膝骨关节炎的针灸治疗与康复训练

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针灸配合康复功能训练对膝骨关节炎患者的影响

针灸配合康复功能训练对膝骨关节炎患者的影响发表时间：2020-02-25T10:01:59.057Z 来源：《医药前沿》2020年1期作者：蹇睿[导读] 针灸配合康复功能训练应用于膝骨关节炎患者，可以有效改善患者的膝关节症状，减少患者疼痛，具有重要的作用。

（西南医科大学附属医院康复医学科四川泸州 646000）【摘要】目的：探讨针灸配合康复功能训练对膝骨关节炎患者的影响。

方法：选取2018年1月－2019年1月我科收治的66例骨关节炎患者作为研究对象，并按照随机数字表法分为实验组（n=33）和对照组（n=33），对照组在康复期采取针灸治疗，实验组在对照组的基础上应用康复功能训练。

观察比较两组患者治疗前后的VAS评分和lysholm膝关节评分。

结果：实验组治疗后的VAS评分和lysholm膝关节评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：针灸配合康复功能训练用于膝骨关节炎患者能明显改善患者的临床症状，减轻患者疼痛，值得临床应用。

【关键词】膝骨关节炎；针灸；康复功能训练【中图分类号】R245.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）01-0036-02Effect of acupuncture combined with rehabilitation function training on patients with knee osteoarthritisJian RuiRehabilitation Medicine Department, Affiliated Hospital of Southwest Medical University, Luzhou Sichuan,646000, China 【Abstract】Objective To investigate the effects of acupuncture combined with rehabilitation on patients with knee osteoarthritis. Methods 66 patients with osteoarthritis from January 2018 to January 2019 were selected as the subjects, and were divided into experimental group (n=33) and control group (n=33) according to the random number table method. The control group was in the rehabilitation period, acupuncture treatment was adopted. The experimental group applied rehabilitation training on the basis of the control group. Lysholm knee score and VAS score were observed before and after treatment in two groups of patients. ResultsThe lysholm knee score and VAS score in the experimental group were superior to those in the control group and had statistical significance (P<0.05). Conclusion Acupuncture combined with rehabilitation training can obviously improve the clinical symptoms of patients with knee osteoarthritis and reduce the pain of patients. It is worthy of clinical application.【Key words】 Knee osteoarthritis; Acupuncture; Rehabilitation function training膝骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）是一种慢性退行性关节病，以软骨退行性病变和继发性骨质增生为主要特征，主要表现为膝关节疼痛肿胀伴活动受限，严重影响患者的生活质量[1]。

中医药治疗膝关节骨性关节炎

中医药治疗膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎是在老年人中比较多见的慢性疾病，会以关节活动受限、疼痛为主要表现，该病是骨关节软骨面退行性病变，或是继发骨质增生所致。

中医对该病有着独到的见解，而且中医药也有着丰富的临床治疗经验，下来就总结常见的膝关节骨性关节炎的中医药治疗方法。

中医药内治及调护在中医里将该病归入“痿证”“痹证”范畴，骨是病位所在，肾是该病的根本，主要是肾精亏虚、骨髓不受所养，导致病发。

因此，在临床治疗中需要遵循的原则是，益精、补肾、固本、扶正、填髓。

根据中医辨证标准进行分型，可以分成瘀血闭阻型、寒湿痹型、肝肾不足型，具体的表现及治疗方法如下：1、肝肾不足型反复的膝部酸痛、酸软，筋肉萎缩，屈伸不利，肢体麻木，还可伴随腰酸、耳鸣、头晕、形寒肢冷、面色少华等症状，在劳累后症状会加重。

脉沉数或沉弱，舌红少苔或舌淡苔白。

在临床治疗中可选择六味地黄汤，能够强筋壮骨、补益肝肾的效果。

在生活中还可以按揉委中、阳陵泉、血海、膝眼等穴位，都可以缓解疼痛，并注意劳逸结合，多休息，在疼痛严重时严格卧床休息，并将患肢垫高，以促进血液循环。

在饮食方面可以多进食具有强筋壮骨作用的食物，比如：骨头汤、黑芝麻、枸杞、大枣、羊肉、猪肝、牛奶等。

2、寒湿痹型膝部酸楚疼痛，疼痛部位有明显的肿胀感、重着感或如刀割感，疼痛缠绵，形寒肢冷，关节活动度降低，遇寒冷症状加重，遇热则舒。

脉濡缓、苔薄白腻、舌质淡红。

在治疗中可以选择独活寄生汤，能够达到温经通络、散寒除湿的效果。

在生活中患者需要注意膝盖保暖，减少关节活动；以低脂肪、高维生素、高蛋白、高热量饮食为主，还可多进食桂枝、羊肉、狗肉等温阳补气的食物。

3、瘀血闭阻型一般发病较突然，且存在外伤史，患侧膝关节刺痛、肿胀明显，疼痛点固定，同时患者还会有关节僵硬感，部分患者同时伴随腰背疼痛，活动后、遇寒冷时以及夜间都会症状加重；严重的患者下肢麻木、行走困难；且脉细涩、舌质淡、苔薄黄。

