阿尔茨海默病评定
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活动指数
Barthel指数
BADL量表 Barthel指数 ➢ Barthel指数评定 由美国Florence Mahoney 和 Dorothy Barthel于二十世纪五十年代中期设计并用于临床，于1965 年首次发表，是康复医疗机构应用最广、研究最多的BADL 评估方法。 ➢ Barthel指数评定方法简单，可信度、灵敏度高，不仅可以 用来评定患者治疗前后的功能状态，还可以用于预测治疗 效果、住院时间和预后。
进行ADL评定时评定的是患者现有的实际能力，而不是潜在能 力或可能到达的程度，故评定时应注重观察患者的实际活动， 而不是仅依赖其口述或主观推断。对动作不理解时可以由检查 者进行示范。
评定注意事项
分析评定结果时应考虑有关因素，如患者的生活习惯、文化素 质、工作性质、所处的社会和家庭环境，所承担的社会角色以 及患者残疾前的功能状况、评定时的心理状态和合作程度等， 这些都可能对评定结果产生影响。
评定中注意加强对患者的保护，避免发生意外。 重复评定时应尽量在同一环境下进行。 结果记录按照时间顺序记录每次评定的时间和详细结果。
THANK YOU
正常或从未做过但 能做
(0分)
困难，但可单独 能完成或从未做
(1分)
需要 帮助 (2分)
完全依 赖他人 (3分)
评分标准
评分采用0～2 的三级评分法： (0)没有任何困难，能独立完成，不需要他人指导或帮助； (1)有些困难，需要他人指导或帮助； (2)本人无法完成，完全或几乎完全由他人代替完成。 如项目不适用，如老人一向不从事这项活动，记(9)，不计入总分。
评分标准
控制大便： 10分：能控制，没有失禁，如需要能使用栓剂或灌肠剂。 5分：偶尔失禁（每周少于1次），或需要在帮助下用栓剂 或灌肠剂。 0分：失禁或昏迷。
评分标准
控制小便： 10分：能控制，没有失禁，如需要使用器具，能无需帮助 自行处理。 5分：偶尔失禁（每24小时少于1次）。 0分：失禁或昏迷。
第五章 收集资料
ADL评定步骤
首次交谈
量表评定
患者躯体、感知和 认知等功能的评定 阅读病历、参加查 房、与医院护士、
家属交谈
与患者交谈，得以 进一步确认最初收 集的资料，最好有 家属陪伴，不能回
答时家属代答
BADL:Barthel指数、 PULSES、Katz指数 IADL：FAQ、FCA、 RDRS、Frenchay
Barthel指数
ADL项目 进食 洗澡 修饰（洗脸、刷牙、梳头、刮脸） 穿衣(包括系鞋带) 控制大便 控制小便 上厕所(包括擦拭、整理衣裤、冲洗)
床椅转移 平地行走 上下楼梯
自理 10 5 5 10 10 10 10
15 15 10
较小依赖 5 0 0 5
5(偶尔失控) 5(偶尔失控)
5
较大依赖 0 0 0 0 0 0 0
评分标准
平地行走45米： 15分：能独立平地行走45米，可以使用矫形器、假肢、拐 杖、助行器，但不包括带轮的助行器。 10分：在1人帮助（体力帮助或语言指导）下能平地行走45 米。 5分：如果不能走，能独立使用轮椅行进45米。 0分：不能完成。
评分标准
上下楼梯： 10分：能独立完成，可以使用辅助器械。 5分：活动中需要帮助或监护。 0分：不能完成。
评分标准
FAQ＜5分为正常； FAQ≥5分表示患者在家庭和社区中不可能独立，但并不等于痴呆，仅说明社
会功能有问题，尚临床进一步检查确定； 做以上内容评定时，需要注意病人在发病前是否做过此类活动（如下棋、打
扑克和买衣服等），以便客观综合打分。
评定注意事项
进行ADL评定前应了解患者的一般病情和肌力、肌张力、关节 活动范围、平衡能力、感觉、知觉及认知状况等整体情况。
功能活动问卷(FAQ)
IADL量表 功能活动问卷(FAQ)
1982年由Pfeffer提出，1984年重新修订。 该量表包括与日常生活密切相关的10项内容，如理财、工作、
娱乐等活动。 根据患者完成各项活动的难易程度评分，所得总分越高，表
示障碍越重，<5分为正常，≥5分为异常。 FAQ评定项目较全面，且效度是目前IADL量表中最高的，提
