医案 妇科病 月经先期

陆渊雷医案 妇科病 月经先期


邓夫人
初诊 体虚有虚热。月事廿余日一行。近因惊惧，薄暮辄觉胸次气浮而毛戴，又善呕。脉甚迟软，舌苔微黄。
人参4.5克，煅牡蛎30克，桂枝3克(后下)，於术9克，云苓15克，制香附4.5克，枣仁12克(研)，姜夏12克，炙草3克，天王补心丹15克(包煎)。
【按】患者月经二十日一行，体虚有虚热，当属月经先期之肾精亏虚证。陆氏以天王补心丹滋阴养血，补心安神疗患者惊惧寐差；参、术、苓、草，四君子汤，健脾益气，化痰补虚；桂枝、牡蛎，取桂枝龙骨牡蛎汤之意，温阳敛涩，补肾养精；枣仁、半夏、制香附，理气解郁，化痰安神。诸药合奏健脾益气，舒肝解郁，安神养精之功效。此案陆氏并不按照传统妇科的疗法，一看到月经先期，就从清肝肾之热入手，用大队的生地、丹皮、黄柏之类的药物清热凉血；也没有用四物汤养血调经。而是用四君子汤与天王补心丹，稍加桂枝龙骨牡蛎汤的方意，治月经先期之根源，气血生化有源，则月经周期自然正常。此方治疗不落俗套，值得借鉴。