尿量的观察与护理

课堂小结
尿液形成过程
肾小球的滤过作用 除血细胞和大分子蛋白质
（形成原尿）
所有的葡萄糖
肾小管的重吸收作用 大部分的水
（形成终尿）
部分无机盐
尿液的排出：
肾脏→输尿管→膀胱→尿道→体外
泌尿系统的卫生保健
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为什麽要观察尿量
• 尿量是反映肾组织灌注、体液平衡的 重要 指标之一。临床上通过对尿的量、颜色、 比重的观察与分析，来判断患者的肾功能、 心功能和血容量等，有助于判断病情、安 排治疗方案和补液量。
• 每次小便都要准确记录，并计算累计尿量。 • 在观察计尿量时使液面与眼睛保持平行，
尽量达到准确，尿量测定容器上应有清晰 的容积刻度（精确到毫升）；
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多尿
1.生理性多尿：当肾脏功能正常时，因外源 性或生理性因素影响所致的多尿，可见于 食用水果等含水分高的食物过多或饮水过 多、静脉输注液体过多、精神紧张或癔症、 服用咖啡因、脱水剂、噻嗪类和咖啡等有 利尿作用药物等。
食物有：深色蔬菜类，另有紫菜、海带、胡萝卜、香菇、马铃薯、南瓜、豆 类、桔子、香蕉等 。静脉补钾每日不超过3-4.5g。 使用保钾利尿药（如螺内 酯）应预防高钾。 8.心理护理。
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尿量的观察
• 正常成人：24小时尿量1000～2000ml ，平 均1500ml。
• 每日尿量>2500ml称为多尿。 • 每日尿量少于400ml或少于17ml/h称为少尿。 • 尿量每日少于100ml或12h完全无尿则称为
无尿。 • 夜尿量超过白天尿量或夜尿持续>750ml称
为夜尿增多
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尿量的记录
2.病理性多尿：①肾脏性疾病：因肾小管受损 致使肾浓缩功能减退，均可引起多尿。常 见于慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾小管酸 中毒I型、失钾性肾病. 、急性肾衰多尿期、
少尿
1.生理性少尿多见于出汗过多或缺水。
百度文库
2.病理性少尿
（1）肾前性少尿：因肾缺血、血容量减低、 血液浓缩或应激状态等造成肾血流量不 足，肾小球滤过率减低所致的疾病。如 休克、过敏、失血过多、心衰、严重腹 泻、呕吐、大面积烧伤、高热；严重创 伤、感染（如败血症）等。
（2
）肾性少尿：因肾实质病变导致肾小 .
体液过多 睡眠形态紊乱 焦虑
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尿量异常的护理
1.严密监测尿量，记录24h出入液量。告知患者准确记录尿量的意义，取得患者 配合。
2.发现尿量异常时，确认记录是否准确，及时告知医生并配合处理。 3.根据医嘱合理补液，维持机体水、电解质平衡。根据尿量异常的情况监测相关
并发症的发生，有无脱水、休克、水肿、心力衰竭、高血钾或低血钾、高血 钠或低血钠表现等。 4.监测生命体征的变化。血压、心率有助于评估容量状态，颈静脉充盈程度估测 中心静脉压。。
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尿量异常的护理
5.少尿时注意观察患者有无尿潴留，入量是否足够，如摄入不足及时与医生沟通。 6.原发病的护理。 7.用药护理。使用排钾利尿药（如呋塞米、氢氯噻嗪）时应预防低钾，含钾高的