我国缺血性脑卒中风险评估量表使用专家共识PPT培训课件
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我国缺血性脑卒中风险评估量表使用专家共识课件
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 早期预防是减少脑卒中疾病负担的最佳途径， 风险评估是识别脑卒中发生、复发的高危人 群，明确预防终点的有效工具，对脑卒中预 防具有重要意义。
• 目前国内外用于卒中风险评估的工具很多， 形式上不仅限于量表，更有在线计算器、手 机软件等多种类型。面对这些工具，临床上 应当如何选择？
Essen量表 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 该量表是一个简便、易于临床操作的9分量表，源于1996年的CAPRIE 研究。随着评分增高，患者的卒中复发风险增加。
SPI-II量表 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 1991年提出的SPI-I量表用以评估卒中患者的长期复发风险，2000年 在原量表基础上调整了各风险因素的赋分权重，并增加了充血性心力 衰竭及脑卒中病史两个危险因素，提出了SPI-II量表。
共 识 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• ➤ 1. 推荐使用ABCD2评分法或ABCD-I评分法对 TIA患者进行卒中风险评估；由于较高的影响要求， ABCD3-I评分法更适用于院内神经专科医师对TIA 患者的危险分层。
• 该计算器用于预测20岁以上人群的5年及10年卒中发生风险，同时兼 具卒中教育功能。
文档仅供参考，不能作为科学依据心，请房勿颤模仿动；患如有者不缺当之血处性，请卒联中系网发站生或本风人险删除与。抗凝 出血风险评估量表
• CHADS2量表是目前应用最为广泛的预测非瓣膜性心房颤动患者发生 缺血性卒中风险的评分量表，简单易行，可操作性强，能够筛选出需 要抗凝治疗的对象。2011年美国ACCF/AHA/HRS心房颤动指南等建 议使用该量表评分对非瓣膜性心房颤动患者的卒中风险进行分层。
• 早期预防是减少脑卒中疾病负担的最佳途径， 风险评估是识别脑卒中发生、复发的高危人 群，明确预防终点的有效工具，对脑卒中预 防具有重要意义。
• 目前国内外用于卒中风险评估的工具很多， 形式上不仅限于量表，更有在线计算器、手 机软件等多种类型。面对这些工具，临床上 应当如何选择？
Essen量表 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 该量表是一个简便、易于临床操作的9分量表，源于1996年的CAPRIE 研究。随着评分增高，患者的卒中复发风险增加。
SPI-II量表 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 1991年提出的SPI-I量表用以评估卒中患者的长期复发风险，2000年 在原量表基础上调整了各风险因素的赋分权重，并增加了充血性心力 衰竭及脑卒中病史两个危险因素，提出了SPI-II量表。
共 识 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• ➤ 1. 推荐使用ABCD2评分法或ABCD-I评分法对 TIA患者进行卒中风险评估；由于较高的影响要求， ABCD3-I评分法更适用于院内神经专科医师对TIA 患者的危险分层。
• 该计算器用于预测20岁以上人群的5年及10年卒中发生风险，同时兼 具卒中教育功能。