ADL（日常生活能力量表） FAQ（社会活动功能量表） DAD（痴呆残疾评估表） PDS（进行性病情恶化评分） ADFACS（Alzheimer病功能评定和变化量表） IDDD（痴呆日常生活能力衰退检查） CGIC（临床总体印象-变化量表） CIBIC-Plus（临床访谈对病情变化的印象补充量表） CDR（临床痴呆评定） GDS（总体衰退量表） FAST（功能评定分期） HIS（Hachinski缺血量表） HAMD（汉密尔顿抑郁量表）
阿尔茨海默病评定
临床用途
认知损害筛查 认知能力评估（C） 精神行为症状评估（B）
日常生活能力评估（A）
总体功能评估 痴呆分级
鉴别与排除诊断
常用量表中英文对照及临床意义
MMSE（简易精神量表） CDT（画钟试验） MoCA（蒙特利尔认知评估量表） CASI（认知能力筛查量表） HDS（长谷川痴呆量表） ADAS-Cog （Alzheimer病评定量表-认知） SIB（严重损害量表） NPI（神经精神问卷）
评分标准
用厕： 10分：能独立进出厕所或使用便盆，无助手能解、穿衣裤 和进行便后擦拭、冲洗或清洁便盆。 5分：在保持平衡、解穿衣裤或处理卫生等方面需要帮助。 0分：依赖他人。
评分标准
床椅转移： 15分：能独立完成床到轮椅、轮椅到床的转移全过程，包 括从床上坐起，锁住车闸，移开脚踏板。 10分：需较小帮助（1人帮助）或语言的指导、监督。 5分：可以从床上坐起，但在进行转移时需较大帮助（2人 帮助）。 0分：不能坐起，完全依赖他人完成转移过程。
特点
临床最常用 操作最简便 敏感度高，可筛查MCI
用于轻中度AD临床研究 用于中重度AD临床研究
最常用
比较常用 常用
鉴别AD与VaD 鉴别AD与抑郁
日常生活能力评定
ADL的定义
日常生活活动（activities of daily living, ADL）是指人们为了 独立生活而每天必须反复进行的、最基本的、具有共性的一系列 活动。它包括衣、食、住、行，个人卫生、独立的社区活动等方 面内容。 基础性日常生活活动（BADL） 工具性日常生活活动（IADL）
完全依赖 0 0 0 0 0 5（用轮椅）
0
5
0
0
评分标准
进食： 10分：能在合适的时间内独立进食各种正常食物，可使用必 要的辅助器具，不包括取饭、做饭。 5分：需要部分帮助（如夹菜、切割、搅拌食物等）或需要 较长时间。 0分：较大或完全依赖他人。
评分标准
洗澡： 5分：无需指导能独立完成洗澡全过程（可为浴池、盆浴或 淋浴）。 0分：不能独立完成，需依赖他人。
第三章
ADL评定内容
01 体位转移
02
行走及乘 坐交通工
具
03
卫生自理 方面
06
社会认知 方面
05
家务劳动 方面
04
交流能力 方面
床上体位及活动能力 使用轮椅、室内外行走、上下楼梯 更衣、个人清洁与修饰、如厕 打电话、阅读、书写、识别环境标记 购物、备餐、保管、清洗衣物、清洁 家居、照顾孩子 社会交往、解决问题和记忆能力
修饰： 5分：独立完成刷牙（包括固定假牙）、洗脸、梳头、剃须 （如使用电动剃须刀者应会插插头）等。 0分：不能独立完成，需依赖他人。
评分标准
穿衣： 10分：能独立穿脱全部衣服，包括系扣、开关拉链、穿脱鞋、 系鞋带、穿脱支具等。 5分：需要部分帮助，但在正常时间内至少能独自完成一半。 0分：较大或完全依赖他人。
评分标准
Barthel指数评定满分为100分，表示患者各项基本日常生活活动能力良好， 不需依赖他人；
>60 分评定为良，患者虽有轻度功能障碍，但日常生活基本能够自理； 60～41分表示患者有中度功能障碍，日常生活需要一定帮助； 40～21分表示患者有重度功能障碍，日常生活明显依赖他人； <20 分为完全残疾，日常生活完全依赖他人。 Barthel指数> 40分的患者康复治疗效益最大。
倡在IADL评定时首先使用。
功能活动问卷(FAQ)
项目
每月平衡收支能力，算账的能力 患者的工作能力 能否到商店买衣服、杂货和家庭用品 有无爱好，会不会下棋和打扑克 会不会做简单的事，如点炉子、泡茶等 会不会准备饭菜 能否了解最近发生的事件(事实) 能否参加讨论和了解电视、书和杂志的内容 能否记住约会时间、家庭节日和吃药 能否拜访邻居，自己乘公共汽车
