院前急救操作规范及流程

（三）灾害医学救援技术
根据《国家突发公共事件总体预案》的要求，对 自然灾害、事故灾难、社会安全事件等突发公共 事件进行现场救治。
灾害医学救援发生在人员伤亡数量多, 伤情重而 复杂, 需要各种医疗技术支持。这种技术支持不 同于院内的急诊或个体的伤害。
在突发公共事件现场医疗救援中，大批伤员中的 危重伤员，急需在现场实施高级生命支持技术， 并持续到病人转入有条件抢救治疗的地方为止， 以降低死亡率和伤残率，减少灾害的损失。
实施急诊技术操作的意义
在现场医疗救援中应用这些技术，对维持 呼吸、循环等重要功能，提高了抢救成功 率，减少伤亡起到重要的生命支持作用。
与急诊、院内不同的是
实施这些急诊技术操作与急诊室或院内环 境比较有很大的不同。
除颤监护仪要确保电量充足，在紧急情况 下使用P导联检出室颤心律进行紧急除颤。 为了保证在特殊环境下气管插管成功，我 们还培训跪姿插管技术。
（一）心血管急症的急救技术
心电图快速识别 致命性心律失常的识别和应急救治 基础生命支持 高级生命支持等技术的应用
心脏、呼吸骤停早期救治的有关知识和技术 气道阶梯管理 成功心肺复苏后患者早期的稳定措施。
心搏骤停的院前急救
发病率上升 群众期望值高 有先进的指南和成功的经验
2、通气用物:呼吸机、简易人工呼吸囊、拉舌钳、 张口器、压舌板、口咽通气管、氧气枕.
3、各类无菌包:气切包、静切包、导尿包.
4、其他:三腔二囊管、应急灯、手套、冰帽、 接线板.
5、除颤仪、监护仪、心电图机、 快速血糖 检测仪
Fra Baidu bibliotek
安全评估 病人评估 急救措施 信息反馈
现场处置
急救绿色通道管理制度
2、突发公共事件时对意外伤害的伤病员实施 现场医学救援；送院途中的医疗监护。
3、突发公共卫生事件时对疑似传染病人和确 诊传染病人进行医疗转运。
院前急救医疗工作特点
院前急救医疗的环境和条件与医院内相比有很大 的不同。
院前急救时间紧迫, 诊治条件有限。
院前急救的特点
随机性强 病人随时呼救，大多数呼救人 员无法说清病人的情况，病种多样性，重 大事故或灾害具有不可预测性，因此，要 求救护人员的理论知识及操作技术掌握全 面。
院前急救医疗工作特点
紧急 一有呼救立即出动，一到现场立即 抢救或运送，充分体现了“时间就是生命” 的紧急性，要求救护人员必须具备良好的 心理素质，做到沉着、冷静、果断。
院前急救医疗工作特点
流动性强 院前急救服务区域广，可以是 就近的工厂、学校或居民点，也可以跨区、 跨县，对重大灾害事故进行增援。
医疗救援中实用技术
分类救治技术、 创伤基本救命术：止血、包扎、固定、搬
运 创伤生命支持：休克的救治 高级生命支持等。
（四）生命支持技术（BLS和ACLS）
判断技能和支持/干预技术； 先进设备的使用和维持有效通气、循环的技术的
建立； 心电图监测，心电图的分析及心律失常再识别； 静脉通路的建立和维持； 对心脏、呼吸骤停的处理和治疗； 对怀疑急性冠脉综合征的治疗，包括急性心梗以
2.1-10号药品排序(全省统一) 1#肾上腺素 2#去甲肾上腺素 3#异丙肾上腺素 4#阿脱品 5#多巴胺 6#阿拉明 7#洛贝林 8#可拉明 9#西地兰 10#利多卡因
※※备注:10号以后的药品根据病区及专科收治病 人的特点,备好常用的急救药品.
(二)急救物品
1、各种注射用物:注射器、抢救针、输液/输血加 压器.
征和治疗效果。
院前急救医疗工作特点
病种多样且复杂 呼救病人的疾病涉及临 床各科，在短时间内需进行初步诊断和紧 急处理，所以，要求救护人员必须掌握各 种常见急症的急救和护理。
院前急救存在安全隐患
突发的意外事故现场急救还存在潜在的危 险，如火灾、地震、有毒气体泄漏、爆炸 塌方等，可能造成急救人员伤亡。
及迅速选择治疗方案，筛选可行溶栓治疗的病人。
院前急救的流程
接听电话 地址 发病情况 几次报告
医生 护士 担架员 司机
院前急救团队
二、抢救车内必备的急救药品和物品
(一)急救药品
1.抢救车内应备有下列急救药品:抗休克药、 血管活性药、呼吸兴奋剂、强心剂、止血 药、解热镇痛药、激素、利尿脱水剂、扩 溶剂、解毒药等.
(二)创伤现场急救技术
据统计，因创伤死亡50%死于创伤现场，30% 死于创伤早期。创伤伤后1小时的死因多为大出血、 颅脑伤、严重胸外伤、多发伤。交通事故等意外 伤害以四肢骨折、颈椎骨折的发生率最高。院前 基本创伤急救技术目前还是运用传统的四大技术， 止血、包扎、固定作为现场救治措施。而正确搬 运伤员对降低死亡率和残疾率产生极大的影响。 院前急救人员一定要培训正确搬运脊椎损伤的伤 员的内容。
院前急救操作规范及流程
成都市急救指挥中心 主任医师 苗挺
院前急救医疗的意义
依据医院外有限的条件，尽早进行医疗干预， 挽救生命、稳定病情、创造途中运送时机， 为医院处理赢得时间和条件。 急救医生、急救护士必须经过特定的岗位 准入式培训。从源头上保证院前急救医疗 安全和有效性。
院前急救工作职能
1、在医院外对危重急症患者进行及时正确的 现场急救；送院途中的医疗监护。
救护车快速行驶在道路上，存在交通事故 隐患。
某些传染病早期，防护不严密。
急诊技术操作向院前急救延伸
随着急诊医学的发展，急诊技术操作向院 前急救延伸，扩大了应用范围。
近年来为提高抢救水平，在院前装备高级 生命支持救护车，车上普遍装备了除颤起 搏仪、便携式呼吸机等先进的仪器设备， 为广泛使用了除颤、起搏、气管插管及辅 助呼吸等技术操作奠定了物质基础。
院前急救医疗工作特点
急救环境条件差 现场急救有时在路边， 有时在事故现场及运送途中，光线、噪音、 震动会给听诊、测量生命体征、注射等护 理操作带来困难。
院前急救医疗工作特点
大多无法在现场做出明确的诊断和鉴别诊断。 只能对症治疗为主，稳定生命体征，尽快送医院
处理。 运送途中由于救护车颠簸，影响动态观察生命体