社会医学课件全套PPT课件

本课程考核

平时成绩30分（三次随机课堂测验） 结业闭卷考试70分

题目类型及分值

名词解释（6个，每个3分共18分）：英译中，用中文解释 填空（40空，每空0.5分，共20分） 选择（15题，每题2分，共30分） 问答题（3题，每题6分，共18分） 分析题（1题，共14分）

进一步阅读的文献




A 吉登斯著，社会学（第十版）。北京大学 出版社，2005。 W. 科克汉姆著，杨辉，张拓红译。医学社 会学（第七版）。华夏出版社。2000。 E. 迪尔凯姆。自杀论。商务印书馆，北京。 2000。 Rose G. The Strategy of Preventive Medicine, Oxford: Oxford University Press (1992).

社会医学的理论

社会环境因素是健康决定因素 保护人群健康需要循证的社会政策

日本全民控盐行动 1/3， 20% 高危险性分析：人群、环境和反应 人群疾病负担分析：寿命损失总量

以高危险为导向，制定卫生工作重点

社会医学与其他学科关系

医学社会学medical sociology



研究社会因素及其对人类疾病和健康的影响。 采用社会学的观点、理论和方法来研究卫生 工作和医学实践。 健康和疾病的社会特征、卫生服务提供者和 利用者的社会行为、卫生组织和机构的社会 功能、卫生服务的社会模式，以及卫生服务 提供系统与其他相关系统的关系 帕森斯的病人角色理论、医患关系、医院的 科层和权威、信息的沟通和流转、人力
题目内容：不超出课堂讲授和教材 教材： 张拓红，陈少贤主编，社会医学，北京大学医学出版社， 2006年4月版
医学模式 medical paradigm
模式：某一领域中科学地指导人们获取 知识和解决问题的概念、假设和法则
医学模式

在医学科学的发展过程和医疗服务的实 践中，在某一时期形成的医学观、健康 观和疾病观，是对医学重要观念的总体 概括

正向健康的测量Positive


多维健康的测量

机体内因
机体成熟老化 社会
生物遗传
遗传
生活危害
心理
环境因素
自然
人类健康
生活方式
职业危害
消费方式
预防
医疗服务
治疗
康复
综合健康医学模式
影响健康的社会因素

广义社会因素

人口：生物属性和社会属性 文明：物质文明和精神文明 环境：自然环境和社会环境 人口的社会属性：阶层、家庭、情感 物质文明：国民收入水平、GDP 精神文明：政治、法律、文化、风俗、伦理、生活方式 社会环境：人际关系 规范、文化、伦理、宗教、风俗、生活方式 人际关系和人的社会化 社会阶层、婚姻家庭、社会互动、社会支持、社会资本
课件目录截图
社会医学绪论 Introduction to Social Medicine
社会医学是什么?

William H. Duncan的故事
Liverpool 19世纪住房的故事
源自文库

启示和思考

影响健康的因素是社会的 所需要的措施是社会性、政策性的 Duncan的时代结束了，但他的思想是永远不 过时的。 德国医生Virchow提出的观点为什么应者寥寥？ 人们知道影响健康的因素，为什么没有采取措 施？
健康和健康问题

什么是健康？
我国居民的主要健康问题是什么？ 如何衡量健康？


健康维度和多种评价方法

负向健康的测量Negative

死亡mortality 疾病morbidity 以寿命表为基础的测量 LEFD，PYLL 综合指标 PQLI，ASHA，DALY，DALE，QALY 客观健康测量：IMR，MMR 次客观健康测量：症状功能评价 主观健康测量：生活质量评价（QOL）

狭义社会因素


社会学范畴

例一：社会经济地位

英国体力劳动者的健康
I professional II managerial III skilled manual & nonmanual IV partly skilled V unskilled
例二：应激


2005年9月5日美联社以《新奥尔良警察不堪 沉重压力，两人自杀数十人请辞》为题撰写了 一篇报道，说明“卡特里娜”飓风重创给美国 新奥尔良市警察造成的沉重压力。截至 9月5日， 已有两名警察用自己的手枪开枪自杀身亡，数 十人交出了自己的警徽提出辞职。 2005年6月，亚太精神科学高峰会报告，中国 目前已经有抑郁症患者2600万人，中国的自 杀者中有40%源于抑郁症。这些患者中九成 未获治疗。
例三：宗教与健康


迪尔凯姆：《自杀论》
自杀人数与宗教社会一体化程度成反比 证据：信奉天主教者比信奉新教的人更不 容易自杀 结论：社会凝聚力是健康的重要决定因素 （社会支持，社会资本） 现代社会：社会凝聚力来自哪里？机械团 结和有机团结，共享观念


社会卫生策略

MDGs 千年发展 目标
PHC (Primary Health Care)based health care system


社会医学的基本概念

交叉学科


生物医学：疾病和健康，生物学原因和后果， 物理和化学疗法 社会学：社会问题，社会学原因和后果，社 会措施 健康 vs. 疾病

社会医学

社会医学的内容



健康概念及其测量health and measurement 影响健康的社会因素social determinants of health 社会卫生策略social strategy to improve health
社会医学与其他学科关系

卫生事业管理学health care management




研究如何通过计划、组织、实施和评价，更 好地组织和提供卫生服务，提高卫生事业的 科学管理水平和卫生事业的社会与经济效益 管理科学的分支学科 研究比较微观具体的运营 医疗服务的组织、提供和管制、服务计划、 实施和绩效评价、卫生服务研究
它可以进一步指导医学实践

发生在奥斯陆的故事

高血脂和心脑血管疾病 挪威研究：中年男性，吸烟+高血脂 流行病学干预项目 成功与失败
发生在日本的故事