地震伤员整体康复服务模式的应用研究

地震伤员整体康复服务模式的应用研究

发表时间：2013-03-26T15:21:23.187Z 来源：《医药前沿》2013年第3期供稿作者：刘桂昌

[导读] 地震伤员救治科室中选出有经验、有爱心、工作积极的心理护士作为责任护士。

刘桂昌（云南省昭通市第一人民医院 657000）

【摘要】目的我市彝良县在2012年9月7日发生地震后，卫生部指派华西医院的各类医学专家到我院指导地震后疑难危重伤员救治，我院护理部在卫生部心理专家指导下，启动符合我院医护工作特点的关注社会心理康复为重点的地震伤员整体康复服务。整体康复模式是在生命救治基础上对地震伤员及家属进行全面关怀，开展系统而重点的社会心理评估，集结各种医疗护理支持与心理社会支持来促进患者全面康复，回归社会。通过对161名地震伤员采用整体康复服务模式，患者及家属满意度比同期患者住院满意度高，患者睡眠质量好，家属及患者的烦躁、焦虑、抱怨少。

【中图分类号】R49 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）03-0382-01 1 资料统计

地震伤员161例，男91例，女70例，最大年龄74 岁，最小年龄4岁。同期住院患者313例，男183例，女130例，最大年龄81岁，最小年龄23岁。两组患者的主管医生及责任护士为同一人。

2 方法

2.1确定心理护士及建立心理护士职责

2.1.1地震伤员救治科室中选出有经验、有爱心、工作积极的心理护士作为责任护士，起到联络主治医生、主管护士、医疗护理管理者、神经精神科医生及自愿者等工作者的核心作用，从患者到家属，从医疗到生活关怀，从躯体到社会心理，从住院延伸到社区回归，建立与患者及家属的亲切关系与方便联系方式，带动全面的社会心理支持工作从而整体地促进患者全面康复。

2.1.2心理护士为科室推荐、自愿参与、医院认可，专注于地震伤员及家属的整体康复服务。

2.1.3心理护士应用华西医院心理专家制定的《彝良地震伤员伤情评估表》全面评估患者的病情以及社会心理问题，严格执行评估任务，按时上报评估结果，参与问题汇总讨论，接受社会心理服务知识与技能的提高，对患者及家属主动实施社会心理支持，跟进患者及家庭的灾后康复至少半年。

2.1.4心理护士与患者及其家属互留电话、合影留照让患者及家属明确自己的康复服务责任护士(即心理护士)，以促进医患关系的维持及康复跟进。患者及家属的需要及问题可以及时向心理护士寻求帮助或协助。心理护士发现积极的支持资源（比如自愿者服务、社会福利、康复讲座）来促进患者康复回归社会，采取措施预防地震灾害带给患者及家庭的进一步的不利于康复的后果。

2.1.5心理护士工作日中每天加强与患者及家属的深入沟通与交流，协调资源或协助解决患者及家庭中面临的问题。思考如何能够更好地支持患者和家属，帮助分析患者及家属存在的生活与社会问题，促进其自己更好地寻求解决的办法，引导到灾后互助与自助的家庭康复之路。

2.1.6 出院前完成应激障碍评估（儿童或成人）、健康压力评估、MINI评估。必需完成1位家属的心理评估（包括家属心理评估表、应激障碍评估表、健康压力评估表、MINI评估表）。评估中发现问题，主动及时地汇报或联系主治医生、主管护士、医疗护理管理者、神经精神科医生，起到快速高效地解决临床问题的作用。

2.2建立地震伤员整体康复服务流程。

2.3给予地震伤员的整体康复工作落实的保障支持

3.3.1心理护士在工作中遇到困难，科室管理及医院管理（以护理部为中心）将给予积极支持。

2.3.2医院及护理部、科室管理给予心理护士给予临床工作的支持及培训的保证。

2.3.3心理护士的基础临床工作需要根据其整体康复服务工作量而减少，能够保证顺利开展心理护理服务工作。病房护理工作协调困难时，由护士长报告护理部进行协调以增加护理工作人员。

2.3.4医院管理层面将保证心理护理工作开展中涉及的通讯费等必须开支。

3 讨论

整体康复服务模式中强调医疗护理与心理社会专业人士组成团队，提供患者全方位的专业与社会心理服务，促进患者全面康复与回归社会。积极康复服务中非常强调全面的心理社会评估以及心理支持治疗。卫生部心理专家带来国际认可的地震后心理评估模式，建立适合我院特点的社会心理支持服务模式。提高护理质量，真正体现优质护理服务的内涵整体责任制护理。