文档仅供参考，不能作为科学依据心，请房勿颤模仿动；患如有者不缺当之血处性，请卒联中系网发站生或本风人险删除与。抗凝 出血风险评估量表
• CHADS2量表是目前应用最为广泛的预测非瓣膜性心房颤动患者发生 缺血性卒中风险的评分量表，简单易行，可操作性强，能够筛选出需 要抗凝治疗的对象。2011年美国ACCF/AHA/HRS心房颤动指南等建 议使用该量表评分对非瓣膜性心房颤动患者的卒中风险进行分层。
缺血性脑卒中PPT课件
选择患者）； （4）脑CT或MRI排除脑出血和其他病变； （5）脑CT或MRI有责任梗死病灶。
诊断流程
应包括如下5个步骤：（1）是否为脑卒中？排除非血 管性疾病。
（2）是否为缺血性脑卒中？进行脑CT或MRI检查排 除出血性脑卒中。
（3）脑卒中严重程度？根据神经功能缺损量表评估。 （4）能否进行溶栓治疗？核对适应证和禁忌证（见溶
无低氧血症的患者不需常规吸氧。
（二）心脏监测与心脏病变处理
脑梗死后24h内应常规进行心电图检查，必要时进行 心电监护，以便早期发现心脏病变并进行相应处理； 避免或慎用增加心脏负担的药物。
（三）体温控制
对体温升高的患者应明确发热原因，如存在感染应给 予抗生素治疗。
对体温>38℃的患者应给予退热措施。
此PPT下载后可自行编辑修改
缺血性脑卒中
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
脑卒中（缺血、出血）
缺血最为常见，占80% 急性期一般指两周内 早期诊断 早期治疗
院前脑卒中：关键是识别
①一侧肢体无力或麻木； ②一侧面部麻木或口角歪斜； ③说话不清或理解语言困难； ④双眼向一侧凝视； ⑤一侧或双眼视力丧失或模糊； ⑥眩晕伴呕吐； ⑦既往少见的严重头痛、呕吐； ⑧意识障碍或抽搐。
溶栓禁忌证
A．既往有颅内出血，包括可疑蛛网膜下腔出血；近3 个月有头颅外伤史；近3周内有胃肠或泌尿系统出血； 近2周内进行过大的外科手术；近1周内有在不易压迫 止血部位的动脉穿刺。B．近3个月内有脑梗死或心肌 梗死史，但不包括陈旧小腔隙梗死而未遗留神经功能 体征。C．严重心、肝、肾功能不全或严重糖尿病患 者。D．体检发现有活动性出血或外伤（如骨折）的 证据。E．已口服抗凝药，且INR>15； 48h内接受过肝 素治疗（APTT超出正常范围）。F．血小板计数低于 100×109/L，血糖<27mmol/L。G．血压：收缩压> 180 mmhg，或舒张压>100 mmhg。H，妊娠。I．不 合作。
诊断流程
应包括如下5个步骤：（1）是否为脑卒中？排除非血 管性疾病。
（2）是否为缺血性脑卒中？进行脑CT或MRI检查排 除出血性脑卒中。
（3）脑卒中严重程度？根据神经功能缺损量表评估。 （4）能否进行溶栓治疗？核对适应证和禁忌证（见溶
无低氧血症的患者不需常规吸氧。
（二）心脏监测与心脏病变处理
脑梗死后24h内应常规进行心电图检查，必要时进行 心电监护，以便早期发现心脏病变并进行相应处理； 避免或慎用增加心脏负担的药物。
（三）体温控制
对体温升高的患者应明确发热原因，如存在感染应给 予抗生素治疗。
对体温>38℃的患者应给予退热措施。
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缺血性脑卒中
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
脑卒中（缺血、出血）
缺血最为常见，占80% 急性期一般指两周内 早期诊断 早期治疗
院前脑卒中：关键是识别
①一侧肢体无力或麻木； ②一侧面部麻木或口角歪斜； ③说话不清或理解语言困难； ④双眼向一侧凝视； ⑤一侧或双眼视力丧失或模糊； ⑥眩晕伴呕吐； ⑦既往少见的严重头痛、呕吐； ⑧意识障碍或抽搐。
