气管插管试题

气管插管试题

一、填空

1气管导管插入深度一般为鼻尖至耳垂夕卜加4〜5cm （小儿2cm ）,

导管尖端距门齿距离成人21〜23cm ，儿童12+年龄/2。

2. 气管导管尖端过声门裂后，继续插成人6cm 。

3. 口插管留置时间一般不超过72h ，鼻插管不超过1周。

4. 气管插管气囊充气5〜10 ml。

5. 机械通气病人气管插管气囊的压力为15~20cmH2O ___ cmH2O

6. 经口气管插管规格选择：男性ID

7.5〜

8.0,女性ID7.0〜8.0，儿童ID年龄/4+5。

二、问答题

1. 气管插管的适应症。

答：1.呼吸心脏骤停或窒息。

2. 呼吸衰竭。任何原因所致的低氧血症及二氧化碳潴留，当吸入50%R后，PO2

v 50mmHg,PCO260mmH时。

3. 任何原因引起的自主呼吸障碍。如感染性多发性神经根炎、延髓型麻痹、脊髓灰质炎等。

4. 任何原因引起的呼吸保护反射（咳嗽、吞咽反射）迟钝或消失，如溺水、中毒、外伤、点击、反复惊厥发作、癫痫持续状态所引起的昏迷等。

5. 气道梗阻。

6. 严重的感染造成气道分泌物过多、过于黏稠、或气管内液态异物吸入、需做气道冲洗时。

2. 简述气管插管的禁忌症。

答：1.主动脉瘤压迫气管；2.咽喉部脓肿、血肿；3.严重喉头水肿，气道急性炎症；

4. 严重凝血功能障碍，待凝血功能纠正后进行。

3. 简述经口气管插管的步骤。

答：1.用推额抬颏或平托双下颌法，使患者头后仰。

2. 检查口腔有无异物、义齿，如有则清除。

3. 简易呼吸器面罩加压给氧，维持血氧饱和度在95%^上。

4. 打开喉镜，右手食指、拇指分开患者的上下唇，自患者右侧口角进入口腔、然后

往左移动推开舌体，到口腔正中线上。深入喉镜，过悬雍垂后原为上翘，继续推进抵达会庆上舌根部。沿45°角往前上方提起，充分暴露声门裂。右手以持毛笔式将导管沿喉镜凹槽送入气管内，通过声门裂。拔管芯，继续送入到达声门裂下6cm

据门齿距离21~23cm

5. 往导管套囊内充气5〜10m,捏压小气囊膨胀适中。

6. 连接简易呼吸器，确认导管在气管内。

7. 放牙垫，退出喉镜，将患者头后仰姿势改为头平仰位，胶布固定。

8. 吸痰后，连接呼吸机。

4. 简述确认导管在气管内的方法。

答：1.双侧胸廓均匀抬起；2.上腹部无膨隆现象，无气过水声； 3.双肺呼吸音清晰，对称一致；4.导管口有出气气流。5.能听到呼吸气流声。

5. 气管插管的注意事项。

答：1.插管前应给患者吸入纯氧数分钟。

2. 确定气管导管插入深度，以气管隆凸上

1~2cm为最佳位置。

3. 检查患者牙齿是否松动或有义齿，如有义齿应事先取出并妥善保存。

4. 上提喉镜时将看力点始终放在喉镜片的顶端，严禁以上门齿作支点用力。

5. 插管是动作要轻柔。

6. 根据患者年龄、性别、体格选择合适的气管导管，并检查导管气囊是否漏气。

7. 插管成功后，要确定导管插入深度，并判断是否误插入食管。如有条件插管 后立即行床边X 线摄影，以确定导管位置。 6. 简述气管插管拔管指针。

答：1.所有需要插管的指针消除，即气管分泌物明显减少，患者意识恢复、吞咽、咳 嗽反射良好，在吸入30%R 的情况下血气基本正常。

2•当SIMV 的频率v 10次/分，压力型呼吸机的气道峰压v 18mmHg 吸30%R 的 血氧及PCO2能维持在可接受水平。 7. 拔管方法。

答：1.充分吸引咽部及气管内的分泌物及胃内容物。 2. 以纯氧过度通气10分钟。

3. 如使用带套囊的导管，应先将气囊内的气体放出。

4. 拔管时在呼气相将导管拔除或用复苏器使呼吸道内保持正压，以便拔管后第一次 呼吸是呼出气体而避免咽部分泌物吸入。

5. 拔管应尽量在白天进行，以便观察病情及处理发生的并发症。 8. 拔管后护理。

答：1.在重症监护室继续观察 24小时。

2. 拔管后4小时内禁食，因为此时声门功能及气道反射功能尚不健全。

3. 禁止使用镇静剂，故在拔管后如有烦躁可能是缺氧的表现。

一、单项选择题（共50分，每题10分）1、经口气管插管适应症（ ） A

上呼吸道梗阻 B 呼吸衰竭 C 气道分泌物潴留

D

实施机械通气 E 以上全部 2、经口气管插管相对禁忌症（

）

予患者面罩及人工辅助通气，氧饱和度在多少以上才开始插管（）

A 口腔颌面部外伤 及气管外伤 D 颈椎损伤

B 上呼吸道烧伤 E 以上全部 3、患者缺氧，应

A 80%

4、气

管插管操作不应超过多少时间:

A 2分钟

B 15-20s

C 30-40S

D 1分钟 5、成年男性气管插管深度一般: A 20-22cm B

22-24cm C 24-26cm D 18-20cm 二、简答题（共 50分，每题25分）1.

简述经口气管插管的操作方法及程序

2.简述经口气管插管并发症 答案：一：E,E,B,C,C 不同型号的气管导管。 二: 1.1.准备适当的喉镜。

3.头颈部取适当位置 5.喉镜暴露声门 2.准备

4.

B90% C 96% D85%

7. 确认导管插入气管 9. 拍 X 胸片，进一步调整导管位置。

摄

6.插入气管导管和调节导管深度 8.固定气管导管。