在临床治疗中，可以选择桃红四物汤，能够达到行气止痛、活血化瘀的效果。

中医-温针灸治膝关节肿痛

温针灸治膝关节肿痛膝关节肿痛是一种常见症状，以反复发作的关节疼痛和逐渐出现的关节活动障碍为主的慢性退行性病变。

临床常表现为受累关节疼痛，活动加重，休息后缓解，久不活动有僵硬感，其发病与增龄、关节磨损、肥胖、遗传、内分泌紊乱、细胞因子等多种因素有关。

膝关节肿痛可见于髌上滑囊血肿、膝部滑囊炎、膝关节交叉韧带损伤、膝关节侧副韧带损伤、膝关节半月板损伤、膝关节创伤性滑膜炎等及风湿病症中。

笔者采取温针灸治疗膝关节肿痛疗效满意。

【治疗方法】取穴：伏兔、足三里、三阴交、血海。

急性期加太冲；巩固期加天枢。

操作：令患者取舒适仰卧位，腘窝部下垫4厘米厚枕垫。

充分暴露所选穴位处，医者用押手食指力量适中地按压穴位并用碘伏消毒，选用规格为0.30×50毫米（太冲穴选0.30×25毫米）一次性使用无菌针灸针按天枢、伏兔、足三里、太冲、三阴交、血海的顺序直刺35~~45毫米（太冲穴直刺20毫米），按针刺顺序施以高频率（≥120次/分钟）、小幅度（≤90°）捻转手法各1分钟，以（天枢）伏兔、足三里穴针感向足部、三阴交、血海穴针感向腹股沟部方向传导为佳。

除天枢和太冲穴外，将一中间有小米粒大小眼的硬纸片由其余各穴针灸针尾部套入并平放于局部皮肤上（预防艾段燃烧时艾灰跌落烫伤患者皮肤），将针灸针尾部由2厘米长的艾段中心插入（针灸针尾部上端与艾段上端持平），用线香由艾段下端点燃令其自燃至艾灰时去除，再如前法换另一艾段（当患者述灼痛时随时将艾段去除）。

如此温针灸3壮后按血海、三阴交、（太冲）、足三里、伏兔（天枢）顺序起针。

每周针灸5天每日天一次，两周一个疗程。

采取本方法治疗时嘱患者停止其他一切中西医治疗方法。

减少患部负重，禁止久站、久行、久蹲、频繁上下楼梯及按揉刺激。

可以缓慢骑自行车，但禁止骑自行车上坡。

【体会】膝关节肿痛早在《内经》中就有论述，在《灵枢•经脉篇》中胃足阳明之脉的所生病就载有“膝膑肿痛”症。

其他各篇也有类似的描述。

膝关节痛的中医针灸治疗

膝关节痛的中医针灸治疗膝盖是人体最大的承重关节，每天都承受着因直立行走和各种活动所引起的机械力，承受重量越多，关节软骨磨损的几率也越大。

中医认为，血瘀气滞、长期劳损、筋骨失养和肝肾亏损等是引起膝关节疼痛的主要原因，膝关节疼痛发生和发展的根本是麻痹阻止经络或风寒湿邪。

膝关节疼痛会对患者的正常生活造成严重影响，并且具有较长的病程，中医针灸疗法针对此病的治疗具有很好的效果。

下面为大家介绍几种临床上经常用到的针灸治疗膝关节痛的方法。

1.膝关节疼痛的主要原因1.膝关节炎：膝骨关节炎又被称为老年性骨关节病、膝关节退行性变等，是最为常见的引起膝关节疼痛的原因，通常与年龄增长、损伤和肥胖等因素有关。

具体表现为膝盖隐痛，在下蹲或起身时疼痛明显，膝关节周围有水肿的情况，按压时疼痛感较为强烈。

（2）膝关节损伤：膝关节主要是依靠韧带和肌肉来维持稳定，最重要的是内侧副韧带，另外还有前后交叉韧带、髌韧带和外侧副韧带等，通常是暴力导致损伤，如果有必要可以做关节镜检查来确诊，膝关节韧带损伤会导致膝关节疼痛。

（3）痛风：以中年男性和绝经后的女性群体为主，食用过多的嘌呤类食物可以引起膝盖疼痛，使膝盖功能受限。

1.具体的中医针灸治疗方法2.1委中刺血法《素问·刺腰痛篇》中对委中刺血法治疗腰腿痛有记载，里面提到“足太阳脉令人腰痛，引项脊尻背如重状，刺其郄中，太阳正经出血”，这里所说的郄中就是委中穴。

将其用来对膝关节疼痛进行治疗具有很好的效果其具体方法是：患者取俯卧位，将药棉、草纸或者塑料纸垫在膝盖下。

如见委中附近有怒张的脉络，就用三棱针进行点刺，让血液自由流出，开始的时候血液是深紫色，慢慢就会变为淡红色，直至最后自行停止，然后用75%的酒精棉将污血擦拭干净。

2.2局部刺络拔罐法在膝关节疼痛部位找到青色的静脉，用三棱针进行点刺，就会有豆状血液流出，然后对局部加拔火罐。

需要注意的是，为避免火罐漏气，可以将超声耦合剂涂在火罐口位置，让火罐停留在局部十分钟左右。

骨关节炎该如何进行康复锻炼？

骨关节炎该如何进行康复锻炼？骨关节炎是一种多病因诱发的，以关节软骨发生退行性病变和继发骨质增生，进而产生关节疼痛等症状的骨关节疾病。

骨关节炎是中老年人常见的慢性关节疾病之一，关节疼痛、活动受限是主要症状，好发于颈椎、腰椎、膝和髋等负重关节及远端指间关节。

骨关节炎不易治愈，应在医生和护理人员的指导下做科学的康复锻炼，改变生活习惯，控制肥胖，减少剧烈运动，以物理治疗、针灸、推拿等辅助方式可以减轻患者的疼痛感，改善生活质量。