溶栓禁忌证
A．既往有颅内出血，包括可疑蛛网膜下腔出血；近3 个月有头颅外伤史；近3周内有胃肠或泌尿系统出血； 近2周内进行过大的外科手术；近1周内有在不易压迫 止血部位的动脉穿刺。B．近3个月内有脑梗死或心肌 梗死史，但不包括陈旧小腔隙梗死而未遗留神经功能 体征。C．严重心、肝、肾功能不全或严重糖尿病患 者。D．体检发现有活动性出血或外伤（如骨折）的 证据。E．已口服抗凝药，且INR>15； 48h内接受过肝 素治疗（APTT超出正常范围）。F．血小板计数低于 100×109/L，血糖<27mmol/L。G．血压：收缩压> 180 mmhg，或舒张压>100 mmhg。H，妊娠。I．不 合作。
中国急性缺血性脑卒中诊治指南PPT课件
和关爱。
长期随访建议及注意事项
随访时间
出院后1个月、3个月、6个月及1年进行定期随访。
随访内容
了解患者神经功能恢复情况、生活质量、心理状态等，评估治疗效果及预后。
长期随访建议及注意事项
注意事项 遵医嘱按时服药，定期复查；
保持健康的生活方式，如低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒等；
长期随访建议及注意事项
01
关注病情变化，如出现新的症状 或原有症状加重，应及时就医；
02
加强康复训练，促进神经功能恢 复。
06 总结回顾与展望未来进展方向
CHAPTER
本次指南更新内容总结回顾
指南更新背景
随着医学科学的发展和临床经验的积累，急性缺血性脑卒 中的诊治策略不断更新。本次指南更新旨在更好地指导临 床实践，提高患者预后。
定义
急性缺血性脑卒中是由于脑部血管突 然阻塞导致脑部血流减少或中断，使 得脑部组织缺氧、坏死，从而引起神 经功能障碍的一种急性脑血管疾病。
发病机制
主要包括血栓形成、栓塞、血流动力 学改变等。其中，动脉粥样硬化是急 性缺血性脑卒中的主要病因。
流行病学及危害程度
流行病学
急性缺血性脑卒中具有高发病率 、高死亡率和高致残率的特点。 在全球范围内，每年有大量患者 因此病死亡或留下严重残疾。
包括血常规、凝血功能、 血糖、血脂等，可了解患 者一般情况及病因。
心电图检查
可发现心脏病变，如心房 颤动等，为心源性栓塞提 供依据。
TCD检查
可监测颅内血流速度及方 向，评估血管狭窄程度及 侧支循环情况。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
急性起病，局灶性神经功能缺损，症状和体征持续数小时以上，且不能用非血 管性病因解释者应考虑缺血性脑卒中。
缺血性脑卒中治疗指南ppt课件
关注患者心理需求，提供全面关怀服务
重视患者心理支持
建立心理干预团队，为患者提供心理疏导和支持，减轻焦虑、抑 郁等负面情绪。
加强患者教育
开展缺血性脑卒中健康讲座和宣传活动，提高患者对疾病的认知 和自我管理能力。
完善随访制度
建立定期随访制度，及时了解患者病情变化和生活质量，为患者 提供个性化的指导和帮助。
02
急性缺血性脑卒中治疗策略
溶栓治疗
溶栓药物
通过静脉注射溶栓药物， 如重组组织型纤溶酶原激 活剂（rt-PA），以溶解血
栓并恢复血流。
适应症与禁忌症
溶栓治疗适用于发病时间 短、症状严重的患者，但 需排除禁忌症如近期手术、创来自、脑出血等。并发症与风险
溶栓治疗可能引发颅内出 血、再灌注损伤等并发症 ，需密切监测患者病情变
注意事项
避免过快、过度降压，以免引起脑血流灌 注不足；注意药物副作用及相互作用。
调脂药物在缺血性脑卒中预防中作用
调脂药物种类
他汀类药物是缺血性脑卒中预防的主要调脂药物。
调脂目标
