脑梗死小讲课PPT课件
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脑梗死教学ppt课件
通过激活纤溶酶原转化为纤溶酶，溶解血栓，恢复血流。
尿激酶
直接作用于内源性纤维蛋白溶解系统，能催化裂解纤溶酶原成纤溶酶，降解纤维 蛋白凝块、血纤维蛋白原、凝血因子Ⅴ和凝血因子Ⅷ等，从而发挥溶栓作用。
抗凝药物
华法林
通过抑制维生素K在肝内转化，从而抑制凝血因子的合成，发挥抗凝作用。
肝素
一种抗凝剂，由二种多糖交替连接而成的多聚体，在体内外都有抗凝血作用。
分型
根据脑梗死的病因和发病机制，可分为动脉粥样硬化性脑梗死、心源性脑梗死、小血管闭塞性脑梗死和其他原因 性脑梗死等类型。其中，动脉粥样硬化性脑梗死是最常见的类型，占所有脑梗死的70%以上。
02 脑梗死影像学诊断
CT检查
早期脑梗死
CT平扫可无明显异常 ，但可排除脑出血等病 变。
脑梗死急性期
低密度梗死灶，边界欠 清晰，周围水肿带明显 。
作业治疗
通过日常生活活动训练、职业 劳动训练等，提高患者生活自
理能力和社会适应力。
心理治疗
针对患者出现的焦虑、抑郁等 心理问题，进行心理疏导和支
持治疗。
言语治疗
针对言语障碍患者，进行言语 功能评估和训练，提高言语表
达能力。
06 患者教育与心理支持
患者教育内容
脑梗死的基本知识
向患者介绍脑梗死的定义、病因 、症状、诊断和治疗等方面的基 本知识，帮助他们更好地了解自
03 脑梗死治疗原则与方法
急性期治疗
溶栓治疗
通过静脉或动脉给予溶栓药物，溶解血栓， 恢复血流，挽救缺血半暗带。
降纤治疗
抗凝治疗
给予抗凝药物，阻止血栓进一步扩大，防止 新的血栓形成。
通过降低血浆纤维蛋白原水平，抑制血栓形 成和扩大。
尿激酶
直接作用于内源性纤维蛋白溶解系统，能催化裂解纤溶酶原成纤溶酶，降解纤维 蛋白凝块、血纤维蛋白原、凝血因子Ⅴ和凝血因子Ⅷ等，从而发挥溶栓作用。
抗凝药物
华法林
通过抑制维生素K在肝内转化，从而抑制凝血因子的合成，发挥抗凝作用。
肝素
一种抗凝剂，由二种多糖交替连接而成的多聚体，在体内外都有抗凝血作用。
分型
根据脑梗死的病因和发病机制，可分为动脉粥样硬化性脑梗死、心源性脑梗死、小血管闭塞性脑梗死和其他原因 性脑梗死等类型。其中，动脉粥样硬化性脑梗死是最常见的类型，占所有脑梗死的70%以上。
02 脑梗死影像学诊断
CT检查
早期脑梗死
CT平扫可无明显异常 ，但可排除脑出血等病 变。
脑梗死急性期
低密度梗死灶，边界欠 清晰，周围水肿带明显 。
作业治疗
通过日常生活活动训练、职业 劳动训练等，提高患者生活自
理能力和社会适应力。
心理治疗
针对患者出现的焦虑、抑郁等 心理问题，进行心理疏导和支
持治疗。
言语治疗
针对言语障碍患者，进行言语 功能评估和训练，提高言语表
达能力。
06 患者教育与心理支持
患者教育内容
脑梗死的基本知识
向患者介绍脑梗死的定义、病因 、症状、诊断和治疗等方面的基 本知识，帮助他们更好地了解自
03 脑梗死治疗原则与方法
急性期治疗
溶栓治疗
通过静脉或动脉给予溶栓药物，溶解血栓， 恢复血流，挽救缺血半暗带。
降纤治疗
抗凝治疗
给予抗凝药物，阻止血栓进一步扩大，防止 新的血栓形成。
通过降低血浆纤维蛋白原水平，抑制血栓形 成和扩大。
脑梗死培训PPT课件
脑栓塞
任何年龄均可发病，以青壮年较多见，病前多有风湿性心脏病、心房颤动或大动脉粥样硬 化等病史。起病急骤，症状常在数秒或数分钟达到高峰，表现为偏瘫、失语等局灶性神经 功能缺损。
辅助检查与评估
神经影像学检查
脑血管检查
CT检查方便、快捷，对脑梗死的诊断具有 重要价值。MRI检查对脑梗死的检出极为敏 感，能够检出较早期的脑缺血性损害。
PART 04
并发症预防与处理
REPORTING
常见并发症类型及危害
肺部感染
脑梗死患者常因长期卧床、吞 咽困难等因素导致肺部感染，
严重时可引起呼吸衰竭。
尿路感染
患者长期卧床、使用导尿管等 易导致尿路感染，表现为尿频 、尿急、尿痛等症状。
下肢深静脉血栓形成
脑梗死患者活动减少，血液高 凝状态，易形成下肢深静脉血 栓，严重时可导致肺栓塞。
如经颅多普勒超声（TCD）、颈动脉超声和 血管造影等，可以显示脑部大血管的狭窄 、闭塞等改变。
心脏检查
血液化验
心电图、超声心动图等检查有助于发现心 脏疾病证据，对脑栓塞的诊断具有重要价 值。
常规血液检查、凝血功能检查等有助于了解 患者的全身状况。
PART 03
治疗原则与方案
REPORT清洁干燥，定时翻身 ，使用气垫床等减少皮肤受压
。
处理方法指导
肺部感染
根据药敏试验结果选用敏感抗生素，加强呼 吸道管理，必要时行机械通气。
下肢深静脉血栓形成
采取抗凝、溶栓等治疗措施，必要时行手术 治疗。
尿路感染
根据细菌培养和药敏试验结果选用合适抗生 素，保持尿路通畅。
褥疮
加强皮肤护理，定期换药，必要时行植皮手 术。
新型抗血小板药物、抗凝药物以及 他汀类药物等，在脑梗死治疗中发 挥着重要作用，可降低患者复发率 和死亡率。
任何年龄均可发病，以青壮年较多见，病前多有风湿性心脏病、心房颤动或大动脉粥样硬 化等病史。起病急骤，症状常在数秒或数分钟达到高峰，表现为偏瘫、失语等局灶性神经 功能缺损。
辅助检查与评估
神经影像学检查
脑血管检查
CT检查方便、快捷，对脑梗死的诊断具有 重要价值。MRI检查对脑梗死的检出极为敏 感，能够检出较早期的脑缺血性损害。
PART 04
并发症预防与处理
REPORTING
常见并发症类型及危害
肺部感染
脑梗死患者常因长期卧床、吞 咽困难等因素导致肺部感染，
严重时可引起呼吸衰竭。
尿路感染
患者长期卧床、使用导尿管等 易导致尿路感染，表现为尿频 、尿急、尿痛等症状。
下肢深静脉血栓形成
脑梗死患者活动减少，血液高 凝状态，易形成下肢深静脉血 栓，严重时可导致肺栓塞。
如经颅多普勒超声（TCD）、颈动脉超声和 血管造影等，可以显示脑部大血管的狭窄 、闭塞等改变。
心脏检查
血液化验
心电图、超声心动图等检查有助于发现心 脏疾病证据，对脑栓塞的诊断具有重要价 值。
常规血液检查、凝血功能检查等有助于了解 患者的全身状况。
PART 03
治疗原则与方案
REPORT清洁干燥，定时翻身 ，使用气垫床等减少皮肤受压
。
处理方法指导
肺部感染
根据药敏试验结果选用敏感抗生素，加强呼 吸道管理，必要时行机械通气。
下肢深静脉血栓形成
采取抗凝、溶栓等治疗措施，必要时行手术 治疗。
尿路感染
根据细菌培养和药敏试验结果选用合适抗生 素，保持尿路通畅。
褥疮
加强皮肤护理，定期换药，必要时行植皮手 术。
新型抗血小板药物、抗凝药物以及 他汀类药物等，在脑梗死治疗中发 挥着重要作用，可降低患者复发率 和死亡率。
脑梗死-PPT课件精选全文
支持疗法
2）维持呼吸道通畅：及时吸痰、供氧，必要 时气管切开。