适当的康复训练可以加强关节周围肌肉力量，既可改善关节稳定性，又可促进局部血液循环，防止失用性萎缩。

下面我们就来看看骨关节炎该如何进行康复锻炼吧。

骨关节炎的康复锻炼主要分为以下三大类：一、增加户外运动应鼓励骨关节炎患者主动进行有氧运动，有氧运动有很多种，需要根据患者的自身情况能否耐受及舒适度进行选择，良好的依从性是骨关节炎患者长期运动训练获得成功的关键因素，应先接受有指导的有氧运动项目，再进行加重运动训练，能有效提高患者依从性。

有氧运动可提高患者的心肺功能，因此，有氧运动作为改善髋和膝骨关节患者症状的首选康复治疗方案。

1、慢走锻炼：每天坚持慢走锻炼，可以有效的缓解关节疼痛感，对骨关节炎的治疗有很好的辅助效果，避免关节硬化，每天坚持慢走半小时左右可达到很好的辅助治疗效果。

2、骑自行车锻炼：骑自行车运动可以锻炼骨关节，对骨关节炎和关节肿胀都有很好的缓解效果，骑车时身体大部分的重量都压在坐垫上，膝关节受力相对较少，同时骑车可以保持关节的活动度，关节周围肌肉的力量得以增强。

骑自行车时不可速度过快，车上避免载重物，每天坚持骑行一个小时到两个小时，可以有效缓解骨关节炎的疼痛，避免关节僵硬等症状。

3、游泳：游泳是一种常见的有氧运动，游泳可以使全身得到锻炼，游泳时身体漂浮在水中，关节不承受体重，所受负荷最小，游泳的动作（如蛙泳）又能保证关节的活动并锻炼肌肉力量，每周进行一到两次游泳锻炼对骨关节炎的辅助治疗有很好的效果。

针灸治退行性疗膝骨关节炎

针灸治退行性疗膝骨关节炎摘要：针灸治疗退行性膝骨关节炎旨在应用传统针灸学理论用补益肝肾，强筋壮骨，活血化瘀等方法，从而达到改善患者膝关节的活动度及缓解疼痛等不适症状的目的。