根据患者具体情况，制定个体化的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） 降低目标。
注意事项
注意监测肝功能、肌酸激酶等指标，及时发现并处理药物副作用。
危害程度
缺血性脑卒中可导致不同程度的神经 功能缺损，严重影响患者的生活质量 ，甚至危及生命。
临床表现与诊断依据
临床表现
缺血性脑卒中的症状因病变部位和范围而异，常见症状包括头痛、头晕、恶心 、呕吐、偏瘫、失语、感觉障碍等。
诊断依据
根据患者的病史、症状、体征及影像学检查（如CT、MRI等）进行综合判断， 确诊缺血性脑卒中。
谢谢您的聆听
THANKS
缺血性脑卒中治疗指南ppt课 件
缺血性脑卒中-ppt课件全
高烧 呕血 中枢性肺水肿
中枢呼吸循环衰竭
死亡
ห้องสมุดไป่ตู้
突然发病
年龄大有高血压 白天二动病急发 昏迷瘫痪高颅压 腰穿血性为继发
急剧转变 血压升高 昏迷偏瘫 语言失利 口角歪斜
2024/8/20
八、出血状态判断
1. 脑 出 血 后 继 续 出 血 ： 指 脑 出 血 不 断 发 展 ， 在 一 段 时 间 内 （ 24h内活动）血液持续从血管内渗漏的过程。血肿体积 超过33％即可诊断。多见于血肿不规则，血肿近脑室， 嗜酒者。
下
腔
脑疝
压迫脑干
眼球浮动 瞳孔变化、去脑强直
脑机能障碍
2024/8/20
继发蛛网膜下腔出血
脑膜刺激征
脑出血致死（残）的恶性循环
高血压
+动脉硬化
脑血管破裂 脑实质破坏
脑内血肿 周围脑组织水肿
高颅压
脑疝
昏迷
并 发 症
下丘脑刺激
致残
2024/8/20
抽搐
缺氧
肺、尿道感染 水、电解质紊乱 多脏器功能衰竭
压迫脑干
2.脑出血再出血：指一次出血完全停止后，血管再次破裂出血 。
3.血肿吸收速度：幕上血肿吸收 0.8－1.2ml/d 脑室出血：10d 左右（非梗阻性） SAH（继发性）：6－9h 可见血性脑脊液，
半月可黄变。
2024/8/20
脑梗死诊断
脑梗死（Cerebral Infarction）是指脑部血液循环障碍， 致使血液供应缺乏或中断，使其供应的脑组织缺血、缺氧而发 生坏死软化而言。（占脑卒中的75％）
临床常见的有： 脑血栓形成（Thrombosis） 脑栓塞 （Embolism） 分水岭梗死（Cerebral Watershed infarction） 腔隙性脑梗死（Lacunal Infarction） 出血性梗死（Hemorrhagic Cerebral infarction） 无症状脑梗死
缺血性卒中指南(共83张PPT)
急性期诊断与治疗：特异性治疗
静脉溶栓适应症（3h内）：
1．有缺血性卒中导致的神经功能缺损症状 2．症状出现<3 h 3．年龄≥18岁 4．患者或家属签署知情同意书
急性期诊断与治疗：特异性治疗
静脉溶栓相对禁忌症（3h内）：
下列情况需谨慎考虑和权衡溶栓的风险与获益(即虽然存在一项 或多项相对禁忌证，但并非绝对不能溶栓)：
急诊室处理
在急诊室处理流程如下：
√ 采集病史和体格检查 √ 缺血性卒中的诊断 √ CT排除出血性卒中 √ 有无溶栓适应症
推荐意见：
按上述诊断步骤对疑似脑卒中患者进行快速诊断，尽可能在到达急诊室后60
min内完成脑CT等基本评估并做出治疗决定(I级推荐)。
卒中单元
卒中单元(stroke unit)是一种组织化管理住院脑卒中患者的医疗模式。以专业化 的脑卒中医师、护士和康复人员为主，进行多学科合作，为脑卒中患者提供系 统综合的规范化管理，包括药物治疗、肢体康复、语言训练、心理康复、健康 教育等。
►在于新生儿、儿童和18岁以下青少年患者的静脉溶栓有效性和安全性尚未确 立(Class IIb, Level of Evidence B)