3）营养：72小时以内可以靠静脉输液维持， 72h仍不能进食者插鼻饲管。
恢复期： 脑水肿、颅高压症状消退后即进入恢复期。
1、一般治疗：按病人经济条件可适当造用
改善脑循环、神经促代谢药和中药。
2、康复治疗：有神经功能缺损（语言障碍、 瘫痪等）者应尽早开始康复治疗。
眼一过性失明、同侧Horner征 精神障碍、尿潴留、强握、吸吮反射、对侧
短暂性共济失调
临床表现
椎—基底动脉系统闭塞： 常见症状：眩晕、呕吐、平衡障碍、复视、眼 震、共济失调、偏盲或象限盲、面部麻木、 交叉性瘫痪； 严重者出现四肢瘫痪、昏迷、高热、瞳孔缩小、 死亡；
脑干综合征： Weber 综合征、Benedit综合征、椎—基底 动脉尖综合征（TOBS）、 Millard-Gubler 综合征、Foville 综合征、 Wallenberg综合 征、闭锁综合征
脑血栓形成—临床表现（一）
一般特点
发
发
病
病
TIA
年
状
龄
态
进
意
展
识
速
状
度
态
一般特点
由动脉粥样硬化所致者以中老年多见 由动脉炎所致者以中青年多见 静息状态下发病 1/4病前有TIA发作史 大多无意识障碍 神经系统症状多在发病后10余小时或1～2天 内达到高峰
临床表现
颈内动脉系统闭塞： 常见症状：三偏症状、失语、体象障碍、单
脑梗死 (cerebral infarction)
脑梗死 （缺血性脑卒中 ）
概念：脑血液供应障碍引起缺血、缺氧， 导致局限性脑组织缺血性坏死或脑软化。
脑梗死ppt课件
05 非药物治疗方法 探讨
血管内介入治疗技术
01
02
03
动脉溶栓
通过导管将溶栓药物直接 注入到血栓内部，达到溶 解血栓、恢复血流的目的 。
机械取栓
利用取栓装置将血栓从血 管内取出，适用于大血管 闭塞的患者。
血管成形术
通过球囊扩张或支架植入 等方式，改善血管狭窄， 恢复血流。
外科手术适应证和禁忌证
溶栓药物应用现状及前景
溶栓药物种类
目前常用的溶栓药物包括尿激酶、链激酶等，这些药物能够通过激活纤溶酶原，促进血栓 溶解。
溶栓药物应用现状
溶栓药物在脑梗死治疗中占有重要地位，尤其对于早期脑梗死患者，及时溶栓治疗能够显 著改善预后。然而，溶栓药物的应用受到时间窗、禁忌症等因素的限制，且存在出血风险 等副作用。
健康生活方式
03
建议患者保持健康的生活方式，如低盐低脂饮食、适量运动、
戒烟限酒等。
心理干预在脑梗死患者中应用
认知行为疗法
通过改变患者的思维和行为模式，帮助患者应对情绪问题、提高 自我管理能力。
心理疏导
倾听患者的诉说，给予关心和支持，帮助患者缓解焦虑、抑郁等 负面情绪。
家庭支持
鼓励家属参与患者的康复过程，提供情感支持和实际帮助，共同 促进患者的身心康复。
脑梗死ppt课件
目 录
• 脑梗死概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案制定 • 药物治疗进展及评价 • 非药物治疗方法探讨 • 预后评估及生活质量改善措施
01 脑梗死概述
定义与发病机制
定义
脑梗死是指脑部血液供应障碍， 缺血、缺氧引起的局限性脑组织 的缺血性坏死或软化。
发病机制
脑梗死的发病机制复杂，主要包 括血栓形成、栓塞、血流动力学 改变等。其中，动脉粥样硬化是 脑梗死最常见的病因。
小脑梗死演示ppt课件
提高生活质量和心理支持的措施
提供专业心理咨询
为患者提供专业的心理咨询服务，帮助患者调整心态，缓解负面情绪 。
家属参与心理支持
鼓励家属积极参与患者的心理支持工作，给予患者更多的关爱和支持 。
开展康复训练
针对患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，帮助患者恢复生 理功能，提高生活质量。
建立社会支持系统
康复治疗
物理治疗
作业治疗
通过物理因子刺激肌肉和关节，促进运动 功能恢复。常用方法包括电刺激、磁疗、 超声波等。
通过设计特定的作业活动，提高患者的日 常生活能力和社会参与能力。如穿衣、进 食、洗漱等日常生活技能的训练。
语言治疗
心理治疗
针对言语和语言障碍的患者进行语言训练 ，提高患者的语言表达和理解能力。包括 发音训练、口语表达训练等。
部分患者可出现构音障 碍、言语不清等语言障
碍表现。
诊断方法及标准
01
02
03
04
神经影像学检查
通过CT或MRI等神经影像学 检查，可发现小脑部位的梗死
病灶。
临床表现评估
医生会根据患者的症状、体征 等临床表现进行综合评估。
排除其他疾病
在诊断小脑梗死时，需要排除 其他可能引起相似症状的疾病
，如脑出血、脑炎等。
脑保护治疗
应用脑保护剂，如依达拉奉、 胞磷胆碱等，减轻脑损伤，促
进神经功能恢复。
手术治疗
机械取栓术
通过导管将取栓装置送入 血管内，将血栓取出，恢 复脑血流。适用于大血管 闭塞的患者。
支架植入术
在狭窄的血管内植入支架 ，扩张血管，改善脑血流 。适用于血管狭窄的患者 。
脑室引流术
通过脑室穿刺引流脑脊液 ，降低颅内压，缓解脑水 肿。适用于严重颅内压增 高的患者。
脑梗死经典ppt课件
(1)主观症状：头痛头昏头晕眩晕恶心呕吐、运动性和(或)感觉性失 语甚至昏迷。
(2)脑神经症状：双眼向病灶侧凝视中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓 性麻痹如饮水呛咳和吞咽困难
(3)躯体症状：肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、 肢体无力、大小便失禁等
2.脑梗死部位临床分类：脑梗死的梗死面积以腔隙性梗死最多， 临床表现为：亚急性起病、头昏、头晕步态不稳、肢体无力，少数 有饮水呛咳，吞咽困难也可有偏瘫偏身感觉减退，部分患者没有定 位体征。 中等面积梗死以基底核区侧脑室体旁丘脑、双侧额叶、颞 叶区发病多见。临床表现为：突发性头痛、眩晕、频繁恶心呕吐、 神志清楚，偏身瘫痪或偏身感觉障碍、偏盲，中枢性面瘫及舌瘫、 假性延髓性麻痹失语等。 大面积梗死患者起病急骤，临床表现危重 可以有偏瘫偏身感觉减退甚至四肢瘫、脑疝、昏迷等。
危险因素已肯定，因此饮食钙摄入量不足不但是高血压的危险因素
而且可能与脑血管病的发病有关，故中老年人合理补钙不仅可防治
骨质疏松，也应作为脑血管病一、二级预防的措施。
(2)不良生活习惯与脑血管病： ①吸烟酗酒。 ②便秘。③体育锻 炼、超重与脑血管病：在脑血管病患者中平时进行体育锻炼的人数 比例显著低于非脑血管病对照组而脑血管病超重人数显著高于非脑 血管病对照组因此平衡饮食、控制体重与体育锻炼相结合可以降低 发生脑血管病的发病率。④高盐饮食：一般认为高盐饮食是高血压 的危险因素，高血压是最重要的脑血管病的危险因素，故提倡低盐 饮食，饮食中可适当增加醋的摄入量以利于钙的吸收。
数是由于前两种原因引起 .