Barthel指数
BADL量表 Barthel指数 ➢ Barthel指数评定 由美国Florence Mahoney 和 Dorothy Barthel于二十世纪五十年代中期设计并用于临床，于1965 年首次发表，是康复医疗机构应用最广、研究最多的BADL 评估方法。 ➢ Barthel指数评定方法简单，可信度、灵敏度高，不仅可以 用来评定患者治疗前后的功能状态，还可以用于预测治疗 效果、住院时间和预后。
进行ADL评定时评定的是患者现有的实际能力，而不是潜在能 力或可能到达的程度，故评定时应注重观察患者的实际活动， 而不是仅依赖其口述或主观推断。对动作不理解时可以由检查 者进行示范。
评定注意事项
分析评定结果时应考虑有关因素，如患者的生活习惯、文化素 质、工作性质、所处的社会和家庭环境，所承担的社会角色以 及患者残疾前的功能状况、评定时的心理状态和合作程度等， 这些都可能对评定结果产生影响。
评定中注意加强对患者的保护，避免发生意外。 重复评定时应尽量在同一环境下进行。 结果记录按照时间顺序记录每次评定的时间和详细结果。
THANK YOU
正常或从未做过但 能做
(0分)
困难，但可单独 能完成或从未做
(1分)
需要 帮助 (2分)
完全依 赖他人 (3分)
评分标准
评分采用0～2 的三级评分法： (0)没有任何困难，能独立完成，不需要他人指导或帮助； (1)有些困难，需要他人指导或帮助； (2)本人无法完成，完全或几乎完全由他人代替完成。 如项目不适用，如老人一向不从事这项活动，记(9)，不计入总分。
评分标准
控制大便： 10分：能控制，没有失禁，如需要能使用栓剂或灌肠剂。 5分：偶尔失禁（每周少于1次），或需要在帮助下用栓剂 或灌肠剂。 0分：失禁或昏迷。
评分标准
控制小便： 10分：能控制，没有失禁，如需要使用器具，能无需帮助 自行处理。 5分：偶尔失禁（每24小时少于1次）。 0分：失禁或昏迷。
第五章 收集资料
ADL评定步骤
首次交谈
量表评定
患者躯体、感知和 认知等功能的评定 阅读病历、参加查 房、与医院护士、
家属交谈
与患者交谈，得以 进一步确认最初收 集的资料，最好有 家属陪伴，不能回
答时家属代答
BADL:Barthel指数、 PULSES、Katz指数 IADL：FAQ、FCA、 RDRS、Frenchay
Barthel指数
ADL项目 进食 洗澡 修饰（洗脸、刷牙、梳头、刮脸） 穿衣(包括系鞋带) 控制大便 控制小便 上厕所(包括擦拭、整理衣裤、冲洗)
床椅转移 平地行走 上下楼梯
自理 10 5 5 10 10 10 10
15 15 10
较小依赖 5 0 0 5
5(偶尔失控) 5(偶尔失控)
5
较大依赖 0 0 0 0 0 0 0
评分标准
平地行走45米： 15分：能独立平地行走45米，可以使用矫形器、假肢、拐 杖、助行器，但不包括带轮的助行器。 10分：在1人帮助（体力帮助或语言指导）下能平地行走45 米。 5分：如果不能走，能独立使用轮椅行进45米。 0分：不能完成。
评分标准
上下楼梯： 10分：能独立完成，可以使用辅助器械。 5分：活动中需要帮助或监护。 0分：不能完成。
评分标准
FAQ＜5分为正常； FAQ≥5分表示患者在家庭和社区中不可能独立，但并不等于痴呆，仅说明社
会功能有问题，尚临床进一步检查确定； 做以上内容评定时，需要注意病人在发病前是否做过此类活动（如下棋、打
扑克和买衣服等），以便客观综合打分。
评定注意事项
进行ADL评定前应了解患者的一般病情和肌力、肌张力、关节 活动范围、平衡能力、感觉、知觉及认知状况等整体情况。
功能活动问卷(FAQ)
IADL量表 功能活动问卷(FAQ)
1982年由Pfeffer提出，1984年重新修订。 该量表包括与日常生活密切相关的10项内容，如理财、工作、
娱乐等活动。 根据患者完成各项活动的难易程度评分，所得总分越高，表
示障碍越重，<5分为正常，≥5分为异常。 FAQ评定项目较全面，且效度是目前IADL量表中最高的，提