AHA/ASA静脉溶栓入选和排除标准 ─缺血性卒中严重程度
►发病3小时内严重的缺血性卒中，有静脉溶栓的指征。对于严重症状的患者进行静脉 溶栓，尽管出血转换的风险增加，但仍有证据表明可以从溶栓中获益(Class I, Level of Evidence A)
/
3个月
9~9.6％
34.5~37.1 ％
1年
11.4~15.4 ％
33.4~44.6 ％
CAST(Chinese Acute Stroke Trial) Collaborative Group. Lancet，1997，349(9066)：1641-49 刘鸣等．中华神经科杂志， ，12(44)：826．831．
脑卒中症状识别与病情评估的培训课件
病因
脑血管狭窄、血栓形成、动脉粥样硬 化、高血压、糖尿病、高血脂等。
风险因素
年龄、性别、遗传、吸烟、饮酒、缺 乏运动等。
临床表现与诊断
临床表现
突然出现的肢体麻木、无力、口角歪斜、语言不清、视力障 碍等症状。
诊断
通过头颅CT或MRI等影像学检查，以及血液检查和神经系统 检查等综合评估。
02
脑卒中症状识别
脑卒中的治疗效果与治疗时间窗密切相关，越早接受治疗，患者恢复的可能性越大 。
公众对脑卒中症状的认知程度直接影响患者的救治时间，提高公众的脑卒中症状识 别能力至关重要。
症状识别的方法与技巧
注意观察患者的症状表现，如出现上述常见症状与体征，应高度怀疑脑 卒中的可能。
通过简单的询问和观察，如询问患者是否出现一侧肢体麻木或无力、言 语不清或理解障碍等症状，观察患者是否有平衡失调、步态不稳等表现
神经功能缺损评分量表、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、Barthel指 数等。
量表特点
具有较高的信度和效度，能够全面评估患者的病情状况，为临床医生提供可靠的 参考依据。
评估方法与流程
01
02
03
评估方法
采用量表和观察患者表现 的方式进行评估。
评估流程
先进行病史询问和体格检 查，然后使用量表进行评 估，最后根据评估结果制 定治疗方案。
03
其他治疗
除了药物治疗和手术治疗外，脑卒中患者还需要接受其他治疗，如高压
氧治疗、康复治疗和护理等。这些治疗的目的主要是促进患者康复，提
高生活质量。
康复与护理
康复治疗
康复治疗是脑卒中患者治疗的重要组成 部分。康复治疗的目标是帮助患者恢复 肢体功能、语言能力、认知能力和日常 生活能力。康复治疗的方法包括物理疗 法、作业疗法和言语疗法等。ຫໍສະໝຸດ 治疗方法与选择01
脑血管狭窄、血栓形成、动脉粥样硬 化、高血压、糖尿病、高血脂等。
风险因素
年龄、性别、遗传、吸烟、饮酒、缺 乏运动等。
临床表现与诊断
临床表现
突然出现的肢体麻木、无力、口角歪斜、语言不清、视力障 碍等症状。
诊断
通过头颅CT或MRI等影像学检查，以及血液检查和神经系统 检查等综合评估。
02
脑卒中症状识别
脑卒中的治疗效果与治疗时间窗密切相关，越早接受治疗，患者恢复的可能性越大 。
公众对脑卒中症状的认知程度直接影响患者的救治时间，提高公众的脑卒中症状识 别能力至关重要。
症状识别的方法与技巧
注意观察患者的症状表现，如出现上述常见症状与体征，应高度怀疑脑 卒中的可能。
通过简单的询问和观察，如询问患者是否出现一侧肢体麻木或无力、言 语不清或理解障碍等症状，观察患者是否有平衡失调、步态不稳等表现
神经功能缺损评分量表、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、Barthel指 数等。
量表特点
具有较高的信度和效度，能够全面评估患者的病情状况，为临床医生提供可靠的 参考依据。
评估方法与流程
01