(3)缓慢进展型脑梗死：起病2周内症状仍在进展
(4)稳定型脑梗死：发病后病情无明显变化者倾向于稳定型脑卒
中，一般认为颈内动脉系统缺血发作24h以上，椎-基底动脉系统缺
(2)脑神经症状：双眼向病灶侧凝视中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓 性麻痹如饮水呛咳和吞咽困难
(3)躯体症状：肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、 肢体无力、大小便失禁等
2.脑梗死部位临床分类：脑梗死的梗死面积以腔隙性梗死最多， 临床表现为：亚急性起病、头昏、头晕步态不稳、肢体无力，少数 有饮水呛咳，吞咽困难也可有偏瘫偏身感觉减退，部分患者没有定 位体征。 中等面积梗死以基底核区侧脑室体旁丘脑、双侧额叶、颞 叶区发病多见。临床表现为：突发性头痛、眩晕、频繁恶心呕吐、 神志清楚，偏身瘫痪或偏身感觉障碍、偏盲，中枢性面瘫及舌瘫、 假性延髓性麻痹失语等。 大面积梗死患者起病急骤，临床表现危重 可以有偏瘫偏身感觉减退甚至四肢瘫、脑疝、昏迷等。
危险因素已肯定，因此饮食钙摄入量不足不但是高血压的危险因素
而且可能与脑血管病的发病有关，故中老年人合理补钙不仅可防治
骨质疏松，也应作为脑血管病一、二级预防的措施。
(2)不良生活习惯与脑血管病： ①吸烟酗酒。 ②便秘。③体育锻 炼、超重与脑血管病：在脑血管病患者中平时进行体育锻炼的人数 比例显著低于非脑血管病对照组而脑血管病超重人数显著高于非脑 血管病对照组因此平衡饮食、控制体重与体育锻炼相结合可以降低 发生脑血管病的发病率。④高盐饮食：一般认为高盐饮食是高血压 的危险因素，高血压是最重要的脑血管病的危险因素，故提倡低盐 饮食，饮食中可适当增加醋的摄入量以利于钙的吸收。
数是由于前两种原因引起 .
(3)缓慢进展型脑梗死：起病2周内症状仍在进展
(4)稳定型脑梗死：发病后病情无明显变化者倾向于稳定型脑卒
中，一般认为颈内动脉系统缺血发作24h以上，椎-基底动脉系统缺
脑梗死课件ppt课件
脑梗死课件
目 录
• 脑梗死概述 • 脑梗死治疗 • 脑梗死预防 • 脑梗死康复 • 脑梗死护理
01
脑梗死概述
定义与分类
定义
脑梗死是由于脑部血液供应障碍 ，缺血、缺氧引起的局限性脑组 织的缺血性坏死或软化。
分类
根据发病机制和病因，脑梗死可 分为动脉硬化性脑梗死、心源性 脑梗死、腔隙性脑梗死等。
病因与病理
通过手术剥离颈动脉内的粥样硬化斑块， 改善颈动脉狭窄程度，增加脑部供血，减 少脑梗死的风险。
对于严重的颈动脉或脑血管狭窄，可以通 过支架植入术扩张血管，改善脑部供血。
取栓术
去骨瓣减压术
对于急性脑梗死患者，可以通过取栓术将 阻塞脑血管的血栓取出，恢复脑部供血。
对于大面积脑梗死导致颅内压升高、脑疝 形成的患者，可以通过去骨瓣减压术减轻 颅内压，挽救患者的生命。
言表达能力。
心理治疗
针对脑梗死后常见的心理问题 ，如焦虑、抑郁等，进行心理
疏导和支持。
康复过程中的心理支持
心理疏导
关注患者的心理状态， 及时发现和解决患者的 心理问题，如焦虑、抑
郁等。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，帮 助患者调整不良认知模 式，改善情绪和行为问
题。
家属支持
加强对患者家属的培训 和教育，提高家属对患 者的支持和关爱程度。
定期评估
在康复过程中，定期评估 患者的恢复情况，及时调 整康复计划，确保康复效 果。
康复治疗手段
01
02
03
04
物理疗法
包括运动疗法和物理因子疗法 ，如电刺激、超声波等，改善 患者的运动功能和减轻疼痛。
作业疗法
通过日常生活活动训练、手功 能训练等，提高患者的自理能
目 录
• 脑梗死概述 • 脑梗死治疗 • 脑梗死预防 • 脑梗死康复 • 脑梗死护理
01
脑梗死概述
定义与分类
定义
脑梗死是由于脑部血液供应障碍 ，缺血、缺氧引起的局限性脑组 织的缺血性坏死或软化。
分类
根据发病机制和病因，脑梗死可 分为动脉硬化性脑梗死、心源性 脑梗死、腔隙性脑梗死等。
病因与病理
通过手术剥离颈动脉内的粥样硬化斑块， 改善颈动脉狭窄程度，增加脑部供血，减 少脑梗死的风险。
对于严重的颈动脉或脑血管狭窄，可以通 过支架植入术扩张血管，改善脑部供血。
取栓术
去骨瓣减压术
对于急性脑梗死患者，可以通过取栓术将 阻塞脑血管的血栓取出，恢复脑部供血。
对于大面积脑梗死导致颅内压升高、脑疝 形成的患者，可以通过去骨瓣减压术减轻 颅内压，挽救患者的生命。
言表达能力。
心理治疗
针对脑梗死后常见的心理问题 ，如焦虑、抑郁等，进行心理
疏导和支持。
康复过程中的心理支持
心理疏导
关注患者的心理状态， 及时发现和解决患者的 心理问题，如焦虑、抑
郁等。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，帮 助患者调整不良认知模 式，改善情绪和行为问
题。
家属支持
加强对患者家属的培训 和教育，提高家属对患 者的支持和关爱程度。
定期评估
在康复过程中，定期评估 患者的恢复情况，及时调 整康复计划，确保康复效 果。
康复治疗手段
01
02
03
04
物理疗法
包括运动疗法和物理因子疗法 ，如电刺激、超声波等，改善 患者的运动功能和减轻疼痛。
作业疗法
通过日常生活活动训练、手功 能训练等，提高患者的自理能
脑梗死护理(讲课)PPT课件
诊断
脑梗死的诊断主要依靠临床表现和影像学检查，如CT、MRI 等。同时需要进行相关实验室检查，如血糖、血脂、血压等 ，以明确病因。
02 脑梗死患者的日常护理
心理护理
总结词
关注患者心理状态，提供心理支持和疏导
详细描述
脑梗死患者常常面临较大的心理压力，如担心疾病复发、生活不能自理等，因 此需要关注患者的心理状态，提供心理支持和疏导，帮助他们树立战胜疾病的 信心。
03 脑梗死患者的急救护理
急救流程
01
02
03
04
评估病情
迅速评估患者的意识状态、肢 体活动和语言表达，判断是否
为脑梗死。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，必要时 进行吸氧。
建立静脉通道
迅速建立静脉通道，以便及时 给药。
转运患者
在确保患者病情稳定的情况下 ，及时将患者转运至医院进行
进一步治疗。
急救措施
护理科研与成果
基础研究
成果转化
开展脑梗死护理的基础研究，深入了 解疾病机制和护理方法。
促进科研成果的转化，将研究成果应 用于实际护理工作中。
应用研究
针对实际护理问题，开展应用研究， 探索有效的解决方案。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
生活护理
总结词
关注患者生活起居，提供生活照顾和指导
详细描述
脑梗死患者的生活起居需要特别关注，如饮食、卫生、休息等方面，家属和护理 人员应提供生活照顾和指导，确保患者的生活质量。
康复护理
总结词
根据患者情况制定康复计划，促进患 者功能恢复
详细描述
脑梗死患者需要进行康复训练，以促 进功能恢复。家属和护理人员应根据 患者的具体情况制定康复计划，并协 助患者进行康复训练，如肢体功能锻 炼、语言训练等。
脑梗死的诊断主要依靠临床表现和影像学检查，如CT、MRI 等。同时需要进行相关实验室检查，如血糖、血脂、血压等 ，以明确病因。
