在80岁人群中90%以上人皆
有之[3]。

针灸可使患者膝骨局部的血液循环加快，组织代谢率增加，进而促进局
部炎症吸收，改善疾病症状及关节功能。

多种针灸疗法被应用到临床，如温针灸、火针、电针、刺血、穴位注射等，都取得了很好的疗效。

我院采用针刺与艾灸并用，并辅以穴位注射的治疗方案，取得了良好的效果，治愈率达到97.4% (诊断参
照1986年美国风湿病协会推荐的膝OA诊断标准[4]：①膝关节痛在就诊的前1
个月内≥14天；②膝关节活动时有摩擦响声；③X线片示膝关节骨端边缘有骨刺
或唇样增生；④膝关节周围有肿胀；⑤晨僵≤30分钟；⑥年龄≥40岁。

具备
①③或①②④⑤⑥即可诊断为膝OA)，针灸治疗膝骨关节炎的方法总结如下： 1．针刺
选用40-50mm长、0.35 mm粗的不锈钢毫针，采用局部选穴，及长针透刺的
方法。

局部选取膝眼、阴陵泉、阳陵泉、梁丘、血海等。

长针透刺选取犊鼻透内
膝眼、阳陵泉透阴陵泉。

针刺可在一定程度上降低神经末梢兴奋性，有效缓解肌肉的痉挛，改善局部
血液循环障碍及缺氧状态，改善炎症水肿、粘连，并具有很好的镇痛作用，减轻
患者的痛苦。

我们本着“不通则痛”的理念，选取适当的主穴与配穴进行治疗，从
而起到疏通经络，散寒止痛的效果。

我院曾选取60例膝骨关节炎患者随机分为
治疗组和对照组各30例，分别采用针刺治疗和常规药物治疗，疗程为一个月，
之后评定疗效，结果显示治疗组有效率为96.3%，对照组有效率为87.5%，可见
疗效有明显的差异。

证实针刺确对膝骨关节炎有独特的功效。

2．艾灸
采取瘢痕灸的疗法，我院采用了黄静[5]的灸法治疗方案，用麦粒大实心艾柱
施灸于足三里、悬钟穴至形成灸疮。

对于不愿施用瘢痕灸治疗的患者，选用局部
施灸加改善身体机能的组合配穴疗法。

《灵枢·官能》云：“针所不为，灸之所宜”。

艾灸集热疗、光疗、药物刺激于
一体，并且作用于特定穴，能很好地发挥温经通络，改善局部血循环的功能。

且
现代医学认为艾灸可以增强机体免疫力、消炎镇痛。

艾灸瘢痕灸不仅发挥艾灸温
通经脉、祛风除湿、温补气血等功效，且局部灸疮对穴位产生持续刺激，不断发
挥经穴调节作用，在治疗疾病的同时使人体达到阴阳平衡的良好状态。

3．针刺加艾灸
针刺选穴：内外膝眼、鹤顶、梁丘、血海、阳陵泉、阴陵泉及补肾的太溪等穴，针刺得气后留针时插上2cm艾条并点燃，每日一次。

针刺加艾灸即为温针灸，近些年对此项治疗方法的研究很多，如林国华等[6]
用温针治疗膝关节骨性关节炎，证实有效且复发率低，优于单纯的针刺疗法。

针
刺结合艾灸的温热效应、艾的药性等多种因素，增强了温经散寒、通络止痛、补益气血、调和阴阳的作用。

温针灸具备了针刺与艾灸的双重作用。

4．穴位注射
选用地塞米松或复方丹参注射液[7]进行穴位注射，选穴以局部选穴为主，参见针刺部分。

穴位注射是穴位和药物相结合的一种治疗方法，是新型的有效治疗途径，在起到针刺治疗作用的同时，有了药物的消炎，镇痛、扶正等功能，更好的发挥疗效，减少复发。

在中医学中，膝骨关节炎属“痹症”的范畴，由于人体肝肾亏虚、气血不足，加之感受风寒湿邪，外邪痹阻筋脉，使气血不畅，关节失于濡养所致。

中医认为本病正虚为本，邪实为标，应标本同治，但应以解除疾病的疼痛症状，改善关节功能，防止关节的进一步受损为先。

再结合中医的整体观念，调整机体的防御、修复等功能，我院充分发挥中医药的优势进行综合治疗，采用多种中医疗法，使患者症状显著改善。

很多患者同时配合适当的功能锻炼，以增进膝关节周围软组织的力量，加强稳定性，巩固了疗效。

五年来，我们在临床治疗中以因人治宜为原则，选取个性化的方案，最大程度的减少患者的痛苦，增强疗效并减少复发，得到患者及家属的广泛肯定。

随着科学技术的进步和临床实践的不断开展，一定会诞生更好的治疗方案，服务于广大患者。

参考文献
[1] 柴华,黎波,杜元灏.针灸对照西药治疗膝骨性关节炎的疗效分析[J]辽宁中医杂志, 2009,(07) .
[2] 银波,张锡智. 中医综合疗法治疗老年性膝骨关节炎30例[J]实用中医内科杂志, 2008,(02) .
[3] 王敏,王敏华,江勇,徐磊. 针灸治疗膝骨性关节炎临床疗效观察[J]光明中医, 2007,(07) .
[4] 盛鹏杰,胡士平,程聪,田锦鹰,李月霞,林海苗. 电温针治疗膝骨关节炎的临床观察[J]湖北中医杂志, 2008,(10) .
[5] 钟国存,陈振虎. 温针灸治疗膝骨关节炎30例临床观察[J]江苏中医药, 2008,(10) .
[6] 涂世玉, 韩晓强, 王祖安, 卜明. 针灸推拿结合中药治疗膝骨性关节炎60例[J]. 现代中医药, 2010, (05) .
[7] 阮经文, 王楚怀. 针灸配合功能训练治疗膝骨性关节炎的临床研究[J]. 中国康复医学杂志, 2003, (10).。