02
03
评估方法
采用量表和观察患者表现 的方式进行评估。
评估流程
先进行病史询问和体格检 查，然后使用量表进行评 估，最后根据评估结果制 定治疗方案。
03
其他治疗
除了药物治疗和手术治疗外，脑卒中患者还需要接受其他治疗，如高压
氧治疗、康复治疗和护理等。这些治疗的目的主要是促进患者康复，提
高生活质量。
康复与护理
康复治疗
康复治疗是脑卒中患者治疗的重要组成 部分。康复治疗的目标是帮助患者恢复 肢体功能、语言能力、认知能力和日常 生活能力。康复治疗的方法包括物理疗 法、作业疗法和言语疗法等。ຫໍສະໝຸດ 治疗方法与选择01
2024全新卒中培训ppt课件(2024)
血管成像
如CTA、MRA等，可显示 脑血管狭窄、闭塞等病变 ，为治疗决策提供依据。
9
诊断标准与流程
2024/1/29
诊断标准
根据临床表现、影像学检查和实验室检查结果进行综合判断，符合卒中诊断标准 的患者可确诊。
诊断流程
疑似卒中患者首先进行CT平扫排除脑出血，然后进行MRI和血管成像检查，最后 根据检查结果进行综合判断并确诊。对于确诊的卒中患者，应及时启动治疗流程 。
脑淀粉样血管病相关脑出血
应避免使用抗血小板药物和抗凝药物 ，可给予降颅压、控制血压等治疗。
静脉溶栓后症状性脑出血
应立即停用溶栓药物，并给予降颅压 、控制血压等治疗，必要时可考虑手 术治疗。
2024/1/29
后循环脑出血
应积极脱水降颅压、控制血压，维持 生命体征稳定，有条件者可考虑手术 治疗。
脑动脉瘤破裂出血
防治再出血
安静休息、调控血压、应用抗纤 溶药物等有助于防治再出血。
01 02 03 04
2024/1/29
降低颅内压
对有颅内压增高者，适当限制液 体入量、防治低钠血症等有助于 降低颅内压。
防治继发性脑血管痉挛
维持血容量和血压在正常水平， 早期使用钙通道阻滞剂等药物有 助于防治继发性脑血管痉挛。
17
特殊类型出血性卒中处理
死亡率
卒中的死亡率较高，但近年来随着 医疗技术的进步和预防措施的加强 ，死亡率呈下降趋势。
趋势
随着人口老龄化和生活方式的改变 ，卒中的发病率和死亡率仍将持续 上升。未来需要加强卒中的预防、 诊断和治疗工作。
5
危险因素与预防策略
危险因素
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、饮酒、肥胖、缺乏运动、心脏病等都是卒中 的危险因素。
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
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SPI-II量表
• 1991年提出的SPI-I量表用以评估卒中患者的长期复发风险，2000年 在原量表基础上调整了各风险因素的赋分权重，并增加了充血性心力 衰竭及脑卒中病史两个危险因素，提出了SPI-II量表。
共识
• ➤ 1. 推荐使用ABCD2评分法或ABCD-I评分法对 TIA患者进行卒中风险评估；由于较高的影响要求， ABCD3-I评分法更适用于院内神经专科医师对TIA 患者的危险分层。
ＣＨＡＤＳ２量表评分≧2的使用口服抗凝药的心房 颤动患者，当ＨＡＳ－ＢＬＥＤ量表评分>ＣＨＡＤ
Ｓ２量表评分时，分险大于获益。
共识
• ➤ 1. 建议选择改良的弗明汉卒中量表、汇集队列方程、卒 中风险计算器等任一种工具进行脑卒中发生风险的评估。
• ➤ 2. 推荐非瓣膜性心房颤动患者应用CHADS2或 CHA2DS2-VASc量表评估缺血性卒中发生风险。 CHA2DS2-VASc量表较CHADS2量表更有利于识别真正 的低危患者。
• 一级预防
预防分级
二级预防 二级预防 一级预防 一级预防