02 脑梗死患者的日常护理
心理护理
总结词
关注患者心理状态，提供心理支持和疏导
详细描述
脑梗死患者常常面临较大的心理压力，如担心疾病复发、生活不能自理等，因 此需要关注患者的心理状态，提供心理支持和疏导，帮助他们树立战胜疾病的 信心。
03 脑梗死患者的急救护理
急救流程
01
02
03
04
评估病情
迅速评估患者的意识状态、肢 体活动和语言表达，判断是否
为脑梗死。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，必要时 进行吸氧。
建立静脉通道
迅速建立静脉通道，以便及时 给药。
转运患者
在确保患者病情稳定的情况下 ，及时将患者转运至医院进行
进一步治疗。
急救措施
护理科研与成果
基础研究
成果转化
开展脑梗死护理的基础研究，深入了 解疾病机制和护理方法。
促进科研成果的转化，将研究成果应 用于实际护理工作中。
应用研究
针对实际护理问题，开展应用研究， 探索有效的解决方案。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
生活护理
总结词
关注患者生活起居，提供生活照顾和指导
详细描述
脑梗死患者的生活起居需要特别关注，如饮食、卫生、休息等方面，家属和护理 人员应提供生活照顾和指导，确保患者的生活质量。
康复护理
总结词
根据患者情况制定康复计划，促进患 者功能恢复
详细描述
脑梗死患者需要进行康复训练，以促 进功能恢复。家属和护理人员应根据 患者的具体情况制定康复计划，并协 助患者进行康复训练，如肢体功能锻 炼、语言训练等。
脑梗塞的健康教育(共14张ppt)
时就医。
药物使用注意事项及副作用观察
遵医嘱用药
按照医生开具的处方使用药物，不要随意增减剂量或停药。
注意药物副作用
密切观察药物副作用，如出现恶心、呕吐、皮疹等症状，及时就医 。
定期检查肝功能和肾功能
长期服用药物的患者需要定期检查肝功能和肾功能，以确保药物的 安全使用。
04
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及表现特点
发病原因
主要原因包括高血压、动脉硬化 、高血脂、糖尿病、吸烟、饮酒 等。
临床表现与诊断方法
临床表现
脑梗塞的症状包括突然出现的面瘫、 口角歪斜、失语、偏瘫、眩晕、视力 障碍等，严重者可出现意识障碍和昏 迷。
诊断方法
医生根据患者的病史、体格检查和影 像学检查（如CT、MRI）进行诊断。
预防与控制的重要性
处理方法及效果评估
01
对于吸入性肺炎
应及时给予抗生素治疗，控制感 染；加强护理，预防再次发生呛 咳。
02
对于褥疮
应定期换药，保持局部清洁干燥 ；使用褥疮贴或溃疡粉等药物治 疗；加强护理，预防再次发生。
03
对于下肢深静脉血 栓形成
应及时给予抗凝或溶栓治疗；加 强护理，预防血栓脱落引起肺栓 塞等严重后果。
身体负担。
定期进行检查
患者应该定期进行检查，以便 及时发现和处理可能出现的问
题。
心理调适与情绪管理
保持积极乐观的心态
脑梗塞患者可能会面临一些身体上的限制和不便，但只要保持积极乐 观的心态，就能够克服困难并恢复健康。
避免情绪波动
过度的情绪波动可能会加重病情，因此患者应该尽量避免情绪波动。
与家人和朋友交流
脑梗塞的健康教育(共14张 ppt)
《脑梗死小讲座》PPT课件
6.关注患者电解质和酸碱平衡问题;
7.观察病人症状、肌力情况
血压控制
• Castillo等人对304例急性缺血性卒中患者的血压分析显示，180/100mmhg为 分界点，入院时血压高于或低于此值患者的早期神经功能恶化、不良结局和 病死率均增加。Oliveira-Filho等人对150例缺血性卒中后24小时内入院的 患者研究显示，卒中后24小时内血压每降低10mmhg，不良结局风险增加1.89 倍。
• 4.加强巡视，主动了解病人需要，协助、 指导和鼓励病人自我护理。
• 5. 不能下床活动者，进行床上洗漱、进食 等训练，并通过ADL评估了解患者生活自 理有无改善。
• 6.提供相应的辅助用具及器械。
• 7. 预防压疮。
目标2：预防各类并发症的发生
预 防 脑 疝
1.抬高床头15-30°; 2.按需吸痰，保持呼吸道通畅; 3.严密观察神志瞳孔的变化; 4.严密监测血压变化; 5.遵医嘱正确使用脱水剂及利尿剂;
脑梗塞是指由于各种原因导致脑动脉血流中断，局部脑组织 发生缺血、缺氧性坏死，而出现相应神经功能缺损。脑梗塞 占全部脑卒中的70%-80%。
常见临床表现
突然昏迷、不醒 人事
常见口眼歪斜
言语不利
吞咽功能障碍
“三偏症状”-偏 瘫、偏身感觉障
碍、偏盲
动脉 粥样 硬化 —最 常见
血管 畸形
真性 红细 胞增 多症
动脉 炎
血液 异常 —高 凝状
态
病因
危险因素
护理
目标1：病人能适应卧床或生活自理能力降低的状态
• 1.保持病房安静、整洁、温度适宜。 • 2.向患者讲解疾病相关知识，增强战
胜疾病的信心。
• 3.根据患者病情采取多样式的沟通， 鼓励病人主动表达情感及生理需求。
2024版脑梗死经典版ppt课件
MRI检查方法及表现
检查方法
采用头颅MRI平扫，包括T1WI、T2WI、DWI等序列。
表现
超早期在DWI上即可出现高信号梗死灶；T1WI呈低信号，T2WI呈高信号；可清晰 显示梗死灶大小、部位及与周围结构关系；MRI对脑干和小脑梗死灶的显示优于CT。
DSA检查方法及表现
检查方法
经股动脉或肘前静脉穿刺，将导管插 入相应动脉或静脉，注入造影剂后行 DSA检查。
04 康复期管理与功能锻炼指 导
康复评估方法及内容
要点一
评估方法
采用神经功能缺损评分、日常生活能力评定量表等进行综合 评估。
要点二
评估内容
包括运动功能、感觉功能、言语功能、认知功能、心理功能 等方面。
康复目标制定和实施计划
康复目标
根据评估结果，制定个体化、阶段性的康复目标。
实施计划
结合患者病情和康复目标，制定具体的康复治疗方案，包括药物治疗、物理治疗、作业 治疗等。
脑梗死经典版ppt课件
目 录
• 脑梗死概述 • 影像学检查在脑梗死诊断中应用 • 急性期治疗策略与方案选择 • 康复期管理与功能锻炼指导 • 预防措施和健康教育推广 • 总结回顾与展望未来进展方向
01 脑梗死概述
定义与发病机制
定义
脑梗死又称缺血性脑卒中，是指因 脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所 导致的局限性脑组织的缺血性坏死 或软化。
临床表现及分型
临床表现
脑梗死的临床表现复杂多样，主要取 决于梗死灶的大小和部位，可出现头 痛、头晕、恶心、呕吐、偏瘫、失语 等症状。
分型
根据梗死灶的大小和部位，脑梗死可分 为腔隙性梗死、小面积梗死、大面积梗 死等类型。
诊断标准与鉴别诊断
脑梗死临床表现ppt课件
影像学检查
头部CT或MRI显示脑部缺血性病灶 。
鉴别诊断
短暂性脑缺血发作
短暂的神经功能缺损，通常在24 小时内完全恢复。
脑出血
症状发生突然，进展迅速，可伴 有头痛、恶心、呕吐等症状。
蛛网膜下腔出血
剧烈头痛，伴随颈项强直等表现 ，CT可见蛛网膜下腔高密度影。
辅助检查
血液检查
血常规、血糖、血脂等，了解血液流变学情况。
降低血液中纤维蛋白原的含量 ，减少血栓形成的风险。
