患者安全管理目标及措施

患者安全管理目标及落实措施

一、提高对患者身份识别的准确性

1. 在进行各项操作时，必须严格落实三查七对制度，查对无误后方可执行。到患者床边查对时必须在患者或家属应答无误后，方可操作

2. 查对患者姓名时护士要以询问患者叫什么名字为主，进行双向查对。

3. 静脉输液时输液卡必须挂在输液架上，护士每更换一瓶液体告知患者输入的液体及主要药物，并记录更换时间、签全名，防止错输、漏输。

4. 处置、用药时培养护士应用发散思维查对，即患者为什么用这种药、为什么做这种治疗或者用止痛药哪里痛？用“降温药----发热吗”，以此识别患者与治疗是否相符，提高识别患者的正确率。

5. 交叉抽血时，必须一次只能抽一人，操作完一人，在操作另一人，防止出错。给患者输血时，做好输血查对工作，到血库取血时，护士与检验人员认真核对交叉配血结果，并签字。

6. 输血时一次输一人，必须两名护士或请医生协助核对无误并签字，到患者床前与患者或家属再核对患者血型，方可给患者输血。并应严密观察有无不良反应。

7. 在进行各项操作时，护士必须向患者或家属主动进行解释，取得理解合作，并保证实施正确的操作，特别是进行插尿管、

胃管、静脉留置针等操作时，更应向患者或家属解释交代清楚，防止患者或家属将管道脱出。

8. 急诊科收入病房的危重患者，手术室护士护士送的手术患者，产房送病号的患者，护士必须及时迎接，认真查体，做好交接记录并签名。

目标二、保证用药的安全

1、所有备药每周核对、检查并记录，保持数量准确无变质过期；急救药品用后及时补充，保证数量，每班检查并记录。

2、氯化钾、硫酸镁等特殊药物单独放置。

3、病房内药柜，内服、注射、外用药严格分开，杜绝混放、乱放现象发生，外用消毒液必须单独存放，严防与液体混放。

4、处理医嘱时，对有疑问的医嘱必须与医生核对清楚后，方可执行，使用以外未用过的新药时，注意查看说明书，掌握其作用、副作用、注意事项，防止漏作过敏试验而用药。

5、加强输液安全管理，严把药物配伍禁忌关，严格无菌操作，控制输液滴速，认真向患者或家属交代注意事项。更换液体时，注意上下两瓶之间有无不良反应，必须观察两瓶液体在毛菲氏滴管混合后，无反应时护士方可离去，以便及时发现问题，及时解决。

6、特殊用药时，应严格交接班，以引起医护人员及患者或家属的高度注意。

目标三、严格执行在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，

做到正确执行医嘱

1、医护之间的学术问题、工作问题要在办公室讨论。

2、抢救患者时，医生下达的口头医嘱，护士必须向医生重复背述，严格查对，无误后方可执行，同时做好记录，保留安剖，抢救结束后及时督促医生补开医嘱。

3、对于接获的口头或电话通知及重要检查结果，接获的护士必须及时通知医生或有关人员，必要时在科室记事板上记录提示。

目标四、建立临床试验室“危机值”报告制度

1、临床试验室应根据所在医院就医患者情况，制定出合适单位的“危机值”报告制度。

2、“危机值”报告有规定的可靠途径，检验人员能为临床提供咨询服务，重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。

3、“危机值”项目可根据医院实际情况认定，至少应包括血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、凝血活酶时间等。

对属“危机值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如有标本采集，储存，运送，交接，处理规定，并认真落实。

目标五：严格防止手术患者，手术部位发生差错

1，病区与手术室间交接核查：双方确认手术前准备皆已完

成，所需必要的文件资料与物品（如：病例，影像资料，术中特殊用药等）均已备妥

2，在手术，麻醉开始实施前时刻，实施“暂停”程序，有手术者，麻醉师，手术巡回护士在执行最后确认程序后，方可开始实施手术麻醉

目标六：严格执行手部卫生

1，组织全院护士学习《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》和《艾滋病防护条例》，完善职业暴露报告制度，职业暴露防范措施及职业暴露后具体的处理措施和程序

2，护理操作过程中，要保证充足的光线，安全的操作环境，并特别注意防止被针头，缝合针，刀片等锐器刺伤或者划伤。使用后的锐器应当直接放入耐刺，防渗漏的利器盒，以防刺伤。尽快将用过的针头或锐器扔进耐刺的容器中，手持无针帽的注射器时，行动要特别小心，以免刺伤别人或自己：操作后自己处理残局

3，禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套

4，禁止用手直接接触使用后针头，刀片等锐器。禁止直接传递锐器物。禁止手持锐器物指向他人

5，认真落实洗手，保证护士手部清洁卫生，防止由于护士手处理不当而引起交叉感染

6，进行各种操作，严格无菌观念，做好消毒隔离工作，防

止院内感染的发生

7，加强无菌物品，一次性医疗用品，手术后废弃物，病区医疗垃圾，生活垃圾的管理，严格按院内感染管理要求，分别分类处理，防止流入社会引起危害

目标七：防范与减少患者跌倒事件的发生

分级：第一级没有任何认知，感觉或活动能力方面的问题第二级有一个或多个缺点：认知，感觉，活动能力（如有诊断：视力受损，不平稳步态，失去定向力）或以前有跌倒记录

1，入院即日向患者及家人介绍：入院须知及病室安全守则，请家人自备患者须使用的用品，如眼镜，合适的鞋，助行器2，提示家属及患者有跌倒的危险性

3，安排高危的患者邻近护士站，以方便观察

4，必要时床两边加床档

5，向患者交待如有需要协助，可通知护理人员帮助

6，特殊用药患者，告诉家属及患者注意事项

7，保持地面干燥，无障碍物，厕所，水房贴警示标志

8，夜间保持足够的照明

目标八：防范与减少患者压疮的发生

患者住院期间积极消除诱发因素，护士工作中做到“六勤”：勤观察，勤翻身，勤按摩，勤擦洗，勤整理，勤更换。