是对存在脑卒中相关危险因素，但无脑卒中症状 出现的人群开展预防，既未病先防。
• 二级预防
是指有过一次急性卒中事件(包括短暂性脑缺血 发作、脑梗死等），防止再次发生卒中所采取的 防治措施。
常用量表
• பைடு நூலகம்血性脑卒中一级预防风险评估量表
ﻬ改良的弗明汉卒中量表 ﻬ汇集队列方程 ﻬ卒中风险计算器 ﻬ心房颤动患者缺血性卒中发生风险与抗凝出血风险评估量表
• 缺血性脑卒中及短暂性脑缺血发作（TIA）二级预 防风险评估量表
ﻬABCD评分系统 ﻬEssen量表 ﻬSPI-II量表
• 缺血性脑卒中一级预防风险评估量表
ﻬ改良的弗明汉卒中量表 ﻬ汇集队列方程 ﻬ卒中风险计算器 ﻬ心房颤动患者缺血性卒中发生风险与抗凝出
我国缺血性脑卒 中风险评估量表
使用专家共识
• 早期预防是减少脑卒中疾病负担的最佳途径， 风险评估是识别脑卒中发生、复发的高危人 群，明确预防终点的有效工具，对脑卒中预 防具有重要意义。
• 目前国内外用于卒中风险评估的工具很多， 形式上不仅限于量表，更有在线计算器、手 机软件等多种类型。面对这些工具，临床上 应当如何选择？
• ➤ 2. 推荐临床应用Essen量表或API-II量表评估缺 血性卒中患者长期复发风险，但二者的预测作用 有限。
• ➤ 3. 应进一步建立和完善适合国人的缺血性脑卒 中/TIA二级预防风险评估量表。
心房颤动患者缺血性卒中发生风险与抗凝 出血风险评估量表
• CHA2DS2-VASc量表为对CHADS2量表进行改进得出， 有利于筛选出真正低危的、不需要抗凝治疗的心房颤动患 者。
心房颤动患者缺血性卒中发生风险与抗凝 出血风险评估量表
• HAS-BLED量表为预测接受抗凝治疗心房颤动患者出血风险的量表。 2010年欧洲心房颤动患者治疗指南及2014年美国AHA/ACC/HRS心房 颤动患者管理指南君推荐使用该评分评估抗凝治疗患者的出血风险。
卒中风险计算器
• 该计算器用于预测20岁以上人群的5年及10年卒中发生风险，同时兼 具卒中教育功能。
心房颤动患者缺血性卒中发生风险与抗凝 出血风险评估量表
• CHADS2量表是目前应用最为广泛的预测非瓣膜性心房颤动患者发生 缺血性卒中风险的评分量表，简单易行，可操作性强，能够筛选出需 要抗凝治疗的对象。2011年美国ACCF/AHA/HRS心房颤动指南等建 议使用该量表评分对非瓣膜性心房颤动患者的卒中风险进行分层。
血风险评估量表
改良的弗明汉卒中量表
• 该量表为最早提出并得以广泛应用的简易卒中风险评估工具，用于预 测未来10年卒中发病风险。2011年，美国一级卒中预防指南推荐，对 每一例具有卒中危险因素暴露的个体使用风险评估量表（如本量表） 进行评估。
汇集队列方程
• 通过运用在线计算器或手机软件， 评估个体未来10年动脉粥样硬化性 心血管疾病发生风险（致死性及非 致死性心血管疾病及脑卒中）
ABCD评分系统
• 该量表总分为6分，用于预测TIA后7天内卒中的风险。另外，有研究 者该量表基础上增加TIA病史，提出ABCD3评分法，较ABCD2评分法 预测价值更高；此后又加入同侧颈动脉狭窄≥50%和DWI上出现高信号， 提出ABCD3-I评分法，但该评分法对影像要求较高。
Essen量表
• 该量表是一个简便、易于临床操作的9分量表，源于1996年的CAPRIE 研究。随着评分增高，患者的卒中复发风险增加。
• ➤ 3. 推荐使用HAS-BLED量表评估心房颤动患者抗凝治 疗的出血风险。
• ➤ 4. 应进一步建立和完善适合国人的缺血性脑卒中一级预 防风险评估工具。
• 缺血性脑卒中及短暂性脑缺血发作（TIA）二级预 防风险评估量表 ﻬABCD评分系统 ﻬEssen量表 ﻬSPI-II量表