恢复期治疗
药物治疗
使用药物稳定斑块、降低血压 和血糖、调节血脂等。
康复治疗
包括物理疗法、作业疗法等， 帮助患者恢复肢体功能和日常 生活能力。
心理治疗
针对患者的焦虑、抑郁等心理 问题，进行心理疏导和治疗。
生活方式调整
戒烟、限酒、健康饮食、适量 运动等，降低复发风险。
05
脑梗死预防与日常保健
预防措施
控制危险因素
高血压、糖尿病、高血脂等都是脑梗死的危 险因素，应积极控制。
适量运动
每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动 ，如快走、骑车等。
健康饮食
低盐、低脂、低糖饮食，多摄入蔬菜水果， 减少饱和脂肪和反式脂肪摄入。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入，有助于降低脑梗死的 风险。
日常保健
定期体检
保持良好生活习惯
定期进行身体检查，关注血压、血糖、血 脂等指标。
规律作息，避免熬夜，保持良好的心态和 情绪。
注意身体症状
坚持药物治疗
如出现头痛、眩晕、肢体麻木等症状，应 及时就医。
பைடு நூலகம்
按照医生的建议，坚持服用抗血小板聚集 药物。
注意事项
01
警惕突然发病
头部CT或MRI显示脑部缺血性病灶 。
鉴别诊断
短暂性脑缺血发作
短暂的神经功能缺损，通常在24 小时内完全恢复。
脑出血
症状发生突然，进展迅速，可伴 有头痛、恶心、呕吐等症状。
蛛网膜下腔出血
剧烈头痛，伴随颈项强直等表现 ，CT可见蛛网膜下腔高密度影。
辅助检查
血液检查
血常规、血糖、血脂等，了解血液流变学情况。
降低血液中纤维蛋白原的含量 ，减少血栓形成的风险。
恢复期治疗
药物治疗
使用药物稳定斑块、降低血压 和血糖、调节血脂等。
康复治疗
包括物理疗法、作业疗法等， 帮助患者恢复肢体功能和日常 生活能力。
心理治疗
针对患者的焦虑、抑郁等心理 问题，进行心理疏导和治疗。
生活方式调整
戒烟、限酒、健康饮食、适量 运动等，降低复发风险。
05
脑梗死预防与日常保健
预防措施
控制危险因素
高血压、糖尿病、高血脂等都是脑梗死的危 险因素，应积极控制。
适量运动
每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动 ，如快走、骑车等。
健康饮食
低盐、低脂、低糖饮食，多摄入蔬菜水果， 减少饱和脂肪和反式脂肪摄入。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入，有助于降低脑梗死的 风险。
日常保健
定期体检
保持良好生活习惯
定期进行身体检查，关注血压、血糖、血 脂等指标。
规律作息，避免熬夜，保持良好的心态和 情绪。
注意身体症状
坚持药物治疗
如出现头痛、眩晕、肢体麻木等症状，应 及时就医。
பைடு நூலகம்
按照医生的建议，坚持服用抗血小板聚集 药物。
注意事项
01
警惕突然发病
2024年度脑梗死讲座课件图文
、鼓励患者表达情感等。
情绪管理和心理支持
02
指导家属如何帮助患者管理情绪，提供心理支持，减轻患者的
焦虑、抑郁等负面情绪。
协助患者参与康复锻炼
03
教育家属如何协助患者进行康复锻炼，帮助患者恢复肢体功能
、语言功能等。
33
心理支持途径和方法
心理咨询和心理治疗
向患者和家属介绍心理咨询和心理治 疗的重要性和作用，提供相关的资源 和信息。
12
鉴别诊断要点
与脑出血鉴别
脑梗死与脑出血均可表现为急性起病 的神经功能缺损，但脑出血多在情绪 激动或活动中突然发病，病情进展迅 速，常伴有头痛、呕吐等颅内压增高 症状。CT检查可显示高密度出血灶。
与脑栓塞鉴别
脑栓塞是指各种栓子随血流进入颅内 动脉使血管腔急性闭塞或严重狭窄， 引起相应供血区脑组织发生缺血坏死 及功能障碍的一组临床综合征。患者 多有风湿性心脏病、心房颤动、或大 动脉粥样硬化等病史。起病急骤，症 状常在数秒至数分钟达到高峰，表现 为偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损 。
小脑梗死
伴有脑干受压和脑积水的病人。
2024/3/24
27
手术治疗适应证和禁忌证
2024/3/24
• 梗死灶出血：梗死灶内大量出血，颅内压增高的 病人。
28
手术治疗适应证和禁忌证
脑干梗死
手术风险极大，一般不考虑手术治疗。
凝血功能障碍
同血管内介入治疗禁忌证。
严重基础疾病
如严重心、肺、肝、肾功能不全等，无法耐受手 术。
脑梗死讲座课件图文
2024/3/24
1
contents
目录
2024/3/24
• 脑梗死概述 • 脑梗死影像学检查 • 脑梗死诊断与鉴别诊断 • 脑梗死治疗原则与方法 • 药物在脑梗死中的应用 • 非药物治疗手段探讨 • 患者教育与心理支持策略
脑梗死最新PPT课件
分型
根据梗死部位和范围可分为腔隙性梗死、脑血栓形成、脑栓塞等类型。其中， 腔隙性梗死症状较轻，而脑血栓形成和脑栓塞则可能导致严重的神经功能缺损 甚至死亡。
02 诊断与鉴别诊断
诊断依据及方法
临床表现
急性起病，出现局灶性神经功能 缺损，少数为全面神经功能缺损
。
影像学检查
首选CT检查，早期CT检查有助 于鉴别诊断，排除脑出血等病变 。MRI对脑梗死的检出极为敏感 ，能够检出较早期的脑缺血性损
物理治疗包括针灸、按摩、理疗等，可以通过刺激患者的肌肉和神经， 促进血液循环和神经功能恢复，对脑梗死患者的康复有一定的帮助。
06 患者教育与心理 支持
患者教育内容设计
脑梗死基础知识
向患者介绍脑梗死的定义、 原因、症状、治疗及预防等 方面的知识，提高患者对疾 病的认知。
生活方式调整
教育患者改善不良生活习惯 ，如戒烟、限酒、合理饮食 、规律作息等，以降低脑梗 死复发风险。
康复训练
根据患者的具体情况，制 定个性化的康复训练计划 ，包括肢体功能训练、语 言训练、认知训练等。
心理治疗
针对患者可能出现的焦虑 、抑郁等心理问题，进行 心理疏导和治疗。
并发症预防与处理
01
02
03
04
肺部感染
加强呼吸道管理，定期翻身拍 背、吸痰，保持呼吸道通畅；
使用抗生素控制感染。
尿路感染
保持尿道口清洁，定期更换导 尿管；鼓励患者多饮水，增加 尿量；使用抗生素控制感染。
。
近年来，随着医疗技术的不断进 步，血管内介入治疗技术也在不 断发展和完善，如球囊扩张术、
支架植入术等。
这些新技术具有创伤小、恢复快 、疗效显著等优点，已经成为脑
根据梗死部位和范围可分为腔隙性梗死、脑血栓形成、脑栓塞等类型。其中， 腔隙性梗死症状较轻，而脑血栓形成和脑栓塞则可能导致严重的神经功能缺损 甚至死亡。
02 诊断与鉴别诊断
诊断依据及方法
临床表现
急性起病，出现局灶性神经功能 缺损，少数为全面神经功能缺损
。
影像学检查
首选CT检查，早期CT检查有助 于鉴别诊断，排除脑出血等病变 。MRI对脑梗死的检出极为敏感 ，能够检出较早期的脑缺血性损
物理治疗包括针灸、按摩、理疗等，可以通过刺激患者的肌肉和神经， 促进血液循环和神经功能恢复，对脑梗死患者的康复有一定的帮助。
06 患者教育与心理 支持
患者教育内容设计
脑梗死基础知识
向患者介绍脑梗死的定义、 原因、症状、治疗及预防等 方面的知识，提高患者对疾 病的认知。
生活方式调整
教育患者改善不良生活习惯 ，如戒烟、限酒、合理饮食 、规律作息等，以降低脑梗 死复发风险。