本文将通过整合与总结近15年关于临床上通过运用针灸治疗膝关节退行性关节炎的专业文献，并从中概括出临床上运用针灸方法治疗膝关节退行性关节炎选取主穴的规律。

1 前言人体的膝关节是主要的负重关节，长年的受累及年龄的增加会加重膝关节内关节软骨的磨损退化，这种磨损退化形成临床症状时就变成了退行性膝关节炎。

膝关节炎在中医学中属于“痹证”范畴，认为该病以肝肾亏虚为本，风寒湿痰疲痹阻经络为标。

故在中医学上肝肾亏虚、筋骨失养是许多慢性骨科疾患的发病根本，特别是在骨关节疾患的辨证论治中受到极大重视。

当前临床上利用中医理论结合针灸来治疗膝关节退行性关节炎的途径有：单纯温针灸治疗，温针灸配合按摩治疗、单纯电针灸治疗，以及针灸配合内服中药治疗等。

根据病人的具体症状辩证施以针灸治疗，在临床上也会获得较好的治疗效果。

2 诊断2.1 诊断依据疾病早期出现膝关节隐痛，疼痛可忍受，并伴有膝关节活动的障碍。

病情严重者甚至可见股四头肌萎缩及膝关节变形。

DR片检查示：骨质出现疏松征象，关节间隙狭窄或不规则，胫骨平台两侧或股骨内外侧髁的肌肉附着处出现骨赘。

2.2 中医辨证分型肾虚精亏证患者见关节隐痛，腰膝酸软，膝关节关节活动障碍，并伴有头晕、盗汗、耳聋、耳鸣等肾虚症状，舌淡红，苔薄白，脉细。

阳虚寒凝证患者见患肢沉着胀痛兼见屈伸障碍，随气候的变化而出现症状加重遇寒则剧，遇热则缓，舌质淡，苔白，脉沉缓。

瘀血停滞证患者伴有关节针刺样疼痛，痛点不移，活动不利，面色晦暗，舌下瘀筋明显，脉沉涩。

3 针灸治疗3.1 单纯运用温针灸治疗膝关节退行性骨关节炎李柏翰等[1]对60例膝关节退行性骨关节炎患者实施了2个疗程的温针灸医疗，总有效率为96.57%。

蔡宏华[2] 进行了3个疗程的对80例膝关节骨性关节炎的温针灸治疗，取穴梁丘、血海、内膝眼、外膝眼、阴陵泉、足三里，总有效率为92.5%。

膝痹病(膝骨性关节炎)中医诊疗方案

适应症：选用风寒湿痹或风湿热痹，膝关节肿胀明显，关节腔积液明显，浮髌试验阳性，采用关节腔穿刺抽液后注入得宝松1ml治疗，每周一次。
(六)中药熏洗疗法
将本科协定处方“活血止痛”方蒸透后放置膝关节局部外敷治疗，一天一次。
(七)其他疗法
根据病情需要选择银质针、痛点注射等治疗。
(八)运动疗法
运动治疗：以轻微的肌肉活动为主。当患者关节发炎、肿胀时，为了避免关节挛缩，可以使用主动辅助性运动。由于患者运动时可以控制自己的关节，比较不会引起肌肉痉挛，对关节亦较无伤害。应鼓励患者在白天进行每小时2～3分钟的肌肉等长收缩练习，以防止肌萎缩。这种部分辅助运动练习方法可减少发生拉伤的可能，而促进了在被动活动时不能被激发的本体感受反射。治疗师及医生必须仔细观察患者的耐受性，控制活动量。如在运动后疼痛和痉挛时间超过1小时，就意味着运动过度，在下次治疗时必须减少运动强度。
(4)中老年患者(≥40岁)
(5)晨僵≤3分钟
(6)活动时有骨擦音(感)
综合临床、实验室及x线检查，符合(1)+(2)条或(1)+(3)+(5)+(6)条或(1)+(4)+(5)+(6)条，可诊断膝关节骨性关节炎。
5．骨性关节炎的分级
根据Kellgren和Lawl：·ecne的放射学诊断标准，骨性关节炎分为五级：
（1）风寒湿痹证
治法：祛风散寒，除湿止痛。
推荐方药：防己黄芪汤合防风汤加减。防风、防己、黄芪、羌活、独活、桂枝、秦艽、当归、川芎、木香、乳香、甘草。
(2)风湿热痹证
治法：清热疏风，除湿止痛。
推荐方药：大秦艽汤加减。秦艽、当归、甘草、羌活、防风、白芷、熟地、茯苓、石膏、川芎、白芍、独活、黄芩、生地、白术、细辛等。

针灸疗法，膝骨性关节炎患者的福音

针灸疗法，膝骨性关节炎患者的福音针灸治疗膝骨性关节炎效果较好，一般采用针灸治疗方法，选穴以膝关节周围的穴位为主，主要根据患者整体的状况来辨证选穴，常选取内膝、外膝、鹤顶穴、梁丘穴等穴位。

若患者存在气血亏虚的现象，则会加上使用中脘、天枢等穴位，若膝关节为寒湿型，则会加上气海、关元等穴位。

膝骨性关节炎一般发生在50岁以后，其症状主要是膝关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限、关节畸形、活动时有摩擦感或“咔嗒”声等一系列症状。

表现为膝盖反复疼痛；无法上下楼梯，蹲下站起受限；膝关节反复肿胀；阴天下雨时膝关节不舒服等。

膝骨性关节炎的治疗要遵循阶梯性的原则，就是说根据患者的年龄、体重、病情严重程度等划分出不同的梯度进行治疗。

治疗方法也是基础治疗、药物治疗、手术治疗逐级向上的。

而膝骨性关节炎的手术治疗可以分为保膝手术和换膝手术两大类。

1膝骨性关节炎概述又称退行性、增生性骨关节炎，其发病率近年来逐渐增高，60岁以上患者的发病率高达49%。

针疗法具有疗效明显、价格低廉、不良反应少等优点，常用于治疗膝骨性关节炎。

2020年6月至2021年3月，我们对采用针疗法治疗的60例膝骨性关节炎患者进行精心护理，效果满意。

此外主要的针灸治疗方法包含有：1.针刺针刺可降低神经末梢兴奋性，促进肌肉松弛，缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环和缺氧状态，起到消除炎症水肿、粘连和镇痛的作用。

2.灸法。

研究者通对风湿性关节炎患者采用艾灸患侧内、外膝眼及阿是穴，每天1次，每次灸15分钟，共治疗3个月。

通过对结果的分析，确定了艾灸是治疗膝骨性关节炎的有效方法。

3.温针灸疗法。

温针灸是一种传统的针灸治疗方法，是目前临床上最为常用的疗法。

艾叶，气味芳香，易燃，具有温经通络，行气活血，散寒除湿的作用。

温针灸可散寒除湿、活血通络以消肿止痛、恢复关节的运动功能。

达到“通则不痛”的目的。

但同时应注意的是，在治疗过程中，应严格消毒，做灸法时注意安全，勿使热力灼伤患者，保证治疗的安全性。

康复训练结合针灸治疗在膝关节骨性关节炎患者中的应用

ＣｈｅｎＣｕｉｐｉｎｇ，ＬｉｕＪｉｅｚｈｅｎ，ＴｉａｎＬｉｚｈｅｎ，ＺｈｏｕＱｉｕｙｉｎｇ，ＬｉＰｅ￣ｕｎ∥ ＭｏｄｅｒｎＣｌｉｎｉｃａｌＮｕｒｓｉｎｇ，一２０１３，１２（３）：１５．
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ｏｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｔｒａｉｎｉｎｇａｎｄａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｔｈｅｒａｐｙｏｎｋｎｅｅ
ｂｙｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｔｒａｉｎｉｎｇａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒ３ｃｏｕｒｓｅｓ（１０ｄａｓ１ｔｒｅａｔｍｅｎｔｃｏｕｒｓｅ）．Ａｔｆｅｒ３ｃｏｕｒｓｅｓ．ｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅ
疗组在此基础上采用规范化康复训练，１０ｄ为１疗程。３个疗程后，观察两组患者膝关节疼痛、关节功能改善情况和临床疗效。结果治疗后，治疗组患者膝关节疼痛、关节功能改善情况优于治疗前和对照组，组间和组内比较，差异具有统计学意义（均Ｐ＜０．０５）。治疗组患者疗效优于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论康复训练结合针灸治疗能有效减轻膝关节骨性关节炎患者的

