贲门癌根治术手术记录

手术日期：2007年 6月15日

术前诊断：贲门癌

术中诊断：贲门癌

手术名称：贲门癌根治术

手术医师：孙克新助手医师：袁平西刘焱伟米瑞华

麻醉方法：气管插管全麻

手术经过：

1.患者仰卧位全麻成功后常规消毒铺巾。

2.取上腹正中切口，长约18cm，逐层进腹，顺利进入腹腔。

3.探查腹腔：见肿瘤位于贲门胃底部小弯侧，呈溃疡型，已浸犯至浆膜外，大小约9×6CM。腹膜后、腹主动脉旁、胃冠状血管旁、脾动脉旁及食管旁淋巴结有多枚肿大，腹腔其它脏器未见明显转移灶。遂决定行胃贲门癌根治术

。

4.于横结肠中部向左离断胃结肠韧带，继续向左上离断胃脾韧带,（逐一结扎切断胃网膜左、胃短血管），丛肝十二指肠韧带内侧起离断小网膜,于胰腺上缘显露胃冠状血管同时清扫该区域淋巴结后钳夹并切断胃冠状血管行丝线贯穿缝扎近心端,游离食管下端约6CM,于胃远端距肿瘤边缘约5CM处离断胃体,于食管下端约4CM处离断食管。移出标本。同时清扫区域淋巴结（如胃小弯侧、脾动脉旁、食管旁、胃左血管旁、贲门周围及腹膜后部分淋巴结等）。

5.重建消化道：用丝线常规封闭远端残胃，其呈长条状，遂用28.5mm的胃肠吻合器将食管下残端同残胃后壁行端侧吻合，并对吻合口处同该处膈肌脚行加强缝合。

6.查无活动性出血后，清理腹腔，用生理盐水稀释500mg5-Fu冲洗腹腔。

7.于左膈下吻合口旁置橡胶引流管一根，从腹壁另戳孔引出。

8.清点器械无误后常规关腹。术毕。

9.手术经过顺利，术中出血约100ml，术中病人血压平稳，麻醉效果满意，术后标本送病检，病人安返病房。