康复训练
根据患者的具体情况，制 定个性化的康复训练计划 ，包括肢体功能训练、语 言训练、认知训练等。
心理治疗
针对患者可能出现的焦虑 、抑郁等心理问题，进行 心理疏导和治疗。
并发症预防与处理
01
02
03
04
肺部感染
加强呼吸道管理，定期翻身拍 背、吸痰，保持呼吸道通畅；
使用抗生素控制感染。
尿路感染
保持尿道口清洁，定期更换导 尿管；鼓励患者多饮水，增加 尿量；使用抗生素控制感染。
。
近年来，随着医疗技术的不断进 步，血管内介入治疗技术也在不 断发展和完善，如球囊扩张术、
支架植入术等。
这些新技术具有创伤小、恢复快 、疗效显著等优点，已经成为脑
脑梗死小讲课护理课件
一级预防措施
总结词
一级预防是指针对未发生脑梗死的人群采取的预防措施。
详细描述
一级预防主要包括健康教育、改变不良生活方式和饮食习惯 、控制危险因素等。通过广泛宣传脑梗死的相关知识，提高 公众对脑梗死及其危险因素的认识，鼓励人们养成健康的生 活习惯，降低脑梗死的发生风险。
二级预防措施
要点一
总结词
二级预防是指针对已经发生脑梗死的人群采取的预防再次 发作的措施。
给予患者充足的营养和水分， 保证身体正常代谢需求。
控制危险因素
对患者的血压、血糖、血脂等 危险因素进行控制，预防再次
发生脑梗死。
康复期护理
早期康复训练
在病情稳定后，尽早开始康复 训练，包括肢体功能训练、语
言康复、认知训练等。
心理护理
关注患者的心理状态，给予心 理支持和疏导，帮助患者树立 信心，积极配合康复治疗。
康复训练的方法与技巧
被动运动
对于无法主动活动的患者，可进行被动 运动，如关节屈伸、肌肉按摩等。
语言训练
针对失语患者，可进行语言训练，包 括发音、词汇、语法等方面的练习。
主动运动
鼓励患者进行主动运动，如肢体抬高 、手指抓握等，以促进肌肉和神经功 能的恢复。
认知训练
对于认知障碍患者，可进行记忆、思 维等方面的认知训练，以改善大脑功 能。
病因与病理
病因
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥 胖等是导致脑梗死的高危因素。此外 ，情绪激动、过度劳累、气候变化等 也是诱发因素。
病理
脑梗死发生时，由于血流中断，脑组 织得不到足够的氧气和营养物质，导 致脑细胞死亡和神经功能受损。
临床表现与诊断
临床表现
脑梗死的临床表现因梗死的部位和大小而异，常见症状包括偏瘫、偏身感觉障 碍、失语、共济失调等。
护理课脑梗死02ppt课件
减少并发症
心理压力过大可能导致免疫功能下降，增加并发症 的风险，心理护理有助于降低并发症的发生率。
常见的心理问题及应对方法
焦虑
提供安全舒适的环境， 与患者建立信任关系，
鼓励患者表达感受。
抑郁
及时发现患者的情绪变 化，给予关心和支持， 鼓励患者参与社交活动。
恐惧
向患者解释病情和治疗 方案，给予正面鼓励和 肯定，帮助患者树立信
根据病情轻重和预后，脑梗死可分为 完全性脑梗死和不完全性脑梗死。
02
脑梗死的症状与诊断
脑梗死的症状
01
02
03
04
偏瘫
脑梗死患者可能会出现偏瘫， 表现为一侧肢体无力、活动受 限。
言语障碍
患者可能会出现言语不清、失 语等症状，严重时甚至无法说 话。
视力障碍
脑梗死可能影响视觉中枢，导 致视力模糊、视野缺损等症状 。
心。
暴躁易怒
理解患者的情绪反应， 保持耐心，避免刺激患 者，必要时可请专业人
员进行干预。
家属在心理护理中的作用
提供情感支持
协助患者建立良好的生活习惯
家属的关心和支持是患者最重要的心理支 柱，应给予患者足够的情感支持。
监督患者的饮食、作息等生活习惯，帮助 患者建立健康的生活方式。
关注患者的心理变化
协助患者进行康复训练
戒烟限酒
戒烟和限制饮酒是预防脑梗死的重要 措施，可以降低血管损伤和动脉粥样 硬化的风险。
保持良好的心理状态
保持乐观、积极的心态，减轻压力和 焦虑，有助于降低脑梗死的风险。
饮食与生活习惯建议
低盐、低脂、低糖饮食
减少盐、脂肪和糖的摄入，多吃蔬菜水果和全谷 类食物，有助于降低脑梗死的发生风险。
心理压力过大可能导致免疫功能下降，增加并发症 的风险，心理护理有助于降低并发症的发生率。
常见的心理问题及应对方法
焦虑
提供安全舒适的环境， 与患者建立信任关系，
鼓励患者表达感受。
抑郁
及时发现患者的情绪变 化，给予关心和支持， 鼓励患者参与社交活动。
恐惧
向患者解释病情和治疗 方案，给予正面鼓励和 肯定，帮助患者树立信
根据病情轻重和预后，脑梗死可分为 完全性脑梗死和不完全性脑梗死。
02
脑梗死的症状与诊断
脑梗死的症状
01
02
03
04
偏瘫
脑梗死患者可能会出现偏瘫， 表现为一侧肢体无力、活动受 限。
言语障碍
患者可能会出现言语不清、失 语等症状，严重时甚至无法说 话。
视力障碍
脑梗死可能影响视觉中枢，导 致视力模糊、视野缺损等症状 。
心。
暴躁易怒
理解患者的情绪反应， 保持耐心，避免刺激患 者，必要时可请专业人
员进行干预。
家属在心理护理中的作用
提供情感支持
协助患者建立良好的生活习惯
家属的关心和支持是患者最重要的心理支 柱，应给予患者足够的情感支持。
监督患者的饮食、作息等生活习惯，帮助 患者建立健康的生活方式。
关注患者的心理变化
协助患者进行康复训练
戒烟限酒
戒烟和限制饮酒是预防脑梗死的重要 措施，可以降低血管损伤和动脉粥样 硬化的风险。
保持良好的心理状态
保持乐观、积极的心态，减轻压力和 焦虑，有助于降低脑梗死的风险。
饮食与生活习惯建议
低盐、低脂、低糖饮食
减少盐、脂肪和糖的摄入，多吃蔬菜水果和全谷 类食物，有助于降低脑梗死的发生风险。
脑梗死病例分享ppt课件(2024版)
从一个病例看脑梗死的发病机制分型及治疗
基层医院病例分享
*
病史
患者, 女, 83岁 ，务农 静息状态下急性起病，病情呈进展加重 左侧肢体无力、麻木持续6小时左右，持续无缓解。
*
危险因素
疾病危险因素：发现有高血压病5年余，平时间断口服尼群地平治疗，血压未监测。发现冠心病3年余，间断口服丹参片等治疗，活动量较大时有气喘症状，否认糖尿病等其他慢性病史 行为危险因素：无吸烟、饮酒史 无类似疾病家族史
有特殊病变的肯定证据，并在时间和部位上与脑梗死的发生密切相关，如心脏和动脉手术、心血管介入治疗
可能
上述特殊病因也未完全确诊，又缺乏心源性或动脉粥样硬化证据
*
病因不确定
无确定病因：未发现可能的病因，除非再做更深入的检查；或者虽有但均为不确定病因。 难分类病因：存在一个以上肯定的发病原因，但每一病因都只是可能的证据，难以用单一病因解释。
*
入院治疗
波立维：75mg qd 立普妥：20mg qd 暂停用降压药物 清除自由基，脑保护治疗等 中成药制剂
*
抗栓治疗
对于非心源性缺血性卒中或TIA患者，推荐使用抗血小板药物而非抗凝剂，以减少卒中复发和其它心血管事件的风险(I,A) 阿司匹林单药（50－325mg/d）、阿司匹林25mg联合缓释双嘧达莫200mg(一日两次)和氯吡格雷（75mg/d)都可以做为起始治疗。抗血小板药物的选择应该基于患者危险因素、花费、耐受性和其它临床特点来个体化(I,A；I,B；IIa,B) 氯吡格雷加上阿司匹林增加出血的风险，不推荐最为缺血性卒中/TIA二级预防的常规选择(Ⅲ,A) 对于伴有阵发性或持续性房颤的缺血性卒中或TIA患者，推荐维生素K拮抗剂来进行抗凝治疗 (INR 目标值2.5; 范围2.0 to 3.0)