温针灸结合康复训练治疗膝骨关节炎远期疗效观察

温针灸结合康复训练治疗膝骨关节炎远期疗效观察摘要：目的：探讨膝骨关节炎患者选择“温针灸+康复训练”疗法的远期效果。

方法：以2021.1-2022.1为研究时段，筛选出我院针灸科接收的88例膝骨关节炎病患，以临床治疗方案的差异性将其分成2小组，即：对照组（n=44例，针灸+康复训练疗法）和实验组（n=44例，温针灸+康复训练疗法），然后对比两组患者的膝关节功能评分、疼痛程度评分。

结果：在治疗后的1、2个月左右，实验组患者的Lusholm评分明显超过对照组，同时VAS评分则明显小于对照组，以上数据对比差异突出，具有统计学优势，P＜0.05。

结论：通过温针灸结合康复训练疗法对膝骨关节炎疾病进行治疗，远期治疗效果突出，整体情况良好，这是一个值得在一线广泛普及的治疗策略。

关键词：温针灸；康复训练；膝骨关节炎；远期疗效引言：膝骨关节炎的好发群体多见于老年人，其病理特征是：由于膝关节滑膜炎、软骨退行性病变、关节边缘骨质增生等引起的。

患者的临床特征是：局部关节疼痛、肿胀等，如果没有第一时间接受规范化治疗，则会对患者的生活造成不利影响。

现今，该病在临床上的治疗方案并不统一且标准，因为采用西医疗法进行治疗，虽然能够减轻病痛，但是无法改变关节退化的现实，不能够直接消除病因；同时站在中医角度来看，该病是因为风邪、湿邪等侵入机体造成的，所以又称作是“痹证”，造成病患的静脉受阻，引起患者出现筋骨失和、肝肾不足、气血亏损等问题[1]。

根据长期的临床观察及研究发现：通过规范化的功能训练，并利用中医疗法进行治疗，能够缓解局部症状，且逐步改善远期效果，接下来，我们以温针灸结合康复训练疗法为切入点，对其展开回顾性研究，相关内容如下。

一、资料及方法（一）常规资料以2021.1-2022.1为研究时段，筛选出我院针灸科接收的88例膝骨关节炎病患，均满足《骨关节炎诊治指南》、《中药新药临床研究指导标准》中与“膝骨关节炎”有关的确诊要求。

以临床治疗方案的差异性将其分成2小组，即：对照组（n=44例）和实验组（n=44例）。

温针灸联合康复训练治疗膝骨关节炎的临床远期疗效观察

温针灸联合康复训练治疗膝骨关节炎的临床远期疗效观察摘要】目的：观察温针灸联合康复训练治疗膝骨关节炎的临床远期疗效。

方法：将2017年5月—2018年5月本院收治的52例膝骨关节炎患者进行此次研究，按挂号先后顺序均分为参照组和观察组，各26例。

参照组用温针灸法治疗，观察组用温针灸法联合康复训练治疗，比较两组的治疗效果和临床指标评分。

结果：治疗后，参照组的治疗效果显著低于观察组；参照组的临床指标显著差于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：温针灸联合康复训练治疗膝骨关节炎具有较好的临床远期疗效，改善了患者膝关节的疼痛度，保障了患者的行走能力，值得在临床治疗上使用。

【关键词】温针灸；康复训练；膝骨关节炎【中图分类号】R274 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2020）18-0195-02膝骨关节炎加重患者行走难度，降低患者的生活质量。

临床对温针灸联合康复训练和温针灸法治疗展开了研究，发现温针灸联合康复训练治疗提高了患者的膝骨关节健康度，减少了患者的机体疼痛度，保障了患者在治疗后的行走能力，避免了膝骨关节退化等情况，保障了患者骨骼的健康。

温针灸联合康复训练治疗发挥了中医治疗的优势，削弱了大量服药给患者带来的依赖性，让患者能良好行走，提高了患者的独立能力，详见如下内容。

1.资料和方法1.1一般资料将2017年5月-2018年5月本院收治的52例膝骨关节炎患者进行此次研究，按挂号先后顺序均分为参照组和观察组，各26例。

所有患者均符合膝骨关节炎诊断标准，排除患者有其他疾病、机体损伤等情况。

参照组男女比例为18：8；平均年龄为（46.85±6.62）岁。

观察组男女比例为14：12；平均年龄为（46.71±6.25）岁。

两组基线资料（P＞0.05），符合比较条件。

1.2 方法1.2.1参照组用温针灸法治疗，包括：让患者在操作床上保持仰卧位，调整膝关节屈曲度呈90度，拿一次性针灸针为患者施针，按患者近部足六经穴（包括梁丘、阳陵泉、三阴交等穴位），指切或者夹持进针，与不同部位情况相结合，针刺深度在10～25mm，捻转针柄得气后再留针，同时保障针柄可以安置好药用灸条，点然后施灸，待灸燃尽后起针。

针灸、康复治疗膝关节炎论文

针灸、康复治疗膝关节炎的体会【摘要】膝关节炎是中老年人的常见病、多发病，属中医学“痹证”范畴，针灸治疗膝关节炎疗效肯定，针灸疗法通过刺激关节周围的经络、穴位而直达病所，能够消除肿胀，提高痛阈，具有明显的消肿、止疼作用，并有改善关节功能、促进病损关节形态学改善的作用。

针灸治疗以局部取穴为主，辅以辨证配穴。

常用的穴位有内、外膝眼、血海、阳陵泉、足三里、阴陵泉、三阴交等。

膝骨关节炎的康复训练非常重要，一般要在不负重的状态下，增强膝关节屈、伸肌群的力量，逐渐增加关节的活动度。

【关键词】膝关节炎；针刺；康复训练【中图分类号】r246.9 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）09-0443-02膝骨关节炎又称退行性膝关节炎、增生性膝关节炎、老年膝等，是中老年人的常见疾病。

