我国缺血性脑卒中风险评估量表使用专家共识PPT培训课件
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• ➤ 2. 推荐临床应用Essen量表或API-II量表评估缺 血性卒中患者长期复发风险，但二者的预测作用 有限。
• ➤ 3. 应进一步建立和完善适合国人的缺血性脑卒 中/TIA二级预防风险评估量表。
• 一级预防
预防分级
二级预防 二级预防 一级预防 一级预防
是对存在脑卒中相关危险因素，但无脑卒中症状 出现的人群开展预防，既未病先防。
• 二级预防
是指有过一次急性卒中事件(包括短暂性脑缺血 发作、脑梗死等），防止再次发生卒中所采取的 防治措施。
常用量表
• 缺血性脑卒中一级预防风险评估量表
ﻬ改良的弗明汉卒中量表 ﻬ汇集队列方程 ﻬ卒中风险计算器 ﻬ心房颤动患者缺血性卒中发生风险与抗凝出血风险评估量表
我国缺血性脑卒 中风险评估量表
使用专家共识
• 早期预防是减少脑卒中疾病负担的最佳途径， 风险评估是识别脑卒中发生、复发的高危人 群，明确预防终点的有效工具，对脑卒中预 防具有重要意义。
• 目前国内外用于卒中风险评估的工具很多， 形式上不仅限于量表，更有在线计算器、手 机软件等多种类型。面对这些工具，临床上 应当如何选择？
血风险评估量表
改良的弗明汉卒中量表
• 该量表为最早提出并得以广泛应用的简易卒中风险评估工具，用于预 测未来10年卒中发病风险。2011年，美国一级卒中预防指南推荐，对 每一例具有卒中危险因素暴露的个体使用风险评估量表（如本量表） 进行评估。
汇集队列方程
• 通过运用在线计算器或手机软件， 评估个体未来10年动脉粥样硬化性 心血管疾病发生风险（致死性及非 致死性心血管疾病及脑卒中）
ABCD评分系统
• 该量表总分为6分，用于预测TIA后7天内卒中的风险。另外，有研究 者该量表基础上增加TIA病史，提出ABCD3评分法，较ABCD2评分法 预测价值更高；此后又加入同侧颈动脉狭窄≥50%和DWI上出现高信号， 提出ABCD3-I评分法，但该评分法对影像要求较高。
Essen量表
• 该量表是一个简便、易于临床操作的9分量表，源于1996年的CAPRIE 研究。随着评分增高，患者的卒中复发风险增加。
卒中风险计算器
• 该计算器用于预测20岁以上人群的5年及10年卒中发生风险，同时兼 具卒中教育功能。
心房颤动患者缺血性卒中发生风险与抗凝 出血风险评估量表
• CHADS2量表是目前应用最为广泛的预测非瓣膜性心房颤动患者发生 缺血性卒中风险的评分量表，简单易行，可操作性强，能够筛选出需 要抗凝治疗的对象。2011年美国ACCF/AHA/HRS心房颤动指南等建 议使用该量表评分对非瓣膜性心房颤动患者的卒中风险进行分层。
பைடு நூலகம்
心房颤动患者缺血性卒中发生风险与抗凝 出血风险评估量表
• CHA2DS2-VASc量表为对CHADS2量表进行改进得出， 有利于筛选出真正低危的、不需要抗凝治疗的心房颤动患 者。
心房颤动患者缺血性卒中发生风险与抗凝 出血风险评估量表
• HAS-BLED量表为预测接受抗凝治疗心房颤动患者出血风险的量表。 2010年欧洲心房颤动患者治疗指南及2014年美国AHA/ACC/HRS心房 颤动患者管理指南君推荐使用该评分评估抗凝治疗患者的出血风险。
ＣＨＡＤＳ２量表评分≧2的使用口服抗凝药的心房 颤动患者，当ＨＡＳ－ＢＬＥＤ量表评分>ＣＨＡＤ
Ｓ２量表评分时，分险大于获益。
共识
• ➤ 1. 建议选择改良的弗明汉卒中量表、汇集队列方程、卒 中风险计算器等任一种工具进行脑卒中发生风险的评估。
• ➤ 2. 推荐非瓣膜性心房颤动患者应用CHADS2或 CHA2DS2-VASc量表评估缺血性卒中发生风险。 CHA2DS2-VASc量表较CHADS2量表更有利于识别真正 的低危患者。
• ➤ 3. 推荐使用HAS-BLED量表评估心房颤动患者抗凝治 疗的出血风险。
• ➤ 4. 应进一步建立和完善适合国人的缺血性脑卒中一级预 防风险评估工具。
• 缺血性脑卒中及短暂性脑缺血发作（TIA）二级预 防风险评估量表 ﻬABCD评分系统 ﻬEssen量表 ﻬSPI-II量表
SPI-II量表
• 1991年提出的SPI-I量表用以评估卒中患者的长期复发风险，2000年 在原量表基础上调整了各风险因素的赋分权重，并增加了充血性心力 衰竭及脑卒中病史两个危险因素，提出了SPI-II量表。
共识
• ➤ 1. 推荐使用ABCD2评分法或ABCD-I评分法对 TIA患者进行卒中风险评估；由于较高的影响要求， ABCD3-I评分法更适用于院内神经专科医师对TIA 患者的危险分层。
• 缺血性脑卒中及短暂性脑缺血发作（TIA）二级预 防风险评估量表
ﻬABCD评分系统 ﻬEssen量表 ﻬSPI-II量表