ADL（日常生活能力量表） FAQ（社会活动功能量表） DAD（痴呆残疾评估表） PDS（进行性病情恶化评分） ADFACS（Alzheimer病功能评定和变化量表） IDDD（痴呆日常生活能力衰退检查） CGIC（临床总体印象-变化量表） CIBIC-Plus（临床访谈对病情变化的印象补充量表） CDR（临床痴呆评定） GDS（总体衰退量表） FAST（功能评定分期） HIS（Hachinski缺血量表） HAMD（汉密尔顿抑郁量表）
阿尔茨海默病评定
临床用途
认知损害筛查 认知能力评估（C） 精神行为症状评估（B）
日常生活能力评估（A）
总体功能评估 痴呆分级
鉴别与排除诊断
常用量表中英文对照及临床意义
MMSE（简易精神量表） CDT（画钟试验） MoCA（蒙特利尔认知评估量表） CASI（认知能力筛查量表） HDS（长谷川痴呆量表） ADAS-Cog （Alzheimer病评定量表-认知） SIB（严重损害量表） NPI（神经精神问卷）
评分标准
用厕： 10分：能独立进出厕所或使用便盆，无助手能解、穿衣裤 和进行便后擦拭、冲洗或清洁便盆。 5分：在保持平衡、解穿衣裤或处理卫生等方面需要帮助。 0分：依赖他人。
评分标准
床椅转移： 15分：能独立完成床到轮椅、轮椅到床的转移全过程，包 括从床上坐起，锁住车闸，移开脚踏板。 10分：需较小帮助（1人帮助）或语言的指导、监督。 5分：可以从床上坐起，但在进行转移时需较大帮助（2人 帮助）。 0分：不能坐起，完全依赖他人完成转移过程。
特点
临床最常用 操作最简便 敏感度高，可筛查MCI
用于轻中度AD临床研究 用于中重度AD临床研究
最常用
比较常用 常用
鉴别AD与VaD 鉴别AD与抑郁
日常生活能力评定
ADL的定义
日常生活活动（activities of daily living, ADL）是指人们为了 独立生活而每天必须反复进行的、最基本的、具有共性的一系列 活动。它包括衣、食、住、行，个人卫生、独立的社区活动等方 面内容。 基础性日常生活活动（BADL） 工具性日常生活活动（IADL）
完全依赖 0 0 0 0 0 5（用轮椅）
0
5
0
0
评分标准
进食： 10分：能在合适的时间内独立进食各种正常食物，可使用必 要的辅助器具，不包括取饭、做饭。 5分：需要部分帮助（如夹菜、切割、搅拌食物等）或需要 较长时间。 0分：较大或完全依赖他人。
评分标准
洗澡： 5分：无需指导能独立完成洗澡全过程（可为浴池、盆浴或 淋浴）。 0分：不能独立完成，需依赖他人。
第三章
ADL评定内容
01 体位转移
02
行走及乘 坐交通工
具
03
卫生自理 方面
06
社会认知 方面
05
家务劳动 方面
04
交流能力 方面
床上体位及活动能力 使用轮椅、室内外行走、上下楼梯 更衣、个人清洁与修饰、如厕 打电话、阅读、书写、识别环境标记 购物、备餐、保管、清洗衣物、清洁 家居、照顾孩子 社会交往、解决问题和记忆能力
修饰： 5分：独立完成刷牙（包括固定假牙）、洗脸、梳头、剃须 （如使用电动剃须刀者应会插插头）等。 0分：不能独立完成，需依赖他人。
评分标准
穿衣： 10分：能独立穿脱全部衣服，包括系扣、开关拉链、穿脱鞋、 系鞋带、穿脱支具等。 5分：需要部分帮助，但在正常时间内至少能独自完成一半。 0分：较大或完全依赖他人。
评分标准
Barthel指数评定满分为100分，表示患者各项基本日常生活活动能力良好， 不需依赖他人；
>60 分评定为良，患者虽有轻度功能障碍，但日常生活基本能够自理； 60～41分表示患者有中度功能障碍，日常生活需要一定帮助； 40～21分表示患者有重度功能障碍，日常生活明显依赖他人； <20 分为完全残疾，日常生活完全依赖他人。 Barthel指数> 40分的患者康复治疗效益最大。
倡在IADL评定时首先使用。
功能活动问卷(FAQ)
项目
每月平衡收支能力，算账的能力 患者的工作能力 能否到商店买衣服、杂货和家庭用品 有无爱好，会不会下棋和打扑克 会不会做简单的事，如点炉子、泡茶等 会不会准备饭菜 能否了解最近发生的事件(事实) 能否参加讨论和了解电视、书和杂志的内容 能否记住约会时间、家庭节日和吃药 能否拜访邻居，自己乘公共汽车