在我国40 岁以上的患病率为60%，60 岁以上的患病率几乎为100%，患者中10%的人功能受限制，这部分功能受限制的患者约在发病20～25 年后成为残疾，最后不得不靠手术解决问题。

其病因目前尚不明确，可能的相关因素有年龄因素、关节超负荷与载荷传导紊乱、肥胖、骨内高压[1]。

本病属中医学“痹证”范畴，“痹者，闭也，痹阻不通”。

人从中年开始，肝肾之精始亏，肝主筋，肾主骨，肝肾不足，气血亏虚致筋骨失养；肝肾亏虚风寒湿等外邪乘虚而入，侵于关节，阻塞经络，使气血运行不畅，加之劳损，局部筋脉受损，血溢脉外，瘀血阻内，关节软骨在应力刺激下进行代偿性修复，形成骨赘，即“骨刺”,骨刺进一步刺激关节周围软组织，出现炎症反应，临床可见关节疼痛，甚至肿胀变形，关节屈伸不利等症状。

现代临床研究认为尽早修复关节软骨面，减轻关节骨端囊性改变，减少关节滑膜炎症渗出是治疗本病的关键[2]。

中医认为“痛则不通，通则不痛”，一般采用补益肝肾，祛风散寒，除湿通络的药物内服来治疗本病。

国内外大量文献报道，针灸治疗膝骨关节炎疗效肯定，针灸治疗本病关键在于疏通经络。

四个针灸方法治疗膝关节炎

四个针灸方法治疗膝关节炎膝关节炎是很常见的一种慢性中老年疾病，发病的人群大多是40岁以上的女性。

膝关节炎的患者大多是因为膝盖关节处的软组织受到损伤，发生了关节软骨变性或骨质增生的状况。

患有膝关节炎的患者不但日常活动受到限制，发病时还疼痛难忍，非常痛苦。

那么膝关节炎如何治疗比较好呢？下面我们就来给大家介绍四种用针灸的方法治疗膝关节炎。

1、膝关节炎的病因（1）先天性因素。

有些人因为先天性的一些因素，膝盖长得跟平常人不太一样。

膝盖处会出现外翻或者内翻的情况，这就会因为膝盖负重不均匀而导致患上关节炎。

（2）内分泌性因素。

一些内分泌患者因长期膝关节受到轻微外伤，或由于运动不当等原因，使得膝关节载荷、传导紊乱，慢慢的膝关节软骨就会发生退化、病变，最终引发膝关节炎。

（3）外界创伤。

平时生活中造成的一些膝关节软骨损伤、半月板损伤、韧带拉伤或者是关节囊损伤，时间久了就会出现局部的炎症，从而引发膝关节炎。

（4）年龄因素。

为什么一般中老年人是膝关节炎的多发群体呢？这是因为随着年龄的增长，人体的膝关节慢慢就会变得僵硬，关节囊会萎缩、变性和纤维化，膝关节处的滑液分泌也会减少。

从而引起软骨细胞营养不良、水分下降、缺乏弹性，这就很容使得膝关节造成损伤，时间久了引发膝关节炎。

（5）职业因素。

对于一些运动员和上班族来说，由于职业的影响，会不同程素的使膝关节受到损伤、关节软骨代谢不正常，长此以往最后引发关节炎。

（6）肥胖因素。

由于人身体重量过大，就会对膝盖造成过大的压力，容易发生膝关节的损伤，造成骨性膝关节炎。

2、膝关节炎的症状（1）膝关节发冷僵硬。

睡觉或久坐后起立时，膝关节会出现僵硬疼痛的感觉，稍微活动一会后，症状便很快减轻。

有时因疲劳过度或膝盖受凉，也会出现膝关节僵硬发冷的症状。

（2）膝关节功能性障碍。

膝关节经常性的出现疼痛、发冷、僵硬、肿大、变形的症状，如不能及时治疗，时间久了就会延误病情，最后造成膝关节的功能障碍，严重影响日常行动。

针灸治疗膝关节骨性关节炎30例

特色疗法中国民间疗法
ＣＨＩＮＡ’ ＳＮＡＴＵＲＯＰＡＴＨＪ２０１２Ｖｏｌｕｎ２０Ｎ，部疼痛减轻，局上下楼梯疼痛
较前好转，节活动时偶有骨摩擦音，关晨僵较前减轻；无
疗程。治疗结果孙红枫姜永伟
治疗习惯性流产的中药验方
（山东省乳山市中医院，６５０２４０）习惯性流产中医称之为滑胎。现有一验方介绍如下。
疗效判定标准：参照１９９４年国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》定的疗效评定标准拟定。痊制愈：状消失，症关节活动功能恢复正常，关节肿大，无上
治疗组：采用针刺治疗，穴取内膝眼、先主外膝眼、阳陵泉、三里、中、山、阴交。患者取仰卧位，足委承三内、膝眼直刺１５寸，转平补平泻。足三里、中、外．捻委承山直刺１５寸，．阳陵泉直刺２，阴交直刺１寸，寸三施捻转泻法。针刺后留针２～３ｉ，针后患者仰卧，００ｒｎ取ａ患侧下肢自然放松伸直，固定式温灸盒（用自制）固定于
般资料
患者均为门诊病人，合１９符９５年美国风湿病学会制定的膝关节骨性关节炎诊断标准ｌ，１随机分为两组，］治疗组男１２例，１女８例；龄４～７年５２岁，均６． ± 平０５７４岁；程２个月～２．病０年，平均７３．． ±２１年。对照组男１３例，１例；龄４～７女７年５Ｏ岁，均５． ±７１岁；平８７．病程４个月～１９年，平均６９．． ±２２年。两组资料差异无显著性意义（＞００）具有可比性。Ｐ．５，