• 缺血性脑卒中一级预防风险评估量表
ﻬ改良的弗明汉卒中量表 ﻬ汇集队列方程 ﻬ卒中风险计算器 ﻬ心房颤动患者缺血性卒中发生风险与抗凝出
• ➤ 3. 应进一步建立和完善适合国人的缺血性脑卒 中/TIA二级预防风险评估量表。
• 一级预防
预防分级
二级预防 二级预防 一级预防 一级预防
是对存在脑卒中相关危险因素，但无脑卒中症状 出现的人群开展预防，既未病先防。
• 二级预防
是指有过一次急性卒中事件(包括短暂性脑缺血 发作、脑梗死等），防止再次发生卒中所采取的 防治措施。
常用量表
• 缺血性脑卒中一级预防风险评估量表
ﻬ改良的弗明汉卒中量表 ﻬ汇集队列方程 ﻬ卒中风险计算器 ﻬ心房颤动患者缺血性卒中发生风险与抗凝出血风险评估量表
我国缺血性脑卒 中风险评估量表
使用专家共识
• 早期预防是减少脑卒中疾病负担的最佳途径， 风险评估是识别脑卒中发生、复发的高危人 群，明确预防终点的有效工具，对脑卒中预 防具有重要意义。
• 目前国内外用于卒中风险评估的工具很多， 形式上不仅限于量表，更有在线计算器、手 机软件等多种类型。面对这些工具，临床上 应当如何选择？
血风险评估量表
改良的弗明汉卒中量表
• 该量表为最早提出并得以广泛应用的简易卒中风险评估工具，用于预 测未来10年卒中发病风险。2011年，美国一级卒中预防指南推荐，对 每一例具有卒中危险因素暴露的个体使用风险评估量表（如本量表） 进行评估。
汇集队列方程
• 通过运用在线计算器或手机软件， 评估个体未来10年动脉粥样硬化性 心血管疾病发生风险（致死性及非 致死性心血管疾病及脑卒中）
ABCD评分系统
• 该量表总分为6分，用于预测TIA后7天内卒中的风险。另外，有研究 者该量表基础上增加TIA病史，提出ABCD3评分法，较ABCD2评分法 预测价值更高；此后又加入同侧颈动脉狭窄≥50%和DWI上出现高信号， 提出ABCD3-I评分法，但该评分法对影像要求较高。
Essen量表
• 该量表是一个简便、易于临床操作的9分量表，源于1996年的CAPRIE 研究。随着评分增高，患者的卒中复发风险增加。
卒中风险计算器
• 该计算器用于预测20岁以上人群的5年及10年卒中发生风险，同时兼 具卒中教育功能。
心房颤动患者缺血性卒中发生风险与抗凝 出血风险评估量表
• CHADS2量表是目前应用最为广泛的预测非瓣膜性心房颤动患者发生 缺血性卒中风险的评分量表，简单易行，可操作性强，能够筛选出需 要抗凝治疗的对象。2011年美国ACCF/AHA/HRS心房颤动指南等建 议使用该量表评分对非瓣膜性心房颤动患者的卒中风险进行分层。
பைடு நூலகம்
心房颤动患者缺血性卒中发生风险与抗凝 出血风险评估量表
• CHA2DS2-VASc量表为对CHADS2量表进行改进得出， 有利于筛选出真正低危的、不需要抗凝治疗的心房颤动患 者。
心房颤动患者缺血性卒中发生风险与抗凝 出血风险评估量表
• HAS-BLED量表为预测接受抗凝治疗心房颤动患者出血风险的量表。 2010年欧洲心房颤动患者治疗指南及2014年美国AHA/ACC/HRS心房 颤动患者管理指南君推荐使用该评分评估抗凝治疗患者的出血风险。
ＣＨＡＤＳ２量表评分≧2的使用口服抗凝药的心房 颤动患者，当ＨＡＳ－ＢＬＥＤ量表评分>ＣＨＡＤ
Ｓ２量表评分时，分险大于获益。
共识
• ➤ 1. 建议选择改良的弗明汉卒中量表、汇集队列方程、卒 中风险计算器等任一种工具进行脑卒中发生风险的评估。
• ➤ 2. 推荐非瓣膜性心房颤动患者应用CHADS2或 CHA2DS2-VASc量表评估缺血性卒中发生风险。 CHA2DS2-VASc量表较CHADS2量表更有利于识别真正 的低危患者。
• ➤ 3. 推荐使用HAS-BLED量表评估心房颤动患者抗凝治 疗的出血风险。
• ➤ 4. 应进一步建立和完善适合国人的缺血性脑卒中一级预 防风险评估工具。
• 缺血性脑卒中及短暂性脑缺血发作（TIA）二级预 防风险评估量表 ﻬABCD评分系统 ﻬEssen量表 ﻬSPI-II量表
SPI-II量表
• 1991年提出的SPI-I量表用以评估卒中患者的长期复发风险，2000年 在原量表基础上调整了各风险因素的赋分权重，并增加了充血性心力 衰竭及脑卒中病史两个危险因素，提出了SPI-II量表。
共识
• ➤ 1. 推荐使用ABCD2评分法或ABCD-I评分法对 TIA患者进行卒中风险评估；由于较高的影响要求， ABCD3-I评分法更适用于院内神经专科医师对TIA 患者的危险分层。
• 缺血性脑卒中及短暂性脑缺血发作（TIA）二级预 防风险评估量表
ﻬABCD评分系统 ﻬEssen量表 ﻬSPI-II量表
• 缺血性脑卒中一级预防风险评估量表
ﻬ改良的弗明汉卒中量表 ﻬ汇集队列方程 ﻬ卒中风险计算器 ﻬ心房颤动患者缺血性卒中发生风险与抗凝出