基层医院病例分享
*
病史
患者, 女, 83岁 ，务农 静息状态下急性起病，病情呈进展加重 左侧肢体无力、麻木持续6小时左右，持续无缓解。
*
危险因素
疾病危险因素：发现有高血压病5年余，平时间断口服尼群地平治疗，血压未监测。发现冠心病3年余，间断口服丹参片等治疗，活动量较大时有气喘症状，否认糖尿病等其他慢性病史 行为危险因素：无吸烟、饮酒史 无类似疾病家族史
有特殊病变的肯定证据，并在时间和部位上与脑梗死的发生密切相关，如心脏和动脉手术、心血管介入治疗
可能
上述特殊病因也未完全确诊，又缺乏心源性或动脉粥样硬化证据
*
病因不确定
无确定病因：未发现可能的病因，除非再做更深入的检查；或者虽有但均为不确定病因。 难分类病因：存在一个以上肯定的发病原因，但每一病因都只是可能的证据，难以用单一病因解释。
*
入院治疗
波立维：75mg qd 立普妥：20mg qd 暂停用降压药物 清除自由基，脑保护治疗等 中成药制剂
*
抗栓治疗
对于非心源性缺血性卒中或TIA患者，推荐使用抗血小板药物而非抗凝剂，以减少卒中复发和其它心血管事件的风险(I,A) 阿司匹林单药（50－325mg/d）、阿司匹林25mg联合缓释双嘧达莫200mg(一日两次)和氯吡格雷（75mg/d)都可以做为起始治疗。抗血小板药物的选择应该基于患者危险因素、花费、耐受性和其它临床特点来个体化(I,A；I,B；IIa,B) 氯吡格雷加上阿司匹林增加出血的风险，不推荐最为缺血性卒中/TIA二级预防的常规选择(Ⅲ,A) 对于伴有阵发性或持续性房颤的缺血性卒中或TIA患者，推荐维生素K拮抗剂来进行抗凝治疗 (INR 目标值2.5; 范围2.0 to 3.0)
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难，眩晕、步态不稳等现象，应立即到医院 检查，以便及早给予处理。
发病年龄 起病状态
起病速度
高血压史
全脑症状
意思障碍 神经体征 CT检查 脑脊液
脑梗死与脑出血区别
脑梗死 多为60以上 安静或睡眠中
1~2d症状达到高峰 多无
轻或无
通常较轻或无 多非均等性偏瘫 脑实质内低密度病灶 无色透明
脑出血
多为60岁以下 活动中 数10min或数h症状达 高峰 多有 头痛、呕吐、嗜睡、打 哈欠等颅压高症状 较重
2001 2000
进展型：局炤性脑缺血症状逐渐进展，阶 梯式加重，可持续6h至数日。
缓慢进展型：病人症状在2周以后逐渐发展。
健康指导
1、指导患者继续保持良好生活习惯，定时休 息，保证充足睡眠。坚持适当运动与体育 锻炼，避免过度劳累。
2、注意保持愉快的心情，稳定的情绪，避免 过于激动和紧张焦虑。
3、合理安排膳食，低盐、低脂，清淡易消化 饮食，控制好体重。
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脑梗死小讲课
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
目录
一
脑梗死
二 髋关节置换术术后护理
脑梗死的定义
脑梗死又称缺血性脑卒中，是 指因脑部血液循环障碍，缺血、 缺氧所致的局限性脑组织的缺 血性坏死和软化；包括脑血栓 形成，腔隙性梗死和脑栓塞等， 临床上最常见的有脑血栓形成 和脑栓塞。
4、浅昏迷：随意活动消失，对疼痛刺激有反 应，各种生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反 射、瞳孔对光反应等）存在，体温、脉搏、 呼吸多无明显改变，可伴谵妄或躁动。
5、深昏迷 ：随意活动完全消失，对各种刺 激皆无反应，各种生理反射消失，可有呼 吸不规则、血压下降、大小便失禁、全身 肌肉松弛、去大脑强直等。
多均等性偏瘫
脑实质内高密度病灶
血性（洗肉水样）
髋关节置换术术后护理
1
体位护理
4
康复护理
术后 护理
2
病情观察
3
预防术后并 发症
健康指导
1、髋关节屈曲小于90度，内收不超过 中线，避免过度屈曲、内旋、内收， 避免不良姿势，防治髋关节脱位。
2、坐的时间不宜长，每天4-6次，每次 20分钟。坐位是髋关节做容易出现脱 位的体位。如果术中关节稳定性欠佳， 应放弃座位练习。
临床表现
1、本病好发于中老年人，多见于50-60岁以 上的动脉硬化者。且多伴有高血压、冠心 病或糖尿病。
2、通常病人可有某些未引起注意的前驱症状， 如头晕、头痛等；部分病人发病前曾有TIA 史。
3、多数病人在安静休息是发病，不少病人在 睡眠中发生，次晨被发现不能说话，一侧 肢体瘫痪。
病情介绍
入院后给予完善检查，并给予左髋人工股 骨头置换术后，术后第一天情况良好，后 来出现短暂的言语不清，无发热畏寒等不 适。3号晚上再次出现言语不清，神经内科 会诊15建议完成CT检查，但是患者家属拒 绝，继续观察.昨天晚上症状加重，出现左 侧肢体肌力下降，小便失禁。今天早上急 查头颅CT，回报脑梗，会诊后建议专科治 疗。
意识障碍分类
1、意识清楚 2、嗜睡：是程度最浅的一种意识障碍，患者经常
处于睡眠状态，给予较轻微的刺激即可被唤醒， 醒后意识活动接近正常，但对周围环境的鉴别能 力较差，反应迟钝，刺激停止又复入睡。 3、昏睡 较嗜睡更深的意识障碍，表现为意识范围明显缩小， 精神活动极迟钝，对较强刺激有反应。不易唤醒， 醒时睁眼，但缺乏表情，对反复问话仅难作简单 回答，回答时含混不清，常答非所问，各种反射 活动存在。
目前情况
患者神志清醒，间中有咳嗽，无咳痰，无 发热不适，无头痛、头晕不适，精神状态 欠佳，胃纳欠佳，进食和饮水时有呛咳。 查体：T：37.3度，BP160/75mmHg,右下 肺可闻及湿音.HR;70次/分，可闻及早搏。 右眼失明。左侧瞳孔d=2.0mm,对光反射存 在。左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏。左侧肢体 肌力0级。左下肢巴士征阳性。
五勿
勿交叉双腿 勿侧卧于患肢（如卧健侧应双膝间放
一软枕） 勿坐低沙发和矮椅子 勿弯腰拾物 勿做盘腿动作
体位：术后搬运患者时，双腿之间夹T型 枕，使髋关节外展15-30度，防治搬运时 脱位。必须保持患者外展中立位。
并发症：
出血及血肿形成 脱位 静脉血栓 假体松动 神经损伤 感染
脑血栓形成
脑血栓形成是脑血管疾病中最常见的 一种。指颅内外供应脑组织的脑动脉 血管壁发生病理改变，血管腔变狭窄 或在此基础上形成血栓，造成脑局部 急性血流中断，脑组织缺血、缺氧、 软化坏死，出现相应的神经系统症状 与体征，常出现偏瘫、失语。
病因
1 脑动脉粥样硬化 2 脑动脉炎 3 胶原系统性疾病 4 颈动脉粥样硬化的斑块脱落
发现异常时及时报告： 生命体征（T、P、R、BP） 局部情况（切口出血引流管护理） 患肢血运（皮肤颜色、皮温、足康复锻炼的目的是：保持关 节稳定性和肌肉的张力，防治出现关节僵 硬和肌肉萎缩。
溶栓适应征：急性缺血性脑卒中，无 昏迷，发病3h内，在MRI指导下可延 长至6h，年龄≥18岁，CT未显示低密 度病灶，已排除颅内出血患者本人或 家属同意。
护理诊断
1、多发性脑梗（右侧放射冠区、右枕 叶）
2、左侧股骨颈骨折术后 3、高血压病
