诱发电位的基本知识及临床应用

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视觉诱发电位 VEP
P100
诱发电位的分类
广义上分二类 感觉和运动诱发电位
感觉： 反映上行传导途径及感觉皮层的
功能 运动：
反映下行传导径路及运动皮层的 功能
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1.按感觉 刺激的形式分类
2.按刺激后诱发电位的潜伏期长短分类
视觉 VEP
43.、按按脑 躯短 中 长 短诱三记干 体潜 潜潜 潜发叉听 感伏 伏伏 伏录神起电觉 觉期 期期 期电经源位诱 诱阴-、-极发发茎-<1>的起脊5-10距电电背多00-远髓mm源5位位神起ss0诱传m近分经源s导发分于类速电皮类度BS层位、AE：EP下神P（经BA发EP）生长
>5μv 左右比<50%
波幅
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4 临床应用：
（1） 视神经炎：球后视神经炎 90%异常，
敏度相平行，
长期存在，波幅与视
伏期恢复。
恢复期波幅增大，潜
（2）多发性硬化
P100波PL延长，一般认为
PL>正常值10ms（可能）
BAEP、SEP
PL>30ms(确诊），结合
发精现品课临件 床下病灶、
4000HZ)
7c/s (1000--
对侧耳 于
白噪音(频率范围较宽) 少
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对侧 30--40
3. 观察
I波 PL 1.5ms....+1
I:听神经
II:耳蜗核
III:
上橄榄核
IV:外侧丘系
V:下丘,
I III V 代表听神经, 桥脑下段、 上段。
V波最大，最稳定，早出现，晚消失。
V波反应阈接近听阈 SL 10--20dB
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二 诱发电位的基本技术
电生理技术与电子计算机平均叠加技术的结合 诱发电位的波幅很小，记录时微小的电位被淹
没 在大脑自发得脑电图和肌电图活动中去 经过反复给予同样的刺激， 与刺激有关得电位逐渐增大,与刺激无锁时关
系 的背景噪音正负相互抵消，变小。 最后使诱发电位显示出来。
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200 8
是继脑电图，肌电图之后的第三进展， 70年代开始应用临床，国内80年代初应 用
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优点：
内容广泛；检测技术比较方便； 无创伤性；重复性好； 客观反应神经系统功能状态； 协助确定中枢神经系统的可疑病变； 检出临床下病灶；帮助病损定位； 估计病损程度及预后； 手术中脑，脊髓功能的监护。
缺点：不能进行定性诊断。
为 正 常值.
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五. 诱发电位的影响因素
技术因素: 仪器设备 操作技术
生理因素: 年龄 身高
性别 体温 等
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脑干听觉诱发电位 BAEP
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1.传导通路
听神经----耳蜗核----上橄榄核(双侧)
----外侧纵束----丘脑
2.刺激形式:
检测耳 (click)
SL + 60dB 短声疏波
听见敏度
2.听觉功能异常的定位
蜗性----有赖于传音听力图构型
听神经---仅见于I波，余波消失，V
延长
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3.行为听觉测试结果复检
伪聋、癔病、哑巴、婴幼儿
4.神经学
（1）后颅窝肿瘤：异常达50%，
化异常
多样
（2）脱髓鞘疾病
好转
临床下病灶、病情好转，不随之
恶化时异常显著
多发性精品硬课件化，桥脑中央髓鞘溶解
潜伏期近-场--电--位多：起3源--于4 大cm脑皮层VEP
皮层下 B电AE压P 大，S叠EP加百次
（P300远）场皮电层位：> 4cVmEP
BAEPP300脑干
叠加千次
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四. 诱发电位的分析：
1. 极性： 根据波形在基线上偏转的方向， 向下为阳性波：P波， 向上为阴性波：N波
N
P
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2.波形命名:
组成极性，先后出现的顺序， 以数字表示， 如 N1、 N2、 P1、 P2，
以健康人峰潜伏期正常值 命名， 如 P100波（VEP）， P300（认知电位）
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3.波形成分的测量
潜伏期（PL）：
指对刺激和诱发电位波形上的某一特定 点
之间的时间，
以峰顶点为测量点，以ms表示，
神经冲动从刺激部位至该波峰发生源所 需得
特异皮层视觉诱发电位：
反映视网膜视锥细胞功能
活动
以及视锥细胞中枢联系的电
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2.刺激形式
常用cm.
两眼分别刺激，叠加100 次。
2c/s
3c/s
5c/s
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3.观察：
P100波潜伏期 <104ms 儿童<124ms 两眼差<8--10ms
（3） 前视路压迫性病变
异常
良性颅内压增高，通常无 VEP
视神经受压，早期出现波形畸 形
波幅减小。
（4）后视路病变
脑瘤、脑梗塞、皮质盲、癔 病、诈病
（（65））弥脊散髓性病神经系统病变
多急系性统脊萎髓缩炎、进行性腓肌萎缩、帕 金森病、
恶性贫血、尿毒症（与生化指标一
致）
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（7） 在光学中的应用
诱发电位的基本知识及临床应用
温州医学院附一院 邵蓓
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一 概述
生物电的活动有两种形式：
自发性：反应大脑皮层
电活动
无外界刺激状态下产生得
（脑电图）
诱发性：中枢或周围神经系统
为的感觉
接受声，光，脉冲电流等人
刺激,并沿着特定的通路诱发 精品课件
定义：
指神经系统某一特定部位给予适宜 的刺激，在中枢和周围神经系统相应部位 检出与刺激有锁 时关系的电位变化。
感觉通路传的递时间突。触数目
长度
神经传导速度
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PL P100波
波幅
即某一波形的电压值，以uV表示
基线到波峰
峰到峰
.
波峰下的面积
峰间期(IPL)：
两个或两个以上波峰之间的时 间,
以ms表示
代表各部位之间的传导时间，
如 BAEP I-III, III-V,
I-V
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正常值的确定: 建立自己的正常值,健康人测试, 平均值加2.5或3 SD(平均差)作
（3）脑干血管病
出血、梗塞
（Weber 、闭锁综合征正常）
（4）其他
肝豆状核变性 OPCA 脑疝
Vit B12缺乏 糖尿病
尿毒症 昏迷与脑死亡
手
术监护
药物副作用监测
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视觉诱发电位 VEP
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1.传导通路
视神经---视交叉---外侧膝状体---视 放射
---皮层（枕叶）
视网膜电位：皮层下视觉诱发电位
（-35dB）
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4. 诊断
各波PL、IPL在正常值内
两侧之差<0.3 V,
I--III > III--
波幅两侧比较<50% I/V <0.5。
正常人II波可以消失，IV、V融合。
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5、临床应用
1.鉴别听力损伤
（1000--4000HZ）
婴幼儿、不配合成年人，可给予催眠 药
不能代表真正的听力，帮助确定外周 的