膝关节痛针灸疗法

膝关节痛针灸疗法治疗膝关节痛的自然疗法一、背部的董氏奇穴三金穴（金斗、金吉、金陵）针刺放血：三金穴的位置：后背的第三、四、五脊椎旁开三寸处，自上而下分别是金斗、金吉、金陵三穴，两边对称共六个穴（见下图）。

主治：膝盖痛及脚痛，左边痛取左穴，右边痛取右穴。

该穴组相当于膀胱经之魄户、膏肓、神堂穴，点刺出血少许，治疗膝关节疼痛，有立竿见影之效。

施术方法：用三棱针点刺出血（可用无痛感的，糖尿病人取血用的取血针点出血，然后用拔罐器抽出点血即可）。

如年老体弱气血不足不宜放血的，可在三金穴处刮痧，可刮出许多红黑色成串状瘀包点。

以上方法每周可施术两次。

如配合针刺肩中穴效果极佳。

注意：三金穴只放血。

二、针刺肩中穴：董氏奇穴72绝针之一。

肩中穴的位置：手臂下垂，自肩骨正中向下二寸半处是穴。

（见上图）。

主治：膝盖关节炎（特效）、膝盖扭伤（特效）、皮肤病（颈项皮肤病有特效）、小儿麻痹、半身不遂、心悸亢进、肩痛、五十肩、腰痛、流鼻血、血管硬化。

施术方法：刺针五分到一寸（左病右取），也可刮痧结合点刺出血及拔罐。

如肩中穴与董氏三金穴或与手部的董氏奇穴一起施治治疗膝痛效果极佳。

三、针刺或按揉手背部的董氏奇穴（见上图）：手背部的穴位是左病右取。

施术方法：⑴针刺1—3分深，留针15分钟或点刺出血。

针刺每周3-4次，点刺出血每周2次。

⑵五根木牙签捆绑在一起，剪平尖端，在相关穴位上点刺2-3分钟以上。

用木牙签点刺或按揉每天至少两次。

1、按揉或针刺胆穴和心膝穴：胆穴和心膝穴的位置：胆1、2穴位于中指背第一节中央两侧的中点。

心膝1、2穴位于中指背第二节中央两侧的中点。

胆穴主治：小儿夜哭（胆虚故也）腹胀、腿酸胀、小腿神经痛等。

胆一穴治疗腿胀痛针下立愈。

依据“心与胆通”的理论，同时针刺胆穴和心膝穴能够舒发胆气下行，一方面可舒肝利胆、行气解郁、治疗胆胃不和所致诸病，一方面可有效的治疗膝关节疼痛，疗效确凿。

心膝穴主治：膝盖痛、肩脾痛、颈项痛、小腿胀痛及酸痛。

膝痹病(膝关节骨性关节炎)中医诊疗方案

膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医诊疗方案一、病名中医病名：膝痹病西医病名：膝关节骨性关节炎二．诊断疾病诊断1.中医诊断标准：中医诊断标准参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》标准：①初起膝关节隐隐作痛,屈伸不利,轻微活动稍缓解,气候变化加重,反复缠绵不愈;②起病隐袭,发病缓慢,多常见中老年人;③膝部可轻度肿胀,活动时关节常有咔嚓声和摩擦声;④X线检查可见骨质疏松,关节间隙变窄,软骨下骨质硬化,边缘唇样改变,骨赘形成。

2.西医诊断标准：参照美国风湿病学会1995 年制定的KOA 诊断标准：①临床标准：a.近1 个月里大多数日子时间有膝痛；b.有骨摩擦音；c.晨僵≤30min；d.年龄≥38 岁；e.有骨性膨大；满足a＋b＋c＋d 条，或a＋b＋e 条或a＋d＋e 条可诊断KOA。

②临床+放射学标准：a.近1 个月里大多数日子时间有膝痛；b.X 线片显示有骨赘形成；c.关节液检查符合骨性关节炎；d.年龄≥40 岁；e.晨僵≤30min；f.有骨摩擦音；满足a+b 条，或a＋c＋e＋f 条或a＋d＋e＋f 条可诊断KOA。

三．中医治疗（一）辨证论治1．风寒湿痹证：肢体关节酸楚疼痛、痛处固定，有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感，关节活动欠灵活，畏风寒，得热则舒。

舌质淡，苔白腻，脉紧或濡。

治法：散寒除湿，祛风通络。

方药：防己黄芪汤合防风汤加减。

防风10g 防己10g 黄芪10g 羌活10g，独活10g 桂枝10g，加减：关节肿胀或积液，加茯苓30g、泽泻20g；服药后有咽干、咽痛者，加玄参10g、麦冬10g、知母10g。