入院后按神经内科护理常规，一级护 理，低盐低脂软食，测血压、呼吸、 脉搏、体温；予抗血小板、调脂、抗 凝、抗感染、营养骨组织、改善循环、 营养神经等治疗，予肢体康复、吞咽 康复等治疗，预防深静脉血栓等。
护理诊断
4、康复锻炼：每天坚持肢体功能锻炼，如握 球、写字、户外活动等，促进患者肢体功能 和生活自理能力恢复；语言功能锻炼:应指导 患者持之以恒地做舌运动，学习发音，促进 语言恢复。
5、给患者讲清楚：定期到医院复查血糖、血 脂和血压。
6、指导患者注意及早发现脑缺血先兆，如出 现手指麻木无力 、短暂失明或短暂说话困
躯体活动障碍
舒适的改变
潜在并发症： 高血压危象
常见诊断
知识 缺乏
吞咽障碍
有受伤的危险
临床分型
可逆性缺血性神经功能缺失：此型病人的 症状和体征持续时间超过24h，但在1~3周 内完全恢复，不留任何后遗症。 完全型：起病6h内病情达高峰，为完全 性偏瘫，病情重，甚至出现昏迷，多见 于血200栓2 -栓塞。
发病年龄 起病状态
起病速度
高血压史
全脑症状
意思障碍 神经体征 CT检查 脑脊液
脑梗死与脑出血区别
脑梗死 多为60以上 安静或睡眠中
1~2d症状达到高峰 多无
轻或无
通常较轻或无 多非均等性偏瘫 脑实质内低密度病灶 无色透明
脑出血
多为60岁以下 活动中 数10min或数h症状达 高峰 多有 头痛、呕吐、嗜睡、打 哈欠等颅压高症状 较重
2001 2000
进展型：局炤性脑缺血症状逐渐进展，阶 梯式加重，可持续6h至数日。
缓慢进展型：病人症状在2周以后逐渐发展。
健康指导
1、指导患者继续保持良好生活习惯，定时休 息，保证充足睡眠。坚持适当运动与体育 锻炼，避免过度劳累。
2、注意保持愉快的心情，稳定的情绪，避免 过于激动和紧张焦虑。
3、合理安排膳食，低盐、低脂，清淡易消化 饮食，控制好体重。
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脑梗死小讲课
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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目录
一
脑梗死
二 髋关节置换术术后护理
脑梗死的定义
脑梗死又称缺血性脑卒中，是 指因脑部血液循环障碍，缺血、 缺氧所致的局限性脑组织的缺 血性坏死和软化；包括脑血栓 形成，腔隙性梗死和脑栓塞等， 临床上最常见的有脑血栓形成 和脑栓塞。
4、浅昏迷：随意活动消失，对疼痛刺激有反 应，各种生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反 射、瞳孔对光反应等）存在，体温、脉搏、 呼吸多无明显改变，可伴谵妄或躁动。
5、深昏迷 ：随意活动完全消失，对各种刺 激皆无反应，各种生理反射消失，可有呼 吸不规则、血压下降、大小便失禁、全身 肌肉松弛、去大脑强直等。
多均等性偏瘫
脑实质内高密度病灶
血性（洗肉水样）
髋关节置换术术后护理
1
体位护理
4
康复护理
术后 护理
2
病情观察
3
预防术后并 发症
健康指导
1、髋关节屈曲小于90度，内收不超过 中线，避免过度屈曲、内旋、内收， 避免不良姿势，防治髋关节脱位。
2、坐的时间不宜长，每天4-6次，每次 20分钟。坐位是髋关节做容易出现脱 位的体位。如果术中关节稳定性欠佳， 应放弃座位练习。
临床表现
1、本病好发于中老年人，多见于50-60岁以 上的动脉硬化者。且多伴有高血压、冠心 病或糖尿病。
2、通常病人可有某些未引起注意的前驱症状， 如头晕、头痛等；部分病人发病前曾有TIA 史。
3、多数病人在安静休息是发病，不少病人在 睡眠中发生，次晨被发现不能说话，一侧 肢体瘫痪。
病情介绍
入院后给予完善检查，并给予左髋人工股 骨头置换术后，术后第一天情况良好，后 来出现短暂的言语不清，无发热畏寒等不 适。3号晚上再次出现言语不清，神经内科 会诊15建议完成CT检查，但是患者家属拒 绝，继续观察.昨天晚上症状加重，出现左 侧肢体肌力下降，小便失禁。今天早上急 查头颅CT，回报脑梗，会诊后建议专科治 疗。
意识障碍分类
1、意识清楚 2、嗜睡：是程度最浅的一种意识障碍，患者经常
处于睡眠状态，给予较轻微的刺激即可被唤醒， 醒后意识活动接近正常，但对周围环境的鉴别能 力较差，反应迟钝，刺激停止又复入睡。 3、昏睡 较嗜睡更深的意识障碍，表现为意识范围明显缩小， 精神活动极迟钝，对较强刺激有反应。不易唤醒， 醒时睁眼，但缺乏表情，对反复问话仅难作简单 回答，回答时含混不清，常答非所问，各种反射 活动存在。
目前情况
患者神志清醒，间中有咳嗽，无咳痰，无 发热不适，无头痛、头晕不适，精神状态 欠佳，胃纳欠佳，进食和饮水时有呛咳。 查体：T：37.3度，BP160/75mmHg,右下 肺可闻及湿音.HR;70次/分，可闻及早搏。 右眼失明。左侧瞳孔d=2.0mm,对光反射存 在。左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏。左侧肢体 肌力0级。左下肢巴士征阳性。
五勿
勿交叉双腿 勿侧卧于患肢（如卧健侧应双膝间放
一软枕） 勿坐低沙发和矮椅子 勿弯腰拾物 勿做盘腿动作
体位：术后搬运患者时，双腿之间夹T型 枕，使髋关节外展15-30度，防治搬运时 脱位。必须保持患者外展中立位。
并发症：
出血及血肿形成 脱位 静脉血栓 假体松动 神经损伤 感染
脑血栓形成
脑血栓形成是脑血管疾病中最常见的 一种。指颅内外供应脑组织的脑动脉 血管壁发生病理改变，血管腔变狭窄 或在此基础上形成血栓，造成脑局部 急性血流中断，脑组织缺血、缺氧、 软化坏死，出现相应的神经系统症状 与体征，常出现偏瘫、失语。
病因
1 脑动脉粥样硬化 2 脑动脉炎 3 胶原系统性疾病 4 颈动脉粥样硬化的斑块脱落
发现异常时及时报告： 生命体征（T、P、R、BP） 局部情况（切口出血引流管护理） 患肢血运（皮肤颜色、皮温、足康复锻炼的目的是：保持关 节稳定性和肌肉的张力，防治出现关节僵 硬和肌肉萎缩。
溶栓适应征：急性缺血性脑卒中，无 昏迷，发病3h内，在MRI指导下可延 长至6h，年龄≥18岁，CT未显示低密 度病灶，已排除颅内出血患者本人或 家属同意。
护理诊断
1、多发性脑梗（右侧放射冠区、右枕 叶）
2、左侧股骨颈骨折术后 3、高血压病
入院后按神经内科护理常规，一级护 理，低盐低脂软食，测血压、呼吸、 脉搏、体温；予抗血小板、调脂、抗 凝、抗感染、营养骨组织、改善循环、 营养神经等治疗，予肢体康复、吞咽 康复等治疗，预防深静脉血栓等。
护理诊断
4、康复锻炼：每天坚持肢体功能锻炼，如握 球、写字、户外活动等，促进患者肢体功能 和生活自理能力恢复；语言功能锻炼:应指导 患者持之以恒地做舌运动，学习发音，促进 语言恢复。
5、给患者讲清楚：定期到医院复查血糖、血 脂和血压。
6、指导患者注意及早发现脑缺血先兆，如出 现手指麻木无力 、短暂失明或短暂说话困
躯体活动障碍
舒适的改变
潜在并发症： 高血压危象
常见诊断
知识 缺乏
吞咽障碍
有受伤的危险
临床分型
可逆性缺血性神经功能缺失：此型病人的 症状和体征持续时间超过24h，但在1~3周 内完全恢复，不留任何后遗症。 完全型：起病6h内病情达高峰，为完全 性偏瘫，病情重，甚至出现昏迷，多见 于血200栓2 -栓塞。