中成药：风湿骨痛胶囊、追风透骨丸、蠲痹口服液等。

2．风湿热痹证：起病较急，病变关节红肿、灼热、疼痛，甚至痛不可触，得冷则舒为特征；可伴有全身发热，或皮肤红斑、硬结。

舌质红，苔黄，脉滑数。

治法：清热疏风，除湿止痛。

方药：大秦艽汤加减。

秦艽15g 当归12g 甘草6g 羌活12g防风9g 白芷12g 熟地10g 茯苓9g石膏30g 川芎9g 白芍12g 独活9g黄芩12g 生地12g 白术12g 细辛3g加减：关节热甚者，加忍冬藤30g；关节肿胀明显者，加防己15g、薏苡仁30g；关节游走痛者，加海风藤15g。

膝骨性关节炎(针灸治疗学)

问题与思考
1.诊为何病？何证型？
膝骨性关节炎——证型：寒湿证
寒湿证：膝关节冷痛肿胀，遇寒加重，得温则减。舌质淡，苔白滑，脉沉迟。
瘀血证：膝关节疼痛剧烈，痛如针刺，痛处固定不移，夜间加重，伴有外伤史。舌质紫暗，或有瘀斑，脉涩。
肝肾亏虚：膝关节痛势隐隐，喜揉喜按，劳则加重。舌淡，脉细
2.治法、处方、操作如何？
【按语】
1.针灸治疗膝骨性关节炎有很好的疗效，可与艾灸、火罐、耳针等结合治疗，效果更佳。
2.注意与良性关节痛、风湿性关节炎、类风湿性关节炎相鉴别。
3.平时注意减少膝关节负重，必要时扶手杖走路。并要注意保暖。
【文献摘录】
1.《灵枢、杂病》：膝中痛，取犊鼻，以圆利针，发而间之。针大如營，刺膝无疑。 2.《素问、骨空论》：膝痛不可屈伸，治其背内。 3.《针灸聚英、卷、上》：大杼，主膝痛不可屈伸。
操作
毫针常规刺，可加电针，或加灸，或温针灸。
2.其他治疗
⑴耳针
取肝、肾、神门、交感、皮质下、内分泌、膝。
每次选用3〜5穴，毫针刺法，或压丸法。
(2)拔罐
取阿是穴。皮肤针重叩使出血少许，加拔罐。
可用气罐
⑶穴位注射
取膝眼、阳陵泉、梁丘、膝阳关。每次选取2〜3穴，选用当归注射液，常规穴位注射。
肝肾亏虚：膝关节痛势隐隐，喜揉喜按，劳则加重。舌淡，脉细。
【治疗】
1基本治疗
治法
通经活络，壮骨止痛。取局部穴位为主。
主穴
膝眼梁丘阳陵泉血海阿是穴大杼
配穴
寒湿证配腰阳关；瘀血证配膈俞；肝肾亏虚配肝俞、肾俞、气海。
方义
膝眼、梁丘、阳陵泉、血海、阿是穴属于膝关节局部的穴位，可疏通局部气血，通经活络止痛；且阳陵泉乃筋会，可舒筋通络止痛；骨会大杼，可壮骨止痛，以治其本。

膝关节骨性关节炎的康复治疗方案

膝关节骨性关节炎的康复治疗方案一、理解膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎是一种常见的慢性退行性关节疾病，主要特征是关节软骨的退化和损伤。

这种疾病通常导致关节强度和稳定性减弱，引起晨僵、活动受限、肿胀和疼痛等不适感。

康复治疗方案对于改善患者生活质量、减轻疼痛以及恢复功能至关重要。

二、康复治疗方案的目标1. 减轻疼痛：通过适当的运动和按摩技术缓解膝部的压力，减轻相关肌肉和组织的紧张状态。

2. 提高功能：通过锻炼增加力量和灵活性，改善步态，恢复日常生活中的正常功能。

3. 防止进展：通过正确姿势和体位训练，保持并改善膝关节功能。

三、康复治疗方案具体内容1. 物理治疗物理治疗是膝关节骨性关节炎康复的重要组成部分。

以下是常见的物理治疗方法：a. 热敷与冷敷：热敷可以促进血液循环，放松肌肉；冷敷则有助于减轻炎症和肿胀。

b. 超声波治疗：通过超声波的振动作用，可以促进软组织修复和改善局部血液循环。

c. 电刺激疗法：通过低频电流刺激神经末梢，减轻炎症反应和缓解疼痛。

d. 拉伸和牵引：这些技术可帮助增加关节运动范围、恢复肌肉平衡，并减少僵硬感。

2. 运动治疗适度的运动对于膝关节骨性关节炎的康复非常重要。

以下是推荐的运动治疗方案：a. 静态练习：通过静态收紧大腿肌群（如大腿四头肌）5至10秒钟，然后松开，有助于增强力量和稳定性。

b. 慢性耐力训练：包括步行、自行车和游泳等活动，可提高心肺功能和整体健康。

c. 动态体位训练：通过学习正确姿势和体位，改善关节负荷分布，减少不适感，并促进正常运动模式。

3. 功能训练恢复膝关节的功能对于生活质量至关重要。

以下是一些常见的功能训练方法：a. 起点站技巧：通过提供平衡支撑来改善姿势，有助于减轻压力并提高稳定性。

b. 过度平移：通过慢慢移动体重，渐进增加对膝关节的负荷，帮助恢复跑步、爬楼梯等日常功能。

c. 针灸和按摩疗法：这些疗法可以缓解肌肉紧张和疼痛，促进组织修复。

四、注意事项在进行膝关节骨性关节炎的康复治疗过程中需要注意以下几点：1. 在开始任何康复计划之前，请咨询医生或专业理疗师的建议。